Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Един показател за възможно безплодие е нивото на анти-Мюлер хормон в тялото на жена. Въз основа на този показател репродуктолозите решават дали да прибегнат до IVF и дали да използват яйцеклетка донор. Какъв е този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-мюллер"??

Кой беше „срещу Мюлер“?

Хормонът получи своето необичайно име анти-Мюлер в чест на германския учен по естествознание Йохан Мюлер, живял през XIX век. Именно този учен откри, че човешките ембриони до шестата седмица имат същото развитие на гениталиите - това е така нареченият "канал на Мюлер", от който след това се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби. При бъдещите мъже, на 9-тата седмица на ембрионалното развитие, започва да се отделя специален хормон, който „задейства“ развитието на мюлеровия канал по различен начин - превръща го в епидидимиса. Тъй като действието му е насочено „срещу” женския път на развитие на мюлерийския канал, хормонът е наречен анти-Мюлер (AMG - анти-Мюлер хормон).

Функцията на хормона анти Мюлер в организма на жена

Обикновено AMH започва да се произвежда още преди раждането, по време на 32-36 гестационна седмица. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се увеличава по време на пубертета и достига максимум между 20 и 30 години жени. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до началото на менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много?

”Хормонът анти-Мюлер при жените се произвежда директно във фоликулите - гранулозни клетки, един от слоевете, заобикалящи яйцето. Въпреки това, не всички фоликули произвеждат AMH, а само тези, които са готови за незабавен растеж и впоследствие за овулация.

Като цяло броят на яйцата в тялото на жената се определя в момента на снасянето им, на 11-12 седмици от развитието на плода. Въпреки това веднага започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така до момента на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а към момента на първата менструация изобщо няма повече от 300 хиляди от тях.

Целият този огромен брой фоликули е в „спящо“ състояние и никога няма да се използва - това са така наречените първични фоликули с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само при микроскопично изследване на тъканите). През живота на жената не повече от 500 от тях могат да узреят.

Този процес се „задейства“ от действието на фоликулостимулиращия хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (в хипофизната жлеза) през пубертета. Разбира се, не всички фоликули зреят наведнъж - в същото време около 25 фоликула са в прентраларната и антралната фаза на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достига до етапа на овулация едновременно и хормонът„ ги инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на предрантралния фоликул, от друга страна, той частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки стартирането на всички 25 фоликула едновременно..

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (етапът на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг хормон анти Мюлер, наречен инхибин Б. Той дава обратна връзка на хипофизата - "всичко, FSH вече не произвежда, правилното количество фоликули, готови за овулация, вече е достигнато".

Защо репродуктолозите обръщат толкова много внимание на хормона анти Мюлер

Както вероятно сте разбрали, антимулерният хормон се произвежда директно от узряващите фоликули. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряло яйце).

„Тъй като хормонът се произвежда във фоликулите, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ви позволява доста точно да определите така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликули са потенциално готови за овулация, което означава колко е вероятността за зачеване..

Разбира се, възможно е да се прецени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, обаче, такова изследване е субективно и резултатите от него неизбежно зависят от качеството на използваното оборудване и от уменията на специалиста. Анализът на AMG е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за IVF процедура.

AMG: нормални, ниски и високи индикатори

Както забелязахте, концентрацията на AMH в женското тяло се повишава в момента на пубертета, достига максимум при пика на плодовитостта от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула в менопаузата.

Средно нормални нива на анти-Мюлер хормон в различни възрасти

възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Хормон анти-Мюлер: нормално при жените

Хормон AMG - какво е това?

Това е нестероиден хормон, произвеждан в яйчниците, който отразява репродуктивния потенциал. Започва да се синтезира дори в пренаталния период, като се започне от 32 седмица на бременността. При новородените нивото на AMH е ниско. Но постепенно тя се увеличава, достигайки максимум средно 25 години. Освен това концентрацията на AMH започва постоянно да намалява, което е свързано с възрастови промени в яйчниците. С настъпването на менопаузата нивото на хормона в кръвта е близо до нула.

По отношение на биохимията и молекулярната биология AMH е димерен гликопротеин. Има молекулно тегло от 140 kDa. Генът, кодиращ синтеза на хормона, е разположен на 19-та хромозома. Според класификацията на хормоните, AMG принадлежи към суперсемейството на трансформиращия фактор на растеж бета.

Хормонът Мюлер - нормата при жените

При диагностицирането на ендокринни заболявания винаги се използват хормонални нормални показатели. Отклоненията от тях характеризират недостатъчността на хормонално вещество или, напротив, неговата прекомерна активност.

Но при AMG всичко е малко по-различно. Няма ясна граница на нормата. Има само показатели, които влияят върху оценката на безопасността на яйчниковия резерв на жената. Те се променят с възрастта. Индикаторите се интерпретират различно, в зависимост от целта на анализа. Освен това нивото на AMH като изолиран показател при диагностицирането на заболявания на репродуктивната система не се използва. Проверява се в комбинация с други диагностични тестове..

Смята се, че горната граница на нормата е AMG от 11 ng / ml. Ако тя е по-висока, това може да показва наличието на гранулозен клетъчен тумор на яйчника.

При оценката на яйчниковия резерв анализът на AMG може да покаже следните стойности:

• 1,0 ng / ml и повече - добър резерв на яйчниците;
• 0,5-1,0 ng / ml - намален резерв на яйчниците;
• 0,2-0,5 ng / ml - изразен спад в яйчниковия запас;
• 0,2 ng / ml или по-малко - лоша прогноза за бременност.

Независимо от това, подчертаваме още веднъж, че при анализите AMG се оценява заедно с други показатели. От най-голямо значение е нивото на FSH в началото на цикъла и броят на антралните фоликули. Ако тези показатели са благоприятни, тогава дори при AMH под 0,2 ng / ml, една жена може да очаква бременност. Узряването на яйцата в такива случаи често може да се постигне с помощта на лекарства.

AMH и растеж на фоликулите

В тялото на жена в репродуктивна възраст яйцата узряват - обикновено една по една по време на менструалния цикъл. В яйчниците протича процес, наречен фоликулогенеза. Това е растежът на фоликулите - везикули с течност, съдържаща зряло яйце. Във всеки цикъл започват да растат няколко фоликула, но само един, най-големият, дава яйцеклетка, подходяща за оплождане. Останалите изостават в растежа и просто атрофират.

Установено е, че AMH защитава първичните фоликули от преминаването им към фазата на растеж. Най-просто казано, този хормон "спасява" женските яйца. По-малък брой от тях започват да растат. Съответно запасът на яйчниците продължава по-дълго време. Следователно при жени с високо ниво на AMH менопаузата настъпва по-късно. По това време с първично намаляване на образуването на AMH функцията на яйчниците престава преждевременно.

Хормонът се определя във всяка фаза на цикъла в серума в стабилна концентрация. Не подлежи на колебания, в зависимост от нивото на други хормони, начина на живот на жената или гинекологичните заболявания. AMH е постоянно стабилен: достигайки максимум в млада възраст, той бавно, но стабилно намалява.

Освен това в яйчниците хормонът може да има различна активност в различни фази на цикъла. След като антралните фоликули достигнат 6-8 мм в диаметър, АМХ активността намалява. В същото време нивата на ароматазата се увеличават и производството на естроген се увеличава. Като цяло, колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-бързо расте доминиращият фоликул. Много бързият му растеж често се наблюдава при използване на индуктори за овулация при жени с изчерпан резерв на яйчниците.

AMG и възраст

Проучванията показват, че AMH има пряка зависимост с възрастта. Разбира се, ако изследвате две жени на 30 и 40 години, тогава има някакъв шанс концентрацията на хормона при по-възрастния пациент да бъде по-висока. Но ако вземете 1000 жени от всяка възрастова категория и изчислите средния показател, тогава има ясен модел: колкото по-стара е групата пациенти, толкова по-ниско е нивото на AMH в кръвта.

Нивото на хормона е най-ранният маркер за прехода от пика на репродуктивната възраст към изчезването на функцията на яйчниците. В късния репродуктивен период концентрацията в кръвта на това вещество намалява 10 пъти. Всички други промени (естрадиол, FSH, инхибин-В) са много по-слабо изразени..

С наближаването на менопаузата AMH намалява до 0,15-0,2 ng / ml. В късната менопауза е 0,06-0,08 нг / мл. При жени в менопауза (една година или повече след последната менструация) хормонът в кръвта вече не се открива.

Чрез анализ на антимулерен хормон в кръвта може да се предположи най-вероятната възраст на менопаузата. Разработени са специални таблици, в които можете да видите кога идва кулминацията. Например, ако на възраст от 37 години нивото на AMH е по-ниско от 0,3 ng / ml, тогава функцията на яйчниците ще изчезне след 41-44 години, което е средно с 10 години по-рано, отколкото в популацията. Ако след 42 години концентрацията на вещество в кръвта надвиши 2 ng / ml, тогава менопаузата ще се случи през 51-53 години.

Роля в оценката на яйчниковия резерв

При анализи най-често се определя хормонът за оценка на яйчниковия резерв. Това е необходимо, за да се разбере дали една жена може да забременее по естествен път, дали се нуждае от медицинска индукция на овулацията и ако е така, кои лекарства и дозировки трябва да се използват. AMH винаги се определя преди IVF, така че лекарят разбира точно как да стимулира суперовулацията. Когато нивата на хормоните са ниски, обикновено се използват по-високи дози лекарства..

Дори при нормално ниво на хормони стойността му е важна за прогнозиране на резултатите от асистираните репродуктивни технологии. Едно проучване показва, че при група пациенти със средна концентрация на AMH от 2,5 ng / ml, 11 или повече яйцеклетки са получени чрез хормонална стимулация. В същото време в групата с AMH 1,0 ng / ml репродуктолозите са получили 6 или по-малко яйца.

Концентрацията на вещество в кръвта също преценява качеството на ооцитите, което отразява ефективността на оплождането. След като яйцата се вземат от яйчниците в програмата за IVF, те се оплождат със сперма. Използват се различни методи на оплождане: може да се смесват яйцеклетки със сперма или ICSI. Независимо от избрания метод, процентът на оплодените яйца винаги ще бъде по-висок при жени с висока АМХ. Те ще имат и по-високо качество на ембрионите и по-нисък риск от спонтанен аборт до 12 седмици.

При оценката на яйчниковия резерв се използват и други показатели: фоликулостимулиращ хормон, броят на антралните фоликули според ултразвук, обем на яйчника, естрадиол, инхибин-В. Всички показатели се вземат предвид в комплекса. Въпреки че хормонът Мюлер е един от най-важните маркери на безопасността на яйчниковия резерв, той все още не е единственият. Лекарят се фокусира и върху резултатите от други проучвания при избора на програма за IVF и избора на дози лекарства за стимулиране на суперовулация.

Нормалният AMG в кръвния тест почти винаги показва запазената функция на яйчниците. Жените с високи нива на хормоните лесно забременяват, ако няма нарушения от страна на други органи. При тръбна, маточна или друга безплодие IVF винаги има по-голям шанс за успех. В същото време, при ниска AMH, една жена трябва да се стреми да забременее възможно най-бързо, защото в бъдеще концентрацията на хормона само ще намалее. Това може да доведе до тежко женско безплодие, което се лекува дълго време, трудно и не винаги успешно..

Хормон против мюлър

Хормонът "Мюлер" (AMH) е "страничен продукт" на яйчниците, вид "лакмусов тест" за плодовитост и женско здраве.

Произвежда се от клетки, съдържащи яйчни клетки от фоликули, само по време на тяхното узряване. По нивото на AMH може да се прецени как точно работят яйчниците и колко яйца съдържат, които могат да "узряват" за оплождане.

В зависимост от възрастта на женския антимулер, хормонът има различно ниво. Не може да се определи при момичетата преди началото на първия менструален цикъл. Той е равен на нула при жени, които са излезли в детеродна възраст поради естествени причини - по време на менопаузата.

Максималните стойности на AMH обикновено се регистрират в пика на фертилитета при жените - от 20 до 30 години. Той има ниски стойности при онези жени, които имат затруднения с естественото зачеване. Колкото по-ниско е нивото на анти-Мюлер хормон, толкова по-малко шансове има една жена за бременност.

Съществува терминът „яйчников резерв“ - това е останалият брой яйца на жената, които все още могат да овулират и да бъдат оплодени..

От момента на първата менструация броят на яйцата, способни на оплождане, само ще намалее. И това, което остава в яйчниците на жената, е нейният плодотворен „резерв“. И тази динамика може да се види, като се използва тестът за хормон против мюлера. Нивото му при възрастна жена в детеродна възраст е най-точният маркер на женския яйчников резерв към днешна дата..

Според нивото на AMH е възможно да се предвиди с много голяма точност времето на настъпване на менопаузата, тоест моментът, в който жената вече няма да има яйца.

Диагностичната стойност не е само ниско ниво на AMH. Ако анализът покаже, че анти-Мюлер хормонът е повишен, това може да показва някои дисфункции на яйчниците.

НОРМА ЗА ЖЕНИ:

При диагностицирането на яйчников резерв при жени в репродуктивна възраст се счита за норма за колебанията в нивото на AMH в диапазона от 0,2 до 11 ng / ml (според други източници от 0,5 до 12,6 ng / ml). Данните могат да варират в различни лаборатории. Трябва да се има предвид, че специалистите трябва да се занимават с тълкуването на резултатите от теста за антимонолерен хормон.

Посоката за анализ на AMH като правило се издава от ендокринолог. За анализ на антимулерите хормонът дарява кръв от вена на празен стомах на 3-5-ия ден от цикъла. В същото време се предписва тест за фоликулостимулиращ хормон (FSH) за цялостна оценка на функцията на яйчниците.

AMG е маркер:

• яйчников резерв;
• стареене на яйчниците;
• яйчникова дисфункция;
• отговор на яйчниците.

AMH е отговорен за регулирането на отделянето на фоликули в покой, определя темпото, с което настъпва мейозата. Това е незаменим хормон, който се секретира от фоликула и осигурява информация за броя на фоликулите, които все още са малки и влизат само във фазата на растеж..

Увеличаването на нивото на този хормон при жена показва наличието на голям брой малки антрални фоликули и клинично се проявява като синдром на поликистозни яйчници..

Понижените нива на този хормон показват изтощение на яйчниците.

Физиологично понижение на нивото на анти-Мюлер хормон се наблюдава в зряла репродуктивна възраст на жената в сравнение с началото на репродуктивния период.

Хормонът Мюлер и FSH са маркери на яйчниковия резерв. Нивото на антимулеровия хормон най-точно отразява броя и качеството на яйцеклетките в яйчниците, повече от нивото на FSH, тъй като този цикъл е независим маркер.

Нивата на AMH и инхибин В се използват заедно при оценката на яйчниковия резерв и са нови маркери в IVF процедурите.

Хормонът Мюлер при жени се използва и за диагностициране:

• забавен пубертет;
• преждевременен пубертет;
• грануломатозен контрол на рака на яйчника;
• безплодие с неизвестен произход;
• неуспешни опити за IVF;
• повишени стойности на FSH.

AMH има голямо значение при диагностицирането на гранулозен клетъчен рак на яйчника, е неговият специфичен маркер. Повишаването на нивото на анти-Мюлер хормон е причина за по-нататъшно изследване.

За да се подготвите за тестване за AMH, не трябва да пушите 3 часа преди теста, не забравяйте, че стресът, интензивните тренировки, острите заболявания намаляват нивото му.

Инхибин В и АМХ също играят важна роля за определяне на мъжкото безплодие и са маркер на сперматогенезата..

Лекция на диетолога Аркадий Бибиков

Бъдете първите, които коментират

Оставете коментар Отказ на отговора

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Разберете как се обработват вашите данни за коментари..

Амг (анти-Мюлер хормон) е норма при жените кога да се приемат

Способността да забременеете в определен период от време определя хормона анти Мюлер. За зачеването количеството му трябва да бъде в нормални граници. В тялото на жена от раждането до началото на менопаузата AMH се произвежда от яйчниците. Това вещество е специално, тъй като мозъкът не контролира секрецията си..

Нормална таблица по възраст

Нормата на AMH при жените се определя от широк спектър от показатели, тъй като числената стойност на яйчниковия резерв е индивидуална. Количеството на веществото не се влияе от фазата на менструалния цикъл, начина на живот и други външни фактори. В таблицата са представени нормите на AMH в зависимост от възрастта на жената:

Показания за анализ

От физиологична гледна точка нормата на антимулеровия хормон при жените е показател за незрели (почиващи) фоликули. Всеки месец един от тях узрява, пускайки зряло яйце за зачеване. Зрелите AMH фоликули не се отделят в кръвта.

Разумно е да се говори за нарушена репродуктивна функция, ако жена в детеродна възраст има дълго време при благоприятни условия и затруднява зачеването на дете. Отклонението от нормалните стойности на хормона анти-Мюлер при жените може да се дължи на недостатъчен брой зрели яйца (намаляване на яйчниковия резерв), патологии в развитието и заболявания на репродуктивната система.

Анализът за антимулерен хормон се предписва в следните случаи:

• неизразени причини за безплодие;
• безполезни опити за IVF;
• ранна менопауза;
• провеждане на антиандрогенна терапия;
• диагностика на злокачествени тумори на яйчниците.

анализ

В кой ден от цикъла да приемате антимулерен хормон, зависи от заболяването, поради което се предписва анализът. По правило го приемат на 3-ия ден от цикъла, тъй като едновременно изследват нивото на други хормони (например FSH (фоликулостимулиращ), концентрацията на който се определя от фазата на маточния цикъл.

Това правило се изпълнява в нормален цикъл, при изкуствено стимулиране на яйчниците за IVF, при заболявания, които причиняват нарушаване на цикъла. В някои случаи изследването може да бъде насрочено на 4-ия или 5-ия ден..

За да приемате хормон AMH, е необходимо да се спазват няколко правила, които допринасят за получаване на надеждни резултати:

• венозна кръв се дава сутрин на празен стомах;
• три дни преди изследването е необходимо да се изключат физическата активност, стресовите ситуации;
• анализът не се извършва при наличие на остри заболявания или след наскоро прехвърлен;
• един час преди вземане на кръв,
• в навечерието не можете да пиете алкохолни напитки, пържени, мазни;
• лекарят може да даде допълнителни препоръки за подготовка за вземане на проби от кръв.

Директното изследване на кръвта включва няколко етапа:

1. FSH и AMH анализ.
2. Определяне на броя на яйцата, готови за оплождане.
3. Изчисляване на обема на яйчниците.

Резултатите от лабораторен кръвен тест се издават след 2-3 дни, в някои случаи провеждането му може да достигне 7 дни. Дешифрирането на резултатите се извършва от лекуващия лекар.

Значително увеличава шансовете за зачеване на бебе нормалното съдържание на анти-Мюлер хормон в кръвта на жена. Концентрацията на това вещество зависи от броя на незрелите фоликули, тъй като те се секретират директно.

Това е индикатор за зрели яйца, които могат да се използват за оплождане. Жените трябва да помнят, че броят им се намалява всеки месец и за планиране на бременност изследване на хормоналния фон, включително определяне на нивото на АМХ, няма да бъде на място. За тази цел, лабораторно изследване на венозна кръв.

16 причини за промяна на нивото на анти-Мюлер хормон в кръвта

В човешкото тяло има много различни вещества, които могат да регулират дейността на органите и системите. Биологично активните вещества, които поддържат работата на репродуктивната система при мъжете и жените, могат да бъдат причислени към отделна група. Пример за такива съединения са гонадотропните хормони, естрогените и андрогените. Съществуват и антимулерен хормон. По-долу ще говорим за това каква роля играе в организма, за какви цели се предписва за определяне на нивото му в кръвта, нормата на този показател в кръвта и други.

Овариален резерв и яйцеклетка

Какво е AMG?

Хормонът анти-Мюлер, съкратено AMH, или инхибиращото вещество на Muller, е биологично активно съединение. Отличителна черта на другите полови хормони е неговата природа: AMH е гликопротеин.

Инхибиращото вещество на Мюлер се произвежда както в мъжкото, така и в женското тяло. При жените този хормон се синтезира от фоликули, а при мъжете - от клетки на Сертоли.

Ролята на AMG

Преди да говорите за ролята на AMH в тялото на жените и мъжете, си струва да разгледате историята.

История обиколка

Германският учен Дж. Мюлер откри ембрионалния канал, от който впоследствие се развива женската репродуктивна система. В чест на този учен е наречен този канал - Mullers. Друг учен К. Волф открива канал, осигуряващ формирането на мъжките полови органи. Наречен е и на учения, който го е открил - Волков канал.

AMG функции при мъжете

В бъдещото момче каналът Мюлер се разтваря, като по този начин органите на женската репродуктивна система не се развиват в тях. И така, AMG е веществото, което стимулира регресията на ембрионалния канал, което е отговорно за развитието на женската репродуктивна система.

Инхибиращото вещество на Мюлер помага да се свалят тестисите в скротума. Отсъствието на това явление се нарича крипторхизъм..

Така в мъжкото тяло клетките на Сертоли започват да отделят този инхибиторен хормон от времето на развитието на плода до пубертета. Когато зародишните клетки започнат да узряват, синтезът на този хормон намалява.

В женското тяло

При жените този хормон се синтезира от фоликули. Фоликулогенезата включва няколко етапа на фоликулна зрялост:

• изначалната;
• преантрални;
• предварително овулационен.

Тогава фоликулът се разрушава и във фазата на овулация яйцето го напуска, готово за оплождане.

В тялото на жената тези процеси протичат активно след пубертета. Съответно, съдържанието на AMH се увеличава след пубертетния период. При раждането AMG почти не се среща при момичета. Производството на хормони в менопаузата спира.

Хормонът Мюлер контролира развитието на фоликулите при жените в яйчниците, като ги предпазва от прекомерно излагане на фоликулостимулиращ хормон.

Заслужава да се отбележи и фактът, че нивото на хормона анти-Мюлер остава постоянно по време на менструалния цикъл на жената. Какво прави възможно използването на този показател като характеристика на растежа и узряването на фоликулите.

Концепцията за яйчников резерв

Овариален резерв е понятие, което предполага способността на яйчниците да осигуряват адекватно съзряване на фоликулите с яйцеклетки (жизненоважен резерв на фоликулите). Тоест, нивото на AMH ще зависи от това колко фоликули все още могат да узреят в женската репродуктивна система.

Намаляването на яйчниковия резерв може да показва старееща репродуктивна система на жените.

Показания за анализ

Определянето на нивото на инхибиращото вещество на Мюлер ще се използва за:

• диагностика на безплодие при жените, при която нивото на половите хормони е в нормални граници;
• извършване на предварителна оценка на получените яйца и тяхното качество за ин витро оплождане;
• диагностика на нарушения в пубертета при момчета и момичета. Нивото на този показател ще показва, че пубертетът ще започне скоро;
• доказателства за тестикуларна тъкан, например при пациенти, страдащи от крипторхизъм;
• диагностика на пола на детето, ако се развият и двете репродуктивни системи. До това могат да доведат различни причини, например, синдром на андрогенна нечувствителност, нарушение на надбъбречните жлези, генетични дефекти на гонадотропни хормони и други;
• за диагностициране на гранулозен клетъчен рак на яйчниците.

Този показател е добър, тъй като едно определение е достатъчно, поради високата му възпроизводимост. Какво не може да се каже за други показатели, които отразяват функционирането на репродуктивната система, например, естрадиол, фоликулостимулиращ хормон и други.

Същността на диагностичния метод

Концентрацията на това съединение е много малка в кръвта: тя се измерва в нанограми на милилитър. Следователно за повечето хормони методът за определяне се основава на специфично взаимодействие с антитела към аналита..

Основните методи за определяне на AMH е имунохимилуминесцентният метод или ензимен имуноанализ, или ELISA.

Най-често се добавят антитела към кръвния серум на пациента. Те имат силно специфични места на свързване с определен антиген, в случая с антимулерен хормон. След това се добавя смес от компоненти, която помага да се идентифицира присъствието на аналита в кръвния серум. Най-често методът на откриване е промяна на цвета на разтвора. Степента на оцветяване ще бъде пропорционална на съдържанието на аналита в кръвния серум.

Такъв анализ изисква специализирано оборудване, което ще ви позволи да забележите най-малките промени в цвета на разтвора, трудно различими от човешкото око.

Характеристики на подготовката за анализ

Знаейки колко е важно да определите хормона анти Мюлер в кръвта, трябва разумно да подходите към подготовката за изследването.

Подготовката за анализа е следната:

• кръвта трябва да се приема на празен стомах. В идеалния случай трябваше да изминат дванадесет часа от последното хранене вечер. Сутрин можете да пиете обикновена вода. Без сокове, кафе или чай;
• препоръчва се да се въздържате от тютюнопушене няколко часа преди изследването;
• важно е да не пиете алкохол на ден преди да дадете кръв;
• емоционален и физически мир в деня преди кръвния тест ще бъде от полза за пациента;
• употребата на определени лекарства може да повлияе на нивото на хормона в кръвта. Ето защо е важно да поговорите с вашия лекар по тази тема. Някои лекарства могат да бъдат отменени, някои не могат. По този начин само лекар може да вземе решение за отмяната и предписването на лекарства на пациента.

Лекарят трябва да информира пациента за всички правила за подготовка, особено за нюансите, на които си струва да се обърне внимание..

Предимства на този показател

По-рано беше споменато, че нивото на анти-Мюлер хормон не се променя по време на менструалния цикъл. Тоест, не е нужно да изчислявате определени дни. Анализът може да се вземе веднага. Какво улеснява живота на пациентите.

Друго предимство е, че този хормон не се променя под въздействието на орални контрацептиви като естрадиол.

Едно определение е достатъчно, за да отрази истинското състояние.

Разшифроването

AMG стандарти

Възможно е да се разбере дали резултатът от изследването е нормален или не, като се сравни получената стойност с референтните стойности, предоставени в листа с отговори.

Позволените нива на индикатори във всяка лаборатория могат да варират. Каква трябва да бъде нормата на анти-Мюлер хормон, посочена в таблица 1.

Таблица 1. Норма на AMG.

Въз основа на таблицата се вижда, че при жените максималното количество инхибиращо вещество на Мюлер се наблюдава в периода от двадесет до тридесет години. По-нататък намалява с възрастта. Концентрацията при всяка жена ще намалява индивидуално, за някого по-бързо, а за някоя по-бавно.

При мъжете, напротив, най-високата концентрация на този хормон се наблюдава преди пубертета, а най-ниската - при възрастен.

Високи цифри на AMG

Високото съдържание на хормон анти-Мюлер при жените показва патология, която може да бъде:

• преждевременен пубертет;
• неоплазми на яйчниците, както доброкачествени, така и злокачествени;
• заболявания на яйчниците като поликистоза;
• безплодие.

При мъжете увеличението на концентрацията на анти-Мюлер хормон може да бъде причинено от:

• късен пубертет;
• тумори на тестисите;
• намалени нива на полови хормони;
• хермафродитизъм - едновременно присъствие на мъжката и женската репродуктивна система;
• крипторхизъм - състояние, когато тестисите не се спускат в скротума.

Има много състояния, които водят до повишаване нивото на анти-Мюлер хормон в кръвта. Затова лекарят трябва да събере достатъчно информация за пациента, данни от лабораторни и инструментални методи на изследване, за да постави диагноза.

Допълнителни изследвания, отразяващи функционирането на репродуктивната система, могат да включват:

• гонадотропни хормони: фоликулостимулиращи и лутеинизиращи;
• женски полови хормони;
• мъжки полови хормони;
• инхибин В;
• спермограма - оценка на активността на мъжките зародишни клетки и други характеристики на еякулата.

Ниско амг

Ниското съдържание на анти-Мюлер хормон също има диагностична стойност. При жените може да се наблюдава:

• с настъпването на менопаузата;
• с намаляване на функционалния резерв на яйчниците;
• в случай на късен пубертет;
• с намаляване на функционалната активност на яйчниците или тяхното непълно развитие;
• при наличие на затлъстяване.

Намаляването на яйчниковия резерв предполага, че има проблеми с узряването на женските зародишни клетки.

При мъжете намаление на това биологично активно вещество може да се отбележи в следните случаи:

• преждевременен пубертет;
• нарушение в развитието на мъжките полови органи: недоразвитие или отсъствие, например, на тестисите.

Ако има мутации в гена на хормона анти-Мюлер, ще се отбележи намаление на този показател..

Майчинство с ниско AMG

Недостигът на този хормон означава проблеми в процеса на узряване и освобождаване на яйцата. Съответно за жената е трудно да забременее. Следователно, по-нататъшните манипулации ще зависят от възрастта на пациента.

Лекарят трябва да установи причината за ниската концентрация на AMH при жена, ако е възможно, да излекува това състояние. След това можете да преминете към процедурата за ин витро оплождане.

Ако тялото на жената няма яйца, струва си да се обмисли използването на донор.

AMG корекция на нивото

Към днешна дата не са разработени методи, които биха довели до стимулиране на производството на този хормон. Лекарствата, съдържащи този хормон, са в процес на разработване.

Има само възможност за изкуствено осеменяване. И различни методи на адювантна терапия.

Къде е анализът?

Този кръвен тест извършва ли се в клиниката? Можете да разберете, когато се свържете. Можете също така да получите информация дали тя се извършва безплатно, като прочетете основната програма за безплатна медицинска помощ. Този документ посочва какви манипулации се извършват безплатно за пациенти при наличие на задължителна медицинска застрахователна полица в цялата Руска Федерация.

Можете да отидете по другия път и да отидете директно в лабораторията, където се предоставят платени медицински услуги. Цената за определяне на този хормон ще зависи от региона, оборудването на лабораторията. На уебсайта Invitro цената е 1500 рубли, без цената за процедурата за вземане на кръв, която им струва още 200 рубли.

Може би в други лаборатории цената ще е различна, така че трябва да се обадите и да изясните цената на това изследване..

заключение

Хормонът Мюлер е важно вещество в нашето тяло, което започва да се произвежда от пренаталния период на живота. При мъжете това съединение допринася за инхибирането на развитието на женската репродуктивна система от канала Мюлер.

В женското тяло AMH насърчава узряването на фоликулите, излизането на зряла яйцеклетка от тях. Тоест, чрез концентрацията на този хормон при жените, може да се заключи, че яйчниковия резерв на яйчниците. Този показател е важен при диагностицирането на безплодието. Не забравяйте за елементарната подготовка за анализа, дори въпреки факта, че малко резултати могат да повлияят на резултатите от изследването..

Хормон анти-Мюлер: нормален, повишен, понижен

Хормонът Мюлер играе огромна роля в развитието на репродуктивната система и осъществяването на фертилната функция както при мъжете, така и при жените.

• При мъжете той се произвежда от клетки на Сертоли и е отговорен за обратното развитие на ембрионалните мюлерови канали.
• При жените той се произвежда от гранулозни клетки, които обграждат яйцеклетката в яйчниковия фоликул и е индикатор за плодовитост..
• При мъжете антимулерен рудник започва да се произвежда вътреутробно.

Muller канали - ембрионална формация, която служи като предшественик на матката, тръбите и вагината при жените.

При мъжете тези структури претърпяват обратно развитие под въздействието на инхибиращото вещество Мюлер, чиято концентрация в предпуберталния период при момчета е изключително висока.

Ако това не се случи, се развива крипторхизъм, образуват се ингвинални хернии, нарушава се сперматогенезата, което може да доведе до безплодие.

Тъй като производството на андрогенни хормони се увеличава по време на пубертета, нивото на антимулерен хормон при мъжете намалява.

В зряла възраст съдържанието на това вещество в кръвта при мъжете остава ниско.

При жените само малко количество инхибиторно вещество се произвежда преди пубертета..

В репродуктивна възраст производството му рязко се увеличава. Хормонът Мюлер се произвежда от активни фоликули, готови за овулация, следователно съдържанието на този хормон е индикатор за плодовитост.

В допълнение към активните фоликули, гранулозните клетки се съдържат в мембраната на кистите на яйчниците и в състава на тумори на гранулоза, следователно увеличението на нивото над референтните стойности показва не високо ниво на плодовитост, а наличието на сериозна патология в организма.

Показания за кръвен тест за съдържанието на хормон анти Мюлер

Анализ за определяне на хормона анти Мюлер се предписва на жени:

• с безплодие с неясен генезис за определяне на тактиката на лечение;
• за да разберете причините за неуспехите по време на IVF;
• с повишено ниво на фоликулостимулиращ хормон;
• ако се подозира туморно или поликистозно яйчниково заболяване.

При мъжете този анализ позволява да се определи преждевременният пубертет или неговото забавяне.

Кога да приемате антимулерен хормон?

Жените в детеродна възраст вземат кръвен тест за съдържанието на анти-Мюлер хормон на 3-ия ден от овулаторния цикъл. В допълнение към това, трябва да се вземат предвид редица фактори..

Не само фазата на менструалния цикъл, но и емоционалните шокове, физическата активност и обострянията на хронични заболявания, инфекции, включително остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, оказват значително влияние върху нивото на производство на инхибиторно вещество..

По този начин, кръвен тест за съдържанието на инхибиторното вещество на Мюлер се дава на фона на пълно соматично здраве или ремисия на хронични заболявания, 2 до 3 дни преди процедурата изключва повишена физическа активност и емоционални катаклизми.

Антимулерен хормон - норма AMG (референтни стойности)

Референтните стойности на съдържанието на хормон анти Мюлер в човешката кръв зависят от пола и възрастта. Например съдържанието на този хормон в кръвта от 3,0 ng / ml за момче се счита за намалено, докато това е норма при жени в детеродна възраст.

При момичетата преди пубертета нормата е от 0,16 ng / ml до 8,9 ng / ml. С достигането на гестационната възраст производството на хормони се увеличава и обикновено варира от 1 ng / ml до 2,5 ng / ml. И накрая, с настъпването на менопаузата нивото на инхибиторното вещество рязко намалява и може изобщо да не бъде определено.

Съдържанието на този хормон при жени в менопауза под 0,16 ng / ml се счита за норма.

При момчета и младежи, които не са достигнали пубертета, нивото на анти-Мюлер хормон може да бъде много високо, до 159,8 ng / ml, долният праг е 3,8 ng / ml. При мъжете и жените съдържанието на хормони намалява и обикновено варира от 0,5 ng / ml до 6,0 ng / ml.

Антимулерен хормон - какво казва увеличението на AMG?

При жените съдържанието на антимулерен хормон в кръвта се повишава при условия, придружени от увеличаване на активността на гранулозните клетки на яйчниковите фоликули или увеличаване на техния брой:

• тумори, включващи гранулозни клетки на яйчниците;
• нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация с нормалната структура на половите органи);
• поликистозен яйчник;
• анти-гонадотропна терапия.

При мъжете увеличението на AMH може да съпътства:

• двустранен крипторхизъм;
• забавено сексуално развитие.

Когато нивото на анти-Мюлер хормон се понижи?

При жените намалението на нивата на АМХ може да показва намаляване на броя на активните фоликули или неизправност на яйчниците. Това се случва, когато:

• намаляване на яйчниковия резерв;
• началото на менопаузата;
• генитално недоразвитие;
• в късна репродуктивна възраст със затлъстяване.

Трябва да се има предвид, че в този случай нивото на AMH е само индикатор за патологичния процес, а не неговата причина. Следователно, с намаляване на този показател, трябва да търсите истинската причина за болестта, а не начини за нейното увеличаване. Увеличението на хормоналните нива само по себе си няма да помогне за премахване на нежеланите ефекти..

При мъжете и момчетата нивата на AMH се понижават с:

• Anorchism
• преждевременно сексуално развитие.