Всичко за безплатния тироксин: функции, норма, лечение и действия по време на бременност

Тироксинът (Т4) е един от двата основни хормона, произвеждани от щитовидната жлеза, който служи като регулатор на метаболизма и енергийния метаболизъм в организма. Свободната форма на Т4 е биологично активната част на общия тироксин, влияеща върху метаболизма.

Хормонална функция

Основната дейност на веществото е да поддържа здрава форма на човешкото тяло, а именно:

умствена и нервна система;
синтез на изграждащи протеини;
контрол на сърдечно-съдовата система;
положителен ефект върху усвояването на калция, както и помощ при обработката му на костни тъкани;
метаболитно управление:
участие във физическото прогресиране на тялото.

В допълнение към директния ефект на свободния тироксин върху нервната система и умствените способности, той е необходим и в процеса на развитие на клетките, поддържайки правилното им функциониране.

Нормално съдържание

Норма Т4 зависи от две причини: възрастта и общото благосъстояние на пациента. Стандартите за жените са по-ниски, отколкото за мъжете.

възраст	Средна производителност
бебе (до 4 месеца)	11.5 - 28.3 pmol / L
бебе (от 4 месеца до 1 година)	11,9 - 25,6 pmol / L
от 1 година до 7 години	12,3 - 22,8 pmol / L
от 7 до 12 години	12,5 - 21,5 pmol / L
от 12 до 20 години	12.6 - 21.0 pmol / L
над 20 години	10,8 - 22,0 pmol / L

При какви обстоятелства е необходим анализ

Нивото на хормона тироксин се определя чрез вземане на кръвен тест от вена. Процедурата се предписва при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза, както и за бременни жени, които са имали проблеми с щитовидната жлеза в амбулаторната карта. При такива обстоятелства новородено бебе може да се подложи на това изследване, тъй като съществува риск от наследствено предразположение към патологии на ендокринната жлеза. Друга категория са момичетата за безплодие. Нарушаването на менструалния цикъл е свързано с намаляване на количеството хормонално вещество.

Поведение на тялото по време на повишена стойност

Без никаква причина Т4 не може да се увеличи, с изключение на раждането на дете. Превишаването на нормата се провокира по няколко причини:

затлъстяване;
миелом (онкологично заболяване, което се образува в плазмените клетки на костния мозък);
ХИВ
остра форма на тиреоидит;
гломерулонефрит (възпаление на бъбречните нефрони);
дестабилизация на щитовидната жлеза след раждане;
прием на синтезиран Т4.

Следните симптоми са характерни за повишена концентрация на хормона в кръвта:

прекомерно изпотяване и умора;
раздразнителност без специални причини;
резки скокове в теглото;
тремор на ръцете и краката;
cardiopalmus;
аритмия.

Хормонът тироксин в надценено състояние "тласка" мазнините, за да се разпадат по-бързо от обикновено. Такъв процес влияе върху освобождаването на енергия. Свръхпредлагането му засяга човешките органи, ускорявайки износването.

Ако разгледаме ефекта на "високия" тироксин от гледна точка на нервната система, тогава пациентите се характеризират с промени в настроението (главно отрицателни емоции), треперене, възникващи поради контакта на нервните сигнали с мускулните влакна. При продължително бездействие в тази ситуация, калцият постепенно се измива, в резултат на изобилието от костни фрактури и остеопороза.

Ефект с ниска стойност

Намаленият свободен тироксин е резултат от проблеми с щитовидната жлеза. В повечето случаи развитието на хипотиреоидизъм е неизбежно.

Причините, които карат лекарите да мислят за ниската концентрация на хормона в кръвта и изпращат пациента да се подложи на тестове:

мозъчна травма;
възпалителни или туморни процеси в хипофизата и хипоталамуса;
смърт на клетките на хипофизата (синдром на Шийхан);
намеса на радиоактивен йод или синтетичен тироксин с тиреотоксикоза;
автоимунен тиреоидит;
ендемичен гуша (вродена и придобита);
Пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза.

Обстоятелствата, когато не е установена нито една от патологиите, ме карат да се замисля за назначаването на допълнителен анализ - TSH.

В резултат на теста, свободният тироксин може да падне под нормата. Въпреки това, когато се справят с по-ниска стойност на хормоните, лабораториите често грешат в изследването и се налага повторна процедура. Тиреоидната недостатъчност преследва пациента през целия живот.

Лечението се състои в използването на аналог на хормона на щитовидната жлеза. Дозировката се изчислява въз основа на нуждите на организма и се планира от лекуващия лекар въз основа на резултатите от теста според индивидуална програма.

бременност

Хормоните на щитовидната жлеза служат като вид защитник на плода, предпазвайки го от вътрематочна смърт, а също така влияят върху формирането и растежа на плода. Провалът в работата на този орган непременно ще доведе до катастрофални последици. Бебето се ражда нездравословно, възможни са синдроми като Даун и кретинизъм, а самото раждане може да започне преждевременно.

За да се избегне такава съдба за нероденото дете, жените се подлагат на рутинни проверки за хормони на щитовидната жлеза. Тази процедура не може да бъде пренебрегната, тъй като протичането на хипотиреоидизъм по време на бременността заплашва със загубата на бебето.

Диагнозата включва кръводаряване за тестове:

безплатен тироксин (Т4);
свободен трийодтиронин (Т3);
тиреостимулиращ хормон (TSH).

Както вече споменахме, Т4 тироксинът влияе върху развитието на плода, по-специално върху костта и мозъка. Засегнати са също кръвоносните съдове, репродуктивната система, скелетните мускули и сърцето. Дешифрирането на резултата от изследването се извършва от акушер-гинеколог или ендокринолог-гинеколог.

Когато дестабилизирате хормоните на щитовидната жлеза, трябва незабавно да започнете да приемате коригиращи лекарства. Ранният срок е опасен при близнаци. Именно тогава плодът едва започва да се формира и дори забавяне от няколко дни може да повлияе на неговото развитие.

Хроничната форма на дефицит на Т4 включва използването на изкуствен тироксин чак до раждането. При деца, родени с нарушен хормонален фон, се среща вроден хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Резултатът от хипотиреоидизма е системна неизправност в развитието и произтичащият от това кретинизъм. По-долу е дадена таблица с хормоналните норми по време на бременност.

термин	Средна производителност
До 13-та седмица	12,1 - 19,6 pmol / L
13-28 седмица	9.6 - 16.9 pmol / L
28-42 седмица	8.4 - 15.6 pmol / L

Корекция на лечението

Ниското ниво на хормоните на щитовидната жлеза изисква специална терапия, която се състои в орално приложение на синтетичен хормон. Дозировката за всеки е индивидуална и се предписва от ендокринолога. Пациентите, които използват такива лекарства, трябва да бъдат тествани за свободен тироксин и TSH поне веднъж годишно..

Основната опасност, заедно със страничните ефекти, при такова лечение е дългата, неконтролирана употреба на лекарства. Има случаи, когато функционалността на жлезата се възстановява след определено време и човек продължава лекарства. Това състояние се отразява негативно на здравето.

Повишеният тироксин може да причини предозиране на лекарството и поява на хипертиреоидизъм. В какви случаи трябва да контролирате хормоналната система?

Еутиреоидният гуша и еутиреоидната киста компресират жлезата, което не може да не повлияе на благосъстоянието и хормоналното състояние на човек;
Токсични образувания в щитовидната жлеза. Възстановяване на нивото на хормона с възли, кисти, гуша, е необходимо периодично да се прави кръвен тест;
Струмектомия е пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза чрез операция. Последицата от тази операция е продължително приложение на тироксин. В някои случаи ще трябва да се приема до края на живота. Настройката на дозата става след тестване;
Йоден дефицит в района на пребиваване на пациента или липса на това вещество в ежедневната диета. Липсата на йод нарушава съединителните процеси на Т4 и други хормони на щитовидната жлеза;
Топлинен удар, хипотермия, отравяне - всички тези фактори служат като катализатор за появата на хипо- или хипертиреоидизъм;
Бременност и преди менопаузата. Въз основа на статистическите изчисления повечето заболявания, свързани с щитовидната жлеза, изпреварват жените след 35 години. При момичета в положение натоварването на жлезата се увеличава многократно. Поради тази причина често се открива доброкачествена форма на хиперплазия..

Правилната диета, както и ежедневието допринасят за адекватното функциониране на щитовидната жлеза. Следете здравето си, спортувайте и бъдете щастливи!

Безплатен тироксин (в кръв) (без T4, без тироксин, FT4)

Къде: Тонус

Време за изпълнение: 1-2 работни дни

+ Материална ограда 200 rub.

+ Анализ ограда у дома в възрастен (само Нижни Новгород) 200 rub.

Тироксинът (Т4) е един от основните хормони на щитовидната жлеза, който осигурява регулирането на анаболизма и енергийния метаболизъм в клетките на тялото. Свободният тироксин (T4) - част от общия тироксин в тялото, играе решаваща роля в метаболизма и е предшественик на трийодтиронин.

Това е един от най-важните тестове за хормони на щитовидната жлеза, който ви позволява да идентифицирате частта от тироксина, която е в кръвната плазма, без да се свързва с протеини (само активен тироксин). Безплатният Т4 обикновено се предписва заедно с TSH анализ..

Тироксинът се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза, които стимулират тироид-стимулиращия хормон..

Той спомага за увеличаване на скоростта на основния метаболизъм и засилва производството на топлина, увеличава нуждите на организма за кислород. Важните функции на свободния тироксин са също така стимулиране на протеиновия метаболизъм, синтез на витамин А, както и повишена костна резорбция, екскреция на йони на Са в урината, повишена сърдечна честота, стимулиране на ретикуларната формация и мозъчната кора.

Само една десета от общия тироксин се съдържа в състояние, несвързано с протеини - именно тази фракция може да бъде активна.

Ако щитовидната жлеза не отделя достатъчно тироксин (или недостатъчно количество TSH за стимулиране на нейния синтез) развива заболяване - хипотиреоидизъм (характеризира се с наддаване на тегло, суха кожа, умора, чувствителност към студ, менструални нередности).

При повишена секреция на свободен тироксин се развива тиреотоксикоза в кръвта (има ускоряване на метаболизма, повишаване на телесната температура, сърцебиене се увеличава, безпричинно безпокойство се увеличава, нарушение на съня, зачервяване на очите, зачервяване на лицето).

Свободният тироксин се характеризира с дневни колебания: максималният пик на концентрацията в кръвта се наблюдава от осем до дванадесет сутринта, а минималното ниво на хормона е от 23 до 3 през нощта. Сезонност на колебанията:

максималното ниво е от септември до февруари, а минималното през летните месеци. Характерно е постепенното повишаване на концентрацията до 3-ти триместър по време на бременност. Нивото на хормона обикновено е постоянно с възрастта, неговият спад се наблюдава едва след 40 години.

Нивото на свободния тироксин се влияе от високото ниво на билирубин, повишеното телесно тегло.

Анализ на свободен Т4 трябва да се даде на празен стомах сутрин след гладуване (питейна вода е разрешена) в продължение на осем до четиринадесет часа. Анализ е разрешен 4 часа след последното хранене. Във връзка с дневните колебания анализът трябва да се предоставя динамично по едно и също време на деня. Използването на лекарствен или хирургичен ефект върху щитовидната жлеза може да повлияе на резултатите от анализа, тези състояния трябва да се вземат предвид от лекуващия лекар.

Анализ за T4 безплатно е необходим, ако подозирате:

TSH над или под нормата
Zobe
Подозрение за хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза

Анализ на T4 безплатно е необходим и за предварително диагностициран дифузен токсичен зоб (от един до три пъти месечно в продължение на 1,5-3 години).

Повишени стойности на свободния тироксин се наблюдават при:

Токсичен зоб
тиреоидит
Хипотиреоидизъм след терапия с тироксин
Тиротропин - независима тиреотоксикоза
Фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия
хориокарци-
Патология, при която нивото на глобулиновия протеин, който свързва тироксина, намалява
миелом
Тиреотоксичен аденом
Нефротичен синдром (напр. С гломерулонефрит)
Хронично чернодробно заболяване
Тироксин самолечение
прекалена пълнота
Болести, при които нивото на мастни киселини в кръвната плазма се повишава
Употребата на лекарства: амиодарон, левотироксол, β-блокери, пропилтиоурацил, ацетилсалицилова киселина, тамоксифен, валпроева киселина, препарати на базата на йод и др..

Намаляване на свободния тироксин в кръвта се наблюдава при:

Хипотиреоидизъм от различен произход (първичен, вторичен, третичен)
Диета с ниско съдържание на протеини и йод
Оловно натравяне
Хирургически операции
Рязко намаляване на телесното тегло при пациенти със затлъстяване
Пристрастеност към хероина
Прием на лекарства: анаболни стероиди, литиеви препарати, антиконвулсанти, тиреостатични лекарства в големи дози, октреотид, орални контрацептиви.

Тиреоиден хормон T4

Какво представлява хормонът Т4 (тироксин)?

Т4 - Хормонът на щитовидната жлеза се произвежда от клетките на фоликулите на щитовидната жлеза. Тироцитите синтезират тиреоглобулин, който е предшественик на тироксина, от аминокиселини и йод. Тироглобулинът се натрупва във фоликулите и от него, ако е необходимо, се образува тироксин чрез фрагментиране.

Основното действие на хормона Т4 е да ускори катаболизма - процесът на получаване на енергия от енергийно значими метаболити (гликоген, мазнини). Прекомерната концентрация на тироксин в кръвта води до сърцебиене, раздразнителност, загуба на тегло. Но това не означава, че хормонът причинява вреда, това са само симптоми на предозирането му. Обикновено тетрайодотиронинът поддържа тонуса на нервната система, пулса и адекватния метаболизъм..

Хормон Т4 не е най-активният хормон на щитовидната жлеза, за сравнение, неговата активност е почти десетина пъти по-ниска от трийодтиронина. Последният се нарича още хормон Т3, тъй като неговата формула съдържа 3 йодни атома. Т3 може да се образува в клетките на самата жлеза, както и в клетките на тялото от нейния предшественик, тироксин. Всъщност той е по-активен метаболит на Т4.

Хормоните Т3, Т4 също се наричат хормони на щитовидната жлеза, тъй като те се секретират от щитовидната жлеза, наречена на латински език "щитовидна жлеза". TSH също понякога се нарича щитовидна жлеза, но това е погрешно, защото се образува от хипофизната жлеза, разположена в мозъка и контролира хормонообразуващата функция на жлезата.

Често заедно с кръвен тест за хормоните TSH, T3, T4 се определят едновременно антитела срещу TPO и тиреоглобулин. Обикновено тези показатели се използват от ендокринолозите за диагностициране на патологии на щитовидната жлеза. Понякога хормоните на щитовидната жлеза се изследват по време на лечението на заболяването, за да се определи неговата динамика и ефективността на предписаната терапия. Тази статия ще предостави информация за това какво е хормон Т4, какви функции изпълнява в организма и как се извършва интерпретацията на анализа за неговото съдържание.

Хормонът Т4 принадлежи към групата на йодосъдържащите щитовидни хормони. Химическата му формула съдържа два аминокиселинни остатъка от тирозин и четири йодни халогенни атома. Синонимите на хормона Т4 са тетрайодотиронин и тироксин. Веществото получи името си поради броя на йодните атоми, съдържащи се в състава на молекулата. Поради простата си структура, концентрацията на тетрайодотиронин може лесно да се определи в лабораторията. По същата причина хормонът може да се синтезира изкуствено, което се използва при хормонална терапия.

Хормон Т4 в кръвта

В кръвния поток хормонът Т4 е главно в състояние, свързано с протеин. Когато тироксинът се образува в фоликулите на щитовидната жлеза, той се улавя от специален протеин - тироксин-свързващ глобулин (TSH). Това вещество изпълнява транспортна функция, доставяйки хормона в клетките на тялото. Това малко количество не-протеин свързан тироксин се нарича T4 free. Именно тази фракция е отговорна за осигуряването на биологичния ефект. Частта от хормона, която е свързана с TSH, се нарича T4 свързана. Ако се определи индивидуално в кръвта, свободна от Т4 и свързана с Т4, и след това добавете тези стойности, получавате общо Т4.

В организма основният ефект се упражнява от свободни хормони на щитовидната жлеза (без T4, без T3), така че тяхното съдържание е от най-голямо значение за определяне на патологиите на щитовидната жлеза. В лабораториите най-често се правят кръвни изследвания за тиротропин и T4 без. TSH се използва за оценка на регулацията на щитовидната жлеза от хипофизата, а свободният Т4 като основен хормон на жлезата директно отразява нейната функция. Концентрацията на свободен Т4 се повишава при хипертиреоидни състояния или в резултат на предозиране на хормони, използвани за лечение на хипотиреоидизъм.

Х4 хормонален тест

В клиничната практика на ендокринолозите анализът на хормоните TSH, T4 е най-често използваният диагностичен метод. Хормоналните изследвания се предписват в различни комбинации, като се вземат предвид симптомите и икономическите възможности на пациента..

При първоначалното посещение при ендокринолога, ако пациентът няма тежки симптоми, достатъчно е да вземе анализ за хормоните TSH, T4, T3. Що се отнася до последните два хормона, по-добре е да се изследват техните активни, т.е. свободни фракции. В случаите, когато пациентът получава тиреостатици за лечението на ранен стадий на болестта на Грейвс (дифузен токсичен гуша), по-добре е да се определят само свободните хормони Т3 и Т4. Под влияние на тиреостатичните агенти, тези показатели бързо намаляват, докато нивото на TSH изглежда закъснява и няма време да намалее.

Ако пациентът се лекува дълго време поради недостатъчна функция на жлезата, тогава за периодичен мониторинг на качеството на терапията е достатъчно да се определи само концентрацията на тиреостимулиращия хормон (TSH). Безплатният Т4 се изследва само при наличието на специални индикации. Трябва да знаете, че в случай на прием на тироксин, кръвен тест за хормон Т4 може да се вземе само преди да се вземе. Ако това правило не се спазва, резултатът от анализа ще бъде неинформативен, тъй като количеството тироксин, което е прието с приеманото лекарство, ще бъде добавено към хормона Т4, секретиран от щитовидната жлеза.

По време на бременността стойността на свободния хормон Т4 се повишава особено, тъй като нивото на тиротропина може да бъде понижено в резултат на действието на hCG - човешки хорион гонадотропин, произведен от плацентата. Следователно, при преглед на бременни жени, определянето само на TSH не е достатъчно за правилната диагноза. Необходимо е да се правят тестове едновременно на TTG и T4.

В посоката или формата с резултата от изследването можете да намерите различни съкращения:

FT4, FT3 - T4 и T3 са безплатни (английски безплатно, което означава "безплатно");

Хормон Св. Т4, хормон Ст. Т3 - също свободни форми на хормони.

Каква е нормата на хормона Т4?

Безплатен хормон Т4. За да оцените правилно резултатите от анализа за свободния хормон Т4, не е достатъчно да знаете каквито и да е конкретни норми. Нормалното съдържание на тироксин до голяма степен зависи от лабораторията, провеждаща анализа. За различните анализатори тези показатели са различни, дори наборът реактиви, използвани във всеки отделен случай, има значение. По правило допустимата концентрация на Т4 в кръвта е посочена във формуляра след резултата от анализа. При използване на висококачествено лабораторно оборудване от 3 поколения при здрави хора концентрацията на тироксин варира от около 9 до 20 pmol / l.

Общ хормон Т4. Индикатор като общия хормон Т4 зависи от физиологичното състояние на организма. Например при бременни жени тя се повишава. Следователно, нормалните граници за общия тироксин са по-променливи, отколкото за неговата свободна фракция.

Без тироксин (без T4)

Тироксинът (Т4) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза, чиято основна функция е регулирането на енергийния и пластичния метаболизъм в организма. Свободният тироксин е биологично активна част от общия тироксин, който играе важна роля в метаболизма..

Безплатен Т4, безплатен тетрайодотиронин.

Синоними английски

Тироксин, без Т4.

Обхват на откриване: 1,3 - 100 pmol / L.

Pmol / l (пикомол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста неподвижна вода).
Спрете приема на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди изследването (съгласно договореното с лекаря).
Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 24 часа преди изследването..
Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Анализът определя концентрацията в кръвта на част от основния тиреоиден хормон, тироксин (Т4), който не е свързан с протеините. Това е един от най-важните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза, резултатите от нея не зависят от концентрацията на протеини, свързващи тироксин в кръвната плазма, и позволяват да се разкрие нивото само на активната част на хормона. Най-често този тест се предписва заедно с измерването на концентрацията на тиреостимулиращия хормон (TSH) - регулатор на функцията на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза контролира метаболизма и интензивността на консумацията на енергия от тялото. Работи се по механизма за обратна връзка с хипофизата. Хипофизната жлеза освобождава тиротропин (TSH) в отговор на намаляване на концентрацията на тироксин (Т4), като по този начин стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Когато нивото на тироксина се повиши, хипофизната жлеза започва да произвежда по-малко тиреостимулиращ хормон и секрецията на тироксина в щитовидната жлеза намалява.

Тироксинът (Т4) представлява около 90% от общото количество хормони, отделяни от щитовидната жлеза. В кръвта Т4 се намира или в свободна форма, или във формата, свързана с протеините с глобулин. Основната част от целия тироксин е в свързана форма и само 0,1% в свободна форма. Именно свободната фракция на хормона Т4 е най-биологично активната.

Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда необходимото количество тироксин или ако тиреостимулиращият хормон не се произвежда достатъчно, за да го стимулира, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. При пациенти с ниско ниво на Т4 телесното тегло се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, те стават много чувствителни към студ и менструалният цикъл се нарушава при жените. Ако нивото на свободния Т4 е по-високо от нормалното, метаболитните процеси в организма и производството на енергия в клетките се увеличават, което води до хипертиреоидизъм, който се характеризира с учестен пулс, тревожност, загуба на тегло, нарушение на съня, треперещи ръце, сухота и зачервяване на очите, подуване на лицето.

Най-честата причина за дисбаланса на хормоните на щитовидната жлеза е автоимунното увреждане на жлезата. Тя може да бъде болест на Базедова (причинява хипертиреоидизъм с повишен процент на свободен Т4) или Хашимото тиреоидит (причинява хипотиреоидизъм - свободният Т4 е понижен).

За какво се използва изследването??

За диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза и наблюдение на тяхното лечение.
За диагностициране на причините за женското безплодие.
За диагностициране на вроден хипотиреоидизъм.

Когато е насрочено проучване?

Със симптоми на хипертиреоидизъм: сърцебиене, повишена раздразнителност, загуба на тегло, безсъние, треперещи ръце, слабост, умора, диария (в някои случаи), повишена чувствителност към светлина, увреждане на зрението, подуване около очите, тяхната сухота, зачервяване, изпъкналост на окото ябълки.
Със симптоми на хипотиреоидизъм: наддаване на тегло, суха кожа, запек, студова непоносимост, отоци, косопад, нередовна менструация при жените. При напреднал хипотиреоидизъм могат да се развият усложнения като сърдечна аритмия, исхемия на сърдечния мускул и кома. При децата хипотиреоидизмът понякога причинява забавяне на физическото и психическото развитие - кретинизъм.
По време на превантивен (например годишен) преглед заедно с други лабораторни изследвания (общи изследвания на кръвта и урината, различни биохимични параметри).
За да следите лечението на заболявания на щитовидната жлеза - периодично с изследване на тиреостимулиращия хормон (поне 1 път на 3 месеца).
Бременни жени, предразположени към или страдащи от заболявания на щитовидната жлеза - за своевременно откриване на нарушения в секрецията на хормоните на щитовидната жлеза (те могат да доведат до прекратяване на бременността или вродена патология на плода).
В първите дни от живота новородени, родени от майки със заболяване на щитовидната жлеза.

Какво означава увеличението на свободния Т4 в кръвта?

Тетрайодотиронин (тироксин, Т4) е йодсъдържащ хормон, отговорен за енергийния метаболизъм. Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Той засяга метаболитните процеси, контролира развитието на организма, увеличава честотата на свиване на миокарда и др. Ако свободният T4 е повишен, това показва неизправност в щитовидната жлеза. Увеличение на концентрацията на хормони се наблюдава при пациенти с базедова болест.

Какво е отговорно за свободния Т4 (тироксин) в тялото

Свободният или несвързан Т4 е тетрайодотиронинова фракция, която не се свързва с протеините и циркулира свободно в кръвта. Той съставлява не повече от 0,03% от общия тироксин. Хормонът се синтезира от щитовидната жлеза под контрола на тиреостимулиращия хормон (TSH), който се секретира от хипофизната жлеза.

Тетрайодотиронинът влияе върху функционирането на цялото тяло. Няма конкретни целеви клетки за него. Той лесно преодолява мембраните на мембраната, като се свързва с рецептори на различни клетки. Безплатният T4 изпълнява важни функции в тялото:

увеличава консумацията на кислород от тъканите;
увеличава производството на топлина;
стимулира образуването на ретинол в черния дроб;
намалява нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта;
ускорява метаболизма на протеините;
стимулира екскрецията на калций през бъбреците;
активира обновяването на костните клетки;
стимулира работата на определени участъци от мозъчния ствол.

Нивото на несвързания Т4 отразява адекватно секреторната активност на щитовидната жлеза. В комбинация с хормоните на хипофизата дава представа за ендокринната система при пациенти с променен тироксин-свързващ глобулин (TSH).

Повишеното съдържание на тетрайодотиронин е изпълнено със сериозни заболявания. Основно се засягат сърдечно-съдовата, урогениталната, храносмилателната и хематопоетичната системи.

Ускоряването на катаболизма е основната функция на Т4. Той стимулира отделянето на енергия и производство на топлина. Повишеното ниво на хормона води до неправилно функциониране на различни системи - ендокринна, нервна, сърдечно-съдова. Излишък от Т4 в тялото се обозначава с:

емоционална лабилност (промени в настроението);
cardiopalmus;
тремор на горните крайници;
безсъние;
изпъкналост на очните ябълки;
намалена зрителна острота;
бърза уморяемост;
диарични изпражнения;
торбички под очите;
зачервяване на лигавиците на очите и др..

При повишен тетрайодотиронин разграждането на телесните мазнини се увеличава. Освобождаването на голямо количество енергия води до треска, загуба на тегло, нервна възбудимост. Влошаването на благосъстоянието е причина за контакт с ендокринолог. Ако бъдат открити нарушения на щитовидната жлеза, се предписва хормонална терапия..

Как да минем анализ на Т4

При повишен свободен Т4 се появяват симптоми на хипертиреоидизъм. Причините да се свържете с лекар са:

задух;
безпричинна аритмия;
болка в гърдите;
бърз пулс.

За да се определи нивото на хормона, се предписва биохимичен кръвен тест. За да получите пълна картина на състоянието на щитовидната жлеза, определете нивото на два хормона наведнъж - тироксин и тиротропин. В зависимост от симптомите и показанията, хормонални тестове се предписват в други комбинации. При отсъствие на изразените признаци на заболяването на пациента се изследват свободни фракции на хормоните..

Ако ендокринологът препоръча тестване за TSH и T4, трябва да се определи нивото на свободния тироксин. Резултатите от хормоналните изследвания най-точно ще отразяват състоянието на щитовидната жлеза.

Анализът трябва да се предхожда от подготовка, която изключва сериозни грешки в резултатите. За целта трябва:

се откажете от алкохола и пушенето 3-4 дни преди процедурата;
избягвайте прекомерното физическо натоварване и стрес;
спрете приема на витаминно-минерални комплекси;
не яжте храна 12 часа преди теста.

Концентрацията на тетрайодотиронин може да се увеличи поради употребата на такива лекарства и стероидни лекарства:

аспирин;
валпроева киселина;
левотироксин;
diazolin;
метадон;
фенитоин;
фуроземид;
клофибрат;
тамоксифен и т.н..

Затова ендокринолозите съветват да се откаже от употребата на лекарства 4 дни преди изследването.

Норма на свободния тироксин Т4: таблица

Повишеният и намален тироксин показва дисфункция на щитовидната жлеза. При определяне на ендокринни патологии резултатите от биохимичен кръвен тест се сравняват с нормални стойности на Т4, които зависят от:

пола;
възраст на пациента;
здравословни състояния.

Скоростта на необвързания тетрайодотиронин:

Възрастта на пациента, години		Долен праг, nmol / L	Горният праг, nmol / l
жени от 20г		71	142
мъже от 20		59	135
деца	4 месеца	69	219
	5-12 месеца	72.5	206
	1-6	76.7	189,1
	7-11	77.2	178
	12-20	76	171
бременна		75	230

При липса на патологии тетрайодотиронинът е по-висок при жените, отколкото при мъжете. При хора след 60 години нормата на Т4 е в границите 65-138 nmol / l.

Максималната концентрация на йодсъдържащ хормон се постига в пубертета. Това се дължи на активното формиране на вторични сексуални характеристики, промени в репродуктивната система. След 40 години репродуктивната функция постепенно избледнява, поради което съдържанието на Т4 намалява.

За какво свидетелства висок Т4

Много пациенти не знаят какво означава, ако Т4 е повишен. Повишеното ниво на тетрайодотиронин показва патологии на щитовидната жлеза. Те са изпълнени с нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, нервната система, сърцето, органите на репродуктивната система. Непреки потвърждения за повишен Т4 са:

прекомерно изпотяване;
бърза уморяемост;
раздразнителност;
тахикардия и др.

Производството на йодсъдържащи хормони до голяма степен зависи от приема на йод в организма. Прекомерният прием на микроелементи с храна, хранителни добавки води до повишено производство на Т4. Често увеличението на нивото на хормона е свързано с други заболявания - инфекциозни, онкологични, алергични.

Основните причини за излишък на тетрайодотиронин:

следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
хронично чернодробно заболяване;
затлъстяване;
гломерулонефрит;
хориокарцинома;
миелом
тиреоидит;
порфирия;
TSH-независим хипертиреоидизъм;
аденом на щитовидната жлеза.

Ако концентрацията на TSH намалее с повишен тироксин, в 98% от случаите това показва тиреотоксикоза.

Каква е опасността от повишен тироксин в кръвта

Увеличаването на Т4 е придружено от ускоряване на катаболните процеси, което води до изчерпване на енергийните ресурси на организма. Хормонът има силно влияние върху репродуктивната система при жените. Повишеният тироксин води до:

менструални нередности;
заболяване на бъбреците
малформации на плода.

При бременни жени съдържанието на тироксин се увеличава максимално по време на формирането на ендокринната система на плода. Пикът на концентрацията му настъпва на 16-17 гестационна седмица, когато щитовидната жлеза на бебето вече е напълно диференцирана. Но ако стойностите на Т4 са нормални, патологични промени в майката и плода не настъпват.

Възможните последици от повишения тетрайодотиронин в кръвта включват:

предсърдно трептене;
сърдечна недостатъчност;
фин тремор;
изпъкналост на очните ябълки;
слепота
непоносимост към топлина;
тирогенен диабет;
честа диария;
анорексия;
миопатия
остеопороза;
безплодие;
гинекомастия;
припадък.

При пациенти с високо съдържание на Т4, симптомите на протеин-енергиен дефицит се увеличават. Изчерпването на тялото води до мускулна слабост, умора. Пациентите имат затруднено ходене, повдигане на тежести. Тиреотоксичната мускулна парализа се среща при 35% от тях..

Повишаването на нивото на тироксина в кръвта е изпълнено с тиреотоксична криза. Провокира се от прекомерни натоварвания, психо-емоционално пренапрежение, инфекциозни заболявания..

Как да нормализираме нивото на хормоните на щитовидната жлеза: принципи на лечение

Ендокринологията има консервативни и хирургични методи за лечение на пациенти с високи нива на тироксин. Използват се изолирано или в комбинация. Най-ефективните методи включват:

Лечение с лекарства. За потискане на секреторната активност на щитовидната жлеза се използват лекарства, които намаляват производството на йодсъдържащи хормони. При повишен Т4 се предписват антитироидни лекарства - Пропилтиоурацил, Метимазол. Те предотвратяват натрупването на йод в щитовидната жлеза, поради което синтеза на тироксин се намалява.
Операция. Ако се открият възли в щитовидната жлеза, се извършва хирургично лечение. Когато част от жлезата се отстрани, нивото на тетрайодотиронин се връща в норма..
Радиойодна терапия. За потискане функциите на щитовидната жлеза се предписват разтвори на радиоактивен йод. Прониквайки в системната циркулация, лекарството се натрупва в клетките на жлезата, причинявайки тяхната смърт. Поради това размерът на органа намалява, а концентрацията на Т4 намалява.

Пациентите с повишен тироксин трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог. Навременното лечение на болестта улеснява благосъстоянието и предотвратява усложненията. Терапията започва веднага след откриване на повишен Т4. Ненавременното понижаване на концентрацията му е изпълнено с необратими промени в организма.

Хормоните на щитовидната жлеза са нормални

Тиреоидните хормони Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) са хормони на щитовидната жлеза, които се откриват в кръвта, чувствителността на тестовите системи към хормоните е различна. Следователно в различните лаборатории нормите на тези показатели са различни. Най-популярният метод за анализ на хормоните на щитовидната жлеза е методът ELISA. Необходимо е да се обърне внимание при получаване на резултатите от анализи за хормони на щитовидната жлеза. Нормата на хормоните за всяка лаборатория е различна и тя трябва да бъде посочена в резултатите..
Тиреостимулиращият хормон активира щитовидната жлеза и повишава синтеза на нейните "лични" (щитовидни) хормони - тироксин, или тетрайодотиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксинът (Т4), основният хормон на щитовидната жлеза, обикновено циркулира в количество от приблизително 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 µg / dl), по-голямата част от него е в състояние, свързано с транспортни протеини, главно TSH. Нормата на хормоните на щитовидната жлеза, която до голяма степен зависи от времето на деня, както и от състоянието на организма, имат силно изразен ефект върху метаболизма на протеините в организма. При нормална концентрация на тироксин и трийодтиронин се активира синтеза на протеинови молекули в организма. Основният тиреоксин, циркулиращ хормон на щитовидната жлеза, е почти напълно свързан с транспортиране на протеини. Веднага след влизането му в кръвта от щитовидната жлеза, голямо количество тироксин се превръща в трийодтиронин, активен хормон. При хора с хипертиреоидизъм (производството на хормони е по-високо от нормалното) нивото на циркулиращия хормон постоянно се увеличава.

Най-често срещаният метод за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза е кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза и това важи особено за жените, тъй като патологията на щитовидната жлеза се среща главно в нежната половина. Но малко хора се питаха какво означават показателите, които се дават под общото име "тестове за хормони на щитовидната жлеза".

Норми на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта:

Тироид-стимулиращ хормон (тиротропин, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Без тироксин (без T4) 9,0-19,1 pmol / L
Без трийодтиронин (без T3) 2.63-5.70 pmol / L
Антитела към тиреоглобулин (AT-TG) норма nmol / l.

Референтни стойности (възрастни), нормата в кръвта на общия Т3:

възраст	Ниво T3, nmol / l
15 - 20 години	1,23 - 3,23
20 - 50 години	1,08 - 3,14
> 50 години	0,62 - 2,79

Увеличете общо T3:

thyrotropinoma;
токсичен зоб;
изолирана Т3 токсикоза;
тиреоидит;
тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
TTG-независима тиреотоксикоза;
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
хориокарцинома;
високи IgG миеломи;
нефротичен синдром;
хронично чернодробно заболяване;
увеличаване на телесното тегло;
системни заболявания;
хемодиализа;
прием на амиодарон, естроген, левотироксин, метадон, орални контрацептиви.

Намаление на нивото на Т3 от общото:

евтироиден синдром;
некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
хронично чернодробно заболяване;
тежка нетиреоидна патология, включително соматични и психични заболявания.
период на възстановяване след сериозно заболяване;
първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
артефактна тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
ниско протеинова диета;
приемане на лекарства като антитироидни лекарства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболни стероиди, бета-блокери (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиди (дексаметазон, хидрокортизон), нестероидни противовъзпалителни средства (салицилат, дицифенидин) липид-понижаващи средства (колестипол, холестирамин), радиопрозрачни средства, тербуталин.

Без трийодтиронин (без T3, без трийодтиронин, FT3)

Хормон на щитовидната жлеза, стимулира обмяната и абсорбцията на кислород от тъканите (по-активен от Т4).

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тиреостимулиращ хормон). В периферните тъкани Т4 се образува при дейодинация. Безплатният T3 е активна част от общия T3, в размер на 0,2 - 0,5%.

Т3 е по-активен от Т4, но е в по-ниска концентрация в кръвта. Увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций с урината, активира метаболизма на костите, но в по-голяма степен - костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

До 11 - 15 години концентрацията на свободен Т3 достига нивото на възрастните. При мъже и жени над 65 години се наблюдава намаляване на свободния Т3 в серума и плазмата. По време на бременността Т3 намалява от I до III триместър. Седмица след раждането нивата на Т3 без серум се нормализират. Жените имат по-ниски концентрации на свободен Т3 от мъжете средно 5-10%. Безплатният T3 се характеризира със сезонни колебания: максималното ниво на безплатния T3 пада за периода от септември до февруари, минималното - за летния период.

Мерни единици (международен стандарт): pmol / l.

Алтернативни единици: pg / ml.

Преобразуване на единица: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Референтни стойности: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Вдигам ниво:

thyrotropinoma;
токсичен зоб;
изолирана Т3 токсикоза;
тиреоидит;
тиреотоксичен аденом;
Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
TTG-независима тиреотоксикоза;
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
хориокарцинома;
намаляване на нивото на тироксин-свързващия глобулин;
високи IgG миеломи;
нефротичен синдром;
хемодиализа;
хронично чернодробно заболяване.

Намаление на нивото:

некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
тежка нетиреоидна патология, включително соматични и психични заболявания;
период на възстановяване след сериозно заболяване;
първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
артефактна тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
ниско протеинови и нискокалорични диети;
тежки физически натоварвания при жени;
отслабване;
прием на амиодарон, големи дози пропранолол, рентгенови йодни контрастни вещества.

Общ тироксин (общ Т4, общ тетрайодотиронин, общ тироксин, TT4)

Аминокиселинен хормон на щитовидната жлеза - стимулатор за увеличаване на консумацията на кислород и метаболизма на тъканите.

Нормата на общия Т4: при жените е 71-142 nmol / L, при мъжете 59-135 nmol / L. Повишени стойности на хормона Т4 могат да се наблюдават при: тиреотоксичен гуша; бременност следродилна дисфункция на щитовидната жлеза

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). По-голямата част от циркулиращия в кръвта Т4 се свързва с транспортни протеини, свободната част на хормона, която представлява 3-5% от концентрацията на общия Т4, има биологични ефекти.

Той е предшественик на по-активния хормон Т3, но има свой, макар и по-слабо изразен, ефект от Т3. Концентрацията на Т4 в кръвта е по-висока от концентрацията на Т3. Увеличавайки скоростта на основния метаболизъм, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Което увеличава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций с урината, активира метаболизма на костите, но в по-голяма степен - костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система. Т4 инхибира секрецията на TSH.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на T4 се наблюдават между септември и февруари, минималните през лятото. По време на бременността концентрацията на общия тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности в III триместър, което е свързано с увеличаване на съдържанието на тироксин-свързващия глобулин под въздействието на естрогените. Съдържанието на свободен тироксин може да намалее. Нивата на хормоните при мъжете и жените остават относително постоянни през целия живот. В еутироидното състояние концентрацията на хормона може да надхвърли референтните стойности, когато свързването на хормона с транспортния протеин се промени.

Мерни единици (международен стандарт): nmol / l.

Алтернативни единици: mcg / dl

Преобразуване на единица: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Референтни стойности (норма на свободен Т4 тироксин в кръвта):

възраст	Ниво T4, nmol / l
до 30 дни	39 - 185
от месец до 12 месеца	59 - 210
от година до 5 години	71 - 165
от 5 до 10 години	68 - 139
от 10 до 18 години	58 - 133
над 18 години	55 - 137

Повишен тироксин (Т4):

thyrotropinoma;
токсичен гуша, токсичен аденом;
йодити на щитовидната жлеза;
синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
TTG-независима тиреотоксикоза;
Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия;
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
хориокарцинома;
високи IgG миеломи;
намалена способност за свързване на тиреоид-свързващия глобулин;
нефротичен синдром;
хронично чернодробно заболяване;
артефактна тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
затлъстяване;
ХИВ инфекция;
порфирия;
приемане на лекарства като амиодарон, радиопрозрачни йодсъдържащи средства (йопанова киселина, тиропанова киселина), препарати на хормоните на щитовидната жлеза (левотироксин), тиролиберин, тиротропин, леводопа, синтетични естрогени (местранол, стилбестрол), опиати (метадотрон, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин простагландини, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуорурацил, инсулин.

Намаляване на тироксина (Т4):

първичен хипотиреоидизъм (вроден и придобит: ендемичен гуша, автоимунен тиреоидит, неопластични процеси в щитовидната жлеза);
вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Шийхан, възпалителни процеси в хипофизата);
третичен хипотиреоидизъм (травматични мозъчни наранявания, възпалителни процеси в хипоталамуса);
приемане на следните лекарства: лекарства за лечение на рак на гърдата (аминоглутетимид, тамоксифен), трийодотиронин, антитироидни лекарства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиди (кортизон, дексаметазон), ко-лекарство аминоберкутукулозу (анти-аминобезукулу) йодиди (131I), противогъбични лекарства (интраконазол, кетоконазол), липид-понижаващи средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацилид, андромонохидамидон, сулфонамидхирамидхил станозолол), антиконвулсанти (валпроева киселина, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (висока доза), литиеви соли.

Без тироксин (без T4, без тироксин, FT4)

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тиреостимулиращ хормон). Той е предшественикът на T3. Увеличавайки скоростта на основния метаболизъм, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Увеличава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций с урината, активира метаболизма на костите, но в по-голяма степен - костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

Мерни единици (международен стандарт на SI): pmol / l

Алтернативни единици: ng / dl

Преобразуване на единица: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Референтни стойности (нормален свободен Т4 в кръвта):

Възраст, и двата пола	T4 безплатно, pmol / l
2 дни - 3 дни	22 - 49
3 дни - 10 седмици	9-21
10 седмици - 14 месеца	8 - 17
14 месеца - 5 години	9 - 20
5 години - 14 години	8 - 17
повече от 14 години	9 - 22

Повишен свободен тироксин (Т4):

токсичен зоб;
тиреоидит;
тиреотоксичен аденом;
синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
TTG-независима тиреотоксикоза;
хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза;
фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия;
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
хориокарцинома;
състояния, при които нивото или способността за свързване на тироксино-свързващия глобулин намалява;
високи IgG миеломи;
нефротичен синдром;
хронично чернодробно заболяване;
тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
затлъстяване;
приемане на следните лекарства: амиодарон, препарати на хормоните на щитовидната жлеза (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографски препарати, тамоксифен, валпроева киселина;
лечение с хепарин и заболявания, свързани с увеличаване на свободните мастни киселини.

Намален свободен тироксин (Т4):

първичен хипотиреоидизъм, не лекуван с тироксин (вроден, придобит: ендемичен гуша, автоимунен тиреоидит, неоплазми на щитовидната жлеза, обширна резекция на щитовидната жлеза);
вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Шийхан, възпалителни процеси в хипофизата, тиротропином);
третичен хипотиреоидизъм (травматични мозъчни наранявания, възпалителни процеси в хипоталамуса);
ниско протеинова диета и значителен йоден дефицит;
контакт с олово;
хирургични интервенции;
рязко намаляване на телесното тегло при затлъстели жени;
употреба на хероин;
прием на следните лекарства: анаболни стероиди, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), предозиране на тиростатици, клофибрат, литиеви препарати, метадон, октреотид, орални контрацептиви.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават между септември и февруари, а минималните - през лятото. При жените концентрацията на тироксин е по-ниска, отколкото при мъжете. По време на бременността концентрацията на тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности в III триместър. Нивото на хормоните при мъжете и жените остава относително постоянно през целия живот, като намалява само след 40 години.

Концентрацията на свободен тироксин като правило остава в нормални граници при тежки заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза (концентрацията на общия Т4 може да бъде понижена!).

По-високите нива на серумен билирубин допринасят за повишени нива на Т4, затлъстяване, прилагане на турникет при вземане на кръв.

AT към RTTG (антитела към TSH рецептори, автоантитела на TSH рецептор)

Автоимунни антитела към рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза, маркер на дифузен токсичен гуша.

Автоантителата към тироид-стимулиращите хормонални рецептори (At-rTTG) могат да симулират ефекта на TSH върху щитовидната жлеза и да причинят повишаване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта (Т3 и Т4). Те се откриват при повече от 85% от пациентите с болест на Грейвс (дифузен токсичен гуша) и се използват като диагностичен и прогностичен маркер за това автоимунно специфично за органа заболяване. Механизмът на образуване на тиреостимулиращи антитела не е изяснен напълно, въпреки че има генетично предразположение към появата на дифузен токсичен зоб.

При тази автоимунна патология автоантитела към други антигени на щитовидната жлеза, особено микрозомални антигени, се откриват в серума (AT-TPO тестове за антитела към микрозомална пероксидаза или AT-MAG антитела към микрозомна фракция на тироцитите).

Мерни единици (международен стандарт): Единици / л.

Референтни (норма) стойности:

≤1 U / L - отрицателен;
1,1 - 1,5 U / L - съмнително;
> 1.5 U / L - положително.

Положителен резултат:

Дифузен токсичен гуша (болест на Грейвс) в 85 - 95% от случаите.
Други форми на тиреоидит.

Тироид-стимулиращ хормон (TSH, тиротропин, стимулиращ щитовидната жлеза хормон, TSH)

Гликопротеинов хормон, който стимулира образуването и секрецията на тиреоидни хормони (Т3 и Т4)

Произвежда се от базофили на предната хипофизна жлеза под контрола на тиреотропния хипоталамичен освобождаващ фактор, както и соматостатин, биогенни амини и хормони на щитовидната жлеза. Засилва васкуларизацията на щитовидната жлеза. Той увеличава притока на йод от кръвната плазма в клетките на щитовидната жлеза, стимулира синтеза на тиреоглобулин и елиминирането на Т3 и Т4 от него, а също така директно стимулира синтеза на тези хормони. Засилва липолизата.

Съществува обратна логаритмична връзка между концентрациите на свободен Т4 и TSH в кръвта..

TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията: достига най-високите стойности на TSH в кръвта в 2–4 часа сутринта, високо кръвно ниво се открива и в 6–8 часа сутринта, а минималните стойности на TSH са в 17–18 часа вечерта. Нормалният ритъм на секреция се нарушава при събуждане през нощта. По време на бременността концентрацията на хормона се повишава. С възрастта концентрацията на TSH се увеличава леко, количеството на хормоналните емисии през нощта намалява..

Мерни единици (международен стандарт): MED / L.

Алтернативни единици: μU / ml = мед / l.

Преобразуване на единица: μU / ml = мед / l.

Референтни стойности (TSH в кръвта):

възраст	Ниво на TSH, мед / л
Новородените	1.1 - 17.0
14 годишен	0,4 - 4,0

Повишаване на нивото на TSH:

thyrotropinoma;
базофилен аденом на хипофизата (рядко);
нерегулиран синдром на секреция на TSH;
синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
първичен и вторичен хипотиреоидизъм;
непълнолетен хипотиреоидизъм;
некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
подостър тиреоидит и тиреоидит на Хашимото;
извънматочна секреция при белодробни тумори;
тумор на хипофизата;
тежки соматични и психични заболявания;
тежка гестоза (прееклампсия);
холецистектомия;
контакт с олово;
прекомерна физическа активност;
хемодиализа;
лечение с антиконвулсанти (валпроева киселина, фенитоин, бенсеразид), бета-блокери (атенолол, метопролол, пропранолол), прием на лекарства като амиодарон (при пациенти с еутироиди и хипотиреоиди), калцитонин, антипсихотици, фенотилови азетинови производни, аминотиотиаминови производни агенти (мотилиум, метоклопрамид), железен сулфат, фуроземид, йодиди, радиопрозрачни средства, ловастатин, метимазол (мерказолил), морфин, дифенин (фенитоин), преднизон, рифампицин.

Намалено ниво на TSH:

токсичен зоб;
тиреотоксичен аденом;
TTG-независима тиреотоксикоза;
хипертиреоидизъм на бременни жени и некроза на следродилния хипофиз;
Т3 токсикоза;
латентна тиреотоксикоза;
преходна тиреотоксикоза с автоимунен тиреоидит;
тиреотоксикоза, дължаща се на Т4;
нараняване на хипофизата;
психологически стрес;
глад;
приемане на лекарства като анаболни стероиди, кортикостероиди, цитостатици, бета-адренергични агонисти (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (пациенти с хипертиреоиди), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипролапериперинерин, хиперпроперипериперинерин, хиперперипериперинерин, хиперперипериперинерин бромокриптин).