Синдромът на инсулинова резистентност е патология, която предхожда развитието на диабет. За да се идентифицира този синдром, се използва индексът на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Определянето на показателите на този индекс помага да се определи наличието на нечувствителност към инсулин в ранните етапи, да се оцени прогнозният риск от развитие на диабет, атеросклероза, патологии на сърдечно-съдовата система.
Инсулинова резистентност - какво е това?
Под инсулинова резистентност се разбира резистентност (загуба на чувствителност) на телесните клетки към действието на инсулина. При наличие на това състояние пациентът има както повишен инсулин, така и повишена глюкоза в кръвта. Ако това състояние се комбинира с дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, тогава тази патология се нарича метаболитен синдром.
Причини и симптоми на заболяването
Инсулиновата резистентност се развива в следните ситуации:
- наднормено тегло;
- наследствено предразположение;
- хормонални нарушения;
- употребата на определени лекарства;
- небалансирана диета, злоупотреба с въглехидрати.
Това не са всички причини за развитието на инсулинова резистентност. Нарушителите на алкохол също имат това състояние. В допълнение, тази патология придружава заболяване на щитовидната жлеза, поликистозни яйчници, синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом. Понякога инсулиновата резистентност се наблюдава при жени по време на бременност.
Хората с хормонална резистентност имат коремни мастни натрупвания..
Клиничните симптоми започват да се проявяват в по-късните етапи на заболяването. Лицата с инсулинова резистентност имат абдоминален тип затлъстяване (отлагане на мазнини в корема). Освен това те имат кожни промени - хиперпигментация в подмишниците, шията и млечните жлези. Освен това при такива пациенти се повишава кръвното налягане, наблюдават се промени в психоемоционалния фон, проблеми с храносмилането.
Индекс на инсулинова резистентност: Изчисляване
Оценката на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), HOMA индексът, са всички синоними на индекса на инсулиновата резистентност. За да се определи този показател, е необходим кръвен тест. Стойностите на индекса могат да бъдат изчислени с помощта на две формули: HOMA-IR индексът и CARO индексът:
- HOMA формула: инсулин на гладно (µU / ml) * плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5 - нормална не повече от 2,7;
- KARO формула: плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / инсулин на гладно (μU / ml) - нормата не надвишава 0,33.
Анализи и как да преминат
Първоначално пациентите трябва да направят тест за венозна кръв, а след това да направят тест за инсулинова резистентност. Диагнозата и определянето на инсулиновата резистентност се извършва при спазване на следните правила:
30 минути преди теста не можете да изпитате никакви физически натоварвания.
- Забранено е пушенето за половин час преди изследването;
- преди анализ не можете да ядете 8-12 часа;
- изчисляване на показатели се извършва сутрин на празен стомах;
- физическата активност е забранена за половин час преди теста;
- лекуващият лекар трябва да бъде информиран за лекарствата.
Индексът на инсулиновата резистентност
Оптималната стойност на HOMA-IR не трябва да надвишава 2,7. Глюкозата на гладно, която се използва за изчисляване на индекса, варира в зависимост от възрастта на човека:
- на възраст под 14 години показателите варират от 3,3 до 5,6 ммол / л;
- при лица над 14 години индикаторът трябва да бъде в диапазона от 4,1-5,9 mmol / l.
Отклонения от нормата
HOMA индексът се увеличава при стойности от 2,7. Увеличението на показателите може и двете да показва наличието на патология. Физиологично индексът на инсулинова резистентност може да се увеличи, ако не се спазват условията за кръводаряване за анализ. В такава ситуация анализът се преработва и индикаторите се преоценяват.
Лечение на HOMA IR индекс
Диетотерапията е един от ключовите моменти в лечението на инсулинова резистентност.
Инсулиновата нечувствителност има за цел да намали телесните мазнини. Ако индексът на NOMA се увеличи, силно се препоръчва да направите корекции в ежедневната си диета. Не забравяйте да намалите количеството на консумираните мазнини и въглехидрати. Печенето, сладкишите, пържените храни, туршиите, пушените меса, ястията с високо съдържание на подправки са напълно изключени. Препоръчва се употребата на зеленчуци, постно месо (пилешко, пуешко, заешко) и риба. Най-добрите начини за приготвяне на ястия:
Изисква се да се яде частично - 5-6 пъти на ден. Освен това се препоръчва да се пие 1,5-2 литра чиста вода на ден. Кафето, силният чай, алкохолът трябва да бъдат напълно изключени от консумацията. Освен това на пациентите с инсулинова резистентност се препоръчва да се занимават със спорт: бягане, йога, плуване. Не забравяйте да правите сутрешни упражнения. Необходимият начин на живот се установява от лекуващия лекар поотделно.
HOMA Index
Дефиницията на индекса HOMA (оценка на хомеостатичния модел за инсулинова резистентност) е вид кръвен тест за резистентност на организма към инсулин. По време на лабораторен анализ на кръвна проба концентрацията на инсулин на гладно и глюкоза на гладно е нормална. Въз основа на получените резултати се изчислява индексът NOMA - маркер за инсулинова резистентност.
ИК индикаторът NOMA е маркер за развитието на грешки на глюкозния толеранс в организма и, като резултат, нарушен диабет в бъдеще. Използва се и за изчисляване на рисковете от развитие на метаболитен синдром..
Показания за NOMA анализ
Този вид кръвен тест се предписва за:
- оценка на възможността пациент да развие захарен диабет и заболявания на органите на сърдечно-съдовата система - исхемия, артериална хипертония и исхемичен инсулт;
- диагностика на инсулинова резистентност при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, поликистозни яйчници, хепатит В и С;
- допълнителна диагноза за някои инфекциозни заболявания;
- оценка на състоянието на пациента, докато приема редица лекарства.
Можете да научите повече за подготовката за анализа и формулата, чрез която изчисляваме индекса от персонала на центъра. Свържете се с тях онлайн или по телефонния номер, посочен на сайта. Можете да дарите кръв HOMA CARO в нашия център на най-добрата цена.
ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ
За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.
Информационното съдържание на HOMA индекса за идентифициране на инсулинова резистентност, подготовка за изследването, показания, първи признаци на заболяването и лечение
Индексът HOMA е диагностичен метод за изчисляване на инсулиновата хормонална резистентност, който се използва за ранно откриване на диабет. В статията ще разгледаме какво е инсулинова резистентност - как да определим патологията.
Внимание! Това не е единственият метод за диагностика. Ако подозирате диабет, консултирайте се със специалист..
Метод на индекса NOMA
Методът изчислява едновременно измерените нива на инсулин и глюкоза, които се определят на празен стомах. От това може да се изчисли бета-клетъчната функция и инсулиновата чувствителност. Понастоящем този подход е добре известен в клиничната диагностика..
Методът NOMA се основава на сравнително прост математически модел за обратна връзка на взаимодействието на инсулин и глюкоза в хомеостазата на въглехидратния метаболизъм.
Много хора питат: как да вземем анализа? Кръвен тест за инсулинова резистентност се взема строго на празен стомах. Не се изисква специална подготовка, но не се препоръчва да се извършват тежки физически натоварвания преди изследването, тъй като те могат да понижат захарта в кръвта. Необходимо е да се подготвите за прегледа според препоръките на специалист.
Първите признаци на инсулинова резистентност
Първият признак на инсулинова резистентност може да бъде увеличаване на телесното тегло, причинено от повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта. Инсулинът е единственият хормон, който натрупва мазнини в тялото (адипогенен ефект). Много диабетици имат генетично предразположение към развитие на инсулинова резистентност. В момента се смята, че мазнините в корема отделят хормонално активни вещества, които допълнително насърчават и повишават инсулиновата резистентност.
Концентрацията на триглицериди може да е индикатор за инсулинова резистентност. При нива на триглицериди над 2,44 mmol / L може да има хормонална резистентност..
В панкреаса първо се синтезира проинсулинът на молекулата на предшественика на инсулина. Хормонът инсулин се образува само чрез разцепване на така наречения С-пептид. С инсулиновата резистентност се произвежда много инсулин, което също показва високо ниво на проинсулин в кръвта.
Инсулиновата резистентност е най-характерният признак на T2DM. Причината е постоянната диета с високо съдържание на въглехидрати и постоянна прекомерна консумация на захар, което води до повишаване на нивата на инсулин в кръвта и повишава риска от затлъстяване. Точните механизми, водещи до инсулинова резистентност, се изучават интензивно, тъй като разходите за диабет са значителни и нарастват..
Първоначално резистентността не причинява особени симптоми. Поради тази причина той често се диагностицира само когато възникнат сериозни усложнения. Симптомите са подобни на тези при диабет: суха кожа, замъглено зрение и нарушено зарастване на рани. Възможни съпътстващи симптоми са умора, лоша концентрация и мускулна слабост..
Физическите и умствените показатели намаляват, затова пациентите често страдат от проблеми в ежедневието. Инсулиновата резистентност може да причини мускулна дисфункция и силна мускулна слабост. В някои случаи се наблюдава тежка загуба на тегло..
Поради високото ниво на кръвната захар обикновено има силно усещане за жажда, последвано от често уриниране. Други признаци включват висок холестерол и нисък HDL..
В началния етап разстройството не се проявява чрез видими външни признаци. Само в редки случаи могат да се появят типични симптоми на заболяването - проблеми с теглото, бледа кожа и изпотяване. В дългосрочен план резистентността може да причини масивни усложнения. Пациентите развиват сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, които често водят до необратими последици..
Постоянната употреба на прости захари прави тялото нечувствително към инсулина. При затлъстяване това води до увеличаване на съдържанието на свободни мастни киселини, което от своя страна стимулира черния дроб да произвежда повече захар.
Тъй като упражнението изгаря захари и мазнини, липсата на упражнения намалява способността на организма да го използва. Затлъстяването поради прекомерния прием на калории под формата на прости захари в комбинация с физическо бездействие е основната причина за инсулинова резистентност.
Други основни причини за инсулинова резистентност:
- Лекарства
- Тежки инфекциозни заболявания;
- Метаболитни нарушения - хипертриглицеридемия;
- акромегалия;
- Синдром на поликистозни яйчници;
- Устойчиво недохранване;
- Липодистрофия, синдром на Рабсън-Менденхол, синдром на Лоурънс.
Устойчивостта се увеличава поради:
- Ненормални рецепти за инсулин;
- Намаляване на броя на рецепторите с постоянно повишени нива на инсулин;
- IgG - антитела, които инхибират биологичната активност на инсулина;
- Увеличава ензимното разграждане на инсулина;
- Понижена ефективност на свързване на инсулин с неговите рецептори;
- Резистентни към инсулин протеини като алфа фактор на тумор некроза (TNF-алфа) и инхибитор на плазминогенния активатор тип I (PAI-1).
HOMA индикатори и изчисление
Изчисляване на различни HOMA индекси:
- HOMA Beta: 20 * концентрации на инсулин на гладно (mU / l) / (нива на глюкоза на гладно (mmol / l) - 3,5);
- HOMA IR: ниво на инсулин на празен стомах (mU / l) * глюкоза на гладно (mmol / l) / 22.5.
Нормата за мъжете и жените не е различна и е 4,1-5,9 ммол / л. Дешифрирането на резултатите трябва да се извършва от квалифициран лекар..
Лечение на инсулинова резистентност
Първо, лекарят променя диетата на пациента. Не се препоръчва използването на непроверени диети с лекарства. По-добре е човек да премине на пълноценна, но нискомаслена диета с пълнозърнести храни и зеленчуци.
Важно е не само да намалявате многократно прости захари, но и мазнини - особено животни. Вторият важен компонент на лечението е увеличаване на физическата активност на пациента. Всички спортове за издръжливост са подходящи. Хората с наднормено тегло или силно затлъстяване трябва да се опитват да намалят телесното тегло за всеки тип диабет или инсулинова резистентност..
Инсулиновата резистентност може да се лекува с медикаменти. В този случай се използва метформин, който действа в черния дроб и намалява образуването на захар. Метформинът понижава кръвната захар и подобрява функцията на панкреаса. Други лекарства включват инсулиновите сенсибилизатори, които подобряват инсулиновата чувствителност в клетките и акарбозата, което инхибира абсорбцията на захар в червата..
Инсулиновата резистентност се предотвратява от здравословния начин на живот. Много спортове помагат за подобряване на метаболизма на захарта. Инсулиновата резистентност е предвестник на диабета. Диабетът може да доведе до хипертония, увреждане на бъбреците, очите и малките съдове.
Съвети! Само лекар може да диагностицира диабет и да предпише изследвания. Не се препоръчва скрининг, ако подозирате латентен диабет.
Специалист може да диагностицира правилно, да изчисли формули и да проведе тестове, за да определи необходимите стойности. Лекарят също предписва нормално лечение, коригира диетата и ежедневието. Индексът ви позволява да направите предварителна оценка на състоянието, но не и да идентифицирате заболяването. За да се определи точно патологията, ще бъдат необходими определени други тестове..
По време на бременността дете (дори тийнейджър) или възрастен човек трябва да бъдат насочени към специалист, ако се подозира диабет. Планът за лечение и списъкът на изследванията, които трябва да бъдат извършени, се определят от лекаря.
„Оценка на инсулинова резистентност. Индекси Caro и HOMA »
Цена: 750 rub.
Материал: Кръв
Време за вземане на проби: 7: 00-12: 00 Sat 7:00 - 11:00 ч. Слънце. 8:00 - 11:00
Резултати от резултатите: В деня на доставка на биоматериал от 16: 00-19: 00, с изключение на събота и неделя
Условия за подготовка за анализ:
Оценка на инсулинова резистентност. Каро и HOMA индекси
За оценка на инсулиновата резистентност са предложени различни индекси въз основа на съотношението плазмени концентрации на инсулин на гладно и глюкоза..
Каросов индекс - съотношението на глюкоза (в mmol / l) към инсулин (в μMU / ml) в плазма на гладно.
Количествен критерий е стойност 0,33. Каросовите стойности под 0,33 показват инсулинова резистентност.
HOMA индексът се изчислява по формулата: глюкоза на гладно (mmol / L) X инсулин на гладно (µMU / ml) / 22.5. Стойностите на HOMA над 2,86 показват инсулинова резистентност.
Индексите Caro и HOMA се използват като допълнителни лабораторни изследвания за метаболитен синдром. При група от хора с нива на глюкоза под 7 mmol / L, те са по-информативни от глюкозата и инсулина на гладно.
Критерии за инсулинова резистентност: Каросов индекс - по-малко от 0,33; HOMA - над 2,86.
Оценка на инсулинова резистентност: глюкоза (на празен стомах), инсулин (на празен стомах), изчисляване на HOMA-IR индекса
описание
Оценка на инсулинова резистентност: глюкоза (на празен стомах), инсулин (на празен стомах), изчисляване на HOMA-IR индекса - метод за оценка на инсулиновата резистентност, свързан с определянето на базално (гладно) съотношение на глюкоза и инсулин.
Профилът включва индикатори:
- глюкоза;
- инсулин;
- HOMA-IR изчислява индекса на инсулинова резистентност.
Най-лесният метод за оценка на инсулиновата резистентност е индексът на инсулинова резистентност (HOMA-IR).
HOMA-IR (модел на хомеостаза оценка на инсулиновата резистентност) = глюкоза на гладно (mmol / l) x инсулин на гладно (µU / ml) / 22,5.
Съотношението на базалното ниво на инсулин и глюкоза, отразяващо взаимодействието им в цикъла за обратна връзка, до голяма степен корелира с оценката на инсулиновата резистентност при класическия директен метод за оценка на ефектите на инсулина върху метаболизма на глюкозата - хиперинсулинемичен еугликемичен метод.
С увеличаване на глюкозата или инсулина на гладно, HOMA-IR индексът се повишава. Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изразена в HOMA-IR, обикновено се определя като 75-и перцентил на нейното кумулативно разпределение на популацията. Прагът HOMA-IR зависи от метода за определяне на инсулин, трудно е да се стандартизира. Освен това изборът на праговата стойност може да зависи от целите на изследването и избраната референтна група.
HOMA-IR индексът не е включен в основните диагностични критерии на метаболитния синдром, но се използва като допълнителни лабораторни изследвания на този профил. При оценката на риска от развитие на диабет при група от хора с нива на глюкоза под 7 mmol / L, HOMA-IR е по-информативен от самата глюкоза или инсулин на гладно.
Използването в клиничната практика за диагностични цели на математически модели за оценка на инсулиновата резистентност въз основа на определянето на плазмения инсулин и глюкоза на гладно има редица ограничения и не винаги е приемливо за вземане на решение за назначаване на терапия за понижаване на захарта, но може да се използва за динамично наблюдение.
HOMA индекс и вирусен хепатит С
Нарушена инсулинова резистентност с повишена честота се отбелязва при хроничен хепатит С (генотип 1). Увеличаването на HOMA-IR сред тези пациенти е свързано с по-лош отговор на терапията, отколкото при пациенти с нормална инсулинова резистентност, поради което корекцията на инсулиновата резистентност се счита за една от новите цели при лечението на хепатит С. Наблюдава се повишаване на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) при безалкохолна стеатоза на черния дроб.
Показания
За да се оцени и следи динамиката на инсулинова резистентност в набор от тестове за изследване на пациенти със затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници (PCOS), пациенти с хроничен хепатит С, пациенти с безалкохолна стеатоза на черния дроб. При оценка на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.
обучение
Препоръчва се да давате кръв сутрин, от 8 до 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах, след 6-8 часа на гладно. Разрешено е използването на вода без газ и захар. Хранителното претоварване трябва да се избягва в навечерието на изследването..
Интерпретация на резултатите
Единици: конвенционални единици.
Инсулинова резистентност: как да се определи чрез анализ и да отслабнете!
Инсулинова резистентност като количествено нарушение на въглехидратния метаболизъм
Въглехидратният метаболизъм е най-саботираната част от метаболизма на съвременния човек. Това е така, защото напоследък активно го претоварваме. Повечето от нарушенията във въглехидратния метаболизъм на нашите съвременници са количествени. Това означава, че те могат да бъдат коригирани чрез промени в начина на живот. Според мен изобщо не са болести. Тук ще включа диабет тип 2 и инсулинова резистентност. Те възникват поради баналното претоварване на въглехидратния метаболизъм. Просто казано, колкото повече въглехидрати в диетата, толкова по-висок е рискът от тяхното развитие.
Претоварвайки въглехидратния метаболизъм, ние инхибираме мазнините. Това превключва организма в режим на натрупване на мастни запаси. Затова хората бързо наддават на тегло и след това погрешно се борят с мазнините в диетата си, мислейки, че именно те са виновни. Да кажем „благодаря” за жирофобията и холестеролофобията!
Тази статия ще помогне на онези, които се борят с излишното тегло дълго време и без резултат. И някой може да бъде спасен от диабет тип 2 в бъдеще.
Инсулинова резистентност и диабет: винаги закъсняваме
Диагнозата на нарушенията на метаболизма на въглехидратите винаги е била несъвършена. Не разбрахме напълно този проблем, така че винаги гледахме в грешна посока. И все още продължават да правят това, въпреки факта, че има по-ефективни алтернативни възгледи..
И тогава започва още по-големият ад! Започваме да лекуваме втория тип диабетик с инсулин, сякаш той има първия тип диабет. И тази тактика ощетява тялото на пациента още повече, защото кръвта му вече е пълна със собствен инсулин, а доброжелателните ендокринолози също добавят екзогенни. Това е същото като да изгасиш огън с газ, както отбелязах
За да може читателят да разбере същността на въпроса, трябва да се говори за диагнозата и анализа на нарушенията на въглехидратния метаболизъм. За това как се разви еволюцията на методите за откриване на нарушения на метаболизма на въглехидратите и как лекарството се „прецака“ с диагнозата диабет, разказвам в това видео:
Еволюцията на въглехидратния метаболизъм
Сладка урина
Първият начин за откриване на диабет беше да се определи вкуса на урината на пациента. Да, лекарят вкуси урината на пациента и потвърди диабет, ако е сладък. Проблемът е, че наличието на захар в урината показва далечна степен на диабет. Тялото започва да изхвърля захар в урината, когато кръвта вече е пълна. На този етап цялото тяло вече е получило огромни щети от излишната захар. Следователно прогнозите за такива пациенти далеч не са благоприятни.
Кръвна глюкоза - сладка кръв
Тогава станахме по-умни и започнахме да определяме кръвната захар на пациентите. Не знам дали древните лекари трябваше да опитат кръвта. Но вече говорим за биохимичното определяне на кръвната захар. Това бе значителен напредък, тъй като помогна да се идентифицират пациенти с нарушения на въглехидратния метаболизъм, преди захарта да започне да изтича в урината..
Кръвна глюкоза на гладно | Кръвна захар на гладно
След това се разчухме още малко и започнахме да измерваме кръвната захар на празен стомах. Това помогна да се оцени способността на организма да метаболизира глюкозата. И също така вижте колко кръв е пациентът е запушен със захар към момента на изследването. Но все още не е достатъчно да се открие ранна инсулинова резистентност, преди да се превърне в диабет.
Тест за орален глюкозен толеранс (GTT)
И отново станахме малко по-умни! Разбрахме, че не само кръвната захар е важна, но и нейната динамика. Следователно е измислен оралният тест за толерантност към глюкоза. По своя дизайн той е много жесток, защото изисква пациентът да изпие 75-100 грама захар, разтворена в сироп. Кръвната захар се измерва преди приема на този разтвор и няколко часа след това. Резултатите дават оценка доколко добре тялото понася глюкозата. Този тест също беше крачка напред, но все още не е достатъчно да се изчисли навреме нарушението на въглехидратния метаболизъм..
Този тест има недостатъци:
- Нефизиологичен. Дизайнът му е отделен от реалността. Не мога да си представя човек, който в обикновения живот ще използва 75-100 грама изключително сладко решение. Поради тази причина някои пациенти не успяват да направят тестовете, тъй като не могат да приемат такова количество захар наведнъж, без рефлекс. Следователно в основата му това е стрес тест..
- Много хора имат 5-30 + кг. наднорменото тегло успешно преминат този тест! И не разкриват инсулинова резистентност. Няколко години по-късно те откриха и захарен диабет тип 2. Всичкото забавление е, че въпреки нормалната кръвна захар, нарушенията на въглехидратния метаболизъм вече могат да бъдат. И те често могат да се предположат именно от такива хора: с не най-голямото наднормено тегло, но с „нормални“ кръвни тестове.
Този тест е много далеч от перфектен! Въпреки това, сега той е основният метод за определяне на нарушения на метаболизма на въглехидратите. Степента на неточност е шокираща и това ще видим по-късно в статията. Отново няма да помогне за откриване на ранна инсулинова резистентност..
Кръвен инсулин на гладно
Когато научихме как да определим количеството инсулин в кръвта, можем да кажем, че това беше първата правилна стъпка към ранното откриване на проблеми с метаболизма на въглехидратите. Но този метод не беше широко използван тогава, защото се смяташе (и все още се вярва), че диабетът е заболяване на кръвната захар, а не на инсулин.
За справка припомням, че инсулинът е хормон, който е отговорен за усвояването на въглехидратите. Колкото повече въглехидрати човек яде, толкова повече инсулин е необходим за усвояването им от тъканите. Още по-просто инсулинът казва на тялото да абсорбира въглехидратите..
Тест за перорален глюкозен толеранс с оценка на инсулин (GFT според Джозеф Крафт)
Лекарят и патологът Джозеф Крафт е първият, който мисли да добави едновременна оценка на кръвния инсулин към стандартен GTT. Този подход е революционен. Той ни позволи да разгледаме проблема не само от страната на захарта, но и от инсулина. И така, изследователят видя, че въпреки нормалното ниво на кръвна захар по време на теста, инсулинът може да се държи много различно! Въз основа на своите наблюдения той изведе няколко вида / модели на поведение на инсулин по време на тест за глюкозен толеранс..
Тип 1 - Норма. Въпреки въвеждането на голямо количество захар, концентрацията на инсулин в кръвта остава в нормални граници..
Видове 2-4 - Хиперинсулинемия в различни прояви. При получаване на голямо количество захар инсулинът в кръвта се повишава над нормата. А удълженото време остава повишено. Това предполага инсулинова резистентност..
Тип 5 - Дефицит на инсулин. Наблюдава се, че при получаване на шокова доза захар, кръвният инсулин остава почти непроменен. Това предполага пълна дисфункция на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин..
Какво е инсулинова резистентност и хиперинсулинемия
Най-просто казано, инсулиновата резистентност е „умората“ на тялото от инсулин. Тялото се "уморява" от инсулин, когато е твърде много. Следователно той престава да реагира правилно на него. Игнорира го. Но инсулинът трябва да свърши своята работа. Състои се в транспортиране на хранителни вещества от кръвта до тъканите. Предимно въглехидрати, разбира се.
За да може умореното тяло да чуе инсулинов сигнал и той може да транспортира захар от кръв към тъкан, той трябва да "крещи" по-силно. Следователно, за да може тялото да се подчини на реда на инсулина, той се нуждае от все повече и повече. Това е порочен цикъл. Тъй като колкото повече инсулин е в кръвта, толкова повече тялото се уморява от него.
В резултат на това се изисква все повече и повече инсулин, за да абсорбира същото количество захар. Ако по-рано една единица инсулин можеше да метаболизира 5 грама захар, сега са необходими 5 единици. И с течение на времето тази цифра само расте. Това е инсулиновата резистентност, това е и „намалена чувствителност на тъканите към инсулин“.
Хиперинсулинемията означава, че в кръвта присъства твърде много инсулин. Това е съществено свойство на инсулиновата резистентност и диабет тип 2..
Защо Kraft GTT е най-ценният анализ на метаболизма на въглехидратите
Тестът на Крафт разкри чудовищната диагностична неточност на стандартния тест за толеранс на глюкоза. Д-р Крафт по време на кариерата си изследва над 15 000 пациенти, което му позволи да направи поразително заключение..
75-80% от хората, които успешно преминат стандартния тест за толерантност към глюкоза, вече имат инсулинова резистентност по това време.
Констатацията на д-р Крафт казва, че от самото начало на изследването на нарушения на въглехидратния метаболизъм ние гледаме в грешна посока. Правим всичко възможно да поддържаме кръвната захар в нормални граници, игнорирайки факта, че това е само следствие, а не първопричината. Основната причина за нарушения метаболизъм на въглехидратите е хронично повишеният инсулин. И едва тогава се присъединява проблемът с високата кръвна захар. Отначало рецепторите и тъканите стават пренаситени с инсулин. Затова се изисква все повече и повече да се усвоява същото количество захар. И така, първо печелим повишен кръвен инсулин. Тогава всички захарни депа в тялото преливат и той започва да го съхранява в кръвта.
80% от хората не подозират, че имат нарушен въглехидратен метаболизъм
Но всичко не е толкова лошо, а много по-лошо. Освен хиляди GTT с инсулинови резултати, Джозеф Крафт е извършил много аутопсии. Това му позволи да установи, че увреждането на кръвоносните съдове, характерно за нарушение на въглехидратния метаболизъм, започва дори преди кръвната захар да излезе от нормалните граници..
Междинно заключение: не разбрахме въглехидратния метаболизъм
Ще се опитам да обобщя и опростя информацията за тези, които все още не разбират много добре темата!
Както писах по-горе, винаги закъсняваме в диагностицирането на нарушения на метаболизма на въглехидратите. Работата на д-р Крафт потвърди, че не разбираме същността на нарушенията на метаболизма на въглехидратите. Затова през цялото това време, докато старата догма е в сила, пациентите не само се проявяват в късните етапи с усложнения, но и получават неадекватно лечение.
- Когато пациентът има нарушение на въглехидратния метаболизъм чрез отклонение в анализа на кръвната захар, той вече има това нарушение повече от 5 години или повече.
- Човек може да има нормална кръвна захар и успешно ще премине тест за глюкозна толерантност. Но това не означава, че той няма нарушение на въглехидратния метаболизъм. Докато не се вземе предвид инсулинът.
- Хронично високият инсулин в кръвта остава на сянка, докато „детегледаме“ с кръвна захар. Поради това тялото на пациента вече получава осезаеми щети по времето, когато „отворим” проблема.
- За да възстановите въглехидратния метаболизъм, на първо място трябва да се съсредоточите върху контрола на инсулина. Тогава кръвната захар автоматично ще се „повиши“ до нормалното.
Защо GTT Kraft не се превърна в стандарт
В първоначалния си дизайн тестът изисква 5 часа и няколко кръвни проби. В съвременния ритъм на живот това е голямо главоболие за пациента. От друга страна, този тест може да спаси десетки години здравословен живот за милиони хора. Незабавните ползи от цялото общество обаче са по-важни от качеството на живот на един човек. Освен това е болезнено да гледаме на този тест, защото той показва колко дълбоки са нашите погрешни схващания относно въглехидратния метаболизъм. Ако започнете да го използвате навсякъде, това ще постави под въпрос не само цялата предишна история на диагнозата, но и приетите методи за лечение на нарушения на въглехидратния метаболизъм.
В световната наука и медицина не е обичайно да се извиняваме за грешки. Те могат просто да бъдат мълчаливи или скрити зад редовните усещания. На грешното разбиране на метаболизма на въглехидратите се изгражда огромна индустрия, която носи пари. Лекарствата, понижаващи захарта, екзогенен инсулин и цялото това движение с контрола на диабет тип 2 са много изгодни. Няма конспирация, освен невежеството на самия пациент. И от гледна точка на медицината, това е твърде изгодна ситуация, за да се откаже.
За ясно разбиране на проблема с инсулиновата терапия препоръчвам този труден анализ на реалния случай в Instagram: „Лечението с инсулин е пътят към увреждането на пациента и обогатяването на индустрията“.
Джоузеф Крафт написа отличната книга Diabetes Epidemic & You, която е полезна не само за лекарите, но и за пациентите. Съветвам ви да се запознаете с него, тъй като губи разбиране на същността на проблема.
Въпреки това, обратно към диагнозата на нарушения на метаболизма на въглехидратите.
Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)
Когато се научихме да измерваме глюкозата и инсулина в кръвта едновременно, някой се сети да погледне връзката между тях. Така се появи доста ценен тест - HOMA-IR. Това е „индексът на непрекъснатостта на инсулина“, ако е на свободен руски език. Все още далеч от точността от теста на д-р Крафт, тъй като не оценява динамиката във времето. Това обаче вече ви позволява да видите дали пациентът има излишък от фонов инсулин в кръвта дълго време след хранене.
По-късно в статията ще споделя калкулатор, който ще измерва HOMA-IR.
Гликиран хемоглобин (HbA1c)
Тогава открихме, че кръвната захар е в състояние да се свързва с протеини. Освен това той е необратимо свързан с някои, което се нарича процес на гликиране. Свързвайки се с хемоглобина на червените кръвни клетки, глюкозата го превръща в гликиран хемоглобин (HbA1c). В тази форма той може да се запази от 30 до 90 дни според различни източници. Това го превръща в така наречения протеин за памет. Определяйки концентрацията му в кръвта, можем да предположим въглехидратното натоварване на пациента за последните 30-90 дни.
Той все още е далеч от идеалния, тъй като не взема предвид инсулина, но е по-добър от просто кръвна глюкоза и стандартен тест за глюкозен толеранс. Ако го гледате динамично, можете да оцените нашите усилия за контрол на кръвната захар. Сравнително може да се приеме средната концентрация на кръвната захар през последните 3 месеца. За целта използвайте таблицата по-долу.
50 нюанса на гликиран хемоглобин диабет
C пептид
Последният тест, за който искам да говоря днес. C пептидът се освобождава, когато инсулинът навлезе в кръвта. След това той се забива дълго време в кръвта, без особена функция. В същото време инсулинът върши своята работа и бързо изчезва от кръвта. Тъй като С-пептидът остава много по-дълъг от инсулина в кръвта, неговият анализ може да се използва за сравнително точно определяне на средното присъствие на инсулин в кръвта за дълги периоди от време. Казано по-просто, това е по-точен тест за концентрацията на инсулин. И е полезно, когато трябва да разграничите инсулиновата резистентност и диабет тип 1..
Инсулинова резистентност и наднормено тегло
Факт е, че колкото по-високо е нивото на инсулин в кръвта, толкова по-голямо е теглото на човека. Инсулинът предотвратява изгарянето на мазнини, така че докато е високо, теглото отминава много бавно. При такива условия са необходими забележителни усилия за отслабване. Поради високия инсулин процесът на загуба на тегло е много труден, въпреки постоянните опити. Този хормон е достатъчно силен, за да забави значително резултатите, дори при компетентно броене на калории и редовни тренировки.
Ето защо, за да намалите ефективно излишното тегло, ще трябва да забравите за това за дълго време. А освободените сили и внимание трябва да бъдат насочени да работят върху нивото на инсулин в организма. Инсулиновата резистентност е фиксирана за дълго време и това се случва неравномерно. Следователно борбата с теглото се проточва в продължение на много години. А тези, които отслабват, често срещат дълги плата по пътя си, които изпитват търпението им.
В допълнение, повишеният инсулин е свързан с ранна смъртност. Включително и чрез обиколката на талията. Как да определим продължителността на живота на талията
Когато трябва да вземете тестове за инсулинова резистентност и нарушен въглехидратен метаболизъм
- Ако се борите с излишното тегло дълго време, но той изобщо не си тръгва и постоянно се връща. Въпреки правилното хранене, отчитането на калории и редовни упражнения.
- Ако имате съдова атеросклероза, затлъстяване на черния дроб, хронична умора, депресия, кожни проблеми, бъбречни заболявания, хипотиреоидизъм, неоплазми.
Какви тестове трябва да се направят, за да се определи инсулиновата резистентност
Предлагам абсолютен реалистичен минимум. Без него няма смисъл да се говори за нарушение на метаболизма на въглехидратите и чувствителността към инсулин. Този списък с тестове е подходящ за всички хора, независимо от здравословното състояние. Също така не е важно на какъв стил на храна е даден човек. Този диагностичен панел е универсален. За тези, които вече имат проблеми с въглехидратния метаболизъм, тази плеяда от тестове е полезна за проследяване на динамиката.
Всички тестове се дават 12 часа след хранене. Също така препоръчвам да не пиете кафе ден преди измерването. Може да изкриви резултатите..
Глюкоза + инсулин = инсулинов резистентност (HOMA-IR)
Това означава, че лабораторията ще измерва както захарта, така и инсулина в кръвта ви. И тогава ще изчисли индекса по формулата. По този начин този тест включва и кръвна глюкоза с инсулин. Можете да направите различно. Ако поръчате отделно измерване на глюкоза и инсулин, тогава индексът на инсулинова резистентност може да бъде изчислен независимо. По-долу добавих калкулатор, който ще ви позволи да изчислите индекса, ако вече имате данни за глюкоза и инсулин.
Гликиран хемоглобин (HbA1C)
В допълнение към индекса на инсулиновата резистентност, той ще ви даде представа какъв е вашият истински въглехидратен товар през последните 30-90 дни. Ако го използвате изолирано, можете да хванете далечни стъпки, когато инсулин и захар дълго време пържат пациента отвътре.
Допълнителни анализи на въглехидратния метаболизъм
Минимумът, който изброих по-горе, ще задоволи нуждите на 80% от хората. В по-сложни случаи или дори от любопитство можете да преминете С-пептида. Ако имате късмет да намерите тест за глюкозна толерантност с оценка на инсулин (според Крафт), тогава това ще бъде наред. Но не мисля, че той е представен в Руската федерация. Може също да има късмет да намерите тест за толерантност към глюкоза с определение на С-пептид. Но, отново, глюкозата, инсулинът, Homa-IR и HbA1C са достатъчни за повечето. В други случаи, които тази статия не обхваща, трябва да оцените ситуацията поотделно.
Колко често да се правят тестове за инсулинова резистентност
Ако резултатите са нормални, тогава можете да го повторите след 3-6 месеца, ако не се очакват големи промени в храненето. Когато тестовете са далеч от нормата, те трябва да се повтарят по-често, за да се оцени ефективността на избраната тактика. Ако решите да промените диетата си или да отслабнете, тогава трябва да направите тестове, преди промените да започнат.
С моите отделения обикновено правя измервания средно на всеки 3 месеца.
Безполезни тестове за инсулинова резистентност
Няма смисъл да се правят тестове, които не вземат предвид инсулина в кръвта. Следователно тестът за кръвна глюкоза и глюкозен толеранс са безполезни, kgda преминава индивидуално. Те могат да уловят само онези случаи, когато човек вече е получил много щети от инсулиновата резистентност.!
Как да подобрим чувствителността на тъканите към инсулин
Най-ефективният метод е да се намали натоварването на въглехидратите върху метаболизма. Дори бих казал, че това е единственият естествен и физиологичен метод за метаболизъм. Защото не изисква никакви лекарства или добавки. Той е безплатен и ефективен. Всичко, което трябва да направите, е да подобрите храненето си. Повече за това четем в моята статия: Колко въглехидрати да ядем на ден.?
Също така, бързам да зарадвам важен факт! В официалните насоки за лечение на диабет тип 2, през 2020 г. е постигнат значителен напредък. Намаляването на въглехидратите вече е официално прието като безопасен и ефективен начин за лечение на диабет тип 2. Можете да разберете всички подробности в тази статия: Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 2 е ефективна и безопасна.
Какви други здравословни диагностични методи трябва да използвам?
Допълнително четене по темата: „Как да установим хармонична диета, за да не се разболеем и да не се напълним“
Как протеинът контролира апетита и глада. Защо адекватният протеин е критичен.
Споделете ползата
Знам, че моята статия ще помогне на някого да живее по-добър и здравословен живот! Затова предварително благодаря на тези, които го споделят с тези, на които може да е полезно. Съветвам ви също да го покажете на лекаря си, ако дълго време се борите с висока кръвна захар и наднормено тегло!
Ако имате нужда от помощ в обяснението на анализите и препоръките за тях, тогава се свържете с мен на контактите в сайта, за да насрочите консултация.
Наука в статията
Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.
Индекс на инсулинова устойчивост на HOMA-IR
Индекс на инсулинова устойчивост на HOMA-IR
Информация за проучване
Индексът на инсулиновата резистентност HOMA-IR е диагностичен метод, използван за количествено определяне на тъканната резистентност към инсулин и функция на бета-клетките на панкреаса. Концепцията за диагностика HOMA е разработена от Робърт Търнър и Рюри Холман през 1976 г..
Инсулиновата резистентност е намален клетъчен отговор, особено на инсулинозависим орган, към собствения или външно доставяния инсулин. Наднорменото тегло е водещ рисков фактор за развитие на инсулинова резистентност, който се проявява при метаболитен синдром и е маркер за развитие на неинсулинозависим диабет.
Инсулинът е полипептиден хормон, който се образува в бета клетките на панкреаса. Регулирането на концентрацията на кръвна захар се осъществява с помощта на два хормона - глюкагон и инсулин. Първата повишава кръвната захар, докато втората понижава.
Намалената чувствителност води до компенсаторно увеличаване на секрецията на инсулин. Първоначален показател за инсулинова резистентност може да бъде увеличаване на телесното тегло в резултат на повишени нива на инсулин в кръвта. HOMA-IR се използва за оценка на чувствителността на периферните тъкани и органи към действието на хормона, понижаващ захарта.
Стъпки за анализ
Индексът HOMA-IR се изчислява по специална формула от лекар. По отношение на точността HOMA-IR е сравним с хиперинсулинемичния тест за еугликемична скоба. Праговете HOMA-IR за диагностициране на инсулинова резистентност не могат да се прилагат лесно за всички популации и варират от раса до раса.
Дешифриране на анализи
HOMA-IR е полезен за сравняване на степента на инсулинова резистентност между или в рамките на групите в клинично изпитване. Индексът не е много важен за отделен пациент поради редица фактори. По-долу са приблизителни стойности на HOMA индекса, които се намират при здрави хора. По-пълно декодиране и цена на анализите можете да намерите в диагностичния център "Хемотест", който се намира в Москва.
Нормални стойности
Нормалната стойност на HOMA-IR индекса за здрав човек варира от 0,5-2,8.
Увеличете стойностите
По-високата стойност показва повишена концентрация на захар в кръвта и съответно повишена резистентност на тъканите към инсулин. Възможни причини:
повече от 25 точки от индекс на телесна маса;
вирусно възпаление на черния дроб;
хронично бъбречно заболяване;
нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
По-ниски стойности
Намаленият индекс HOMA-IR показва липса на инсулинова резистентност.
Показания за целта на изследването
- Метаболитен синдром.
- Вирусен хепатит.
- Синдром на поликистозни яйчници.
- Мониторинг на инсулиновата резистентна терапия.
Подготовка на проучването
- Дарете кръв сутрин строго на празен стомах.
- Не яжте 8-12 часа преди анализ.
- Изключете физическото или психо-емоционалното натоварване, приемайте лекарства (съгласувано с лекуващия лекар).
- Спрете пушенето 1-2 часа преди изследването.
Търнър RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Инсулинов дефицит и инсулинова резистентност взаимодействие при диабет: оценка на техния относителен принос чрез анализ на обратната връзка от базалния плазмен инсулин и концентрацията на глюкоза." метаболизъм.
Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Сравнение на тестовете за чувствителност към инсулин в диапазон на глюкозен толеранс от нормално към диабет." Diabetologia.
Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR е свързан със значителна ангиографска болест на коронарната артерия при недиабетно, не- хора със затлъстяване: изследване в напречен разрез / DiabetolMetabSyndr. 2015 14 ноември--
Инсулинова резистентност
| Разходи за услуга: | 875 руб. * Поръчка |
Вземането на кръв се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно), сутрин от 8:00 до 12:00 часа се разрешава употребата на неподвижна вода. Приемането на лекарства в навечерието и в деня на вземане на кръв и други допълнителни условия за подготовка за изследването се определят от лекуващия лекар.
Инсулиновата резистентност е патологично състояние, което е нарушение на метаболитния отговор към ендогенен или екзогенен инсулин и е придружено от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към неговото действие. В същото време нивото на глюкоза и инсулин в кръвта се повишава, но глюкозата не влиза в клетките в нужното количество. Инсулиновата резистентност е свързана с висок риск от развитие на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и различни метаболитни нарушения.
Програмата е предназначена както за наблюдение на лечението на диабет, така и за ранна диагностика на преддиабет, състояние, при което нивата на кръвната захар на гладно все още могат да бъдат нормални. Програмата е съставена, като се вземат предвид международните критерии и клинични указания за диагностика и лечение на диабет.
Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.
"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (2) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen whey"> [1] => масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (45) "кръв с натриев флуорид" >>>
| Тип | В офиса |
|---|---|
| Замразена суроватка | |
| Кръв с натриев флуорид |
Биохимични кръвни изследвания
Хормонални изследвания
- инсулин
Вземането на кръв се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно), сутрин от 8:00 до 12:00 часа се разрешава употребата на неподвижна вода. Приемането на лекарства в навечерието и в деня на вземане на кръв и други допълнителни условия за подготовка за изследването се определят от лекуващия лекар.
Инсулиновата резистентност е патологично състояние, което е нарушение на метаболитния отговор към ендогенен или екзогенен инсулин и е придружено от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към неговото действие. В същото време нивото на глюкоза и инсулин в кръвта се повишава, но глюкозата не влиза в клетките в нужното количество. Инсулиновата резистентност е свързана с висок риск от развитие на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и различни метаболитни нарушения.
Програмата е предназначена както за наблюдение на лечението на диабет, така и за ранна диагностика на преддиабет, състояние, при което нивата на кръвната захар на гладно все още могат да бъдат нормални. Програмата е съставена, като се вземат предвид международните критерии и клинични указания за диагностика и лечение на диабет.
Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.
Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.
Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.
Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.