Нормата на FSH при жените, причините за намаляването и увеличаването

Съотношението на хормоните FSH и LH влияе върху репродуктивната функция на жената. Това са хормони, които определят ендокринната функция, способността за зачеване. Вероятността да забременеете намалява с нарушение на съотношението на LH и FSH. Ако жената се подозира за безплодие, ако бременността се удължи, лекарят предписва тест за определяне на LH и FSH. Той ще ви каже кога е по-добре да вземете теста и как да се подготвите за него..

Какво е фоликулостимулиращ хормон

Фоликулостимулиращият хормон е гонадотропно вещество, което се появява в предната хипофизна жлеза. Произвежда се от хипоталамуса. Производството на FSH при жени се извършва на цикли, започващи на 13-годишна възраст. Следователно, резултатът от анализа на анализа за FSH зависи от възрастта на момичето.

Основните функции на фоликулостимулиращия хормон:

• стимулиране на растежа на фоликулите в яйчника;
• производство на естроген;
• стимулиране на растежа на семенните тръби, сперматогенеза при мъжете.

Пикът FSH при жените се открива на 28 ден от цикъла. Тогава той постепенно намалява, достигайки минимум 14-15 дни. Благодарение на него се образуват яйца, които са способни на зачеване.

Препоръчва се да давате кръв за FSH 2 пъти, само в определени дни от цикъла:

Сравнявайки резултатите, лекарят може да определи колебанията в веществото в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

Концепцията за лутеинизиращ хормон

Лутеинизиращият хормон е пептидно вещество, синтезирано в предната хипофизна жлеза. Той взаимодейства с фоликулостимулиращия хормон, нормализирайки работата на репродуктивната система на жените.

Основните функции на LG:

• стимулиране на производството на естроген в яйчниците;
• развитие на овулация.

LH при жените допринася за нормалното развитие на менструалния цикъл, по време на който се образуват яйца. Концентрацията на LH се определя само във връзка с фоликулостимулиращ хормон, следователно тестът се провежда в същия период.

LH и FSH изследвания

Ако жената има оплаквания от менструален цикъл, липса на способност за зачеване, той ще предпише кръвен тест за хормони. Списъкът с дефинирани вещества задължително включва компоненти, които регулират репродуктивната функция.

Ендокринологът е длъжен да предупреди в кой ден да вземе FSH и LH. Ако се извърши кръвен тест за хормони в грешен превод, ще бъде поставена грешна диагноза. Не се изисква специфична подготовка, тъй като правилното съотношение на LH и FSH хормони не зависи от действието на неблагоприятните фактори.

Обаче лаборантските сътрудници дават някои съвети как да предадат анализа:

• идват в лабораторията сутрин веднага след събуждането;
• Не яжте храна преди изследването;
• не можете да пиете алкохол, използвайте никотин за 1 ден;
• забранено е използването на нови лекарствени вещества без разрешението на лекар, особено хормонален характер.

Преди да се запишете за тестване, не забравяйте да се консултирате с терапевта на кой ден от цикъла да дарите кръв.

Съотношението на FSH и LH е нормално

Съотношението на FSH и LH зависи от нормата на концентрация на всяко вещество поотделно. Те са дадени в таблицата по-долу..

Ако една жена е напълно здрава, тогава съотношението на FSH към LH трябва да бъде приблизително равно на 2,5 единици.

Ако нормалните стойности се изместват с малка част от единици, пациентът може да се счита за здрав. Концентрацията на хормоните постоянно се променя, поради което са възможни леки колебания в нормата на FSH и LH. Таблицата показва, че лутеинизиращият хормон и FSH намаляват възможно най-много с менопаузата. Техният пик се формира в средата на менструалния цикъл, така че яйцето да е узряло и да излезе навън.

В допълнение към FSH и LH, лекарят може да предпише изследване на други хормонални вещества, за да постави точна диагноза..

Надценени LH и FSH хормони

LH и FSH се увеличават с развитието на патологията на репродуктивната система. Причината за увеличението може да бъде следните патологии:

• ендокринен дисбаланс;
• изтощение на яйчниците, тоест броят на фоликулите в тях рязко намалява;
• маточно кървене;
• менструални нередности;
• аменорея - пълното отсъствие на менструалния цикъл;
• развитие на доброкачествени и злокачествени новообразувания във всеки отдел на репродуктивната система;
• ендометриална хиперплазия;
• безплодие;
• хроничен спонтанен аборт.

Ако индикаторите са надценени при мъжете, това показва нарушение на ендокринната функция. Сперматогенезата в гениталиите е намалена, което също може да доведе до безплодие.

Във всички тези случаи е необходимо да се свържете с гинеколог или репродуктолог, за да започнете своевременно лечение на безплодие.

Недооценени хормони LH и FSH

Намаляването на FSH и LH също показва нарушения във функцията на репродуктивната система. Това може да се дължи на следните причини:

• неправилен лабораторен тест, когато пациентът избира грешни дни;
• намален маточен кръвоток по време на менструалния цикъл;
• липса на овулация;
• нарушено узряване на фоликулите;
• безплодие или намалена функция до появата на зачеване;
• недоразвитие на млечните жлези;
• аномалии в развитието на външни и вътрешни полови органи;
• намален секс.

Ако кръвен тест за хормони разкри аномалии в FSH и LH при мъжете, това може да показва спад в производството на сперма. Безплодието е възможно при понижено либидо. При такива пациенти сексуалната функция не е достатъчно развита, така че количеството на косата по тялото намалява.

Както се доказва от отклонението на LH и FSH хормоните

Съотношението на LH и FSH винаги трябва да бъде приблизително равно на 2,5 единици. Ако индикаторът варира значително, това показва патологичен процес на производство на полови хормони, способността за зачеване. В тялото на пациента няма достатъчно производство на прогестерон. Следователно матката е намалена в способността да се подготви за зачеване. Тя няма да може да държи ембриона на стената, така че плода няма да се развие.

Съществуват обаче нормални явления, които допринасят за намаляване на съотношението на LH към FSH. Това се наблюдава по време на бременност..

Ако повишеното ниво на лутеинизиращ хормон е виновен за нарушението на съотношението, това може да се дължи на поликистозни яйчници и намаляване на фоликулите вътре в тях.

При повишен фоликулостимулиращ хормон работата на цялата репродуктивна система и жлезите, включени в нея, се нарушава. Менструалният цикъл е нестабилен, така че количеството на кървенето се променя.

Когато пациентът премине кръвен тест за съотношението на хормоните FSH и лекарствата, се препоръчва да се определят точните фази на менструалния цикъл. Кръвен тест за полови хормони не може да се вземе на нито един период, той се определя само от ендокринолози, гинеколози, които оценяват факта на овулацията. Диагнозата и по-нататъшното назначаване на лечението на заболяването зависят от получените данни.

Какво показва кръвният тест на FSH?

Фоликулостимулиращият хормон (FSH) е един от хормоните, които се произвеждат в хипофизата. Фолитропин е основният регулатор на правилното функциониране на половите жлези и при двата пола. Нивото на хормона може да се определи с помощта на лабораторни изследвания. Помислете в какви случаи се извършва FSH кръвен тест, как да се подготвите за процедурата и какво означават резултатите.

Функции

Фоликулостимулиращият хормон играе важна роля в работата на репродуктивната система на човека:

• При жените той едновременно с лутеинизиращия хормон (LH) контролира развитието и функционирането на яйчниковите фоликули. По време на овулацията се произвежда най-голямото количество хормон, а след това нивото му намалява.
• В мъжкото тяло FSH е отговорен за растежа на тестостерона в кръвта, активира развитието на еякулаторните тубули и тестиси, съзряване на спермата.

В допълнение към решаващата роля в репродуктивната функция, която фолитропин изпълнява, той има и способността да преобразува излишния тестостерон в естрогенните хормони и да предотвратява хормоналните смущения при жените и хормоналния дисбаланс при мъжете.

FSH се инжектира в кръвните импулси с интервал от 1-4 часа. При пълнене, което продължава 15-20 минути, концентрацията на хормона надвишава нормата с 1,5-2 пъти.

Когато са предписани кръвни тестове за FSH

Традиционната медицина използва данни от FST за анализ на кръвта от много години за лечение на нарушения на репродуктивната система..

Показания за изследването са присъствието на пациента:

• безплодие.
• Олигоменорея или аменорея.
• Неспособността на жената да издържи бременността.
• Отклонения в сексуалното развитие (много рано или, обратно, твърде късно).
• Ановулация.
• Ендометриозата.
• Маточно кървене, етиологията на което не е определена.
• Намаляване на потенциала.
• Синдром на поликистозни яйчници.
• Рязка загуба или, обратно, увеличаване на телесното тегло.

Също така, след хормонална терапия може да бъде предписан FSH кръвен тест за следене на неговата ефективност.

Подготовка и провеждане на процедурата

За да получите надеждни резултати от количеството хормон в организма, трябва да знаете как правилно да преминавате FSH тестове.

Препоръчват се следните препоръки:

• Кръвен тест за FSH при жени в репродуктивна възраст се извършва на 5-7-ия ден от овулаторния цикъл. По преценка на лекаря тези условия подлежат на промяна..
• Ограничете физическата активност седмица преди кръводаряването и я премахнете напълно един ден преди това.
• През 3-те дни преди анализа спазвайте режима на деня с пълен сън и избягвайте психо-емоционалното претоварване.
• За 2-3 дни изключете употребата на алкохол.
• За 2 дни (според договореното с лекаря) спрете приема на хормонални лекарства.
• Прекратете пушенето 1-2 часа преди вземане на кръв.
• Подобно на друг хормонален тест при жени, FSH се прилага на празен стомах.

Понякога може да са необходими допълнителни подготвителни процедури, както се съобщава от лекаря.

Вземане на кръв от FSH се извършва три пъти с интервал от 30 минути. Това се нарича "методът на три проби", който се свързва с импулсна инжекция на фолитропин в кръвта.

Какво показва анализът на FSH

Фолитропин в кръвта на здрав човек е нормално. Обичайно е да се измерва в международни единици на литър.

При жените нормата зависи от фазата на цикъла, всеки от които продължава 10-12 дни:

Промяната в концентрацията на хормоните показва аномалии.

При жени в репродуктивна възраст се наблюдава увеличение при липса на менструация или с маточно кървене.

С менопаузата високите хормонални нива показват наличието на такива нарушения:

• Тумор в хипофизната жлеза.
• Киста (ендометриоидна).
• Рентгенов ефект.
• Овариална недостатъчност.

Намаляване на нивото на FSH се наблюдава при безплодие, затлъстяване, мизерни периоди, липса на овулация, атрофия на гениталиите и млечните жлези.

Какви други анализи за женски полови хормони е желателно да вземете, прочетете статията.

Анализът на FSH при мъжете е нормален в случаите, когато резултатите са в рамките на 1,37-13,58 mU / l.

При мъжете

С увеличаване на нивата на FSH при мъжете, предпоставките за това могат да бъдат:

• Висока концентрация на мъжки хормони.
• Повредени полови жлези.
• Тумор на хипофизата.
• орхит.
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Дългосрочна употреба на определени лекарства.
• Тумори на хипофизата.

Намаляването на FSH може да показва наличието на:

• Промени в броя на сперматозоидите (тяхната липса или дори пълно отсъствие).
• импотентност.
• Атрофия на тестисите.
• Отклонения в хипофизната жлеза.

Какви тестове за полови хормони най-често се предписват на мъжете, прочетете статията.

При ниско ниво на FSH, представителите на двата пола често изпитват намаляване на сексуалния нагон, липса на изразяване на сексуални характеристики, увиснала и набръчкана кожа.

При новородените хормонът ще бъде първоначално висок, а след това рязко ще спадне. По време на пубертета FSH отново се издига. Намаляването на концентрацията на хормона в този период може да бъде със забавяне на пубертета.

Съотношението на FSH и LH

За пълен анализ на здравословното състояние на пациента, лекарите изследват заедно два хормона. За да оцени фертилността на пациента, лекарят взема предвид коефициента, получен от разделяне на LH показателя на FSH. Обикновено тя не трябва да надвишава 2,5.

При съотношение на показателите, по-малко от 0,5, можем да кажем, че има унищожаване на яйцето. Ако коефициентът е по-висок от нормалния, това може да потвърди наличието на някои заболявания, сред които:

• Поликистозен яйчник.
• Тумори, които са се развили в хипофизната жлеза.

След получаване на резултатите от кръвен тест за FSH и други хормони, лекарят може да предпише допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата:

• ЯМР и КТ. Диагностика на мозъчната област.
• Ултразвук на таза.

Кръвният тест за определяне на хормоналния статус е много важен за навременното откриване и лечение на възможни нарушения в организма и по-специално на неговата репродуктивна система.

Цялостно изследване ще помогне за диагностициране на заболяването и предписване на необходимото лечение.

Нормата на FSH при жените по възраст

Време за четене: мин.

FSH при жените

FSH - хормон: какво е това при жените? Фоликулостимулиращият хормон е един от основните хормони, които се определят чрез изучаване на хормоналния статус на живот при почти всички репродуктивни проблеми.

Какво е FSH при жени, отговорни за:

• Стимулиране на развитието на първични фоликули и влизането им в яйчниковия цикъл. Под влияние на FSH се развиват няколко фоликула, от които този, който има най-голям брой FSH рецептори, става вторичен и впоследствие овулира, останалите фоликули претърпяват атрезия.
• Стимулира пролиферацията на фоликуларни клетки.
• Стимулира образуването на течност, която се намира в узряващия фоликул.
• Той стимулира образуването на ензим във фоликуларните клетки, поради което се осъществява превръщането на андрогените в естрогени. Естрогените, които се секретират от фоликуларните клетки, се образуват от андрогените на тека клетките - външната мембрана на фоликула.
• Стимулира образуването на лутеинизиращи хормонални рецептори на повърхността на фоликуларните клетки.
• Стимулира процеса на овулация във връзка с лутеинизиращ хормон.
• Анализирайки хормона FSH, за който той е отговорен за жените в различни периоди от живота, ние разглеждаме допълнително.

По време на вътреутробното развитие на момичето и преди пубертета секрецията на FSH се поддържа на практически постоянно ниско ниво, което е свързано с минимална секреция на гонадолиберин. При повишена секреция на гонадолиберин се наблюдава увеличаване на производството на фолитропин и други хипофизни хормони и започва пубертета. Инхибира секрецията на FSH гонадостатин.

Във фоликуларната фаза на цикъла гонадолиберинът стимулира предимно синтеза на FSH, а преди овулация в лутеална фаза - LH. Това се дължи на факта, че в различни фази на цикъла клетките на хипофизата, които синтезират FSH и LH, имат различен брой гонадолиберинови рецептори. Този процес се регулира от нивата на естроген. Също така, в лутеалната фаза секрецията на гонадолиберин се инхибира от прогестерон и пролактин, интервалът между пиковите емисии се увеличава и количеството на гонадотропин е недостатъчно за стимулиране на фолитропиновата секреция.

По този начин, като се анализират значението и функциите на FSH (хормон), нормата при жените се определя в зависимост от възрастта и периода на живот, включително фазата на менструалния цикъл.

В зависимост от фазата на FSH цикъла, нормата при жените (норма, таблица 1):

При момичетата нормата на FSH (норма при жени по възраст, таблица 2)

Глюкокортикоидите и мелатонинът упражняват инхибиращ ефект върху нивата на FSH. Стимулирайте FSH секрецията на интерлевкин-1 и бомбезин.

При определяне на фоликулостимулиращия хормон нормата при жените (норма - таблица 1.2) може също да зависи от влиянието на определени фактори, например, приемането на определени лекарства или по време на бременност, кърмене и менопауза. Трябва да се помни, че FSH се понижава при жени, когато приемат орални контрацептиви, както и при използване на хормонални мазилки за контрол на раждаемостта, импланти, както и вътрематочни системи, съдържащи хормони.

Показания за определяне на нивото на FSH:

• безплодие
• Нередности в менструалния цикъл
• Преждевременно сексуално развитие или неговото забавяне
• Маточно кървене
• спонтанен аборт
• Липса на либидо
• Ендометриозата
• Подозрения за тумори на хипофизата

FSH анализ - какво е това за жените и как да го приемем правилно. Изключително рядко се провежда изследване само за FSH, тъй като показателите само на един хормон не са ефективни при диагностицирането на каквато и да е патология. От правилата за вземане на анализ трябва да се отбележи, че трябва да давате кръв на празен стомах, няколко дни преди теста, ако е възможно, спрете да приемате каквито и да е лекарства, особено хормони (за да координирате този въпрос първо със специалист), избягвайте деня преди физическо натоварване и стрес. Пушенето и пиенето също са забранени. Жените се предписват да даряват кръв за FSH от 3-ти до 6-ия ден от цикъла, в някои случаи е необходимо повторното вземане на анализа на 19-21-ия ден от цикъла.

Повишен FSH при жените

Повишената FSH при жените се наблюдава при редица патологични състояния от хипоталамуса, хипофизата, яйчниците и някои соматични екстрагенитални заболявания.

Повишеният FSH във фоликуларната фаза на менструалния цикъл е физиологичен, освен ако не надхвърля нормата в посочения интервал за даден ден от цикъла.

Причините за повишена FSH при жени с патология и последиците от това:

• Преждевременен пубертет. Започва с появата на теларх - образуването на млечни жлези, както и растежа на космите в подмишниците и пубиса, тоест от момента на развитие на вторични сексуални характеристики. След това идва менархе - първата менструация. Ранното начало на телархе и менархе може да показва преждевременно пубертет, което може да бъде потвърдено от хормонален профил, по-специално анализ за фолитропин.
• Хипофункция на яйчниците, която се проявява под формата на недостатъчност на функцията на яйчниците при синдрома на преждевременно изтощение на яйчниците. Това състояние се развива, ако менопаузата настъпи преди 40 години. В същото време естрогенът не се произвежда в достатъчни количества, цикълът се нарушава, фоликулите не узряват и овулацията става невъзможна. Тежкият стрес, тежките инфекциозни заболявания, автоимунните процеси, химиотерапията и алкохолизмът могат да доведат до първична недостатъчност на яйчниците. Възможен ятрогенен генезис на патология с резекция на яйчниците.
• Генетична патология. Увеличението на FSH е характерно за синдрома на Шерешевски-Търнър, синдрома на Свайер. Кисти и тумори на яйчниците.
• Хормони-произвеждащи тумори с различна локализация.
• Ендометриозата.

Също така, ако FSH е повишена, причините за жените може да са лекарства. Те включват: даназол, бромокриптин, тамифен, глюкокортикоиди, противогъбични средства, тамоксифен, хипогликемични средства.

В зависимост от това каква причина е причинила увеличаването на FSH, се предписва индивидуален режим на лечение, например:

• При повишаване на фолитропин с хиперпролактинемия се предписва бромокриптин или достинекс;
• При тумор на хипофизата е необходима консултация с неврохирург и, ако е необходимо, хирургично лечение;
• С кисти на яйчниците и туморни образувания се провежда медицинско или хирургично лечение в зависимост от естеството и размера на формацията;
• При недостатъчност на яйчниците се провежда хормонозаместителна терапия.

FSH в менопауза

Нивата на FSH в менопаузата. Както знаете, менопаузата се характеризира с изчезване на функцията на яйчниците с развитието на физиологична аменорея и прекратяване на способността за възпроизвеждане. Настъпването на менопаузата на 45-55 години се счита за нормално.

В периода на менопауза концентрацията на женските полови хормони намалява, както и гонадолиберините на хипоталамуса и тропичните хормони на хипофизата, като FSH и LH в менопаузата. Това се случва независимо от това как е пристигнала менопаузата - навреме или преждевременно, физиологично или след хирургично отстраняване на яйчниците.

Нивото на FSH по време на менопаузата е различно в различните периоди. Съществува връзка между нивата на естроген и фоликулостимулиращия хормон. С развитието на хипофункция на яйчниците нивото на естроген намалява, което помага да се стимулира отделянето на хипофизната жлеза на фолитропин. Въпреки това, поради факта, че практически няма фоликули или изобщо не са останали, няма точки за приложение на действието на хормона и остава да циркулира в кръвта. Следователно обидно

менопаузата се характеризира със значително повишаване на нивата на фолитропин. През този период FSH в менопаузата може да достигне 135 mIU / L. След няколко години тялото постепенно се адаптира към това състояние, скоростта на FSH по време на менопаузата намалява и достига 18-54,9 mIU / L.

С увеличаване на нивото на фоликулостимулиращия хормон при жените се появяват редица оплаквания, характерни за периода на менопауза:

• Усещане за горещи вълни и под формата на атаки на усещане за треска, замаяност, сърцебиене, гадене;
• Наддаване на тегло поради мастната тъкан с отлагането й в корема, бедрата. Това се дължи на факта, че паралелно с увеличаването на FSH е характерно намаляване на нивата на естроген и тялото се опитва да попълни нивата на естроген поради своето депо в мастната тъкан;
• Структурата на кожата се променя - еластичността намалява, но поради повишена влага, пилингът на кожата намалява;
• Сънят е нарушен - пациентите се смущават от безсъние, след дори дълъг сън няма усещане за покой;
• Атрофични промени в лигавичния епител, които се проявяват под формата на урогенитални разстройства - болка по време на уриниране, чести позиви, инконтиненция на урина, особено при кашляне, смях, кихане; суха вагина, сърбеж, болезненост при опит за полов акт.

Понастоящем е възможно дори у дома да се определи началото на пременопаузата от нивото на фолитропин. Това стана възможно благодарение на изобретението на тестове за менопауза, чийто ефект е подобен на тестове за урина за бременност и овулация, само при използване на теста за менопауза се определя концентрацията на FSH в урината. За да получите надеждни резултати, е необходимо да проведете два теста с интервал от 1 седмица - първият в периода от 1 до 6 дни от менструалния цикъл, а вторият - седмица след първия. Ако и двата теста са положителни, това показва, че пациентът е в периода на пременопаузата. FSH анализът с менопауза трябва да се извърши от специалист въз основа не само на изследване на урината, но и на точното определяне на фолитропин в кръвта. Ако има косвени признаци на менопауза (нередности на цикъла, липса на менструация, горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние, раздразнителност и други симптоми на менопаузата), а тестовете са отрицателни, след това ги повторете след 2-3 месеца или се консултирайте със специалист, който да проучи нивото на хормоните в кръв, която е по-информативна и точна.

В различните етапи на менопаузата нормата на FSH в менопаузата е малко по-различна. В началния период, в перименопаузата, индикаторите не надвишават 10 mU / l. По това време цикличната концентрация на FSH и зависимостта на нивото на хормоните от фазата на менструалния цикъл също остават. В първата фаза показателите са 4-12 mU / l, в овулаторния период - 8-36 mU / l, в лутеалната фаза нивото намалява. Не забравяйте, че в допълнение към определянето на нивото на фолитропин, трябва да определите концентрацията на естроген в кръвта. По време на менопаузата концентрацията на FSH се увеличава 4-5 пъти в сравнение с репродуктивната възраст, докато количеството на естрогена трябва да се намали наполовина. Ако има увеличение както на FSH, така и на естроген, тогава можем да говорим за тумори, произвеждащи хормон, а не за началото на менопаузата. Така че имате нужда от динамичен контрол на промените във фолитропина в периода на менопауза. Ако няколко години след менопаузата нивото на FSH не намалява, това също показва патологично състояние.

Чрез анализ на FSH в менопаузата нормата може да се постигне със специфично лечение. Лечението на висок FSH в менопаузата включва назначаване на хормонална заместителна терапия за компенсиране на естрогенния дефицит и предотвратяване на свързани състояния. Преди да се предпишат хормонални лекарства, е необходимо да се изключи наличието на противопоказания за тях. За да направите това, извършете гинекологичен преглед, ултразвук на тазовите органи и млечните жлези, пълен клиничен и лабораторен преглед. Ако е необходимо, консултации на свързани специалисти.

Противопоказания за ХЗТ с висок фолитропин: маточно кървене с неизвестна етиология, онкологични заболявания на млечната жлеза и гениталиите, хиперпластични процеси на ендометриума, анамнеза за тромбоза, нарушения в коагулацията на кръвта, артериална хипертония, тежка чернодробна патология, индивидуална непоносимост към лекарства. Ако жената е невъзможна или не желае да приема хормонални лекарства, билкови препарати и билкови лекарства с естроген-подобно действие могат да се препоръчат. Тези мерки ви позволяват да нормализирате нивото на FSH, докато менопаузата протича физиологично и без дискомфорт за жената.

FSH по време на бременност

Определянето на FSH по време на планиране на бременност се счита за задължителен елемент за предгравитантна подготовка на етапа на определяне на хормоналния профил на пациента. В допълнение към фоликулостимулиращия хормон, нивото на други тропични хормони на хипофизната жлеза, както и нивото на естрогени, прогестогени, пролактин, както и свободния тестостерон и DHEA-C, се определят, както е посочено. Това е необходимо, за да се оцени способността на жената да овулира, оплоди и да забременее.

Определянето на FSH при планиране на бременност е от особено значение в случай на подготовка за методите на ин витро оплождане. С комбинация от висок FSH и ниски нива на анти-Мюлер хормон, шансовете за зачеване естествено намаляват значително, а рисковете от неуспешни опити за ин витро се увеличават. Това се дължи на факта, че подобни резултати от теста показват нисък резерв на яйчниците, което намалява ефективността на стимулация на овулацията, а също така индиректно може да показва лошо качество на яйцеклетката и нарушена плодовитост..

Нормата на FSH при планиране на бременност съответства на нормите за фазите на менструалния цикъл. Предвид факта, че е препоръчително да се определи нивото на фолитропин на 3-5-ия ден от менструалния цикъл, тоест във фоликуларната фаза, показателите трябва да бъдат 2,8 - 11,3 mU / l. За настъпването на бременността и нормалното й развитие както увеличението, така и намаляването на нивото на фолитропин са неблагоприятни. Ако се открият аномалии, трябва да се проведат допълнителни изследвания, за да се установи причината за патологичната промяна в нивото на FSH и да се коригира това състояние.

Нормата на хормона FSH при жени с менопауза

Менопаузата или менопаузата - преходно състояние при жени, свързано с изчезване на репродуктивната функция на женската репродуктивна система.

На възраст от 45 - 59 години в тялото на жената настъпват физиологични промени, концентрацията на хормоните на репродуктивната система намалява, менструацията спира, нормата на хормона на FSH при жени в менопауза се повишава, появяват се редица симптоми, които значително влошават качеството на живот:

1. Горещи вълни - появяват се промени във вътрешната телесна температура до 5 градуса, замаяност, сърцебиене, гадене, повръщане.
2. Увеличаване на запасите от мастна тъкан. Тъй като синтезът на естроген в яйчниците спира, тялото се опитва да компенсира липсата на хормонални нива и го произвежда от депото на мастната тъкан, а именно холестерола. Следователно общото телесно тегло на жената се увеличава и отлагането на коремните мазнини се увеличава.
3. Промяна в структурата на кожата: намалена екскреция на себум, повишена влажност, намален пилинг.
4. Нарушение на съня: чести събуждания, плитък сън, периодът на заспиване се удължава, няма усещане за добра почивка.
5. Урогенитални нарушения. Уринарната инконтиненция, честото уриниране, цисталгия, болката по време на полов акт, сухота и сърбеж във влагалището са атрофични промени в епитела.

Всяка жена трябва да е готова за менопаузата, да знае какви лекарства ще помогнат да подобри качеството й на живот в този момент и да насочи усилията си към достоен преход към менопаузата.

Важно! Статистиката показва, че 80% от разводите се случват в периода след раждането и менопаузата в живота на жената. Мъж на 45-50 години едва започва да живее и той не разбира какви трансформации се извършват вътре в тялото на жената и защо тя е станала раздразнителна, нервна, няма достатъчно сън, тя отказва интимността и става все по-трудно да поддържа красотата.

Функциите на хормоните в женското тяло

Нормалният хормонален фон е постоянното балансиране на хормоните на женската репродуктивна система, които се опитват да поддържат здравето и репродуктивната функция на жената на оптимално ниво за раждане на потомство.

Ефектът на FSH върху узряването на фоликулите в яйцето

Основните хормони, отговорни за стабилното функциониране на репродуктивната система са:

• Фоликулостимулиращ хормон (FSH) - образува се в хипофизата и е отговорен за узряването на фоликулите в яйцето.
• Лутеинизиращ хормон (LH) - се синтезира в хипофизата, той е отговорен за образуването на овулация, разкъсване на доминиращия фоликул и изхода на яйцеклетката.
• Прогестеронът се образува в жълтото тяло и надбъбречните жлези, по време на 2-ра фаза на менструалния цикъл подготвя организма за бременност: закрепва феталното яйце до ендометриума на матката, сгъстява цервикалната слуз за по-лесно преминаване на сперматозоидите и съхранява запаси от мазнини за по-нататъшно хранене на яйцето.
• Естрогените се синтезират в яйчниците, надбъбречната жлеза и мастната тъкан, спомагат за изграждането на ендометриума в матката, който след това ще бъде използван от прогестерон за имплантация на яйцеклетката, осигуряват растеж в алвеолите и каналите на млечните жлези, засилват синтеза на протеини и холестерола, задържат вода и образуват фоликули в яйчниците.
• Тестостеронът
• Хипофизните хормони като адренокортикотропен хормон (стимулира надбъбречните жлези - производство на андрогени, естроген и прогестерон), хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (осигурява координацията на щитовидната жлеза с репродуктивния апарат на жената), пролактин (формира алвеоларните канали на млякото) също играят роля за регулирането на всички директни връзки и връзки с обратна връзка. жлези, осигурява лактация).
• Всички тези хормони се ръководят от хипоталамуса, който контролира работата и концентрацията на всички хормони, той решава кой хормон да повиши или намали концентрацията с помощта на своите регулатори - гонадотропин-освобождаващ хормон (контролира FSH и LH), кортиколиберин (контрол на АСТН) и статини (контрол TTG).

Нормални стойности на FSH

Хормон FSH: нормата при жени с менопауза се повишава значително в сравнение със стойностите по време на менструалния цикъл: с фоликуларната фаза на цикъла - 3,5 - 12,5 mIu / ml по време на овулация, концентрацията на фоликулостимулиращия хормон варира в диапазона 4,7 - 25 mIu / ml, в лутеална фаза - 1,2 - 9 mIU / ml, индикаторите с менопауза вече имат други стойности - 19 - 150 mIU / ml. По този начин концентрацията на FSH в менопаузата се увеличава 4-5 пъти. В този случай концентрацията на естроген ще бъде малка - 11 - 95 pg / ml, докато в репродуктивната възраст нормата му е 12 - 191 pg / ml.

Високо ниво на FSH е сигнал за настъпване на менопаузата. Нивото на естроген трябва да бъде в долните граници на нормата, в противен случай това може да показва наличието на източник, произвеждащ естроген - например тумор.

Как нивата на FSH се променят с възрастта

При момичетата преди пубертета (до 11-14 години) нивото на FSH остава ниско - 1,5 - 4, около mMe / ml, тъй като тялото им все още не е в състояние да роди дете.

В пубертета FSH ще се увеличи, докато не се установи нормален редовен менструален цикъл..

Промени в концентрацията на хормона FSH в менструалния цикъл

При жени в репродуктивна възраст концентрацията на хормона варира в зависимост от фазата и деня на менструалния цикъл:

1. Фоликуларна фаза (1 - 13 дни) - 3,5 - 12,5 mIu / ml
2. Овулация (14-16 дни) - 4.7 - 25, 0 mIU / ml
3. Лутеална фаза (17 - 28 дни) - 1,2 - 9 mIU / ml

По време на менопаузата FSH - 19 - 150 3 mMe / ml - нормата при жени след 45 години се повишава, не се налага лечение с адекватно здраве.

Хормонално нарушение

Когато яйчниковия резерв приключи в яйчниците и те вече не могат да синтезират фоликулите, нивото на естроген значително намалява.

Хипоталамусът стимулира производството на FSH, за да увеличи синтеза на естроген.

В отговор на повишения FSH се засилва трансформацията на холестерола в депото на мастната тъкан в андрогени, от което след това се формира хормонът естрон - една от формите на естроген.

Въпреки това, образуването на естрон се извършва в недостатъчни количества и постепенно хормонът FSH с менопауза ще намалее леко, но броят все още ще остане висок.

Пременопаузата е женски период, характеризиращ се с постепенно съкращаване на цикъла и изчезване на менструацията. В този момент се появяват симптоми, които влошават качеството на живот. Постменопауза - стадий след година на прекратяване на менструацията.

Когато FSH може да се увеличи

Повишени нива на FSH поради лоши навици

Увеличаването на FSH причинява следните условия:

• редица лекарства (статини, противогъбични лекарства, лекарства, които нормализират нивата на инсулин при захарен диабет),
• лоши навици (алкохол, тютюнопушене, прекомерна консумация на кофеинови напитки),
• инфекциозни заболявания по време на обостряне,
• стресови състояния,
• ниско съдържание на естроген в организма - дефицит на фоликуларна фаза, тумори на хипофизата или яйчниците, ендометриални заболявания.

Кога FSH може да намалее

FSH намалява с висок брой на естроген.

По-ниски нива на FSH поради бременност

Причините за намаляване на фоликулостимулиращия хормон могат да бъдат:

1. Прием на лекарства, които причиняват намаляване на концентрацията на FSH (глюкокортикостероиди, комбинирани орални контрацептиви, анаболни стероиди);
2. Бременност;
3. Дефект в хипоталамо-хипофизната система (например тумор);
4. Овариална дисфункция (синдром на поликистозни яйчници);
5. Наднормено тегло или затлъстяване.

Възстановяване на нормални нива на FSH

В периода на пременопаузата и появата на тревожни симптоми гинекологът - ендокринолог може да предпише комбинирани орални контрацептиви, съдържащи "естествени" естрогени или хормонозаместителна терапия.

За избора на терапия е необходимо да се събере обстойна анамнеза за оценка на рисковете от използването на конкретен метод на лечение.

Диета

За да увеличите концентрацията на фоликулостимулиращ хормон, е необходимо да ядете храни, съдържащи холестерол, както и да използвате продукти, които стимулират синтеза на холестерол:

1. Месо от различни степени, свинска мас, черен дроб;
2. Мазна риба
3. Масло;
4. Зелени плодове, ядки, плодове.

Основната задача е да се придържат към принципите на правилното хранене - хранене 5-6 пъти на ден, малки порции с равномерно разпределение на протеини, мазнини и въглехидрати.

Правилно хранене за нормализиране на нивата на FSH

Рационалното хранене с физическа активност и пълен режим на работа и почивка ще ви помогне да поддържате фигура и да поддържате добро настроение през целия период на пременопаузата.

Можете също така да използвате нехормонални фитоестрогени - цимицифуга, лен, соя, хмел.

Хмелът е естествен естроген, затова бирата се счита за женска напитка, която спомага за повишаване на концентрацията на естроген в тялото.

Лечение с лекарства

На първо място, когато се появи един от горните симптоми, е необходима консултация с гинеколог - ендокринолог.

Необходимо е също така да се отбележи основният синдром, който се тревожи - неговият лекар ще го коригира: нарушение на съня - те ще предпишат лекарство, което възстановява циркадните ритми, психичните разстройства - магнезиеви препарати, дизурични разстройства - дори може да препоръча операция.

Магне-В6 препарат за възстановяване на нервната система

заключение

Настъпването на периода на менопаузата до голяма степен зависи от индивидуалността на жената, тя може да не почувства нищо и да разбере, че е преминала в менопаузата само с прекратяването на менструацията, другата ще изпита горещи вълни, ще заспи лошо и ще премине през всички преходни етапи.

Съществува мнение, че като жена в репродуктивна възраст тя претърпя предменструален период, климактеричният период също ще бъде същият за нея.

Във всеки случай, ако има оплаквания и влошаване на качеството на живот, консултирайте се със специалист, който ще коригира симптомите и менопаузата ще настъпи неусетно.

Какво е FSH, таблица с възрастови норми за жени в различни периоди от живота, съотношението на FSH към LH

Хормоналният фон е от голямо значение за здравето на репродуктивната система на всяка жена. Фоликулостимулиращият хормон (FSH) се счита за един от най-важните в този „клъстер“. Повечето жени са чували за това вещество, но само някои от тях осъзнават неговото значение за организма и последиците от нарушаването на регулаторните показатели. За да коригираме тази ситуация, се опитахме да подберем само най-новата информация за фоликулостимулиращия хормон.

Защо тялото се нуждае от това

FSH или фолитропин се нарича биологично активно вещество, произведено от хипофизата. Когато попадне в серума, той осигурява правилното съзряване на фоликула и последващата овулация.

Този фоликуларен хормон има голямо влияние върху началото на менструалния цикъл. Под негово действие:

• Фоликулът расте.
• Активира се производството на естрадиол.
• Яйцето се освобождава от фоликула под въздействието на лутеинизиращо вещество..
• Жълтото тяло узрява.

Дори под влиянието на този хормон, по време на лутеалната фаза на месечния цикъл, се получава производство на прогестерон. Тъй като този хормон се характеризира с ритмични промени в количествената стойност, той осигурява на момичето и жената своевременно начало на менструално кървене.

Паралелно с контрола на кървенето фоликулостимулиращият хормон влияе върху равномерността на образуването на ендометриума по стените на матката. Тази хормонална функция е много полезна за нашето тяло, тъй като предотвратява развитието на патогенни разделения, свежда до минимум риска от ендометриоза и злокачествени тумори..

Важно! Хипофизната жлеза отделя фолитропин в кръвния серум на всеки 3 до 4,5 часа. Едно хвърляне отнема до двадесет минути. Веднага след попадането в плазмата хормоналният индикатор се увеличава няколко пъти, което е нормално.

При мъжете фолитропин се нарича хормон, стимулиращ сперматогенезата, който осигурява правилния ход на такива процеси:

1. Образуване и развитие на семенни тубули, които са мястото на сперматогенезата.
2. Стимулиране на производството на тестостерон.
3. Натрупване на желания обем на зрели сперматозоиди.
4. Производството на протеин, който осъществява транспорта на тестостерон до местата на сперматогенезата.

Норма на FSH за жени

За фоликулостимулиращия хормон малко колебание в неговото количество се счита за нормално. Това е тясно свързано с фазата на цикъла, през която се взема FSH кръвен тест. През целия цикъл количествената стойност на FSH варира в диапазона 1,6 mIU / ml - 26 mIU / ml.

Най-високата концентрация на хормона се наблюдава по време на овулация, а минималната е характерна за неговия край.

За момичета, които все още не са започнали пубертета и менструално кървене, стойността на хормона е ниска и не претърпява циклични промени. Според глобалните медицински стандарти стойностите на FSH трябва да бъдат между 1,4 мед / L - 4,1 мед / L.

Увеличение на концентрацията на хормона и неговите циклични промени ще започне само седмица след края на първата менструация. Ако сексуалното развитие на момичето протича правилно и няма патологични процеси в организма, нивото на фолитропин ще бъде подобно на стандартите за възрастни до началото на второто кървене.

За да контролират фолитропиновите индекси, специалистите разработиха таблица, която отразява допустимите норми на FSH, характерни за всяка менструална фаза.

FSH е норма при жените по възраст. маса 1.

FSH по време на бременност

Определянето на фолитропин преди зачеването е задължително. В допълнение към него се проверяват и следните:

• други тропични хормони на хипофизата,
• естроген,
• гестаген,
• пролактин,
• свободен тестостерон,
• DHEA-S.

Това проучване е изключително важно, защото ви позволява да оцените готовността на женското тяло за овулация, зачеване и раждане на бебе.

Фолитропин играе изключително важна роля за жени, които ще използват IVF. Ако пациентът има висок FSH и ниска концентрация на анти-Мюлер хормон, ще бъде много трудно да забременее по естествен начин. И вероятността за успешен IVF също е изключително малка. Това съотношение на хормоните казва, че жената има нисък яйчников резерв на яйчниците и яйцата й са „бедни“.

Нормата на фолитропин при планирането на зачеването е равна на нормата във фазата на менструалния цикъл от 2,8-11,3 mU / l. Всяко отклонение от нормата се счита за причина за допълнително изследване.

При бременна жена фолитропин намалява, тъй като фоликулът не узрява и не настъпва овулация. В резултат на това тя трябва да достигне приемливи показатели за бременна жена в детеродна възраст. След раждането на бебе FSH се стабилизира, но при всеки пациент този етап протича по свой начин..

FSH в менопауза

Менопаузата е период на изчезване на функциите на яйчниците. Тя идва на възраст от 45-55 години.

По време на менопаузата се наблюдава намаляване на нивото на женските полови хормони, хормоните на хипофизата и гонадолиберините на хипоталамуса. Този процес не се влияе от началото на менопаузата.

Концентрацията на фолитропин зависи от периода на менопаузата. Степента на естроген и FSH е свързана. Когато яйчниците започнат да работят по-бавно, хипофизата отделя фолитропин. Тъй като по време на менопаузата вече няма фоликули в тялото на жената, този хормон просто циркулира в кръвта. Поради това нивата на FSH могат да показват 135 mIU / L. Когато тялото се адаптира към менопаузата, FSH ще спадне до 18-54,9 mIU / L.

Менопаузата засяга концентрацията на фолитропин:

• перименопауза 10 mU / l,
• първа фаза 4-12 mU / l,
• овулаторна фаза 8-36 mU / l,
• лутеална фаза - скоростта значително се намалява.

С настъпването на менопаузата фолитропиновият индекс може да нарасне пет пъти, а естрогените трябва да бъдат намалени наполовина. Ако те започнат да се увеличават с FSH, това може да е знак за развитие на образуващи хормони новообразувания..

Яде при жена 2-3 години след менопаузата, FSH все още е висока, това може да показва наличието на патология.

Съотношението на FSH и LH

Съотношението на FSH към LH влияе върху способността на жената да забременее. За да ги получи, пациентът трябва да дари кръв за хормони.

За да разберете съотношението на LH и FSH, нивото на първия се дели на концентрацията на втория. Също така, при декодиране на резултата от анализа, лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Докато момичето не започна първата менструация, съотношението на LH и FSH е 1: 1. След приключване на пубертета и стабилизиране на менструалния цикъл LH трябва да бъде няколко пъти по-голям от FSH.

Всяко нарушение на нормата може да бъде признак на патология, която засяга концентрацията на сравними хормони. Например, 2,5-кратно увеличение на LH от FSH се причинява от тумор на хипофизата или изтощение на яйчниците.

Защо при кръвния тест за FSH отбеляза спад в стандартните стойности

Основният симптом за ниските нива на фолитропин се счита за кратко или кратко кървене във времето и обема. Този феномен е причината момичетата да вземат FSH анализ..

Ако в резултат на анализа на FSH се отбележи намаляване на показателите, пациентът не трябва да изпада в отчаяние, а просто да повтори процедурата. Чести са случаите, когато вторият изпит опровергава предишния резултат. В медицинската практика съществува мнение, че ако нарушение на концентрацията на фоликулостимулиращ хормон не бъде потвърдено от няколко изследвания, този показател не се възприема като надежден.

Често дефицитът на фоликтропин се провокира от неправилното функциониране на хипофизата, която е източникът на това вещество. Успоредно с това стойностите на фолитропина намаляват със:

• Синдром на Калман (генетично обусловено натрупване на аномалии, които причиняват анормално производство на определени хормони, намалена или липсваща миризма).
• Изолирано увреждане на синтеза на фолитропин.
• Синдром на Шийхан (остри нарушения на кръвообращението в хипофизата, възникващи по време на раждане).
• Хемохроматоза.
• Овариални тумори.
• Dwarfism.

• Анорексия или продължително гладуване.

Отравянето с олово може да понижи концентрацията на фоликулостимулиращ хормон. Ако жената е в постоянен контакт с това вещество, тя трябва да уведоми лекаря си, така че той да избере правилното лечение..

На фармакологичния пазар има редица лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно върху действието на това вещество. Те включват:

1. Перорални контрацептиви.
2. Анаболен стероид.
3. Средства от фенотиазиновата група.

Отрицателното въздействие на тези лекарства се усилва особено, ако една жена ги пие на празен стомах.

Бременността също значително намалява FSH nmol / L, но тези показатели се считат за приемливи и не изискват специална терапия.

Как да увеличите FSH

За увеличаване на FSH гинеколозите предписват:

Също така пациентът трябва да коригира начина си на живот. Препоръчва се:

• яжте балансирано,
• настройте се за положително,
• прекарвайте повече време на открито,
• наспи се,
• практикувайте адекватна физическа активност,
• не преяждайте,
• да се откаже от лошите навици.

FSH отглежда добре билков чай ​​от кокоши, градински чай, трилистник и корен от адам.

Защо една жена е направила кръвен тест за FSH, показва излишък от приемливи стойности

FSH над нормата се проявява при жена с нехарактерни петна преди началото на менструацията или липсата на менструация.

В повечето случаи се увеличава поради нарушена хормонална активност, причинена от патологични лезии на яйчниците. Случва се така: яйчниците под влияние на фолитропина синтезират необходимото количество важни полови хормони. Ако спрат да осигуряват хормони на тялото, хипофизата активно произвежда FSH, така че да гарантира активността на яйчниците и да възстанови хормоналния баланс.

Колкото по-бавно работят яйчниците, толкова по-бързо ще се увеличи концентрацията на фолитропин..

Някои пациенти смятат, че само патологичните заболявания на яйчниците могат да увеличат количеството на хормона. Това мнение е донякъде погрешно, тъй като може да увеличи концентрацията на фолитропин:

1. Лъчетерапия.
2. Чести рентгенови изследвания.
3. Прекомерната употреба на никотин.

Превишаването на допустимите стойности на фоликулостимулиращия хормон може да бъде причинено от такива заболявания:

1. Първична яйчникова недостатъчност.
2. Изразена ендометриоза.
3. Прекомерна активност на хипофизата.
4. Синдром на Шерешевски-Търнър.
5. Диабет тип 2.
6. Хроничен алкохолизъм.

Систематичното приложение на лекарства също увеличава FSH ng / ml. Тези лекарства включват:

1. Лекарства с леводопа.
2. Екстракт от дигиталис.
3. Циметидин.
4. Кломифен.

Как да понижим FSH

Индикаторите на FSH могат да бъдат стабилизирани с лекарства и традиционна медицина.

Лекарствена терапия

Ендокринологът или гинекологът трябва да избере правилния режим на лечение и лечение..

Принципът на първата схема:

1. На пациента се предписват лекарства, които намаляват функционалността на яйчниците.
2. Когато нивата на FSH леко паднат, тези лекарства се отменят и репродуктивната система се контролира от тестове и изследвания..

Принципът на втората схема: жена приема овариамин. Лекарството нормализира функционалността на яйчниците, което води до постепенно намаляване на хормона.

Лечението може да продължи от няколко месеца до една година..

Народни рецепти

Използването на народни средства е необходимо само по лекарско предписание, тъй като самолечението може да повлияе неблагоприятно върху репродуктивната система на жената.

Лекарят може да предпише на пациента, приемащ фитохормони - отвари от лечебни растения, които се състоят от вещества, подобни по състав на женските полови хормони. Тези фитохормони са:

Много е важно да коригирате храненето. Жената трябва да бъде изключена от диетата:

• мазна морска риба,
• растително масло,
• Морска храна.

Нейното хранене трябва да се основава на:

• зеленчуци,
• плодове,
• овесена каша,
• диетично месо и риба.

Категорично е забранено употребата на напитки, съдържащи алкохол и никотин. Препоръчва се избягване на стресови ситуации..

Как да се подготвим за анализ?

Проучването на нивото на филотропина изисква малко подготовка от жената, което включва:

1. 48 часа преди приема на серум изключват спортните натоварвания от дневния график.
2. Ограничете стресовите ситуации и нервното напрежение.
3. Три часа преди процедурата не използвайте никотин, силни и газирани напитки.
4. Пийте минимум литър чиста вода на празен стомах, преди да предадете плазма.

Една жена преминава тест за фоликулостимулиращ хормон два пъти. Ако резултатът от двата теста е идентичен, лекарят вече може да постави диагноза. Ако има разлика, пациентът ще вземе серума трети път.

Тъй като степента на подготовка на пациента силно влияе върху резултата от изследванията, FSH при жените на 3-ия ден от цикъла се определя от in vitro технологията. В сравнение с други, тази техника ви позволява да дешифрирате резултата от изследването пет пъти по-точно.

Защо трябва да проверите концентрацията на фолитропин?

Този хормон е важно вещество, което предоставя на жената възможност да забременее и да роди бебе. Ако пациентът е забелязал поне някои признаци, които могат да показват отклонение от приемливите стойности на FSH, тя трябва спешно да направи тестове. Ако дълго време не обръщате внимание на проявата на патология, една жена няма да може да забременее по естествен път и ще бъде принудена да прибягва до оплождане на IVF..

Важно! В допълнение към нивото на фоликулостимулиращия хормон, една жена трябва да провери плазмата за количеството на хормона пролактин, AMH (антимулерен хормон) и TSH (тиреостимулиращ хормон). Първият е отговорен за способността на жената да кърми бебето си, вторият може да каже приблизителното време за развитието на пременопаузата. Тиреостимулиращият хормон влияе върху общия хормонален фон на женското тяло и контролира редовността на месечните кръвоизливи.

Проучване за концентрацията на AMH е по-добре да вземе жена след достигане на четиридесетгодишна възраст. Други изследвания се правят най-добре като превантивна мярка или преди планиране на бременност..