Какво е хормонът AMG и защо трябва да го наблюдавате

Ако след година на нормална сексуална активност, ако искате да имате бебе, бременността не настъпи, имате нужда от посещение при лекаря, който по правило ще ви предпише подходяща диагноза. Основното проучване преди IVF е да се определи нивото на хормона анти Мюлер. Анализът на AMG е показател за броя на здравите яйца, зрелите фоликули.

Какво е AMG

Хормонът Мюлер е индикатор за способността на тялото на жената да изпълнява репродуктивна функция. AMH се произвежда във фоликулите. Количеството на веществото не зависи от други хормони, менструалния цикъл. Хормоналният индикатор е постоянен, което дава възможност да се изчисли броят на зрелите яйца.

Ниско AMG при жени с IVF

AMH (инхибиращо вещество на Мюлер) е основният маркер, който показва стареене на яйчниците. Дори при непроменения женски цикъл, намаленото ниво на AMH сигнализира за началото на изтощение на яйчниците. Намаленото количество AMH показва нарушения в репродуктивната функция, но IVF остава възможно и в този случай..

Кога е необходим хормонален тест?

AMG тестът ви позволява да определите резерва на функционирането на яйчниците. Показания за изследването са:

1. Липса на концепция за дълъг период.
2. Безпричинно безплодие.
3. IVF с отрицателен резултат.
4. Повишен FSH.
5. Яйчни заболявания (гранулозни клетъчни тумори в органите на репродуктивната система, поликистозни).
6. Забавено узряване на тялото.

Антиандрогенната терапия също може да е причина за ниска АМХ..

Изследвания преди IVF

Пациентът се подлага на гинекологичен преглед, инструментални и лабораторни изследвания. Гинекологичният преглед се провежда за визуална оценка на състоянието на органите на репродуктивната система, за изключване на вродени и придобити патологии..

Вземат се мазки, за да се определи чистотата на влагалището, като се изследва микрофлората. Бактериологичните тестове позволяват да се идентифицират инфекциозни болести, предавани по полов път. Мазка за цитология от цервикалния канал осигурява своевременно откриване на злокачествен растеж и предракови състояния.

Подготовка за AMG тест

За да получите най-точните резултати, трябва да следвате следните препоръки:

• анализът се взема на 3-ия ден от менструалния цикъл;
• физическата активност трябва да се избягва 3 дни преди процедурата;
• елиминирайте стресови ситуации;
• в деня преди да вземете анализа не можете да пушите, да пиете алкохол;
• един час преди теста е забранено да се пие, вземете писмено.

Важно! Противопоказано е провеждането на тест за определяне на нивото на AMH при наличие на възпалителни процеси, инфекциозни заболявания.

Съвременните методи за преимплантационна диагностика (PGD) позволяват прехвърляне само на ембриони, които са генетично пълни в маточната кухина, което подобрява ефективността на IVF.

Как е анализът на AMG

Кръвта за изследването се взема от вена, анализът отнема 2-3 минути до 2 дни. След вземане на кръвни проби, използвайки специален серум, установете нивото на AMH.

Концентрацията на AMH варира значително през целия живот както на жените, така и на мъжете.

Хормонални фактори

Намаляването на резерва на яйчниковите функции се влияе от възрастта на раждане на пациента, която се характеризира с промени във времето. Намаляване на функционирането на репродуктивната система може да се наблюдава при нормален женски цикъл. Индикаторът AMG, който не достига 1,0 ng / ml, получен в лабораторно проучване, означава, че почти няма шансове за оплождане, без да се изключва методът на IVF.

Нормална AMH при жени и мъже

Изследвайте получения хормон в продължение на няколко дни. Терапията се предписва въз основа на картината, получена чрез изучаване на нивото на AMH. В случай, че хормоналният индекс е под нормата, те заключават, че репродуктивната система на жената не е в състояние да произвежда здрави яйца, което би било достатъчно за извършване на ин витро. Индикаторите са много зависими от възрастта, нормалните стойности са представени в таблицата.

Тази таблица показва нормалните (референтни) стойности на AMH за мъже и жени по възраст. AMG стойности

Какво причинява дефицит на AMH

Основните причини за ниските нива на хормоните са:

1. Менопаузата. Характеризира се с прекратяване на женския цикъл. Няма овулации, репродуктивната система губи функциите си.
2. Anorhism. Мъжка патология, при която има вродено недоразвитие на органите на репродуктивната система. Неразвитието на простатната жлеза също е присъщо на това патологично състояние..
3. Ниски нива на яйчников резерв. Броят на яйцата, способни на оплождане, не се произвежда поради възрастовите характеристики на женското тяло.
4. Неразвитие на половите жлези. Патологии са възможни при жени и мъже. Най-често това са вродени дефекти на яйчниците, тестисите.
5. Ускорен пубертет. Ускореното развитие на телесните системи, включително сексуалната, е нарушение на съзряването на организма.
6. Патологични промени в хипофизната жлеза. С това отклонение настъпват промени в органите на женската репродуктивна система, което води до намаляване на лутеинизиращия хормон, който осигурява функционирането на репродуктивната система.

Също така, затлъстяването се счита за една от причините за ниското ниво на антимулерен хормон..

От какво зависят резултатите от анализа

Има редица фактори, които провокират отрицателни резултати от AMH:

• възраст над 40 години;
• яйчници с обем по-малък от 3 cm3;
• индикатор за нивото на фоликулите в яйчника под 10-15 бр.

Последната алинея е особено важна, тъй като при малък брой фоликули по време на стимулация на яйцеклетката, отговорът няма да бъде значителен, което ще доведе до отрицателни резултати от зачеването, включително изкуствено осеменяване.

Клиничното значение на AMG анализа

Броят на клетките, готови за оплождане, зависи от нивото на хормона в кръвта. С помощта на изследване на AMG се оценява:

1. Опазване на фоликуларния резерват. Ако индексът на антимулерен хормон е намален, е възможно да се прецени за преждевременно изтощение на яйчниците, което е възможно при масивна склероза на яйчниците, както и в резултат на операция на придатъците.
2. Функция на яйчниците.
3. Потенциални плодовитости, особено при млади жени.
4. Обещаващи резултати с IVF. Ако нивото на AMG е под нормалното, в стандартните протоколи вероятно ще има слаба фоликуларна реакция.
5. Опасността от развитие на синдром на хиперстимулиран яйчник. Това се случва особено често, ако нормата на ACG се повиши по време на IVF.

Оценява се и появата и възможните причини за ранна менопауза..

Характеристики на IVF с FSH отклонения

Ако при дешифрирането на тестове за AMG беше установено, че нивото на антимулерен хормон е подценено, шансовете за бременност са много малки поради трудността при подбора на необходимия брой клетки, пълни за оплождане..

Дарение на клетки

Ембрионът, получен от тръбата, се засажда в матката. При недостатъчно ниво на изпълнение на функцията на яйчниковия резерв спермата и яйцеклетката не се сливат, което не позволява да се получи готов ембрион. В такива случаи често се предлага да се използва дарение на половите клетки на млади жени.

Важно! Ако сте успели да получите оплоден ембрион с ниско ниво на AMH, вероятността да забременеете остава ниска.

Хормонална терапия

Често жените над четиридесет години преживяват неволни аборти, както и хромозомни аномалии в плода, така че преди IVF трябва да се провежда хормонална терапия, за да се увеличи броят на клетките, способни на оплождане. Дозите лекарства се удвояват, но подобна терапия не влияе върху здравето на жената под постоянно лекарско наблюдение.

Какво е включено в IVF?

Ако лечението е било успешно, продължете с IVF:

• От яйчниците се взема пункция.
• Торене на сперматозоиди.
• Готовият ембрион се трансплантира в матката.

Важна част от успешното прилагане на ин витро е наблюдение на процеса на бременност, както и развитието на ембриона.

IVF протоколи с ниско AMG

Има следните начини за реализиране на програма за IVF, ако степента на AMG е понижена:

1. Класически IVF с стимулация. Прилагайте, ако антимулерният хормон е понижен в двата яйчника..
2. Модифициран цикъл. Получаване на 2-4 фоликула чрез прилагане на ниски дози лекарства. Използвайте за намаляване на натоварването върху тялото на пациента. Намалява се и цената на протокола. Бързото възстановяване на жената след стимулация дава възможност за увеличаване на множеството програми за изкуствено осеменяване.
3. Японски протокол. Използва се замразяване на ембриони, последвано от освобождаване на най-силните и пренасянето му в маточната кухина с минимална хормонална стимулация.
4. Шанхайски протокол. По време на менструалния цикъл се правят 2 стимулации и 2 пункции. С този метод е възможно да се увеличи броят на жизнеспособните клетки за по-малко време.

Често, в зависимост от това как изглежда клиничната картина, методите за изкуствено осеменяване се избират последователно. Когато избирате какъвто и да е метод за изкуствено осеменяване, предимплантационният генетичен скрининг трябва да го предшества..

IVF от яйца донори с намалена AMH

Има два начина за изкуствено осеменяване от донорски клетки:

1. Ин витро оплождане с витрифицирани клетки донори. Най-достъпният метод. Донорските яйца се размразяват, оплождат се от спермата на съпруга, култивират се ембриони, които трябва да бъдат пренесени в матката.
2. Изкуствено осеменяване с пресни донорски клетки. Този тип IVF е сложен и скъп. Като се вземат предвид желанията на двойката, донор се избира индивидуално, който трябва да се подложи на стимулация. Яйцата, получени от донора по време на пункция, се оплождат със спермата на съпруга. Култивираните ембриони се поставят в матката на пациента.

Често в различни клинични ситуации се препоръчва да се редуват методи за изкуствено осеменяване, за да се получат ефективни резултати.

Важно! При жени с намалено ниво на AMH, при промяна на тактиката на използване на яйчни клетки донори, ефективността на процедурата се увеличава с порядък.

Прогнози за изчерпване на яйчниковата тъкан

В репродуктивната медицина е много важно да се предвиди изчерпване на яйчниковата тъкан. За тази цел трябва:

• организирайте щателна колекция от анамнеза на патологията;
• да събере история на наследствеността;
• провежда лабораторна диагностика с определението на AMH, FSH, LH;
• провеждайте високо прецизен ултразвук, за да преброите броя на антралните фоликули;
• извършват генетичен анализ на преждевременно изтощение на яйчниците.

Ако жената има значителни рискове, тя трябва незабавно да използва репродуктивния си потенциал. Лекарят трябва да информира пациента, че с ниско ниво на AMH е по-трудно да става майка всеки ден. Това се отнася не само за спонтанна бременност, но и с помощта на IVF..

заключение

Правилната оценка на резултатите от изследванията може да се извърши само от лекар, тъй като за прогнозата при извършване на IVF е необходимо да направите цялостен преглед. Нормалното ниво на AMH не е най-важното състояние, влияещо върху избора на тактика на лечение..

AMH - нормата при жените по възраст (таблица)

Способността за зачеване на яйцеклетка и по-нататъшното съзряване пряко зависи от способността на организма да генерира индикатори за половите хормони.

За да определят нивото на фертилитета при жените, лекарите вземат предвид резултатите от AMH, което показва състоянието на репродуктивната система.

заключение

1. AMH - хормон, който е маркер на яйчниковия резерв.
2. За да определите нивото на AMH, трябва да дарите кръв за 3-5 дни от цикъла.
3. Хормонът Мюлер играе важна роля в процеса на ембрионално развитие, за определяне на пола на плода.
4. С подценявани или надценени показатели се провежда хормонална терапия, използват се алтернативни рецепти..
5. С намаляване на стойността под допустимата граница, жена навлиза в менопаузата, мъжете се диагностицират с безплодие.

Какво е AMG

AMH е антимулерен хормон, който се счита от гинеколозите и репродуктолозите за маркер на яйчниковия резерв. Произвежда се от клетки на женски фоликули, от 32-та седмица на ембрионалното развитие.

При мъжете

AMH за по-силния пол също играе важна роля в процеса на растеж на тъканите. В мъжкото тяло, сертоли клетките участват в неговото поколение. Този хормон помага на ембрионите, които имат признаци и на двата пола преди 8-ата седмица, да се формират според мъжкия тип.

AMH в този случай насърчава резорбцията на лицата, отговорни за развитието на репродуктивната система от женския тип Muller ducts.

Сред жените

До пубертета в кръвта на момичетата, ниска концентрация на AMH.

В бъдеще нивото на хормоните се повишава и специалистите според резултатите от лабораторни изследвания на биологичен материал могат да определят колко яйца са останали в една жена.

Например, по време на менопаузата индикаторът AMG не надвишава 1000 единици, а през пубертетния период стойността на анти-Мюлеровия хормон варира в диапазона 400000-500000.

AMG кръвен тест

За да определят нивото на антимулеровия хормон, жените трябва да преминат биологичен материал за лабораторни изследвания, в този случай кръв от вена. Анализът се извършва в определени дни от цикъла (3-5), не по-рано и не по-късно.

В случай, че пациентът се чувства неразположен или е претърпял тежък стрес, тя трябва да отложи посещението в болницата за един месец.

Нормално AMG

Всяка жена има различен брой яйца, срещу които скоростта на антимулеровия хормон ще се различава.

Ето защо мнозина успяват да заченат дете след 40 години без много усилия, а за някои проблемите с бременността започват още на 25 години.

При жените по възраст

При дешифрирането на анализите експертите използват таблицата:

Внимание! В климактеричния период показателят за анти-Мюлер хормон ще варира в диапазона от 1,1-2,6.

При мъжете по възраст

За мъжете лекарите дават насока за анализ, за ​​да проверят качеството на спермата, да следят ефективността на терапията, да определят пола, да потвърдят диагнозата за безплодие и др..

Обикновено при възрастен пациент показателят AMG трябва да варира в границите 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Причини за намаляване или увеличение

Следните фактори могат да провокират растежа на AMH:

• лоша наследственост;
• патология в яйчниците;
• подложени на лъчева или химиотерапия;
• продължителна употреба на някои видове лекарства;
• инфекциозни заболявания;
• туморни процеси;
• полово предавани рани и т.н..

Понижаването на хормона може да провокира такива компоненти:

• Климакс подход
• изтощен запас от яйца;
• яйчникова дисфункция;
• ранен пубертет;
• лоша наследственост и т.н..

Антимулерен хормон и IVF

Ако жената има прекомерна AMH, тогава предстоящият IVF е свързан с големи рискове, свързани с хиперовулация.

С подценен хормонален индекс, вариращ от 008 ng / ml до 011 ng / ml, процедурата за изкуствено осеменяване може да бъде успешна. Но ако нивото на AMG е под 008, резултатът от IVF ще бъде отрицателен.

Методи за нормализиране

Възможно е да се нормализира количеството антимулерен хормон, при условие че менопаузата все още не е настъпила. При избора на техника лекарите вземат предвид следните фактори:

• възрастова група;
• наличието на съпътстващи патологии;
• причини за хормонални колебания и т.н..

Внимание! Ако резервът на яйчниците се е изчерпал в женското тяло, тогава нито терапията, нито народните методи ще доведат до желания ефект.

Как да увеличим антимулеровия хормон

За да се увеличи AMH, пациентите трябва да действат, както следва:

• пийте хормони, съдържащи лекарства, предписани от гинеколог / репродуктолог;
• подредете теглото;
• преминете към балансирана диета;
• нормализиране на съня;
• осигурете добра почивка;
• дайте на тялото умерени упражнения.

Внимание! В процеса на провеждане на превантивни мерки можете да използвате народни рецепти. Например се препоръчва използването на морски дарове, мед, прополис за повишаване на хормона анти Мюлер.

Дешифриране на анализа

При декодиране на анализа специалистите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства една или друга гранична стойност. Ако се установят отклонения, които могат да бъдат коригирани медицински, тогава ще бъде разработен режим на лечение за нея по специален ред.

Сред жените

При изследване на жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на хормона анти Мюлер. Те смятат, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml.

Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава на една жена ще бъде препоръчан IVF, тъй като за нея практически няма шанс за естествено зачеване. С ниво на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

AMH и бременност

Процесът на естествено зачеване и антимулеровите хормони са тясно свързани помежду си. На максимално ниво показателят AMG е на възраст 20-30 години, поради което лекарите препоръчват да не се забавя зачеването.

След 30 в женското тяло репродуктивните функции започват постепенно да избледняват и с настъпването на менопаузата бременността става невъзможна.

Хормон амг какво е това

Формирането на репродуктивната система в ембриона според женския или мъжкия тип, сперматогенезата, съзряването на фоликулите - всички тези функции се изпълняват от антимулерния хормон. В медицинската литература има няколко имена на това вещество: анти-Мюлер, анти-Мюлер, анти-Мюлер хормон, използва се съкратеното му наименование - AMG.

AMH и човешката репродуктивна система

Биологично активно вещество се произвежда при представители на двата пола. При жените хормонът се произвежда от първичните фоликули, при мъжете - от клетки на Сертоли, тестиси. За разлика от другите хормони, секрецията на AMH практически не се контролира от мозъка..

Хормонът AMG влияе върху образуването на тъкани на развиващ се организъм. Това вещество играе специална роля в полагането и развитието на репродуктивната система на човека. В началните етапи на индивидуалното развитие е невъзможно да се установи пола на нормален ембрион.

Ранният ембрион има както женски произход (мюлерови канали), така и мъжки (вълчи канали). В хода на по-нататъшното развитие на ембриона антимулеровият хормон е от решаващо значение за формирането на женски и мъжки полови органи.

Целта на мюлеровите канали е формирането на женската репродуктивна система, тъй като от тях се развиват матката, фалопиевите тръби и други женски полови органи..

За да започне формирането на мъжки полови органи, мюлеровите канали трябва да бъдат унищожени. Именно тази задача изпълнява антимулеровият хормон (AMH). Концентрацията му в мъжки ембриони се увеличава след 8 седмици от развитието на плода.

Освен това действието на веществото е насочено към формиране на пълноценни мъжки полови органи. След раждането мъжкото бебе продължава да синтезира антимулерен хормон с тестиси (тестиси) до началото на пубертета. Недостатъчната концентрация на веществото при момчетата води до сериозни проблеми:

• тестисите не се спускат в скротума;
• вероятно развитието на ингвинална херния;
• фалшив хермафродитизъм;
• нарушена плодовитост.

AMH при мъже в зряла възраст присъства в малки количества. Въпреки това, той играе важна роля в процесите на зачеване на дете, тъй като влияе върху процеса на сперматогенезата.

При жените АМХ се държи по различен начин. Неговият синтез започва и по време на вътрематочно развитие. От момента на раждането до началото на пубертета при момичетата количеството на това вещество е незначително. С настъпването на пубертета и преди появата на първите признаци на изчезване на репродуктивната функция, свързана с менопаузата, ситуацията се променя драстично.

Нивата на AMG през този дълъг период от живота на жената остават доста високи. Хормонът анти-Мюлер при жените е от решаващо значение за съзряването на фоликулите, началото на овулацията и създаването на условия за оплождане. Не влияе пряко на зачеването, по-скоро е показател за репродуктивното здраве на жената

Веществото присъства в организма и на двата пола и е много важно за репродуктивната функция. Дешифрирането на анализа за количеството AMG ви позволява да установите:

• количествени характеристики на яйчниковия резерв;
• наличието на онкология на яйчниците;
• качествени характеристики на сперматогенезата.

Анализ за определяне на концентрацията на AMH се предписва, ако младите хора в детеродна възраст имат проблеми със зачеването на дете, необходимо е да се установят причините за безплодие, има нужда от потвърждаване на диагнозата, свързана с рака.

Повишено съдържание

Повишеният хормон на AMH показва:

• за забавянето на сексуалното развитие при младите мъже;
• проявата на крипторхизъм (местоположението на тестиса извън скротума);
• наличието на поликистозни или яйчникови тумори;
• за гонадотропната недостатъчност.

Намалено съдържание

Причините за повишените хормонални нива са:

• гонадотропно хипогонадизъм;
• наднормено тегло;
• недоразвитие на половите жлези (тестиси или яйчници);
• преждевременно съзряване на жена;
• менопауза и менопауза;
• генетични нарушения.

Антимулерен хормон и бременност

Ниската концентрация на антимулерен хормон в тялото на жената може да причини нарушение на детеродната функция. Малките индикатори на AMH са свързани с броя на зародишните клетки при жена. Хормонът образно се нарича "брояч на яйца"

Въпреки факта, че нивото на AMH не зависи от количеството на други хормони, за да се определят шансовете за зачеване, трябва да се извърши задълбочено проучване на хормоналния фон. Има няколко хормона, отговорни за образуването на женска клетка и овулацията: естрогени, прогестерон, лутеинизиращи, фоликулостимулиращи.

Например, изходният процес на зряло жизнеспособно яйце се осигурява от съотношението на анти-Мюлер и фоликулостимулиращ хормон (FSH). При приемливо съотношение на ниско ниво на AMH и FSH, зачеването е възможно с голяма степен на вероятност. В медицинската практика са описани случаи, когато жените са имали аборти с ниски нива на AMH. Струва си да се отбележи, че нивото на това вещество не е свързано със спонтанен аборт..

С ниски показатели на AMG в гинекологията се използва метод за стимулация на яйчниците за получаване на здрави яйца. В бъдеще те се използват за оплождане и гестация с помощта на алтернативни методи..

Ниският процент на антимулеровия хормон може да е доказателство за патологични процеси в организма. Когато бъдат елиминирани, нормалните нива на веществото се възстановяват.

Антимулерен хормон и IVF

Процедурата за ин витро оплождане позволява сливането на зряла яйцеклетка и жизнеспособна сперма in vitro. След 2-5 дни полученият ембрион се прехвърля в маточната кухина. Хормонът анти-Мюлер не влияе върху процеса на прикрепване и по-нататъшното развитие на плода на ембриона.

За процедурата трябва да получите здраво яйце. Ниските и високи концентрации на веществото влияят неблагоприятно на стимулацията на яйчниците. При недостатъчно количество вещество не могат да се получат зрели яйца. Събраните клетки не са готови за оплождане (не се случва или тъканта на ембриона не се разделя правилно).

При високо ниво на AMH се наблюдава опасно състояние - хиперстимулация на яйчниците. Това може да доведе до оток, нарушено кръвообращение на тазовите органи и да представлява заплаха за живота на пациента.

Хормонът Мюлер е от решаващо значение за формирането на пола в ембриона. Нивото му е доста високо при момчетата преди пубертета, което показва значението на веществото в процеса на правилното формиране и функциониране на гениталиите при бъдещ мъж. При жените нивото на хормона рязко се повишава едва от момента на пубертета. Това е показател за нейната репродуктивна система и способността й да става майка..

Антимулерен хормон: изчерпателно ръководство

Хормонът Мюлер е биоактивно органично вещество, което се счита за най-важния компонент на планирането на бременността. Тази сложна молекула се синтезира във всички организми, но AMH при мъжете е значително по-ниска. Наличието му показва степента на плодовитост на тялото, а отклонението от нормалния показател показва здравословни проблеми.

Какво е отговорно за антимулеровия хормон при жените?

След като за първи път чу за AMH, една жена се чуди какво е това. Този хормон се произвежда от клетки, разположени в женските полови жлези. Оказва влияние върху появата на яйцеклетки. В организма хормон AMH се произвежда на 32 седмици от развитието на плода.

Учените са установили за какво е отговорен антимулерният хормон. На етапа на ембрионално развитие се образува мюлер - един вид тръба. При плод с мъжки пол той изчезва на 10 седмици в маточната кухина. А при женския плод се появява пространство от тръбата, където по-късно се образува матката.

Това вещество се проявява в период на интензивно развитие в юношеска възраст. В бъдеще производството на AMG не става. Ако при жени в детеродна възраст цифрата на AMH намалява, тогава има трудности в развитието на яйцеклетката. Съответно поради ниската плодовитост жените не могат да имат деца.

AMG е трудно да се повлияе с помощта на специфични лекарства. Процентът на хормона зависи от това колко яйца има в женските полови жлези..

Какво показва нивата на хормоните?

При преминаване на биохимичен анализ е важно да разберете какво показва:

• най-оптималният шанс за гестация с комплексното лечение на безплодието;
• подготовка за изкуствено осеменяване за оценка на целесъобразността на тази процедура (като част от цялостен диагностичен преглед);
• способността на пациента да има бебе (шансове за зачеване и раждане на здраво бебе);
• оценка на вероятния период на настъпване на менопаузата при жена (4 години преди началото на изчезването на репродуктивната функция, анализът показва бавно намаляване на AMH и бързото развитие на менопаузата)
• вероятността от развитие на рак или поликистозни яйчникови заболявания;
• показатели за мъжки хормони в кръвта на жените;
• необходимостта от хормонална корекция (за предотвратяване на негативните ефекти от хиперстимулация на яйчниците).

Може ли нивата на хормоните да се променят??

Повечето жени се интересуват от това дали хормонът Мюлер може да се повиши и в резултат на това, което се случва. Нивата на AMH варират в резултат на излагане на голям брой патогенни фактори. При всяка жена AMH е индивидуален и зависи от първоначалния брой на яйцеклетките.

Подобни разлики лесно показват защо някои жени сравнително лесно забременяват на 40-годишна възраст (и дори на 45), докато други вече имат проблеми с оплождането или раждането на дете преди 25-годишна възраст..

Какво влияе върху антимулеровия хормон?

Този хормон се влияе от:

• наличието на кисти в яйчниците;
• развитието на злокачествен процес в женските полови органи;
• нарушение на пубертета;
• недохранване;
• етнически характеристики;
• употребата на определени хормонални лекарства, които променят баланса на биологично активни вещества;
• продължителна физическа активност;
• злоупотребата с алкохол;
• хормонални промени, показващи или нарушение на пубертета, или приближаването на естествен период на намаляване на сексуалната активност;
• менструални нередности (както отслабването на менструалната функция, така и прекомерният приток на кръв са отрицателно засегнати);
• намаляване на резерва на здрави и развити яйца.

Ако данните от анализите на AMG показват отклонение, тогава лекарите търсят първопричината за патологичния процес. Ако основното заболяване се елиминира, тогава с голяма степен на вероятност се постигат нормални нива на AMH. В същото време, ако бременността не се развива поради намаляване на качеството и броя на яйцата, тогава чрез въвеждането на специфични лекарства се постига стимулация на функцията на яйчниците.

AMH по време на бременност

Бременността с различни вариации на AMH е възможна, ако пациентът е адекватно лекуван. Повечето жени със синдром на поликистозни яйчници забременяват след лечение на основното заболяване. Настъпването на бременността показва, че хормонът се е върнал в норма.

Целта на лечението с ниска AMH:

• елиминиране на причината за намаляване на хормоналната концентрация;
• стимулация на овулацията;
• стимулиране на разкъсване на фоликула и последващо излизане на яйцеклетката от него;
• въвеждане на нужното количество прогестин за увеличаване на имплантацията на оплодена яйцеклетка в матката.

Хормон анти-Мюлер по време на менопаузата

AMH и менопаузата са тясно свързани. По време на менопаузата се наблюдава постепенно намаляване на функцията на половите жлези. Това се отразява на количеството естроген в кръвта и концентрацията на AMH..

До началото на менопаузата хормоналната норма рязко намалява и постепенно намалява. Веднага след като жената приключи последния период в живота си, концентрацията на хормона трябва да се приближи до 0.

Следните фактори могат да увеличат количеството на хормона:

• неблагоприятно генетично разположение;
• промени в телесното тегло (показателите за AMH варират в различни посоки);
• алкохол и тютюнопушене;
• работа, свързана с интензивни физически натоварвания;
• постоянен стрес;
• тежка депресия.

Излишъкът от хормон по време на менопаузата винаги е признак на проблемна ситуация. Понякога това показва развитието на доброкачествен или злокачествен процес в организма. Така че, увеличаване на AMH по време на менопаузата се наблюдава с развитието на поликистоза и тумори на половите жлези. Освен това туморите в началния етап на своето развитие са доброкачествени, но без адекватно лечение те бързо стават злокачествени.

AMH ниво за поликистоза

С поликистозната фоликуларна активност се увеличава. Поради това AMH се повишава няколко пъти спрямо нормалните стойности. Увеличението се дължи на бързото увеличаване на броя на фоликулите. Най-активният растеж се наблюдава при момичета със синдром на поликистозни яйчници преди появата на менархе, както и при тези, чиито майки някога са страдали от това заболяване.

Увеличаването на показателите се обяснява с факта, че фоликулът се развива, но не може да проникне през кистозната повърхност. Понякога се увеличава количеството на хормона с увеличаване на масата на тъканите на яйчниците. Това състояние е опасно с голям риск от злокачествена трансформация на женските полови жлези..

За да се понижи нивото на хормона, е необходимо да се лекува основното заболяване. Лекарите препоръчват нормализиране на диетата, почивка.

Женски антимулерен хормон

Този индикатор варира в зависимост от възрастта и характеристиките на начина на живот..

Нормите на хормоните според възрастта

В зависимост от възрастта, нивата на AMH варират:

Хормон анти-Мюлер: нормален, повишен, понижен

Хормонът Мюлер играе огромна роля в развитието на репродуктивната система и осъществяването на фертилната функция както при мъжете, така и при жените.

• При мъжете той се произвежда от клетки на Сертоли и е отговорен за обратното развитие на ембрионалните мюлерови канали.
• При жените той се произвежда от гранулозни клетки, които обграждат яйцеклетката в яйчниковия фоликул и е индикатор за плодовитост..
• При мъжете антимулерен рудник започва да се произвежда вътреутробно.

Muller канали - ембрионална формация, която служи като предшественик на матката, тръбите и вагината при жените.

При мъжете тези структури претърпяват обратно развитие под въздействието на инхибиращото вещество Мюлер, чиято концентрация в предпуберталния период при момчета е изключително висока.

Ако това не се случи, се развива крипторхизъм, образуват се ингвинални хернии, нарушава се сперматогенезата, което може да доведе до безплодие.

Тъй като производството на андрогенни хормони се увеличава по време на пубертета, нивото на антимулерен хормон при мъжете намалява.

В зряла възраст съдържанието на това вещество в кръвта при мъжете остава ниско.

При жените само малко количество инхибиторно вещество се произвежда преди пубертета..

В репродуктивна възраст производството му рязко се увеличава. Хормонът Мюлер се произвежда от активни фоликули, готови за овулация, следователно съдържанието на този хормон е индикатор за плодовитост.

В допълнение към активните фоликули, гранулозните клетки се съдържат в мембраната на кистите на яйчниците и в състава на тумори на гранулоза, следователно увеличението на нивото над референтните стойности показва не високо ниво на плодовитост, а наличието на сериозна патология в организма.

Показания за кръвен тест за съдържанието на хормон анти Мюлер

Анализ за определяне на хормона анти Мюлер се предписва на жени:

• с безплодие с неясен генезис за определяне на тактиката на лечение;
• за да разберете причините за неуспехите по време на IVF;
• с повишено ниво на фоликулостимулиращ хормон;
• ако се подозира туморно или поликистозно яйчниково заболяване.

При мъжете този анализ позволява да се определи преждевременният пубертет или неговото забавяне.

Кога да приемате антимулерен хормон?

Жените в детеродна възраст вземат кръвен тест за съдържанието на анти-Мюлер хормон на 3-ия ден от овулаторния цикъл. В допълнение към това, трябва да се вземат предвид редица фактори..

Не само фазата на менструалния цикъл, но и емоционалните шокове, физическата активност и обострянията на хронични заболявания, инфекции, включително остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, оказват значително влияние върху нивото на производство на инхибиторно вещество..

По този начин, кръвен тест за съдържанието на инхибиторното вещество на Мюлер се дава на фона на пълно соматично здраве или ремисия на хронични заболявания, 2 до 3 дни преди процедурата изключва повишена физическа активност и емоционални катаклизми.

Антимулерен хормон - норма AMG (референтни стойности)

Референтните стойности на съдържанието на хормон анти Мюлер в човешката кръв зависят от пола и възрастта. Например съдържанието на този хормон в кръвта от 3,0 ng / ml за момче се счита за намалено, докато това е норма при жени в детеродна възраст.

При момичетата преди пубертета нормата е от 0,16 ng / ml до 8,9 ng / ml. С достигането на гестационната възраст производството на хормони се увеличава и обикновено варира от 1 ng / ml до 2,5 ng / ml. И накрая, с настъпването на менопаузата нивото на инхибиторното вещество рязко намалява и може изобщо да не бъде определено.

Съдържанието на този хормон при жени в менопауза под 0,16 ng / ml се счита за норма.

При момчета и младежи, които не са достигнали пубертета, нивото на анти-Мюлер хормон може да бъде много високо, до 159,8 ng / ml, долният праг е 3,8 ng / ml. При мъжете и жените съдържанието на хормони намалява и обикновено варира от 0,5 ng / ml до 6,0 ng / ml.

Антимулерен хормон - какво казва увеличението на AMG?

При жените съдържанието на антимулерен хормон в кръвта се повишава при условия, придружени от увеличаване на активността на гранулозните клетки на яйчниковите фоликули или увеличаване на техния брой:

• тумори, включващи гранулозни клетки на яйчниците;
• нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация с нормалната структура на половите органи);
• поликистозен яйчник;
• анти-гонадотропна терапия.

При мъжете увеличението на AMH може да съпътства:

• двустранен крипторхизъм;
• забавено сексуално развитие.

Когато нивото на анти-Мюлер хормон се понижи?

При жените намалението на нивата на АМХ може да показва намаляване на броя на активните фоликули или неизправност на яйчниците. Това се случва, когато:

• намаляване на яйчниковия резерв;
• началото на менопаузата;
• генитално недоразвитие;
• в късна репродуктивна възраст със затлъстяване.

Трябва да се има предвид, че в този случай нивото на AMH е само индикатор за патологичния процес, а не неговата причина. Следователно, с намаляване на този показател, трябва да търсите истинската причина за болестта, а не начини за нейното увеличаване. Увеличението на хормоналните нива само по себе си няма да помогне за премахване на нежеланите ефекти..

При мъжете и момчетата нивата на AMH се понижават с:

• Anorchism
• преждевременно сексуално развитие.

Хормон анти-Мюлер: нормално при жените

Хормон AMG - какво е това?

Това е нестероиден хормон, произвеждан в яйчниците, който отразява репродуктивния потенциал. Започва да се синтезира дори в пренаталния период, като се започне от 32 седмица на бременността. При новородените нивото на AMH е ниско. Но постепенно тя се увеличава, достигайки максимум средно 25 години. Освен това концентрацията на AMH започва постоянно да намалява, което е свързано с възрастови промени в яйчниците. С настъпването на менопаузата нивото на хормона в кръвта е близо до нула.

По отношение на биохимията и молекулярната биология AMH е димерен гликопротеин. Има молекулно тегло от 140 kDa. Генът, кодиращ синтеза на хормона, е разположен на 19-та хромозома. Според класификацията на хормоните, AMG принадлежи към суперсемейството на трансформиращия фактор на растеж бета.

Хормонът Мюлер - нормата при жените

При диагностицирането на ендокринни заболявания винаги се използват хормонални нормални показатели. Отклоненията от тях характеризират недостатъчността на хормонално вещество или, напротив, неговата прекомерна активност.

Но при AMG всичко е малко по-различно. Няма ясна граница на нормата. Има само показатели, които влияят върху оценката на безопасността на яйчниковия резерв на жената. Те се променят с възрастта. Индикаторите се интерпретират различно, в зависимост от целта на анализа. Освен това нивото на AMH като изолиран показател при диагностицирането на заболявания на репродуктивната система не се използва. Проверява се в комбинация с други диагностични тестове..

Смята се, че горната граница на нормата е AMG от 11 ng / ml. Ако тя е по-висока, това може да показва наличието на гранулозен клетъчен тумор на яйчника.

При оценката на яйчниковия резерв анализът на AMG може да покаже следните стойности:

• 1,0 ng / ml и повече - добър резерв на яйчниците;
• 0,5-1,0 ng / ml - намален резерв на яйчниците;
• 0,2-0,5 ng / ml - изразен спад в яйчниковия запас;
• 0,2 ng / ml или по-малко - лоша прогноза за бременност.

Независимо от това, подчертаваме още веднъж, че при анализите AMG се оценява заедно с други показатели. От най-голямо значение е нивото на FSH в началото на цикъла и броят на антралните фоликули. Ако тези показатели са благоприятни, тогава дори при AMH под 0,2 ng / ml, една жена може да очаква бременност. Узряването на яйцата в такива случаи често може да се постигне с помощта на лекарства.

AMH и растеж на фоликулите

В тялото на жена в репродуктивна възраст яйцата узряват - обикновено една по една по време на менструалния цикъл. В яйчниците протича процес, наречен фоликулогенеза. Това е растежът на фоликулите - везикули с течност, съдържаща зряло яйце. Във всеки цикъл започват да растат няколко фоликула, но само един, най-големият, дава яйцеклетка, подходяща за оплождане. Останалите изостават в растежа и просто атрофират.

Установено е, че AMH защитава първичните фоликули от преминаването им към фазата на растеж. Най-просто казано, този хормон "спасява" женските яйца. По-малък брой от тях започват да растат. Съответно запасът на яйчниците продължава по-дълго време. Следователно при жени с високо ниво на AMH менопаузата настъпва по-късно. По това време с първично намаляване на образуването на AMH функцията на яйчниците престава преждевременно.

Хормонът се определя във всяка фаза на цикъла в серума в стабилна концентрация. Не подлежи на колебания, в зависимост от нивото на други хормони, начина на живот на жената или гинекологичните заболявания. AMH е постоянно стабилен: достигайки максимум в млада възраст, той бавно, но стабилно намалява.

Освен това в яйчниците хормонът може да има различна активност в различни фази на цикъла. След като антралните фоликули достигнат 6-8 мм в диаметър, АМХ активността намалява. В същото време нивата на ароматазата се увеличават и производството на естроген се увеличава. Като цяло, колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-бързо расте доминиращият фоликул. Много бързият му растеж често се наблюдава при използване на индуктори за овулация при жени с изчерпан резерв на яйчниците.

AMG и възраст

Проучванията показват, че AMH има пряка зависимост с възрастта. Разбира се, ако изследвате две жени на 30 и 40 години, тогава има някакъв шанс концентрацията на хормона при по-възрастния пациент да бъде по-висока. Но ако вземете 1000 жени от всяка възрастова категория и изчислите средния показател, тогава има ясен модел: колкото по-стара е групата пациенти, толкова по-ниско е нивото на AMH в кръвта.

Нивото на хормона е най-ранният маркер за прехода от пика на репродуктивната възраст към изчезването на функцията на яйчниците. В късния репродуктивен период концентрацията в кръвта на това вещество намалява 10 пъти. Всички други промени (естрадиол, FSH, инхибин-В) са много по-слабо изразени..

С наближаването на менопаузата AMH намалява до 0,15-0,2 ng / ml. В късната менопауза е 0,06-0,08 нг / мл. При жени в менопауза (една година или повече след последната менструация) хормонът в кръвта вече не се открива.

Чрез анализ на антимулерен хормон в кръвта може да се предположи най-вероятната възраст на менопаузата. Разработени са специални таблици, в които можете да видите кога идва кулминацията. Например, ако на възраст от 37 години нивото на AMH е по-ниско от 0,3 ng / ml, тогава функцията на яйчниците ще изчезне след 41-44 години, което е средно с 10 години по-рано, отколкото в популацията. Ако след 42 години концентрацията на вещество в кръвта надвиши 2 ng / ml, тогава менопаузата ще се случи през 51-53 години.

Роля в оценката на яйчниковия резерв

При анализи най-често се определя хормонът за оценка на яйчниковия резерв. Това е необходимо, за да се разбере дали една жена може да забременее по естествен път, дали се нуждае от медицинска индукция на овулацията и ако е така, кои лекарства и дозировки трябва да се използват. AMH винаги се определя преди IVF, така че лекарят разбира точно как да стимулира суперовулацията. Когато нивата на хормоните са ниски, обикновено се използват по-високи дози лекарства..

Дори при нормално ниво на хормони стойността му е важна за прогнозиране на резултатите от асистираните репродуктивни технологии. Едно проучване показва, че при група пациенти със средна концентрация на AMH от 2,5 ng / ml, 11 или повече яйцеклетки са получени чрез хормонална стимулация. В същото време в групата с AMH 1,0 ng / ml репродуктолозите са получили 6 или по-малко яйца.

Концентрацията на вещество в кръвта също преценява качеството на ооцитите, което отразява ефективността на оплождането. След като яйцата се вземат от яйчниците в програмата за IVF, те се оплождат със сперма. Използват се различни методи на оплождане: може да се смесват яйцеклетки със сперма или ICSI. Независимо от избрания метод, процентът на оплодените яйца винаги ще бъде по-висок при жени с висока АМХ. Те ще имат и по-високо качество на ембрионите и по-нисък риск от спонтанен аборт до 12 седмици.

При оценката на яйчниковия резерв се използват и други показатели: фоликулостимулиращ хормон, броят на антралните фоликули според ултразвук, обем на яйчника, естрадиол, инхибин-В. Всички показатели се вземат предвид в комплекса. Въпреки че хормонът Мюлер е един от най-важните маркери на безопасността на яйчниковия резерв, той все още не е единственият. Лекарят се фокусира и върху резултатите от други проучвания при избора на програма за IVF и избора на дози лекарства за стимулиране на суперовулация.

Нормалният AMG в кръвния тест почти винаги показва запазената функция на яйчниците. Жените с високи нива на хормоните лесно забременяват, ако няма нарушения от страна на други органи. При тръбна, маточна или друга безплодие IVF винаги има по-голям шанс за успех. В същото време, при ниска AMH, една жена трябва да се стреми да забременее възможно най-бързо, защото в бъдеще концентрацията на хормона само ще намалее. Това може да доведе до тежко женско безплодие, което се лекува дълго време, трудно и не винаги успешно..