Тиропероксидаза и антитела към нея: анализ, норма, причини за повишаване

Тиреоидната пероксидаза (щитовидна пероксидаза, TPO) е ключов ензим в биосинтезата на хормоните на щитовидната жлеза.

Щитовидната пероксидаза е гликозилиран трансмембранен протеин тип I, произведен в щитовидната жлеза. Синтезата му се осъществява върху полирибозоми, гликозилиране на протеиновото ядро ​​на молекулата в ендоплазмения ретикулум, съзряването на ензима завършва в комплекса на Голджи. Значителна част от ензима се намира в перинуклеарната мембрана, в ендоплазмения ретикулум и вътреклетъчните везикули. Зрялата тиропероксидаза се транспортира до апикалния полюс на тироцитите.

Тиреоидната пероксидаза катализира йодирането на тирозинови остатъци от тиреоглобулин (протеин, който се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза) и сливането на йодотирозините при синтеза на хормони T3 (трийодтиронин) и Т4 (Тироксин). Трийодтиронинът и тироксинът от своя страна са от голямо значение за регулирането на метаболизма в организма.

За реакции, които протичат чрез пероксидаза на щитовидната жлеза, са необходими йод, водороден пероксид и тиреоглобулин. Намаляването или пълното отсъствие на активност на пероксидазата на щитовидната жлеза са сред причините за вродената форма на хипотиреоидизъм.

Значително увеличение на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза се наблюдава при автоимунен тиреоидит (стойностите могат да надвишават 1000 U / L).

Тиреоидната пероксидаза е един от основните антигени за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. При патологии като тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс (протичащи с тиреотоксикоза) се отбелязва загуба на имунологична поносимост към TPO. Специфични маркери на тези заболявания са антитела към тиропероксидаза (AT-TPO, антитела към антигена на микрозомалната фракция на тироцитите).

Антителата към щитовидната пероксидаза се произвеждат главно от В-лимфоцити, които инфилтрират щитовидната жлеза, нивото на антителата отразява тежестта на лимфоидната инфилтрация. Разпространението на антитела срещу TPO сред индивиди без дисфункция на щитовидната жлеза е приблизително 26%.

Лабораторен кръвен тест за антитела към тиропероксидаза

Определянето на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза е най-точният метод, който ви позволява да откривате автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, включително в ранните етапи. Навременната и правилна диагноза на 85% от случаите на дифузен токсичен гуша и 95% от случаите на Хашимото тиреоидит се провежда благодарение на високо точно изследване на автоантитела към пероксидаза на щитовидната жлеза.

Този анализ е включен в диагностичния комплекс за изследване на функцията на щитовидната жлеза, заедно с определянето на концентрацията на тиреостимулиращ хормон, общ и свободен трийодтиронин и тироксин, тиреоглобулин, както и антитела към него.

Определянето на нивото на антитела към TPO се извършва при жени в риск по време на бременност, тъй като антителата са в състояние да преминат през плацентарната бариера и да повлияят на развитието на щитовидната жлеза на плода.

Нивото на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза също се проверява при наличие на симптоми, показващи нарушена функция на щитовидната жлеза, по-специално намалено или повишено ниво на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако след раждане на жена се диагностицира тиреоидит и се открият антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза в кръвта, подобно изследване се предписва и за новороденото, това се прави, за да се изключи тази патология при деца или да се открие по-рано.

Анализът също се предписва за идентифициране на причините за прееклампсия на бременни жени, спонтанно прекъсване на бременността или преждевременно раждане, менструални нередности, безплодие, както и преди ин витро оплождане..

При лечение с литиеви или интерферонови лекарства се прави анализ за антитела към тиропероксидаза, тъй като тези вещества могат да причинят развитието на заболявания на щитовидната жлеза при носители на антитела към TPO. Изследването е показано при продължителна употреба на хормонални лекарства, повтаря се през равни интервали, за да се следи ефективността на терапията..

Нивото на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза също се проверява при наличие на симптоми, показващи нарушена функция на щитовидната жлеза, по-специално намалено (наддаване на тегло, запек, хронична умора, суха кожа, косопад, повишена чувствителност към студ) или повишено (повишено изпотяване, тахикардия, екзофталмос, немотивирана загуба на тегло, нарушения на съня, тревожност) ниво на хормоните на щитовидната жлеза.

Кръв за анализ на антитела срещу тиропероксидаза се дарява рано сутрин на празен стомах, можете да пиете само неподвижна вода. Месец преди изследването трябва да спрете приема на хормонални лекарства, няколко дни по-късно - лекарства, съдържащи йод. В деня преди вземането на кръвни проби се препоръчва да се изключи физическият и психически стрес, както и тютюнопушенето. Изследването не трябва да се провежда известно време след операция или инфекциозно заболяване, тъй като резултатът може да бъде изкривен.

Антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза също могат да се увеличат при липса на патологични процеси, например при възрастни жени.

Нормите на антитела срещу щитовидната пероксидаза в зависимост от възрастта са представени в таблицата:

Референтни стойности, U / L

Антителата срещу щитовидната пероксидаза се увеличават: какво означава това?

Антителата към пероксидаза на щитовидната жлеза се повишават при системни (автоимунни) заболявания, които включват ревматоиден артрит, пернициозна анемия, системен лупус еритематозус и др. Отклонение от нормата на този показател се наблюдава при идиопатичен хипотиреоидизъм, аденом или рак на щитовидната жлеза.

Антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза също могат да се увеличат при липса на патологични процеси, например при възрастни жени. В такива случаи се провежда допълнителна диагностика и като правило се избира тактика на изчакване.

Увеличение на нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза по време на бременност може да се случи поради промени в имунната система, както и особености на функционирането на щитовидната жлеза в този период. Като правило, след 8-9 месеца след раждането индикаторът се връща към нормалното, лечението не се изисква. Въпреки това, понякога именно по време на бременност се откриват заболявания, на фона на които се наблюдава увеличение на антителата. Високите нива на антителата на щитовидната пероксидаза при жени по време на бременност могат да причинят хипертиреоидизъм при неродено бебе.

При патологии като тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс (протичащи с тиреотоксикоза) се отбелязва загуба на имунологична поносимост към TPO.

Причини за умерено повишаване на антителата срещу тиропероксидаза:

  • наследствено предразположение;
  • екзогенни фактори (травма на щитовидната жлеза, излагане в организма на токсични вещества или йонизиращо лъчение и др.);
  • някои патологии на щитовидната жлеза;
  • AT12-дефицитна анемия;
  • захарен диабет тип 1;
  • предишни или хронични инфекциозни заболявания;
  • приемане на лекарства с високо съдържание на йод;
  • продължителна ирационална употреба на наркотици.

Постепенното увеличаване на показателя обикновено показва прогресията на патологичния процес.

Значително увеличение на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза се наблюдава при автоимунен тиреоидит (стойностите могат да надвишават 1000 U / L).

В началния етап на развитие на патологии, характеризиращи се с излишък на антитела срещу TPO, всякакви изразени прояви често отсъстват. В напреднал стадий пациентите се оплакват от слабост, умора, апатия или, обратно, раздразнителност, влошават състоянието на ноктите, косата, кожата, подуване на лицето, багажника и долните крайници. Общото състояние и конгруентните способности се влошават, нивото на артериалното налягане и телесната температура могат да бъдат понижени, да се развият дисфункции на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, нервната и репродуктивната системи. Щитовидната жлеза често се увеличава по размер, за да компенсира липсата на хормони, което води до болка при преглъщане и дрезгавост.

лечение

Преди да се лекува пациент с повишено ниво на антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза, трябва да се установи точната причина за патологията.

Антителата към пероксидаза на щитовидната жлеза се произвеждат главно от В-лимфоцити, които инфилтрират щитовидната жлеза, нивото на антителата отразява тежестта на лимфоидната инфилтрация.

Лечението с повишени антитела към тиреопероксидаза при наличие на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза е насочено към премахване на тиреотоксикозата. За тази цел се провежда медикаментозна терапия (приемане на тиростатични лекарства), хирургично лечение (тироидектомия) или лечение с радиоактивен йод (радиойодна терапия).

Основните показания за резекция на щитовидната жлеза включват неефективността на консервативната терапия, развитието на сърдечно-съдови усложнения срещу тиреотоксикоза, неоплазми на щитовидната жлеза.

Причини за повишаване на AT-TPO. Стойността на анализа на антитела микрозомална щитовидна пероксидаза

Тироидната пероксидаза е протеинов ензим, който ускорява химичните реакции в щитовидната жлеза, участва в биосинтезата на хормоните на щитовидната жлеза. При някои патологии имунната система на човека започва да произвежда антитела към тиреопероксидаза (AT-TPO, микросомни антитела). Откриването им чрез лабораторни диагностични методи помага главно за откриване на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и проследяване на ефективността на терапията.

Медицинско описание и функции на AT-TPO

Пероксидазата е отговорна за биосинтеза на активни йодни молекули, който е необходим за производството на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Когато в тялото възникне неизправност и имунната система започне да реагира агресивно върху тъканите на щитовидната жлеза като чужда формация, се получава активно производство на антитела. AT-TPO нарушава ензимната активност, което може да доведе до намаляване на хормоналната секреция. Постепенно възниква дисфункцията на щитовидната жлеза и хармоничната работа на жлезата се отразява на здравословното състояние, работоспособността и човешката енергия. Най-ефективният метод за изследване на автоимунни нарушения е биохимията на кръвта за микрозомални антитела. Промяната на индикатора спрямо нормата може да показва началния стадий на заболявания като тиреоидит на Хашимото, болест на Базедова (дифузен токсичен гуша, DTZ). Високо чувствителните тестови системи дават възможност за диагностициране на тиреоидит на Хашимото в 95% от случаите, DTZ - в 85%.

Причини за увеличаването на броя на антителата

Увеличението на анти-TPO най-често се свързва с някакъв вид автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Колкото по-високо е нивото на антитела срещу TPO, толкова по-голяма е вероятността от нарушения. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от повишено съдържание на мазнини в кръвта или промяна в състава на биоматериала поради неправилна биохимия.

Вероятни причини за високи стойности на анти-ТПО:

  • ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, захарен диабет, ракови заболявания и възли на щитовидната жлеза, системен автоимунен васкулит,
  • Тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс,
  • неефективност на лечението в навечерието на лечението - в този случай има причини за подозрение за обостряне на заболяването,
  • физиологични промени в хормоналния фон при жени с възраст (трябва да следите нивото на хормоните),
  • идиопатичен хипотиреоидизъм, аденом, автоимунна надбъбречна недостатъчност, пернициозна анемия.

При малко дете повишените нива често се дължат пряко на високото ниво на АТ, открито в майката по време на бременност. Почти всички причини за увеличаването на броя на автоантителата показват неизправност на щитовидната жлеза и изискват пълен преглед със съветите на специализирани лекари. Антителата към микрозомална тиреопероксидаза в някои случаи се увеличават по време или след прием на определени лекарства (литий, интерферони).

Симптоми и последици от увеличаване на антителата

Повишеното количество AT-TPO е сериозно отклонение, което може да показва нарушения в работата на имунната система. Антителата влияят неблагоприятно на много процеси в организма и могат да провокират нарушения в нормалната секреция на хормони и функционирането на щитовидната жлеза, което впоследствие може да причини хронични заболявания под формата на хипо или хипертиреоидизъм. Хипотиреоидизмът се характеризира с такива признаци като силно наддаване на тегло, суха кожа, загуба на коса, свръхчувствителност към ниски температури, запек. Хипертиреоидизмът се проявява чрез силно изпотяване, тревожност, повишена сърдечна честота, треперещи ръце, нарушение на съня, загуба на тегло.

Външни признаци на повишено ниво на антитела: промяна в тембъра на гласа, нарушение на слуха, подуване в различни части на тялото. Високата концентрация на AT-TPO провокира неизправност в сърдечно-съдовата, нервната, репродуктивната система, както и в храносмилането и мускулно-скелетната система. Основната функция на всякакви антитела в организма е потискането и неутрализирането на чужди агенти. Когато се образуват антитела срещу тиропероксидаза, тяхното действие е насочено срещу здрави тъкани и тялото показва това под формата на неприятни симптоми.

ATTPO индикатори при бременност и при деца

Важно е бременните жени да следят нивото на ATTPO и да го поддържат нормално. Ако антителата срещу тиреопероксидаза се увеличават значително за дълго време, това е опасно и заплашва значителни щети за организма на майката и детето. Този вид неизправност в имунната система може да причини негативни последици в следродилния период. 2-3 месеца след раждането на бебето, една жена може да развие следродилен тиреоидит. Това се случва, според статистиката, в 10% от случаите.

Бременните жени с положителни тестове за микрозомални антитела в перинаталния период имат два пъти по-висок риск от развитие на тиреоидит. Anti-TPO също може да причини хипотиреоидизъм при бременни жени. Проявява се с намаляване на енергията и качеството на кожата, забавени реакции, нарушаване на паметта, метаболитни нарушения и други симптоми. AT-TPO може да повлияе неблагоприятно върху цялостното здраве на бебето след раждането и върху развитието на щитовидната му жлеза в утробата, защото те са в състояние да проникнат през плацентата до плода с кръвообращение. Поради тази причина на всички новородени, чиито майки или други членове на семейството са имали проблеми с щитовидната жлеза или хормоните, трябва да бъдат предписани анализ за ATTPO. На всички деца и юноши, докато растат, този анализ се извършва заедно с оценка на съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза и се показва, подобно на възрастни, за идентифициране на автоимунни патологии на щитовидната жлеза..

Методи за определяне

AT-TPO се откриват чрез имунохимилуминесцентен анализ в IU / ml. Като биоматериал за изследването се взема венозна кръв. При подготовката за теста е важно да се има предвид, че приемането на хормонални лекарства може значително да изкриви резултатите. Следователно те трябва да бъдат прекратени за 30 дни. Важно е също да запомните ефекта на йодните препарати върху надеждността на анализа, препоръчително е да ги изоставите няколко дни преди да вземете кръвна проба. Забранено е да се пуши половин час преди анализа; стресът и физическото натоварване трябва да се избягват.

Резултатите от операцията и вирусни инфекции, прехвърлени в навечерието на теста, могат да изкривят теста, следователно, след известно време е необходимо да се правят анализи. Тестът за венозна кръв за антитела се извършва само на празен стомах (можете да пиете изключително чиста вода, без чай, кафе и т.н.).

Показания за анализ

Ендокринолог, семеен лекар, кардиолог, гинеколог или педиатър може да предпише анализ за ATTPO, всичко зависи от първоначалните оплаквания и симптоми.

В такива случаи се предписва кръвен тест за AT:

  • Проява на симптоми на дисфункция на жлезите.
  • Ако се получат незадоволителни хормонални резултати (T3, TSH, T4).
  • За редовен преглед на човек с хронично заболяване на щитовидната жлеза (наблюдение на ефективността на терапията).
  • С висок риск от хипотиреоидизъм.
  • За идентифициране на причините за спонтанен аборт или проблеми с оплождането.
  • При наличие на автоимунни заболявания с допълнителни симптоми, които биха могли да причинят дисфункция на щитовидната жлеза (артрит, анемия, диабет, лупус и др.).
  • За изследване на хора в риск от развитие на автоимунен тиреоидит (наследственост).

Провежда се проучване на антитела срещу TPO за определяне на специфични заболявания на щитовидната жлеза или системни автоимунни нарушения с цел рационално предписване на лекарства.

Съдържание на щитовидната пероксидаза

Важно е да запомните, че 1 от 10 човека определя антитела срещу тиреопероксидаза. Но сериозните заболявания не се показват от самото им присъствие, а от твърде много от тях в сравнение с нормата.

При нормалното функциониране на тялото на мъж или жена под 50 години, количеството на ATPO не надвишава 34 IU / ml. След 50 години нормата на AT-TPO при жените може да достигне 100 IU / ml и такъв показател няма да се счита за патология. Ендокринолог извършва декодиране на резултатите заедно с допълнителни инструкции за диагнозата и лечението. Той също така определя тежестта на заболяването, нивото на работа на имунната система. Статистиката сочи, че жените са много по-склонни от мъжете да имат повишено количество антитела към щитовидната пероксидаза. Това се отразява негативно на менструалния им цикъл, репродуктивната функция, може да причини безплодие..

Как да върнем нивото на антитела на пероксидаза на щитовидната жлеза в норма

Антителата ще се върнат към нормалното си състояние само след отстраняване на причините, променили броя им. За да определят диагнозата възможно най-точно, лекарите изучават медицинската история на пациента, резултатите от всички тестове и прегледи. Как е лечението на някои заболявания, които могат да провокират увеличаване на антителата:

  • Дифузен токсичен гуша (болест на Базедова). Заболяването се характеризира с тремор на крайниците, силно изпотяване, обща слабост, високо кръвно налягане и аритмия. Лекува се успешно в началните етапи, така че е важна не само точната, но и навременната диагноза. Лечението с лекарства се предписва с лекарства, които блокират хиперфункцията на щитовидната жлеза. Освен това в някои случаи е показана лъчетерапия..
  • Автоимунен тиреоидит (AIT). Заболяването протича с рязко увеличаване на теглото, намалена производителност, концентрация, суха кожа, има аритмия, активно изпотяване, понякога потрепване на крайници. Ефективните лекарства, които могат напълно да премахнат болестта, не са в медицинския арсенал, така че терапията е за облекчаване на неприятните симптоми.
  • Следродилен тиреоидит. По правило болестта започва безсимптомно, но с течение на времето една жена се смущава от раздразнителност, преумора, треперене в крайниците и учестен пулс. Лечението е симптоматично, както при AIT. Жените с тази диагноза трябва постоянно да наблюдават функцията на щитовидната жлеза, за да предотвратяват усложненията и да се придържат към препоръчания терапевтичен режим..
  • хипотиреоидизъм Лекува се дълго време с помощта на синтетична хормонална заместителна терапия. Тези лекарства имат малко странични ефекти, те не влияят на половите хормони.

Всички заболявания, които са причинили ненормално ниво на анти-ТРО, трябва да бъдат придружени от витаминна терапия и здравословен начин на живот. Антителата могат да се увеличат при липса на патологии по определени причини. Това означава, че един индикатор никога не се диагностицира. Винаги си струва да се подложите на допълнително изследване, за да потвърдите или опровергаете подозренията за някаква патология. Това може да е изследване на щитовидната жлеза и други хормони, тиреоглобулин (TG) и т.н. Трябва да се помни, че незначителните отклонения могат да се върнат в нормално състояние без хормонална терапия и други лекарства, установяване на здравословна диета и отърване от лошите навици. Експертите са разработили няколко варианта за диети, спазвайки които е възможно да се коригират проблемите с щитовидната жлеза. Има народни средства за възстановяване на хормоналния баланс, но всички те могат да действат само като допълнителна терапия. Преди да използвате някакви хомеопатични лекарства и алтернативни рецепти, трябва да се консултирате с вашия лекар и да координирате лечението, това ще помогне да се избегнат негативни последици.

Антитела към микрозомална тиреопероксидаза, Anti-TPO

Фоликуларен клетъчен ензим на щитовидната жлеза, чувствителен тест за откриване на автоимунен тиреоидит. Изследването на антитела към микрозомална тиропероксидаза е насочено към откриване на специфични имуноглобулини в кръвния серум, които действат срещу ензима в клетките на щитовидната жлеза, което е необходимо за синтеза на хомоните на щитовидната жлеза и образуването на активна форма на йод. Откриването на Anti-TPO е диагностичен маркер за някои автоимунни заболявания, засягащи щитовидната жлеза. Количественият анализ на анти-TPO в кръвния серум е един от най-точните показатели за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и може да бъде открит на ранен етап. В диагностиката се използва анти-ТПО изследване за откриване на автоимунни лезии на щитовидната жлеза като тиреоидит на Хашимото, дифузен токсичен гуша, следродилен и автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Като метод за изследване, анализът дава възможност да се идентифицира състоянието на щитовидната жлеза, за да се изключат или потвърдят нарушенията. Анализът се използва също за потвърждаване или изключване на автоимунния характер на заболявания на щитовидната жлеза. Показания за провеждане на анти-ТПО изследване са идентифицирането на симптомите, характерни за дисфункцията на щитовидната жлеза или ако се подозират такива аномалии въз основа на резултатите от други тестове. Изследването се предписва като средство за мониторинг на пациенти с потвърдени заболявания на щитовидната жлеза, преди назначаването на терапия, свързана с вероятността от развитие на хипотиреоидизъм, прояви на дисфункция на щитовидната жлеза. Анализът може да бъде част от проучвания за идентифициране на причините за спонтанни аборти и преждевременни раждания, които да бъдат предписани на пациенти с висок риск от развитие на автоимунен тиреоидит. Резултатите са количествени, посочени са референтни стойности. За диагнозата е показателно повишено ниво на анти-ТРО. Антителата срещу тиропероксидаза са имуноглобулини, които са маркер за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. В повечето случаи антителата срещу TPO се увеличават значително при наличие на заболявания, протичащи без никакви симптоми. В началния етап може да се появи апатия, да се наблюдава суха кожа и повишена нервност. Тези симптоми обикновено се приписват на умора или липса на витамини..

Антителата срещу тиреопероксидаза силно се увеличават при жените.

Ако се отбележи, че антителата срещу TPO са повишени, тогава това може да се дължи на факта, че тъканта на щитовидната жлеза е податлива на автоимунна агресия.

Такива промени настъпват в следните случаи:

  • тиреоидит,
  • Токсичен зоб дифузен,
  • Идиопатичен хипотиреоидизъм,
  • Гробна болест,
  • Рак на щитовидната жлеза.

НА ТПО

Скоростта на AT TPO може да се увеличи при хора, които не страдат от нарушения на органите и са причинени от други заболявания, които засягат щитовидната жлеза. За да се предпазите и да разберете защо AT TPO се увеличава значително при жените, най-добре е да се свържете с нашата клиника за помощ. Нашите лекари ще извършат всички необходими тестове и ще установят дали АТ е повишен до щитовидната пероксидаза..

Антитела на щитовидната пероксидаза

Антителата срещу щитовидната пероксидаза обикновено при представители на различен пол не се различават по ефективност и не трябва да надвишават 34 IU / ml. Антителата към тиропероксидаза в нормалната таблица според таблицата за жени и мъже могат да варират само според възрастовата категория и е както следва:

• Под 50 години - по-малко от 30 IU / ml,

• По-възрастни от 50 години - по-малко от 50 IU / ml.

Тиропероксидазата е ензим, който се синтезира в щитовидната жлеза при всеки човек. Антителата към TPO са протеинови съединения, чието действие е насочено срещу ензими, отговорни за образуването на активната форма на йод, която е необходима за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Ако антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза са повишени, това е маркер за наличието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза в организма..

Тестването може да открие анти-TPO антитела в кръвта. Също така, този тест често се предписва от лекарите като допълнение към тестове за безплатни Т3 и Т4 и анализ за нивото на TSH..

Ако тестът е положителен, това означава, че истинската причина за заболяването на щитовидната жлеза е автоимунно заболяване (болест на Грейвс или Хашимото). Тези заболявания провокират производството на антитела от имунната система, които атакуват здрави клетки, а не болни клетки, като по този начин провокират обща дисфункция на щитовидната жлеза..

Кога си струва да вземете анализ за определяне на антитела срещу TPO:

  • ако имате хипер- или хипотиреоидизъм;
  • с хроничен тиреоидит, внезапно увеличаване на размера на щитовидната жлеза или появата на уплътнения и възли върху нея;
  • ако по време на бременност жената има високо ниво на TSH;
  • ако приемате лекарства като интерферон, литий, амидарон.

Заслужава да се отбележи, че тези хора, чиито тестове за антитела срещу TPO са положителни, всъщност не могат да имат автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Но самият факт на тяхното присъствие в кръвта вече сигнализира за сериозен риск от получаването им в бъдеще. Ако щитовидната ви жлеза, въпреки наличието на антитела, функционира нормално, тогава трябва периодично да я преглеждате с лекар, за да предотвратите възможни усложнения.

AT TPO се увеличава значително при жените: значение

Има редица причини, поради които T TPO може да се увеличи:

  • автоимунен тиреоидит;
  • Болест на Базедова;
  • първичен хипотиреоидизъм;
  • автоимунни заболявания, които засягат други органи;
  • зряла възраст при жените;
  • бременност.

За да се определи точно причината, поради която антителата срещу TPO са повишени при жените, струва си да се свържете със специалистите от нашата клиника. Причината за вашето заболяване със сигурност ще бъде установена след преглед на анамнезата и допълнителна диагностика. Можете да тествате за определяне на антитела срещу TPO отделно или заедно с други проби в сложни програми за изследване на състоянието на организма.

Норми на АТ за тиропероксидаза при мъже и жени

Антителата срещу щитовидната пероксидаза обикновено не трябва да надвишават 34 IU / ml, както при мъже, така и при жени. Антителата срещу тиреопероксидаза обикновено в таблицата за жени и мъже се променят само в зависимост от възрастта. След достигане на възраст над 50 години този показател не трябва да надвишава 50 IU / ml.

За навременно наблюдение на появата на антитела срещу TPO в кръвта, моля, свържете се с нас за тестове и високо точна диагностика! Ние гарантираме на всеки пациент, че всички медицински процедури се извършват в най-удобните условия и при спазване на всички правила за безопасност при работа с биологичен материал.

Ако анализът покаже, че антителата срещу TPO са повишени, тогава въз основа на това проучване, нашите лекари ще могат да изберат подходящия за вас метод на медицинска терапия.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

В какви ситуации си струва да вземете анализ за AT TPO

TPO означава Тироидна пероксидаза, ензим на щитовидната жлеза, който участва в образуването на нейните хормони. TPO е отговорен за такива реакции:

  • окисляване на йод до активна форма;
  • комбинацията на йод с аминокиселината на тирозин;
  • „Сглобяване“ на тироксин, трийодтиронин от йодиран тироксин.

Тиропероксидазата може да се появи в кръвта, когато тъканта на жлезата е унищожена. Той се намира в малки концентрации в нормални, тъй като процесът на обновяване на органите продължава. Разпознаването на TPO като „техния“ антиген се осъществява от Т-лимфоцитите.

С генетичен дефект в тези имунни клетки, части от щитовидната жлеза се възприемат като чужди. В-лимфоцитите ги атакуват и образуват антитела (ATs). Именно те се откриват при анализа на кръвта при AT TPO. Ако се открият AT TPO, които надвишават средните стойности, тогава в щитовидната жлеза има някакво заболяване с разрушаване на клетките.

Използването на AT TPO теста се дължи на факта, че той показва най-ранните стадии на автоимунни заболявания, чувствителността му се приближава до 90 процента.

Когато трябва да вземете анализ за възрастни, деца:

  • са открити признаци на повишено образуване на хормони;
  • има прояви на ниска функционална активност на жлезата;
  • необходимо е да се идентифицира или проведе диференциална диагноза на хипертиреоидизъм, болест на Базедов, автоимунна патология при възрастни, деца, включително новородени или патология с хипотиреоидизъм;
  • скрининг на деца, родени от майка, на която е диагностициран тиреоидит след раждане или по време на бременност, е открит висок титър на AT TPO;
  • лекуват се автоимунни заболявания и се изисква неговата ефективност;
  • наблюдение на състоянието на пациентите, на които се предписват лекарства, които стимулират образуването на антитела към щитовидната жлеза: литиеви соли, Кордарон, интерлевкин, интерферон;
  • спонтанен аборт в ранните етапи, преждевременно раждане, късна токсикоза, неуспех с повторен IVF;
  • пациентът страда от системни автоимунни патологии.

Как се подготвя:

  • кръв се дарява за тестване на антитела сутрин преди закуска, нощна почивка е достатъчно;
  • ако лекарят изпрати за преглед през деня, след хранене трябва да минат поне четири часа;
  • поне седмица, за да координира с ендокринолога възможността за приемане на лекарства, витаминни комплекси и хранителни добавки;
  • ако е невъзможно да се откажат някакви лекарства, е необходимо да се уведомят за тях в лабораторията;
  • за деня преди да изключите емоционално, физическо претоварване, алкохол;
  • Преди поставянето на диагнозата не могат да се приемат физиотерапия, рентгенова и ултразвукова диагностика;
  • отлагайте анализа за периода на инфекции, обостряния на заболявания на вътрешните органи, след сериозно заболяване или нараняване, трябва да мине поне месец;
  • преди да дарите кръв, не можете да пушите един час, трябва да сте поне 20-30 минути в състояние на физическа и психическа почивка.

Нормата на показателите при здрав човек е концентрацията (титър) на антитела към TPO не по-висока от 34 единици на 1 ml серум. Обикновено има намаляване на титъра на антителата, това може да показва ниска активност на имунната система като цяло. При приблизително един от десет пациенти с автоимунни заболявания, TPO тестът показва нормални стойности. Наблюдава се увеличение на титъра при лица без заболяване на щитовидната жлеза, най-често това са жени в менопаузата, постменопаузата.

Увеличеното се случва с такива заболявания:

  • Хроничен автоимунен тиреоидит на Хашимото;
  • лимфоцитен младежки тиреоидит;
  • Болест на Базедов-Грейвс;
  • следродилен тиреоидит;
  • папиларен рак;
  • нодуларна или дифузна гуша със задържана или намалена функция на щитовидната жлеза;
  • ревматоиден артрит, системни лезии на кожата и кръвоносните съдове при колагенози;
  • инсулинозависим захарен диабет;
  • фиброза като резултат от хроничен или подостър тиреоидит;
  • асимптоматични форми на нарушена функция на жлезите;
  • de Kerven подостър тиреоидит с вторични имунологични реакции.

Малките отклонения от нормата, като правило, не изискват специално лечение, но се препоръчва пациентите да наблюдават работата на щитовидната жлеза.

Ако резултатите са значително по-високи, това означава, че има активен автоимунен процес, повишаването на титъра се счита за признак на влошаване, а понижението отразява ефективността на терапията.

Лечение на патологии на щитовидната жлеза:

  • тиреотоксикоза - средства за потискане на функцията на щитовидната жлеза (Merkazolil, Tyrosol, Espa-carb);
  • хипотиреоидизъм - хормони за заместителна терапия (Eutirox, Bagothyrox);
  • подостър тиреоидит - противовъзпалителни лекарства (Волтарен, Индометацин, Ибупром), глюкокортикоидни хормони (Преднизолон и Дексаметазон);
  • дифузен или нодуларен зоб с компресия на съседни органи - хирургично отстраняване на цялата жлеза или нейната част, радиойодна терапия;
  • тиреотоксикоза при бременни жени - минималната доза пропилтиоурацил до 26-28 седмици, задължителен контрол на ТПО след раждане.

Прочетете повече в нашата статия за анализа на AT TPO.

Какво е AT TPO

TPO означава Thyroid Peroxidase. Това е името на ензима на щитовидната жлеза, който участва в образуването на хормоните му. TPO е отговорен за такива реакции:

  • окисляване на йод до активна форма;
  • комбинацията на йод с аминокиселината на тирозин;
  • „Сглобяване“ на тироксин, трийодтиронин от йодиран тироксин.

Тиропероксидазата може да се появи в кръвта, когато тъканта на жлезата е унищожена. Той се намира в малки концентрации в нормални, тъй като процесът на обновяване на органите продължава. Разпознаването на TPO като "техния" антиген се осъществява от Т-лимфоцитите. Тяхното разнообразие - Т-супресорите дават сигнали, които не трябва да унищожават появяващите се части на клетките, тоест всичко върви както трябва в организма.

При генетичен дефект в тези имунни клетки, части от щитовидната жлеза, включително тиропероксидазата, се възприемат като чужди. В-лимфоцитите ги атакуват и образуват антитела (ATs). Именно те се откриват при анализа на кръвта при AT TPO.

Важно е те да не влизат в самия процес на автоимунно възпаление, а да действат като негов индикатор („свидетел“).

Тъй като унищожените фоликули на жлезата съдържат не само TPO, но и много други антигени, антителата също се образуват разнообразни. Използването на AT TPO теста се дължи на факта, че той показва най-ранните стадии на автоимунни заболявания, чувствителността му се приближава до 90 процента.

И тук е повече за CT на щитовидната жлеза.

Когато трябва да вземете анализ за възрастни, деца

Показано е изследване на AT TPO, за да се установи дали нарушенията на щитовидната жлеза се основават на автоимунни процеси. Анализът е необходим при такива клинични ситуации:

  • Намерени са признаци за повишено образуване на хормони - повишена нервност, раздразнителност, ускорен пулс, предсърдно мъждене, затруднено дишане, загуба на тегло с повишен апетит, изпъкнали очи, постоянна слабост, треперещи ръце, увеличена щитовидна жлеза, гуша.
  • Има прояви на ниска функционална активност на жлезата - подуто лице, клепачи, подбедрици, суха и бледа кожа, чуплива коса, ексфолиращи нокти, летаргия, летаргия, летаргия.
  • Необходимо е да се идентифицира или диференцира диагностика на хипертиреоидизъм, болест на Базедов, автоимунна патология при възрастни, деца, включително новородени или патология с хипотиреоидизъм: след раждане, хроничен лимфоцитен тиреоидит.
  • Скринингът (подбор за допълнително изследване) на деца, родени от майка, на която е диагностициран тиреоидит след раждане или по време на бременност, е открил висок титър на AT TPO.
  • Лекуват се автоимунни заболявания и се изисква неговата ефективност..
  • Мониторинг на състоянието на пациентите, на които се предписват лекарства, които стимулират образуването на антитела към щитовидната жлеза: литиеви соли, Кордарон, интерлевкин, интерферон.
  • Спонтанен аборт в ранните етапи, преждевременно раждане, късна токсикоза, неуспех при многократни процедури за изкуствено осеменяване.
  • Пациентът страда от системни автоимунни заболявания - васкулит, ревматоиден артрит, мегалобластна анемия, лупус еритематозус, диабет от първи тип (инсулинозависим).

Как да се подготвим

Тестването на антитела се дарява сутрин преди закуска. Нощна почивка в храненето е достатъчна, ако лекарят изпрати за преглед през деня, след хранене трябва да минат поне четири часа. Този анализ е доста чувствителен към нарушения на правилата за подготовка, тяхното неспазване води до фалшиви резултати. На пациентите се препоръчва:

  • не по-малко от седмица, за да координира с ендокринолога възможността за прием на лекарства, витаминни комплекси и хранителни добавки. В случай, че е невъзможно да откажете някои поради заплаха за здравето, тогава трябва да дойдете в лабораторията с техния списък;
  • за деня преди да се изключат емоционални, физически претоварвания, пиршества, алкохолни напитки;
  • Преди поставянето на диагнозата не могат да се приемат физиотерапия, рентгенова и ултразвукова диагностика;
  • отлагайте анализа за периода на инфекции, обостряния на заболявания на вътрешните органи, след сериозно заболяване или нараняване, трябва да мине поне месец;
  • преди да дарите кръв, не можете да пушите един час, трябва да сте поне 20-30 минути в състояние на физическа и психическа почивка.
Консултация с ендокринолог

Дешифриране на показателите на хормона на щитовидната жлеза

Материалът за изследването е кръв от вена. Техниката на анализ се основава на определянето на комплекси с антитела към изследвания ензим. Резултатите най-често са готови на следващия ден. Оценката се извършва от лекар, който наблюдава пациента, тъй като аномалиите се проявяват с широк спектър от заболявания, което изисква разглеждане на оплакванията на пациента и данни от други методи за изследване.

норма

При здрав човек концентрацията (титър) на антитела срещу TPO не е по-висока от 34 единици на 1 ml серум. Трябва да се има предвид, че в зависимост от реагента, използван от определена лаборатория, диапазонът на стойностите може да се различава леко от дадените стойности. Референтните (средни) показатели са посочени във формуляра с данни от анализа.

При декодиране на резултата ендокринолозите вземат предвид следните характеристики на теста:

  • нормално е понижаване на титъра на антителата, това може да показва ниска активност на имунната система като цяло;
  • стандартите не са свързани с пол, възраст, фаза на менструалния цикъл или периода на бременността при жените;
  • при приблизително един на десет пациенти с автоимунни заболявания, TPO тестът показва нормални стойности;
  • има увеличение на титъра при лица без заболяване на щитовидната жлеза. Най-често това са жени в менопауза, жени след менопауза.

Увеличава се при деца, жени

Заболяванията, които могат да възникнат при повишени стойности на AT TPO, включват:

  • Хроничен автоимунен тиреоидит на Хашимото;
  • лимфоцитен младежки тиреоидит;
  • Болест на Базедов-Грейвс;
  • следродилен тиреоидит;
  • папиларен рак;
  • нодуларна или дифузна гуша със задържана или намалена функция на щитовидната жлеза;
  • ревматоиден артрит, системни лезии на кожата и кръвоносните съдове при колагенози;
  • инсулинозависим захарен диабет;
  • фиброза като резултат от хроничен или подостър тиреоидит;
  • асимптоматични форми на нарушена функция на жлезите;
  • de Kerven подостър тиреоидит с вторични имунологични реакции.

По време на бременност

От особено значение е анализът за антитела срещу TPO по време на гестацията. Това се дължи на факта, че те преминават през плацентарната бариера и навлизат в кръвта на плода. В този случай щитовидната жлеза е засегната и детето може да има вродена тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм..

Хормоналната неизправност е особено опасна за децата, тъй като физическото развитие е нарушено и се появяват психични разстройства. Бременните жени получават анализ като задължителен, скрининг дори при липса на прояви на заболявания.

Това се дължи и на факта, че жените с висок титър имат рискове:

  • следродилен тиреоидит;
  • хипотиреоидизъм, който може да бъде асимптоматичен за жена, но фатален за интелигентността на детето;
  • усложнения по време на бременност и раждане;
  • спонтанен аборт.
Хипотиреоидизмът по време на бременност може да бъде асимптоматичен за жена, но фатален за интелекта на детето.

Каква е опасността от високите цифри на AT TPO

Самите антитела не участват в увреждане на тъканите на жлезите, но имат способността да нарушават работата му, да блокират процеса на производство на хормони. Малките отклонения от нормата, като правило, не изискват специално лечение, но се препоръчва пациентите да наблюдават работата на щитовидната жлеза.

Ако резултатите са значително по-високи, това означава, че има активен автоимунен процес, повишаването на титъра се счита за признак на влошаване, а понижението отразява ефективността на терапията.

Гледайте видеоклипа на AT-TPO анализа:

Лечение на патологии на щитовидната жлеза

Изборът на метода на терапия се основава на откритите нарушения:

  • тиреотоксикоза - средства за потискане на функцията на щитовидната жлеза (Merkazolil, Tyrosol, Espa-carb);
  • хипотиреоидизъм - хормони за заместителна терапия (Eutirox, Bagothyrox);
  • подостър тиреоидит - противовъзпалителни лекарства (Волтарен, Индометацин, Ибупром), глюкокортикоидни хормони (Преднизолон и Дексаметазон);
  • дифузен или нодуларен зоб с компресия на съседни органи - хирургично отстраняване на цялата жлеза или нейната част, радиойодна терапия;
  • тиреотоксикоза при бременни жени - минималната доза пропилтиоурацил до 26-28 седмици, задължителен контрол на ТПО след раждане.

И тук е повече за диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза.

Антителата срещу тиропероксидаза се появяват по време на периода на автоимунни нарушения в щитовидната жлеза. Те отразяват степента на агресия на имунните клетки срещу собствените им тъкани. Под тяхното влияние образуването на тироксин и трийодтиронин в фоликулите се нарушава. Използва се като скринингов и диагностичен метод при новородени, деца и възрастни. От особено значение по време на бременност.

Често се открива киста на щитовидната жлеза. Но не всички от тях изискват лечение. Основните причини са неизправност на органите, недостиг на йод и симптомите може да не са налице в началото. Има фоликуларни, колоидни, малки, множество, и двата лоба. Защо са опасни? Кога е необходима операция за премахване??

Дефицитът на хормони може да провокира хипопаратиреоидизъм, симптомите и лечението на които са достъпни само за ендокринолога. Причините при децата са вродени, липса на витамин D. Има и следоперативни, хранителни, първични и вторични. След диагнозата се предписват лекарства и диета, за да се избегнат усложнения..

Хормонът адреналин се произвежда главно от надбъбречните жлези. Смята се, че това е хормон на стреса, но функциите му са много по-широки. Коя друга жлеза произвежда адреналин? Как се променя действието, ако се открие излишък или дефицит?

Доста често токсичният аденом в началните етапи е напълно скрит. Симптомите се появяват, когато възелът расте с увеличение на очите, прекъсвания в ритъма на сърцето и други. Първоначално лечението се провежда без операция, при липса на ефект може да се използва етанолова склеротерапия..

Важна роля в пренаталното развитие играе човешкият хормон на растежа. Основните свойства на хормона на растежа влияят върху развитието на костите, мускулите, формата на лицето и крайниците. В различни възрасти и дори през деня нормата на индикатора се променя. При дефицит се предписва рекомбинантен хормон.

Скоростта на антителата срещу тиропероксидаза е значително повишена - какво означава това?

Антителата са протеиново-въглехидратни съединения, произвеждани от имунната система за разпознаване и елиминиране на патогени. Тези вещества са в състояние да реагират на най-малките промени и с някои патологии започват да смятат веществата и клетките на тялото за чужди.

Анализът на нивото на антитела към микросомална пероксидаза на щитовидната жлеза помага за диагностициране на патологии на щитовидната жлеза или други органи в ранните етапи на развитие.

Антитела към щитовидната пероксидаза - какво е това?

Щитовидната жлеза (съкратено като щитовидна жлеза) произвежда жизненоважните хормони тироксин и трийодтиронин, които регулират метаболитните процеси..

Тиреоидната пероксидаза (или TPO) е основният ензим в синтеза на йодсъдържащи хормони. Той е необходим за нормална функция на щитовидната жлеза..
Антителата срещу TPO са имуноглобулини, те действат като маркер за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Наричат ​​се още микросомални и се появяват, ако имунната система приема клетките на щитовидната жлеза като чужди. Постъпвайки с притока на кръв в щитовидната жлеза, тези антитела нарушават образуването на щитовидни хормони.

Най-често антителата срещу тиреопероксидаза се увеличават значително при заболявания на щитовидната жлеза, които дълго време нямат изразени симптоми. В началните етапи се проявява апатия, влошаване на състоянието на ноктите и косата, суха кожа, нервност, което мнозина приписват на хронична умора или недостиг на витамини.

В бъдеще се появява хипотония, храносмилането, работата на репродуктивната и опорно-двигателния апарат се нарушава. Липсата на хормони на щитовидната жлеза провокира увеличаване на щитовидната жлеза, която притиска съседни тъкани и органи, причинявайки дрезгавост и болезненост при преглъщане. Имунитетът отговаря, като произвежда антитела към TPO.

Антителата срещу щитовидната пероксидаза се увеличават значително - какво означава това?

Ако антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза са силно повишени, тогава това означава, че автоимунната агресия е насочена към тъканта на щитовидната жлеза. Това се наблюдава pr:

При хора, които не страдат от дисфункция на органите, увеличението на ATPPO (или ATPO) се причинява от други заболявания, които косвено засягат функцията на щитовидната жлеза:

Високото ниво на антитела срещу TPO може да бъде както причина, така и следствие от патологии на щитовидната жлеза. Увеличение на ATPPO може да бъде провокирано от някои лекарства - литиеви или йодни препарати, Интерферон, Амиодарон, глюкокортикоиди.

За откриване на антитела срещу тиропероксидаза се изследва венозен кръвен серум. Ако такива антитела са открити при бременна жена, тогава анализът трябва да се извърши и при новородено.

Леко отклонение на нивото на ATTPO от нормата може да провокира:

  • операция на щитовидната жлеза, травма;
  • емоционално пренапрежение;
  • остри респираторни заболявания;
  • рецидив на възпалителни патологии;
  • физиотерапия в областта на шията.

Независимо от причините за увеличаването на антителата срещу тиропероксидаза, тъканта на щитовидната жлеза в резултат на атака на имунните клетки се унищожава, което може да предизвика развитието на:

  • bazedovoy заболяване (токсичен гуша);
  • хипотиреоидизъм;
  • тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
  • в резултат на това сериозни метаболитни патологии в бъдеще.

Скоростта на антителата към TPO (щитовидна пероксидаза), табл

Таблица на нормата на антитела срещу тиропероксидаза:

възрастНорма AT до TPO (единица / л)
До 50 годиниДо 35
След 50 годиниДо 100

С възрастта има тенденция за повишаване на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза при жените, което е особено забележимо в менопаузата и малко преди нейното начало. В допълнение към менопаузата, бременността и кърменето са от решаващо значение.

Поради естеството на използваните тестови системи, стандартите за работа и мерните единици за измерване на нивото на ATTPO могат да варират от лаборатория до лаборатория..

Например, в много клиники се използват единици / ml, в такива случаи нивото на антителата се счита за норма не повече от 5,6.

Нормалните стойности са прикачени към резултатите от анализа. Въпреки това не трябва да се извършва самодекриптиране - само специалист трябва да диагностицира патологията и да избере схема на лечение.

  • ATPO тестът позволява откриване на автоимунни патологии в най-ранните етапи.

Антителата към щитовидната пероксидаза по време на бременност са повишени

Ако жената по време на периода на раждане на щитовидната жлеза на дете се увеличава по размер или се диагностицира повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH), тогава анализът на ATPPO се счита за задължителен. TSH се произвежда от хипофизата и влияе върху синтеза на йодсъдържащи хормони в щитовидната жлеза, така че нейното повишаване може да показва скрити проблеми с работата на този орган.

Обикновено в ранните етапи тя трябва да е ниска и да не надвишава 2 mU / l. Ако той се увеличава заедно с увеличаване на ATPPO, тогава това показва развитието на хипотиреоидизъм.

Увеличението на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза по време на бременност може да повлияе негативно не само на състоянието на щитовидната жлеза на жената, но и на здравето на нероденото бебе. Това се дължи на факта, че ATTPO свободно преодолява плацентарната бариера.

Лечение с повишени антитела към TPO, лекарства

Високите антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза главно показват хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза В детска възраст, без лечение, това може да доведе до развитие на кретинизъм, а при възрастен - до микседем.

Лечение на увеличаващи се ATPPO лекарства - хормони се предписват от лекар след поставяне на диагноза. От използваните лекарства Левотироксин. Лекарството е противопоказано при остър инфаркт, хиперфункция на щитовидната жлеза, надбъбречната недостатъчност. Неговите аналози са L-тироксин и Eutirox.

L-тироксин се предписва на бременни жени с TSH над 4 mU / L, дори ако антителата срещу TPO не са повишени. Приемът на лекарството помага да се поддържа правилната функция на щитовидната жлеза..

Ефективността на терапията е показана от намаляване на ATPO до незначителни или нулеви показатели. След лечението е важно редовно да се правят тестове за хормони на щитовидната жлеза и антитела към TPO..