За какво е отговорен хормон 17 OH прогестерон

Хормонът 17 о прогестерон е в кръвта на жена в малка концентрация. Но засяга менструалния цикъл, сексуалното поведение, зачеването и бременността. Веществото има няколко имена:

• 17-алфа прогестерон;
• хидроксипрогес;
• 17-ОН.

Разлики 17 oh прогестерон от обикновения прогестерон

Активното вещество е междинен продукт за синтеза на други хормони - кортизол, женски гениталии и други. Понякога увеличение от 17 о прогестерон се регистрира при здрави жени. Това се дължи на нуждата на тялото от други хомони, за които 17-ОН е "полуфабрикат". Това е разликата му от обикновения прогестерон..

Ситуациите, когато е необходимо да дарите кръв за съдържанието на хормони, сходни по име, са различни. Времето за вземане на проби от кръв е коренно различно. Прогестеронът и 17-ОН изпълняват различни функции в организма. Първият се счита за женски хормон, вторият - мъжки. Невъзможно е напълно да се диагностицира ендокринните нарушения без анализ на хидроксипрогестерон.

Основните разлики между активните вещества могат да бъдат представени, както следва:

Производство, механизъм на действие на хормона

17-алфа-прогестеронът се произвежда както от женското, така и от мъжкото тяло. Веригата на биохимичната трансформация на този хормон е следната:

• прогестерон и 17-хидроксипрегненолон → 17 OH;
• 17 OH → кортизол или андростендион;
• андростендион → тестостерон или естрадиол.

При жените концентрацията на веществото зависи от фазата на менструалния цикъл. На първия ден хидроксипрогестеронът се произвежда от яйчниците в малки количества. Увеличението му става към средата на цикъла, а във втората фаза концентрацията на веществото е постоянна. Ако зачеването не се е случило, съдържанието на хормони се намалява до първоначалната минимална стойност.

По време на гестационния период се наблюдават колебания в нивото на 17 oh прогестерон в кръвта. Плацентата се добавя към списъка на жлезите, които секретират хормона. Отклоненията от нормата не трябва да предизвикват тревога.

Периодът на вътрематочно развитие отчита своите максимални стойности, започвайки от 11 седмици и по време на раждането. Повишена концентрация на 17-ОН се наблюдава при недоносени деца. През първата седмица от живота съдържанието на веществото достига своите минимални нива, това количество се запазва до пубертета.

Концентрацията на хидроксипрогестерон варира в зависимост от времето на деня. Максимумът е в сутрешните часове, минимумът - вечер и нощ.

Функции 17 oh Прогестерон

17-ОН е не само важна връзка при образуването на кортизол, тестостерон и естрадиол. Както всеки полов хормон, хидроксипрогестеронът играе важна роля за осигуряване на репродуктивната функция и регулира:

• пубертет;
• фазова последователност на маточния цикъл;
• овулация;
• концепция;
• бременност.

Като важен метаболит на синтеза на кортизол, 17 о прогестерон повишава адаптивните способности на организма, устойчивостта на стрес. Действието на хормона е почти незабележимо, тъй като концентрацията на свободно вещество е незначителна. 17-ОН почти веднага взаимодейства с ензимите и участва в синтеза на други хормони. Опасният ефект на метаболита на хормона се проявява в най-малкото нарушение, свързано с:

• с намаляване на броя на ензимите;
• активиране на синтеза на андростендион;
• намалена секреция на кортизол.

Когато е необходим контрол, анализи

Лекарят предписва кръвен тест за съдържанието на 17 oh прогестерон при наличие на следните проблеми:

• безплодие при жените, причините за което са причинени от хормонални нарушения;
• липса на менструация или постоянни неизправности на менструалния цикъл;
• определяне на хормоналния статус;
• откриване на новообразувания на яйчниците и надбъбречните жлези;
• лечение на надбъбречните жлези със стероидни хормони (необходимо е лабораторно изследване за определяне на ефективността на терапията);
• диагноза на надбъбречната хиперплазия (прекомерна пролиферация на жлезиста тъкан) при новородени, патология причинява сериозни метаболитни нарушения;
• растеж на косата по тялото на жената според мъжкия тип (по лицето, гърдите, гърба).

17-хидроксипрогестерон (17-OCG)

17-хидроксипрогестерон е прекурсор на кортизола, хормон, произведен от надбъбречните жлези и участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, поддържането на кръвното налягане и регулирането на имунната система.

17-хидроксипрогестерон, 17-ОНП, 17-ОН прогестерон, прогестерон -17-ОН.

Ензимен имуноанализ (ELISA).

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста неподвижна вода.
• При липса на лекарски указания жените трябва да бъдат изследвани на 3-5-ия ден от менструалния цикъл..

Преглед на изследването

Анализът определя количеството на 17-хидроксипрогестерон (17-OCG) в кръвта. 17-хидроксипрогестеронът е прекурсор на кортизола и се използва от тялото за производството му..

Кортизолът е хормон, произведен от надбъбречните жлези, участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, в поддържането на нормалното кръвно налягане и регулирането на активността на имунната система. Образуването на кортизол се стимулира от адренокортикотропния хормон (ACTH), който се произвежда от хипофизата. Концентрацията на кортизол обикновено се колебае през деня, като пик на нивото на хормона е в 8 сутринта, последвано от намаление вечер. Освен това съдържанието на кортизол в кръвта се повишава с болести и стрес..

Образуването на кортизол изисква няколко специални ензима. Ако един или повече от тях имат дефицит или функцията им е нарушена, се образува ненормално количество кортизол и неговите прекурсори, поради което 17-хидроксипрогестерон се натрупва в кръвта. Надбъбречните жлези използват излишък от 17-хидроксипрогестерон, докато произвеждат много андрогени. Прекомерните андрогени от своя страна могат да причинят маскулинизация, да допринесат за развитието на мъжките сексуални характеристики не само при мъжете, но и при жените.

И така, наследствен дефицит на специални ензими и в резултат на това прекомерно количество андрогени водят до цяла група функционални нарушения в организма, известни под общото наименование „хиперплазия на надбъбречната жлеза“. Най-често се причинява от липса на ензима 21-хидроксилаза, който е причина за заболяването в 90% от случаите. Надбъбречната хиперплазия се наследява в лека или тежка форма.

При по-сериозни случаи на вродена надбъбречна хиперплазия, дефицитът на 21-хидроксилаза и прекомерното количество андрогени могат да доведат до раждането на женско дете с неизразени гениталии - това затруднява определянето на пола на бебето. Момчетата с това заболяване изглеждат нормално при раждането, но впоследствие сексуалните им характеристики започват да се развиват преждевременно. При момичетата вероятно е хирзутизмът първо в детска възраст, а след това през пубертета, след това се появява нередовна менструация и се появяват признаци на маскулинизация. Близо 75% от пациентите от двата пола, които имат дефицит на 21-хидроксилаза с вродена надбъбречна хиперплазия, произвеждат по-малко алдостерон, хормонът, който регулира задържането на сол. За новородени и от двата пола това може да доведе до животозастрашаваща „криза на загуба на сол“: твърде много течност се натрупва в организма и следователно твърде много сол се отделя с урината. Случва се пациентите с тези симптоми да имат ниско ниво на натрий в кръвта (хипонатриемия), повишено ниво на калий (хиперкалиемия), понижаване на алдостерона и повишена активност на ренин. Такава тежка, макар и по-рядко срещана форма на заболяването често се открива при превантивен медицински преглед на новородени.

При по-лека, най-често срещана форма на заболяването може да се наблюдава само частичен дефицит на ензими. Понякога тази форма се нарича късна или некласическа, вродена надбъбречна хиперплазия - нейните симптоми могат да се появят по всяко време в детството, по време на пубертета или при възрастни. Те обаче могат да бъдат леки, може би бавното им развитие с течение на времето. И въпреки че тази форма на надбъбречна хиперплазия не представлява заплаха за живота, тя все още е опасна с проблеми с растежа, с развитието на тялото, както и с анормален пубертет при деца, което може да причини по-нататъшно безплодие.

75% от новородените с дефицит на 21-хидроксилаза, причинени от надбъбречна хиперплазия, също произвеждат по-малко алдостерон, хормон, който регулира задържането на сол в клетките. Загубата на твърде много течност и соли, заедно с урината, заплашва с остра недостатъчност на надбъбречната кора и така наречената криза на загуба на сол.

За какво се използва изследването??

• За профилактичен медицински преглед на новородени деца - с цел да се установи дали бебето има вродена надбъбречна хиперплазия или някакво наследствено заболяване, което е причинено от специфични мутации в гените, свързани с дефицит на ензими, участващи в образуването на кортизол. Мутациите на гена CYP21A2 са причина за почти 90% от случаите на вродена надбъбречна хиперплазия, което води до дефицит на 21-хидроксилаза и натрупване на 17-хидроксипрогестерон в кръвта.
• За скрининг за вродена недостатъчност на надбъбречната жлеза преди появата на симптомите й или за потвърждаване на хиперплазия на надбъбречната жлеза в случай, че симптомите на заболяването вече.
• За диагностициране на вродена надбъбречна хиперплазия при по-големи деца и възрастни, които имат по-лека форма на "късна" хиперплазия. В случай на диагноза „дефицит на 21-хидроксилазен ензим“ се предписва лечение, свързано с потискане на производството на адренокортикотропен хормон и заместване на дефицитния кортизол с глюкокортикоидни хормони. Освен това, анализ на 17-хидроксипрогестерон може да бъде периодично необходим, за да се следи ефективността на лечението.
• Заедно с тестове за други хормони - за изключване на надбъбречната хиперплазия при пациенти със симптоми като хирзутизъм и нередовна менструация.
• Да се ​​следи състоянието на жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, безплодие и понякога да следи състоянието на пациенти със съмнение за рак на надбъбреците или яйчниците.

Когато е насрочено проучване?

• С превантивен медицински преглед на новородени. След получаване на увеличени показатели се повтаря, за да се потвърди първоначалния резултат. Може да се предпише, ако детето има симптоми на надбъбречна недостатъчност или нарушения, свързани със загубата на соли от организма. Признаците на заболяването могат да включват летаргия, слабост, липса на апетит, дехидратация, ниско кръвно налягане.
• В случай на съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия при дете (изразени гениталии, признаци на маскулинизация, акне и ранен растеж на срамната коса). Понякога - със съмнение за по-лека (по-късна) форма на вродена надбъбречна хиперплазия при по-големи деца или при възрастни пациенти.
• Момичета и жени с хирзутизъм, нередовна менструация, маскулинизация или безплодие (тези симптоми са много подобни на тези при синдрома на поликистозните яйчници).
• Периодично, с дефицит на ензима 21-хидроксилаза (за да се следи ефективността на лечението).

17 OH-прогестерон. Нормата при жените е според възрастта, във фоликуларната фаза и бременността. маса

17 ОН-Прогестеронът е стероиден хормон, който се синтезира при жените от тъканите на половите жлези, надбъбречната кора и плацентата в периода на гестацията. Нормата на това вещество варира в зависимост от деня на менструалния цикъл, възрастта и възможното наличие на заболявания на репродуктивната система.

Функции на тялото

17 ОН-Прогестеронът е полов хормон, който влияе върху функционирането на вътрешните полови органи.

Ако показателите на жената за този стероид са в нормални граници, той напълно изпълнява следните физиологични функции:

• регулира фазите на менструалния цикъл (в различни дни се фиксира различна концентрация на половия хормон, който може рязко да се увеличи и след това отново да намалее до минимални нива);
• участва в процеса на пубертета (повишава нивото на стероидния хормон при момичетата в юношеска възраст, осигурява пълното развитие на вътрешните полови органи и формирането на репродуктивната функция);
• в комбинация с биохимичната активност на други полови хормони, той насърчава съзряването на яйцеклетката и излизането й в маточната кухина (това е важна функция на стероидния хормон, без който е невъзможно да се зачене дете);
• действа като регулатор на процеса на раждане на плода, неговото стабилно развитие в утробата и раждането след 9 месеца.
• участва в процеси, които са насочени към биохимични реакции на 17 OH-прогестерон с други стероидни хормони, необходими за поддържане на стабилна функция на женската репродуктивна система.

В случай, че хормоналната активност на 17 ОН-Прогестерон не е била в организма, жените не биха имали стабилен менструален цикъл, би било невъзможно да заченат, да родят и да родят здраво бебе в определеното време.

Как и при какви условия се произвежда

17 ОН-прогестерон (нормата при жените се определя чрез биохимично изследване на венозна кръв) е женски полов хормон, който е продукт на метаболитния синтез на стероиди прогестерон и 17-хидроксипрегенолон.

В най-големи количества 17 OH-прогестерон се произвежда от надбъбречните жлези и заедно с кръвния поток се разпространява през тъканите на вътрешните органи, а също така осигурява регулиране на функциите на органите на репродуктивната система.

Под влияние на метаболитните процеси остатъчната част от 17 ОН-Прогестерон, която се запазва в тъканите на надбъбречните жлези, влиза в химическо взаимодействие с веществото 21-хидроксилаза и 11-Ь-хидроксилаза. Тогава стероидът се превръща в кортизол, който също се използва от женското тяло за стабилното функциониране на половите органи.

В зависимост от състоянието на женското тяло, фазата на менструалния цикъл, 17 OH-прогестерон може да се превърне и в друго хормонално вещество - андростендион, който е предшественик на естрадиол и тестостерон.

В допълнение към надбъбречната тъкан от яйчниците се произвежда 17 ОН-прогестерон. Секреторната активност на тези ендокринни жлези се проявява през първите 1-2 дни от менструалния цикъл. Тогава придатъците практически спират производството на този стероид и основният му синтез се осъществява от надбъбречните тъкани.

Сутрин концентрацията на хормона е най-висока. През целия ден нивото на стероида намалява, но остава стабилно. През нощта концентрацията на 17 OH-прогестерон е най-ниската поради намаляване на активността на надбъбречните жлези и органи на женската репродуктивна система.

След зачеването на детето започва активното развитие на плода, тогава плацентата също започва да извършва синтеза на стероиден хормон. Концентрацията на 17 ОН-Прогестерон варира в зависимост от триместъра на бременността. В различни периоди на развитие на плода нивото на този хормон се следи от лекарите в процеса на рутинни прегледи на жени.

Намаляването на стероидната концентрация по време на бременност може да показва патологично състояние на плацентата.

При момичета, които са се родили преждевременно, е регистрирано високо ниво на 17 ОН-Прогестерон в кръвния серум. През първите 7 дни от независим живот концентрацията на стероида се връща в норма и употребата на специални лекарства не се изисква. При деца, родени навреме, такива реакции на тялото практически не се проявяват.

Преди пубертета 17 OH-прогестерон се произвеждат в малки количества. Концентрацията му рязко се увеличава, когато момиче навърши възраст от 11-12 години.

Това е период на активно формиране на вътрешни полови органи, както и придобиване на детеродна функция. Максималното стероидно ниво се регистрира в зряла възраст, когато една жена започне да води сексуален живот, има стабилен менструален цикъл.

Таблицата с индикатори е нормална

17 ОН-прогестерон (нормата при жените се установява чрез цялостен преглед в биохимична лаборатория) е полов хормон, чиято концентрация варира в зависимост от възрастта на пациента, фазата на менструалния цикъл, наличието на съпътстващи заболявания на репродуктивната система и триместъра на бременността.

Таблицата по-долу показва нормалния стероиден хормон за женското тяло:

Горните показатели за нивото на 17 OH-прогестерон са характерни за жени от конкретна възрастова група, фаза на менструалния цикъл и периода на бременността. Те се вземат под внимание от лекарите по време на цялостна диагностика на тялото, определяща работата на надбъбречната тъкан и нивото на женските полови хормони.

Симптоми на увеличаване и намаляване

17 ОН-прогестерон (нормата при жените се определя чрез провеждане на биохимичен кръвен тест) е стероиден хормон, увеличаването на концентрацията на който се проявява чрез следните симптоми:

• различни нарушения на менструалния цикъл, които могат да се изразят в твърде обилни секрети, дълги периоди;
• усещане за болка или дърпаща болка, която се локализира в долната част на корема;
• възпаление на матката, чието развитие е придружено от болка от лумбалния гръбначен стълб;
• невъзможността за зачеване на дете (в медицинската практика има клинични случаи, когато твърде висока концентрация на стероиден хормон се проявява изключително от този симптом);
• дисфункция на надбъбречната кора, което води до развитие на други заболявания, свързани с нарушено функциониране на този орган;
• намалено сексуално желание, което може да се прояви при жени от различни възрастови групи.

Понижаването на нивото на 17 ОН-Прогестерон е придружено от симптоми, които наподобяват симптомите на болестта на Адисон.

Жената изпитва следните патологични състояния на тялото:

• усещане за хронична умора, която с течение на времето се влошава в проявлението си;
• гадене и силно повръщане;
• повишена раздразнителност, безпричинни изблици на ярост и гняв;
• хиперпигментация на кожата с най-голямо образуване на петна на места, изложени на слънчева радиация;
• продължителни пристъпи на депресия;
• упорита жажда с прием на течна течност (този симптом погрешно се бърка с проявата на първите признаци на диабет);
• нарастваща слабост към мускулните влакна, която се засилва след опит за извършване на каквито и да е енергоемки действия;
• бърза загуба на тегло;
• липса на апетит, който периодично се променя до силно чувство на глад с привличане към кисели и солени храни;
• развитието на ортостатична хипотония, когато една жена страда от твърде ниско кръвно налягане, което пада дори по-ниско, след като се опитва да стане от леглото и да заеме изправено положение;
• повишена концентрация на калий в кръвта;
• намалена чувствителност на долните крайници, което е усложнение на хормоналния дисбаланс;
• нарушение на храносмилателната функция на храносмилателния тракт и диария;
• периодично възникващ тремор на горните крайници и главата, който се усилва по време на вълнение;
• необяснимо чувство на безпокойство и безпокойство, което се появява внезапно, а след това също толкова добре преминава, без да приемате успокоителни;
• нарушение на ритмичната активност на сърцето, което най-често се проявява под формата на тахикардия;
• повишени нива на еозинофили в кръвта;
• повишено отделяне на урина;
• намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта и поява на признаци на хипогликемия;
• нередовни периоди или пълното изчезване на менструацията;
• нарушение на репродуктивната функция на тялото и невъзможността за зачеване на дете;
• дехидратация на организма на фона на обилния прием на течности, който се отделя почти веднага от бъбреците под формата на урина.

Всички по-горе симптоми на понижаване на нивото на 17 ОН-Прогестерон имат различна тежест на проявление, в зависимост от това колко ниска е концентрацията на стероидния хормон. Смята се, че понижаването на нивото на стероидния хормон носи много повече опасности от увеличаването на концентрацията на 17 ОН-Прогестерон.

Причини за увеличаване и намаляване

17 ОН-прогестерон (нормата при жените се определя от диагнозата на женския хормонален фон) е стероиден хормон, понижаване на нивото на което може да бъде причинено от наличието на следните заболявания или патологични състояния на организма:

• вродена надбъбречна недостатъчност (тази патология е свързана с аномалии на вътрематочното образуване на плода, когато тъканите на органите не получават пълно развитие и след раждането на бебето не изпълняват физиологичните си функции при синтеза на хормона 17 ОН-Прогестерон);
• диагностициране на жена с болест на Адисон, която протича в хронична или остра форма;
• доброкачествени и онкологични новообразувания, които са локализирани в тъканите на надбъбречните жлези, нарушават функционирането на органа, водят до пълно отсъствие или значително намаляване на производството на стероиден хормон;
• интоксикация на организма със соли на тежки метали или химически съединения, чиито активни вещества водят до разрушаване на надбъбречната тъкан;
• наследствена особеност на организма, когато ендокринните жлези не осигуряват на организма достатъчно количество хормон 17 ОН-прогестерон (тази причина е една от най-честите причини за понижено стероидно ниво).

Повишаването на концентрацията на хормона също е патология, която изисква елиминиране чрез прием на лекарства, хирургично лечение или корекция на начина на живот.

Прекалено високото ниво на 17 OH-прогестерона може да бъде причинено от следните причини:

• първично или вторично безплодие, придобити в резултат на прехвърлени по-рано заболявания на органите на репродуктивната система, които са причинили дисфункцията им;
• доброкачествени и ракови тумори на яйчниците, както и други маточни придатъци;
• временно нарушаване на менструалния цикъл, дължащо се на влиянието на различни фактори (ако това е така, повишаването на нивото на стероидния хормон има краткосрочен характер, а самият проблем се елиминира веднага след стабилизиране на цикъла);
• хиперплазия на надбъбречната кора, която е придобита по време на развитието на плода.

Повишеното ниво от 17 ОН-Прогестерон е най-опасно, тъй като хормоналното вещество е в състояние да причини ранно сексуално развитие при момичетата, което води до нарушения във функционирането на органите на репродуктивната система. Определянето на причините за хормоналния дисбаланс е основната задача по време на организацията на качествено лечение.

Показания за изследването

Провеждането на анализ на ниво 17 на OH-прогестерон е показано за жени, които имат следните здравословни проблеми:

• менструални нередности;
• всички видове надбъбречни тумори;
• хирзутизъм;
• невъзможността за зачеване на дете;
• дефицит на 11-хидроксилаза и 21-хидроксилаза;
• прояви на дисбаланс на женските полови хормони;
• намален секс.

Показанията за изследването на нивото на стероидния хормон се определят от гинеколог или ендокринолог, който преглежда и лекува пациента.

Как да определим

Определянето на нивото на 17 OH-прогестерона се извършва в лаборатория, която е оборудвана с цялата необходима материално-техническа база за този тип изследвания. Като биологичен материал се използва венозна кръв, която подлежи на биохимичен анализ.

Средната продължителност на диагностичната процедура е от 3 до 8 часа.Този вид изследване се провежда в частни и обществени здравни заведения. Средната цена на анализа е 1500-2000 рубли.

Подготовка и анализ

Изследване на венозна кръв на ниво 17 OH-Прогестерон не изисква сложни процедури за подготовка. Основното правило за събиране на биологичен материал и получаване на най-надеждни данни е подборът на венозна кръв за 3-5 дни от менструалния цикъл.

През този период от време концентрацията на стероидния хормон е оптимална и всички промени в неговото ниво в посока на намаляване или увеличаване ще се определят с помощта на лабораторни изследвания.

Даването на венозна кръв се извършва сутрин между 8 и 11 ч. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа преди да посетите лабораторията.

В навечерието на анализа е забранено да се пие алкохол, наркотици и хормонални лекарства. Ако жената приема други лекарства, тогава тя трябва да уведоми лекуващия си лекар и специалист, който взема кръвта.

Дешифриране на резултатите

За да се дешифрира независимо резултатите от биохимичен анализ на венозна кръв на ниво 17 на ОН-прогестерон, е необходимо да се получат резултатите от лабораторния тест на ръка и да се сравни съдържанието му с нормални стойности.

В този случай трябва да се вземе предвид фазата на менструалния цикъл, по време на която е взета кръвта, възрастта на жената, наличието или отсъствието на бременност. Намаляването или увеличаването на концентрацията на стероиден хормон е причина за посещение на ендокринолог, гинеколог, цялостен преглед на надбъбречните жлези, яйчниците и други органи на женската репродуктивна система.

Как да се върна към нормалното

Възстановяването на нормалното ниво на 17 OH-Прогестерон включва използването на симптоматична терапия. Той се състои в премахване на причините, които провокират хормонален дисбаланс..

Медикаменти

Използването на лекарствена терапия е показано само в случай на намаляване на нивото на стероидния хормон.

За целта използвайте следните инструменти, които компенсират надбъбречната дисфункция:

• Дексаметазон се прилага веднъж на ден интравенозно с капкомер, добавяйки 0,5-9 mg от лекарството към разтвор на натриев хлорид с концентрация 0,9% (цената на лекарството е 45 рубли на 1 ампула);
• Raft - инжекция, която се прилага интравенозно по 8-10 mg на ден, но по преценка на лекаря, дозировката може да бъде увеличена (цената на лекарството е 380 рубли за опаковка от 10 ампули);
• Betaspan depot е инжекционно лекарство, което се инжектира дълбоко в глутеусния мускул 1-2 ml на ден (цената на лекарството е 350 рубли);
• Depos - лекарството е предназначено за инжектиране, предписва се под формата на интрамускулни инжекции от 1-2 ml на ден (средната цена на лекарството е 850 рубли)..

Продължителността на употребата на горните лекарства и дозировката се определят от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на надбъбречната дисфункция, както и нивото на 17 ОН-Прогестерон в кръвта на жената.

Народни методи

Алтернативните терапии не се използват за лечение на заболявания на надбъбречните жлези, които могат да намалят или увеличат синтеза на стероиден хормон. Употребата на отвари и тинктури на базата на лечебни растения може да не доведе до положителен ефект, както и да провокира влошаване на благосъстоянието.

Други методи

В случаите, когато лекарствената терапия не носи положителен резултат или ако се диагностицират заболявания, изключващи употребата на лекарства, се използва хирургическа интервенция.

Операцията е показана за туморни новообразувания в надбъбречните жлези и яйчниковите тъкани. Отстраняването на доброкачествени или онкологични новообразувания се извършва под местна упойка в болницата на хирургичното отделение. Показанията за операция се определят индивидуално от лекуващия лекар според резултатите от диагностичен преглед.

17 OH-Прогестеронът е стероиден хормон, който регулира женската репродуктивна система, участва в поддържането на стабилността на менструалния цикъл.

Ако концентрацията на това вещество в тялото на жената е нормална, тогава се поддържа оптималният баланс на половите хормони. Намаляването или увеличаването на стероидната концентрация води до безплодие, поява на усещане за хронична умора и метаболитни нарушения в организма.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Хормон 17-ОН прогестерон се повишава - какво означава това?

Обикновено 17-ОН прогестеронът се повишава по-близо до края на цикъла, по време на бременност, стрес фактор и в първите дни след раждането при деца. В други случаи ненормално висока концентрация на стероиден хормон придружава дисфункция на надбъбречната жлеза, неизправност в яйчниците. Постоянното увеличение провокира безплодие, мъртво раждане, аборти и други патологии на бременността, хирзутизъм при жените.

Прогестеронът се издига в стресови ситуации

За какво е отговорен 17-ОН прогестеронът?

Хормонът 17-ОН (17-OPG) е междинен елемент от стероидната група, който се произвежда по време на метаболитната конверсия на 17-хидроксипрегненолон и прогестерон. Произвежда се от холестерола от надбъбречната кора и половите жлези (тестисите при мъжете, яйчниците при жените), по време на бременност 17-хидроксипрогестеронът също произвежда плацентата. Кортизол или Андростендион (предшественик на естрадиол и тестостерон) се синтезира от този хормон..

Основната функция е синтеза на други хормони. 17-OHP се намира в тялото на мъжете и жените, отговаря за пубертета, стабилен менструален цикъл, възможността за зачеване и сексуална активност.

Каква е разликата между прогестерон и 17-ОН прогестерон?

17-хидроксипрогестерон и прогестерон имат няколко разлики:

17-OH работи като кортизол. Пиковата концентрация настъпва сутрин, както и при стресови ситуации.

Кога да се вземе кръвен тест?

Показания за анализ, по-специално при планиране на бременност:

• безплодие при жените на фона на дисбаланс на хормоните;
• като част от цялостен преглед за тумор на яйчника;
• недостатъчност на менструалния цикъл.

Кръвен тест за прогестерон се предписва по време на безплодие или проблеми с яйчниците

При новородени се предписва анализ, за ​​да се изключи хиперплазия на надбъбречната жлеза. При мъжете изследването ни позволява да установим причината за хормоналния дисбаланс.

Изследването при жените се провежда на 2-ия - 4-ия ден от цикъла, при деца и мъже - всеки ден сутрин на празен стомах. На гладно кръв от вена.

Използва се и сложен анализ за определяне на мултистероидния профил - високо прецизно проучване, което идентифицира различни видове нарушен синтез на надбъбречни и полови полови хормони. Анализът се извършва чрез масспектрометрия..

Норма 17-ОН прогестерон

Нормата при жените във фазите на цикъла:

Резултати от кръвен тест за 17-ОН прогестерон

Норма при деца:

Нормата при бременни жени:

Нормата при мъже над 18 години: 1,52–6,36 nmol / l.

Причини за повишен стероиден хормон

Физиологичната норма се счита за повишаване на нивото след успешно зачеване, през този период не се предписва анализ. Също така концентрацията се променя след сън, хранене, в зависимост от периода на цикъла, под влияние на стреса.

Високо ниво се наблюдава при някои заболявания и състояния:

• неправилна работа на надбъбречните жлези, често на фона на липсата или дефицита на 21-хидроксилаза;
• нарушена функция на яйчниците;
• хормонални лекарства.

17-ОН е тясно свързана с други хормони:

1. Кортизол и 17-ОН прогестерон са 2 свързани вещества. Първият се синтезира от хормона 17-ОН, обемът им в организма се увеличава паралелно.
2. Ако тестостеронът и 17-ОН прогестеронът се увеличат едновременно във фоликуларната фаза, се диагностицира безплодие. Овулаторната фаза е нарушена или липсва, продължителността на цикъла се увеличава. Увеличаването на обема на 17-ОН провокира повишаване на тестостерона, което може да причини не само безплодие, но и спонтанни аборти, спонтанен аборт.
3. Повишен пролактин и 17-ОН прогестерон. Нивото на пролактин определя възможността за зачеване, овулация. Концентрацията му се увеличава с хормона 17-ОН по време на бременност, при стрес.
4. 17-ОН прогестерон и LH (лутеинизиращ хормон). Обемът на 17-ОН започва да расте с ден по-рано от нивото на LH, пиковете на нивото на хормоните съвпадат.

Симптоми на висок 17-ОН прогестерон

Реакцията на повишаване на концентрацията на 17-ОН е индивидуална при всеки човек.

С повишен 17-ОН прогестерон, кръвната захар се повишава

Основни функции:

• недостатъчност на цикъла (когато нивото надвишава нормата от 5-6 пъти, менструацията отсъства няколко месеца);
• наднормено тегло;
• подуване или болезненост на гърдите;
• стомашно-чревна дисфункция;
• акне, акне, уртикария;
• повишени нива на захар;
• оток;
• телесно окосмяване.

С висока концентрация на 17-ОН при деца:

• ненормални размери на гениталиите;
• електролитен дисбаланс.

При продължително нарушение на нивото се появяват умора, мигрена, замаяност, тревожност, панически атаки, промени в настроението, внимание и памет страдат.

Лечение на повишен 17-хидроксипрогестерон

При сериозно повишаване на концентрацията на хормона се предписва глюкокортикоидна терапия. С леко отклонение от нормата променят диетата, изключват стресови ситуации, нормализират режима и начина на живот. Еднократните колебания на 17-OCG на фона на депресия, стрес не се нуждаят от лечение и не представляват диагностична стойност.

лечение

Ако анализът покаже превишаване на нормата на 17-ОН-прогестерон, се предписват следните лекарства:

1. КОК (контрацептиви) - Ярина, Джес, Даян-3. Фондовете нормализират цикъла, намаляват обема на секретите.
2. При условие, че безплодието е диагностицирано преди повече от 12 месеца на фона на некласически VCD (вродена надбъбречна корова дисфункция), се предписват глюкокортикостероиди - Метипред, Преднисалон, Дексаметазон.

Ярина - контрацептив за намаляване на изхвърлянето

Глюкокортикостероидите са функционални аналози на естествените човешки хормони, произведени в надбъбречната кора. Лекарствата намаляват проявата на хирзутизъм при жените, подобряват плодовитостта.

Как да намалим народните средства?

Можете да понижите нивото на хормона с народни средства:

1. Вземете 1 супена лъжица. л смачкани листа от мента и планинска пепел. Сваряваме сместа в 1 чаша вряла вода, оставяме поне половин час в термос. Вземете инфузията в равни части три пъти на ден в продължение на месец.
2. Вземете 1 супена лъжица. л семена от див морков, смилайте в блендер, залейте с 3 чаши вряла вода. След това настоявайте в термос за 1 ден. Вземете 1 чаша инфузия два пъти на ден.
3. 1 супена лъжица. л сухи смачкани стъбла на боровата матка, напълнете с половин чаша вряла вода. Варете на водна баня 15 минути, охладете. Проследявайте, довеждайте обема с чиста преварена вода до 100 ml, разделяйте на 2 дози и приемайте два пъти на ден.
4. Смелете 10 г карамфил, изсипете чаша вряла вода, настоявайте в термос за половин час. След това се прецежда, приемайте 4 ml инфузия 4 пъти на ден.
5. Смелете плодовете на планинската пепел, вземете 25 г суровини, варете 5 минути в половин литър вода. Охладете, отцедете. Пийте бульон през деня в 3-4 серии.

Млечните продукти и яйцата помагат за нормализиране на прогестерона в кръвта

Балансирайте диетата си, въведете повече ядки, семена, маслини в менюто. Стабилизирането на нивото на хормоните се насърчава от яйца, птици, млечни продукти, риба, авокадо.

Защо високите проценти са опасни?

Опасността от повишаване на нивото на 17-ОН-прогестерон:

• липса на овулация, нарушаване на цикъла, невъзможност за зачеване;
• в първите седмици след зачеването увеличаването на концентрацията може да причини спонтанен аборт;
• във всеки етап от бременността, високо ниво провокира заплахата от преждевременно раждане, кървене в матката, разрушаване на плацентата.

Хормоналният фон е пряко зависим от начина на живот, храненето, стабилността на емоционалния фон. Лекарства за намаляване на хормоните се предписват, ако нивото надвишава нормата с повече от 2 пъти. С леко увеличение на показателите препоръчват щадяща диета, психоемоционална почивка, понякога - приемане на успокоителни.

Вик № 6 - 17-ОН-прогестеронът също не е хормон.

17-ОН-прогестерон - той е Гога, той е Гош

17-OH-прогестерон - aka 17-OH-Pg, 17-OCG, 17-OHP и много други.

- Как не е хормон? Той стои в профила на "Сексуални хормони"?

- Трудно е да си глупак, нали? 17 - OH-прогестеронът не е хормон. Това е друг полуфабрикат. Той произвежда различни хормони - кортизол, тестостерон, естрадиол и др..

Гледаме снимката и внимателно слушаме лелята.

Знание №1.

Да започнем с една дълга злоупотреба, която студентите от медина в 1-ва година, циклопентанперхидрофенантрен, се научават да произнасят без колебание. Всички красиви шестоъгълници на снимката са него. Това е скелетът на огромно количество разнообразни вещества, включително широко известния холестерол (горен ляв ъгъл)

Холестеролът е не само вреден, но и ужасно полезен :) Именно от холестерола се образуват огромно количество съединения и хормони, необходими на организма. Но процесът не е прост, определен ензим работи на всеки етап от трансформацията.

Знание № 2. Ключова дума - „ензим“

В света има такова заболяване - VDKN - вродена дисфункция на надбъбречната кора. Или според старото, АГС е адреногенитален синдром. Между другото, това е точно болестта, която гинеколозите постоянно търсят. Огнеборците търсят, полицията търси - при бременни жени, юноши, стари жени, пациенти с безплодие и спонтанен аборт. Заболяването е много тежко, наследствено..

Вирилната форма на VDKN е точно тези много мустатирани и брадати лели. Например, любимата ми е „Магдалена Вентура със съпруга и сина си“ (1631 г)

- Явно се казва истината - всички гинеколози са глупаци. Какво има да гледаме, ако болестта, така да се каже, е очевидна?

Не е толкова просто. Много рядко има некласически "изтрити" форми на заболяването. Наистина са много малко от тях - около 0,1% от общото население. Но на гинеколозите те изглеждат на всяка стъпка.

И така, много рядко веднъж на 10-20 хиляди новородени се ражда дете, което или изобщо няма ензим P450c21 - това е 21 - хидроксилаза, или количеството му е незначително.

Гледаме симката.

Какво се оказва? Невъзможно е да се синтезира CORTISOL!

Тялото е много чувствително към количеството кортизол и ако му липсва доста малко, то започва активно да стимулира надбъбречните жлези и да изисква:

- Ей, надбъбречната жлеза! Спиш ли? Хайде кортизол! По-вероятно! веднага!

Тялото се опитва усилено, веригите за биосинтеза се разтягат, 17-ОН-прогестеронът вече е изработил цяла планина. Но няма P450s21, така че трябва да изпълнявате всевъзможни заобикаляния на дълги разстояния.

Знания № 3. Проверка.

Оказа се, че определянето на нивото на 17-ОН-прогестерон в кръвта е много просто. И умни чичовци и лели веднъж предположиха, че изследване на 17-ОН прогестерон в кръвния серум позволява скрининг за vdcn (адреногенитален синдром).

Какво е скрининг? Това е масово изследване на хора, които не се смятат за болни, за идентифициране на скрити заболявания. Кога, на кого и защо се проверяват? Скринингът се извършва, ако:

1. Заболяването е доста сериозно - VDKN - сериозно заболяване
2. Диагнозата в ранните етапи помага за предотвратяване на усложнения - децата със солеобразуваща форма на VCD умират без лечение.
3. Има чувствителен, специфичен и евтин диагностичен тест - да, 17-ОН прогестеронът е точно това.
4. Разработено е лечение - да, това заболяване се лекува от ендокринолози.

Знания № 4. Практически.

Сега сме готови да разберем на кого, кога и защо е необходимо да вземем анализ за 17-ОН-прогестерон.

1. За всяко новородено в родилния дом на 3-4-ия ден от живота се взема капка кръв от петата и се прилага върху специална филтърна хартия. От това кръвно петно ​​лабораторията диагностицира няколко чести и сериозни заболявания наведнъж, които трябва да бъдат лекувани веднага след раждането. Това е фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм и от 2006 г. е приет закон за въвеждане на неонатален скрининг за адреногенитален синдром. Диагнозата на това заболяване ще бъде потвърдена до 2-3 седмици след раждането. Това ще ви позволи да започнете лечението своевременно, за да избегнете трудни ситуации като солна криза и при момичета с тежка андрогенизация на външните полови органи - за да избегнете грешки при определяне на пола.

1. Ако детето има очевидно клинично увреждане и добрият лекар подозира VCD.

1. При некласически форми, когато VCD е лек, почти безсимптомно, първите признаци се появяват по време на пубертета и са толкова незначителни, че за първи път пациентът може да контактува само във връзка с менструален цикъл или с безплодие - има смисъл да се види 17-OH прогестерон.

Знание № 5. Количествено. Кога да започнете да се притеснявате?

Нивото на 17-ОН-прогестерон може да бъде леко повишено при напълно здрави жени. Защото, напомням ви, 17-ОН-прогестеронът не е хормон, а полуфабрикат за производството на различни вещества.

Внимание, нивото на 17-OH-прогестерон (извън бременността! По време на бременността цифрите са още по-високи) 10 - 20 nmol / l, добре дошли на ендокринолога, за провеждане на стимулиращи тестове и за генетика. Идентифицирането на мутациите в гена CYP-21-A2 - ви позволява да потвърдите диагнозата.

17-ОН-прогестерон и неговите ефекти върху бременността

Хормонът 17-ОН-прогестерон е вещество, което се произвежда както от мъжкото, така и от женското тяло в различни количества. Принадлежи към стероидната група. За какво е отговорен 17-OH-R? Тя влияе пряко върху репродуктивната функция на човек. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата също се включва в този процес. 17-хидроксипрогестеронът е междинен продукт. Образува се в резултат на метаболитната конверсия на обикновения прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Впоследствие от него се произвежда кортизол или андростендион. Последният от своя страна е предшественик на тестостерона и естрадиола..

Преглед на хормоните

Хидроксипрогестеронът се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и през нощта. При жените съдържанието на кръв в това вещество варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди концентрацията на лутеинизиращия хормон се увеличава, количеството на 17-ОН-прогестерон също се увеличава..

Същият процес и връзка се наблюдава в средата на цикъла, когато настъпи овулация. След това се наблюдава краткосрочно намаляване на концентрацията му с последващо увеличение. Количеството на това вещество в кръвта на жената е тясно свързано с обема на секретирания прогестерон и естрадиол. Трябва също да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон значително се увеличава по време на бременност.

Количеството освободен хормон зависи от възрастта на човека. Максималната му концентрация се наблюдава в периода на вътрематочно развитие, започвайки от 11-та седмица на бременността и по време на раждането. При недоносените деца количеството на хидроксипрогестерон е значително по-голямо. През първата седмица от живота на човек концентрацията му рязко намалява и става минимална през цялото детство. Само по време на пубертета се наблюдава увеличение на наблюдаваното количество 17-хидроксипрогестерон. Максимална концентрация, постигната в зряла възраст.

Кой се подлага на анализ, за ​​да определи нивото на този хормон?

Анализът за 17-ОН-прогестерон е показан при наличие на следните проблеми:

• при определяне на причините за безплодие, ако има подозрение, че проблемите са причинени от хормонален дисбаланс;
• когато има повишена коса на тялото на жените от мъжки тип. Гъстата коса може да се локализира по лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
• при наличие на нередовен менструален цикъл или при пълното му отсъствие;
• при лечение на надбъбречните жлези със стероиди. Тогава е показан анализът за определяне на ефективността на използваните лекарства;
• със съмнение за надбъбречна хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява метаболитни нарушения в организма. Проявява се с увеличаване на размера (подуване) на външните полови органи при момчета и момичета;
• със съмнение за хормонална недостатъчност при мъже или жени;
• за да се определи наличието на тумори в яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за теста

Венозната кръв се използва за определяне на нивото на хидроксипрогестерон. Жените трябва да бъдат тествани през първата половина на менструалния цикъл. Това се прави най-добре 3-5 дни след началото на месечното освобождаване от отговорност.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла намалява естествено. Следователно, да се направи този анализ, като се започне от 20-ия ден след началото на менструацията, е непрактично. Резултатите няма да бъдат информативни и достоверни. Децата и мъжете могат да вземат такъв анализ по всяко време, но сутрин, когато има максимална концентрация на това вещество.

Забранено е да се яде преди вземане на венозна кръв. Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 8 часа. Пие се обикновена вода, но не се пият други напитки..

Кръвен хормон

17-ОН-прогестеронът се повишава естествено по време на бременност. Но доколко нивото му се счита за приемливо, може да се определи само след изучаване на резултатите от анализите. Лекарят изчерпателно анализира получените стойности, където е посочена концентрацията, която достига 17-ОН-прогестерон, нормата на този хормон в зависимост от възрастта, пола и състоянието е следната (посочена в nmol / l (ng / ml)):

• новородени - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
• деца - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
• мъже юноши (13 до 17 години) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
• мъже - 0,9-6 (0,3-2);
• жени подрастващи (от 13 до 17 години) - 0,1-7 (0,03-2,3);
• жени във фоликуларната фаза на цикъла - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
• жени в лутеална фаза на менструалния цикъл - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
• 1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
• 2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
• 3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишен 17-OH прогестерон

17-ОН-прогестеронът е естествено повишен при недоносени деца. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-стара възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

• нарушение на нормалната активност на надбъбречните жлези;
• тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
• специфична реакция на тялото на жената към приема на лекарства с прогестерон. 17-ОН-прогестеронът следователно често също се повишава;
• вродена надбъбречна хиперплазия.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на жената стават прекомерен растеж на косата, наличие на мазна кожа, която е предразположена към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Нисък кръвен хормон

Хидроксипрогестеронът ще бъде понижен, ако човек има следните проблеми:

• наличието на болест на Адисон;
• надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
• при мъжете се наблюдава състояние на фалшив хермафродитизъм.

Повишен 17-хидроксипрогестерон по време на планиране на бременност и по време на бременността

При липса на бременност за дълъг период лекарите предписват тестове, които ви позволяват да оцените цялостно нивото на всички полови хормони, включително такива като 17-ОН-прогестерон, нормата при жените - когато всички определени вещества са в приемливия диапазон. При планиране на бременност, ако показателите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Такива жени често нямат никаква овулация и се наблюдават неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако настъпи бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

При изследването на такива жени често се наблюдава повишаване на нивото не само на 17-хидроксипрогестерон, но и на DHEA-C, кортизол, тестостерон и други. Това състояние изисква внимателно проучване и корекция, за да се постигне жизнеспособна бременност..

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на гестацията, тогава това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременност е много по-ниска, трябва да проверите колко добре се развива бебето. Това може да показва мъртъв плод или друго патологично състояние. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамика и след това да се правят изводи. Повишаването на нивата на хормона показва нормално развитие на плода.

Как да намалим концентрацията на 17-OH-R?

За да се намали концентрацията на 17-OH-R, се използват специални лекарства за нормализиране на освобождаването на полови хормони в тялото на жена. Най-често се предписват на етапа на планиране на бременността или, ако има такъв, когато има заплаха от прекратяване. Във втория случай лекарствата се приемат по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните инструменти:

• Дексаметазон. Използва се под формата на таблетки или инжекции. Дексаметазонът е показан за дълъг период за нормализиране на нивото на 17-OH-R. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазон също има имуносупресивен ефект, облекчава възпалителните процеси в организма. Лекарството се използва и при лечение на алергии. Дексаметазон най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
• Преднизон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-OH-R;
• Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидни рецептори в цитоплазмата.

Лекарите могат също да препоръчат системната употреба на някои антиандрогени на растителна основа, които могат да нормализират нивата на 17-OH-R. Такива билки включват корен от женско биле, корен от марина, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и други. За да се получи положителен ефект, е необходимо тези растения да се прилагат за дълъг период (за предпочитане в комбинация с лекарства).

1. Гестагени в акушерската и гинекологичната практика. Корхов В. В., Тапилска Н. И. 2005 г. Издател: Специална литература.
2. Вътрематочна инфекция: Управление на бременност, раждане и пуберпериум. Лешояд UMO по медицинско образование. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издател: MEDpress.
3. Спонтанен аборт, инфекция, вроден имунитет. О. В. Макаров, Л. В. Ковалчук, Л. В. Ганковская, И. В. Бахарева, О. А. Ганковская. Москва, „GEOTAR-Media“, 2007 г..
4. Атлас на ултразвуковата диагностика в акушерството и гинекологията. Dubile P., Benson K. B. 2009 г. Издател: MEDpress-информ.

Акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки, ДонНМУ М. Горки. Автор на множество публикации в 6 медицински сайтове.