Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Време за четене: мин.

Антимулерен хормон (AMG)

В човешкото тяло има огромно количество хормони, всеки от които е отговорен за някаква жизненоважна функция. Отклоненията в посока на по-малки или по-големи числа показват началото на развитието или прогресирането на патологични или естествени промени в зависимост от ситуацията или възрастта.Невъзможно е да се каже недвусмислено кой от тях е най-важен.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с гинеколог2 300 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт3 080 търкайте.
Взимане на отпечатък (намазване) за цитологично изследване500 търкайте.
Комплекс "Репродуктивен потенциал" Хормонална оценка на фоликуларния резерв на яйчниците (AMG.FSH, LH, естрадиол)1 900 търкайте.
Определяне на резерв на тестисите, тест с FSH стимулация с цената на лекарството5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 търкайте.
FSH (експресен)650 rub.

Те работят синхронно, осигурявайки пълна, здравословна работа на вътрешните органи и системи. Провалът в поне един от хормоналните баланси води до сериозни последици.

Какво е AMG, къде се произвежда, какви функции изпълнява

Разглежданият хормон (AMH) присъства както в женското, така и в мъжкото тяло и е отговорен за пълната репродуктивна функция. При жените той активно функционира от началото на пубертета до началото на менопаузата. Нарича се в медицината броячът на яйцата, готови за оплождане..

В мъжкото тяло той е отговорен за формирането на мъжката репродуктивна система. Активно се произвежда от организма в периода на зреене при мъжете, след което както количеството му, така и продукцията започват постепенно да намаляват..

Химичният състав се отнася до β-трансформиращи протеинови (протеинови) хормони. Той контролира и е отговорен за броя на фоликулите, от които се образуват яйцата. Синтезира се изключително в репродуктивната система. Ефектът на хипофизната жлеза, хипоталамуса и други действия на ендокринната система върху производството на това инхибиращо вещество по никакъв начин не влияе.

В мъжкото тяло хормонът се синтезира в клетките и тестисите на Сертоли. Започва да се произвежда още преди раждането. Максималната концентрация на AMH през юношеството. Освен това, както момичета, така и момчета в идентични количества.

След насилствени хормонални промени и пубертет на юношите количеството на AMH намалява леко и остава на стабилно естествено ниво до 40 години. Тогава тя намалява, но не престава да се произвежда от тялото до старост. При жените, преди менопаузата, след което тя напълно престава да се произвежда от организма.

Защо AMG е необходим за женското и мъжкото тяло

В мъжкото тяло хормонът е отговорен за пълното формиране на гениталиите, както вътрешни, така и външни, и регресията, така нареченият канал на Мюлер. Ако това не е достатъчно, тогава мъжът може да има фалопиеви тръби и рудиментите на матката. Това води в най-добрия случай до развитие на крипторхизъм (заболяване, при което тестисът не попада в скротума), в най-лошия случай - до безплодие.

Значението на AMH за женското тяло е малко по-различно. Тук той е отговорен за способността да зачене и нормално да роди бебе. Най-високата концентрация на хормона в тялото на жената е от 20 до 40 години. При по-възрастните жени производството му започва да намалява постепенно, след 50 години живот - спира напълно.

Как и кога да се вземат тестове за хормони на AMG

Изследването на нивата на хормоните се извършва в медицинска лаборатория. Това изисква вземане на кръв от вена. След вземане на анализа кръвта се обработва за два дни. Преди да преминете, трябва да спазвате редица изисквания:

  1. Напълно, 3 дни преди анализа, елиминирайте тежки товари върху тялото, включително физически.
  2. Избягвайте вълнения и стресови ситуации..
  3. Не можете да дарите кръв за изследване, ако пациентът току-що е претърпял инфекциозно, вирусно заболяване.
  4. Не пушете един час преди доставката..
  5. Дарете кръв сутрин, строго на празен стомах, пиенето е изключено (разрешено е да се пие вода и след това не повече от 1 чаша).
  6. Категорично е забранено да пиете алкохол в навечерието на вземането на проби от кръв.
  7. Период на гладуване преди процедурата за анализ - 14 часа.

Оптималният период за кръводаряване за жени е 3-ти, 4-ти или 5-и ден от менструалния цикъл. Именно в тези дни хормонът не се променя и е много по-лесно лекарите да установят действителното му ниво в наши дни. За мъжете няма ограничения за дни..

AMH хормонална норма

Скоростта на хормона AMH при жените зависи от възрастта и първоначалния яйчников резерв, получени от момента на раждането:

Таблица: AMH хормон - нормата при жените

възрастНорма в ng / ml
20-24 години1.88-7.29
25-29 години1.83-7.53
30-34 година0.946-6.7
35-39 години0.777-5.24
40-44 години0.097-2.96
45-50 години0.046-2.06

Нормата на хормона AMG при жени за IVF е 0,6-0,8 ng / ml. Стойности под 1,1 ng / ml показват недостатъчен брой зрели яйца, които могат да бъдат оплодени. Трябва да знаете, че IVF с ниска AMH и висока FSH не е възможен, тъй като при ниско ниво на AMH производството на FSH се увеличава, което се отразява негативно на съзряването на яйцата.

Интерпретация (декодиране) на резултатите на AMG

В човешкия организъм има определен брой хормонални нива, всяко значително отклонение от нормативните показатели е сигнал за необичайни отклонения.

Повишената производителност може да бъде с:

  • пубертет;
  • поликистозен яйчник;
  • дефекти в LH рецепторите;
  • специфични мутации на AMH;
  • безплодие.

Намаленото ниво може да показва:

  • началото на менопаузата при жените;
  • Anorchism
  • понижаване на яйчниковия резерв на тялото;
  • гонадна дисгенеза;
  • пубертета твърде рано;
  • хипогонадотропна хипогонадизъм.

Декриптирането и цялостната консултация се извършва изключително от ендокринолога. Размерът на хормона не влияе върху възможността и процеса на зачеване, трябва да се помни и разбере. Той се счита само за показател при идентифицирането на определени патологии или заболявания. Анализът се предписва само когато очакваният резултат при жени (бременност) отсъства за дълъг период от време.

Изкуственото (независимо) увеличение или понижаване на нивото на AMH няма да донесе никаква полза за организма и освен това няма да възстанови естественото производство по никакъв начин. Тук трябва да премахнете причината за нарушенията. Лечението, след правилната диагноза, трябва да бъде предписано само от лекар.

Хормони AMG и FSH

Гонадотропните хормони FSH, LH и AMH оказват влияние върху производството на полови хормони в организма на мъже и жени, поради което стимулират процеса на зреене на яйцата и развитието на сперматозоиди. Нарушеното производство на тези елементи е пряка причина за безплодие..

Показателите за FSH могат да варират през целия живот на жената. Промените в концентрацията на хормона AMH и FSH се наблюдават в организма на жената през целия менструален цикъл, през целия репродуктивен период до началото на менопаузата. Допустимото съотношение на AMH и FSH осигурява процеса на изход на зряла жизнеспособна яйцеклетка. Нормата в съотношението на AMH и FSH осигурява бременност с голяма вероятност. Бременността с ниска AMH и висока, ниска или нормална FSH е незначителна.

Промените в показателите могат да бъдат физиологичен компонент, но в някои случаи такива отклонения показват сериозни заболявания.

Какъв ден да вземете кръвен тест за AMH и FSH?

Гинеколозите съветват да се направи кръвен тест за AMH и FSH на 2-3 ден от цикъла.

За да бъдат резултатите точни, трябва да се придържате към редица правила: вземете кръвен тест само на празен стомах, изключете консумацията на алкохол за 2-3 дни, не пушете три часа преди процедурата, изключете физическата активност, емоционалните преживявания в навечерието.

Хормон анти-Мюлер

Хормонът Мюлер осигурява диференциране на пола в ембриона и също участва в сперматогенезата и съзряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушаването на половата диференциация, безплодието при мъжете и жените, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, Muller инхибиращо вещество.

Синоними английски

Анти-мюлеров хормон, АМХ, Мюлерианов инхибиращ фактор, МИФ, Мюлерианов инхибиращ хормон, МИХ, инхибиращо мюлериан вещество, МИС.

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Изключете приема на естроген и андроген в рамките на 48 часа преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди анализ.

Преглед на изследването

Хормонът анти-Мюлер (AMH) обикновено се синтезира само от клетки на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулирани клетки на яйчника (само след раждането). Той получи името си поради уникалното свойство да потиска развитието на женските полови структури от зародиша, наречен мюлеров канал. Въпреки че полът на бебето се определя в момента на зачеването, до 6-та седмица на бременността плодът има недиференцирани полови полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури и на двата пола: мезонефритния канал (Волков) и парамезонефритния канал (Мюлер). Първоначално плодът се развива според женския тип. В същото време каналът Мюлер стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на вълновия канал се унищожават. Обратно, при наличието на потискащи фактори, каналът на Мюлер претърпява разрушаване, а Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните везикули - по този начин развитието на репродуктивната система протича според мъжкия тип. Един от тези фактори, в резултат на анатомично оформяне на мъжкия пол на детето, е хормонът анти-Мюлер. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса от около 7-ата седмица на ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски генитални структури от канала на Мюлер. Ако мутации в гена на анти-Мюлер хормон или мутации в неговия рецепторен ген се появят в генетично мъжкия плод, тогава развитието на мюлеровата протока продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се формират женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийката на матката). В същото време детето има нормално развити тестиси, вътрешни генитални структури на мъжете (тестикуларен придатък, семенни семенни везикули) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия в развитието.

Друга важна функция на AMH е да спуска тестисите от корема в скротума. С отклонение на AMG намалява понижаването на тестисите. Забавеното понижаване на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; среща се при 30% от недоносените деца и 5% от доносените деца. По правило понижаването на тестисите все още се случва спонтанно до 3-тия месец от живота. Ако това не стане до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от кухината на корема или ингвиналния канал в скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва такава операция. Често именно по време на орхидопексията се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се предлага постоянен синдром на Мюлер. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие.

Лекарите, които наблюдават момче с крипторхизъм, се сблъскват с определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и при тяхното отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, следователно е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвукът може да открие тестикуларна тъкан в кухината на корема или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато AMH е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличието на тестикуларна тъкан. Положителен тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да се коригира чрез операция. Отсъствието на AMH ви позволява да диагностицирате анархия (вродена двустранна липса на тестисите), при която операцията не е показана. В тази връзка измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

Концентрацията на AMH варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но се увеличава значително с 6 месеца. В детска и юношеска възраст AMH постепенно намалява и достига най-ниските стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при кърмачета обикновено е много ниско (не е определено) и остава такова в детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той се повишава леко и по време на зряла възраст съответства на този при възрастните мъже. Нормите на AMH след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета през периода на новородено и ранно детство са значително различни, поради което AMH може да се използва за диагностициране на синдроми на разстройства на половата диференциация. Ако бебето има външни полови структури, които имат както женски, така и мъжки признаци, AMH в комбинация с някои други показатели позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушаването на диференциацията на пола. Например, изолирана дисфункция на тестостероновите клетки на Лейдиг се придружава от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на АМХ, синтезирана от клетките на Сертоли, остава нормална. Обратно, недоразвитието на външните полови органи на мъжете в резултат на недоразвитие на тестисите, придружено от загубата както на клетките на Sertoli, така и на клетките на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMG. При новородени момичета нивото на AMH е много ниско (не се определя). В тази връзка анализът на AMG може да се използва за диагностициране на нарушение на диференциацията на пола и идентифициране на причините за него.

Въпреки факта, че основната функция на AMG се осъществява по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи дори след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андрогени. Нивото на серумния АМХ при мъже с не обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради нарушеното им образуване) е с 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради запушване на семенните съдове). Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагностика на два варианта на азооспермия от традиционно използвания анализ на фоликулостимулиращия хормон (FSH), следователно AMG може да се използва за идентифициране на причините за мъжкото безплодие.

В тялото на жената AMH участва в съзряването на фоликулите, както и в техния избор за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящи фоликули, инхибира растежа на съседните първични фоликули, а също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното съзряване и овулацията на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се осъществява чрез растящи фоликули, техният брой се оценява чрез неговата концентрация. От своя страна, броят на растящите фоликули отразява броя на покойните първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например с химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено забавя раждането на дете. Освен това беше доказано, че вероятността да заченат първото дете в рамките на 1 година от жена, по-голяма от 31 години, е намалена с 6 пъти в сравнение с по-младите жени. До 41-та година количествените и качествени промени във фоликулите в огромната част от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то се случва много по-рано от менопаузата. Следователно, оценка на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети предвид от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл в друг..

Оценка на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и по време на подбора и подготовката на пациенти за програми за оплождане in vitro за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален резерв на яйчниците и намалена АМХ реагират по-лошо, за да стимулират овулацията и бременността им се среща по-рядко. AMH, от друга страна, се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Тя не само е придружена от дискомфорт в корема и производството на по-голям брой дефектни яйца, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMH позволява да се идентифицират пациенти с висок риск от прекомерна стимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшния подбор на оптималния режим на лечение за безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. По-често, така наречената възрастна версия на тумора се наблюдава при жени при жени преди и след менопауза (средната възраст, на която се диагностицира туморът, е 51 години). В същото време, наред с увеличеното производство на AMH, количеството на естрогена се увеличава значително, което води до хиперплазия на ендометриума, което се проявява с менструални нередности в периода преди менопаузата. При жени в менопауза хиперестрогенизмът най-често се проявява чрез маточно кървене или ендометриален аденокарцином. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват тумори от клетки на Сертоли. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително повишено..

Повторните тестове за AMH могат да се използват на етапа на наблюдение на лечението на тумори.

За какво се използва изследването??

  • За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено понижаване на тестисите или анархия (както и персистиращ синдром на Мюлер).
  • Да се ​​диагностицира нарушение на диференциацията на пола и да се идентифицират причините за него.
  • За диагностициране на необструктивна азооспермия като причина за мъжкото безплодие.
  • За оценка на функционалния резерв на яйчниците за планиране на бременност и прогнозиране на настъпването на менопаузата.
  • Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулирането на овулацията по време на ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
  • За диагностициране на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол на лечението им, както и за диагностициране на тумори от клетки на Сертоли.

Когато е насрочено проучване?

  • С крипторхизъм - липсата на тестиси в скротума на новородено момче.
  • Ако новороденото има външни полови органи, които имат както женски, така и мъжки признаци.
  • При диференциалната диагноза обструктивна и не обструктивна азооспермия.
  • Когато се прогнозира възрастта на началото на безплодието и менопаузата.
  • При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза на бременността; б) с прекомерен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитието на синдром на овариална хиперстимулация.
  • Със симптоми на хиперестрогенизъм при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите??

етаж

Възраст (години) / етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

Хормон анти-Мюлер: нормата при жените по възраст (таблица)

Антимулеровият хормон (AMH) е гликопротеинов хормон, който се произвежда от яйчниковите фоликули и показва репродуктивния ресурс на жената. Индикаторите за норма на AMG се използват при планиране на бременност, подготовка за ин витро оплождане и диагностика на някои гинекологични заболявания.

  • preantral (първичен), - на този етап фоликулите образуват AMH, който е страничен продукт от дейността на яйчниците и не се контролира от хипофизната жлеза, за разлика от други полови хормони (естроген, FSH);
  • антрален (вторичен) - характеризира се с узряването на фоликулите в количество от 10 до 30 единици преди всяка овулация, докато само един фоликул преминава към следващия етап, а останалите се унищожават;
  • на преовулаторния (третичен) етап доминиращият фоликул се спуква и освобождава яйцеклетката, готова за оплождане.

Ролята на AMH в тялото на жена

Основната роля на AMG е във формирането на пола на нероденото дете, както и във формирането на фоликуларен резерв в женския ембрион. При жени в репродуктивна възраст хормонът влияе на някои процеси, свързани с работата на яйчниците (регулира броя и интензивността на растежа на фоликулите).

Нивото на AMG ви позволява да определите следните характеристики на функционирането на женските полови органи:

  • яйчников резерв - репродуктивният потенциал на жената (способността на организма да осигурява растежа на пълноценни яйца);
  • стареенето на яйчниците е естествен процес на изчерпване на фоликуларните запаси след 35-37 години, а по време на менопаузата се наблюдава пълно отсъствие на яйца, готови за оплождане;
  • Ефективност на IVF - въз основа на показатели за AMG е възможно да се предскаже вероятността от бременност, използвайки ин витро оплождане.

Показания за анализ


Изследването на нивото на анти-Мюлер хормон в кръвта е показано за диагностициране на гинекологични заболявания, както и преди назначаването на някои видове хормонална терапия, а именно:

  • за откриване на причината за безплодие;
  • по време на планиране на бременност;
  • след операция от гинекологичен характер, ако бременността се планира в бъдеще;
  • при съмнение за поликистозен яйчник;
  • след поведението на антиандрогенната терапия за тестване на ефективността;
  • преди предписване на орални контрацептиви;
  • за диагностициране на ранно или късно сексуално развитие;
  • при прогнозиране на настъпването на менопаузата.

Анализът за AMH се извършва от венозна кръв на 3-5-ия ден от менструалния цикъл и при подготовката е необходимо да се спазват редица правила:

  • Не пийте и не яжте храна 8 часа преди кръводаряване;
  • не пушете в деня на изследването;
  • избягвайте физическия и психическия стрес 3 дни преди теста.

По време на възпалителни, инфекциозни заболявания или остри респираторни инфекции, анализът трябва да се отложи за 2-3 седмици до пълното възстановяване.

Нормата на анти-Мюлер хормон при жени по възраст (таблица)


Съдържанието на AMH в кръвта се регулира не само от количеството на яйчниковия резерв, но и от възрастта: в пика на репродуктивната възраст, на 19-25 години, нивата на хормоните са най-високи, а до 45-50-годишна възраст те постепенно намаляват в зависимост от скоростта на намаляване на фоликуларните резерви.

Горните граници на нормата на AMH са средно от 4 до 6,5 ng / ml и показват висока вероятност от зачеване, която намалява с резултатите от 0,3 до 2,2 ng / ml и на практика отсъства при AMG под 0,3 ng / ml.

Възрастови годиниНорма AMG, ng / ml
20-241.88-7.29
25-291.83-7.53
30-340.946-6.7
35-390.77-5.24
40-440.097-2.96
45-500.046-2.06

Причини за спада

Ниските нива на AMH могат да се наблюдават не само след менопаузата на възраст 50-55 години, но и в резултат на гинекологични заболявания, като:

  • Преждевременно сексуално развитие - патология се диагностицира с появата на вторични сексуални характеристики при момичета преди 8-годишна възраст, които могат да бъдат причинени от активната секреция на естроген или андроген в резултат на кисти на яйчниците или надбъбречна хиперплазия.
  • Забавен пубертет - наблюдава се при липса на менструация до 16 години поради мозъчни тумори, муковисцидоза, бъбречни заболявания, захарен диабет, липса или наднормено тегло.
  • Киста на яйчника - по време на растежа на кистата и поради хирургическа интервенция, резервът на яйчниците е значително намален. Лапароскопската операция за отстраняване на киста увеличава вероятността от безплодие с 15%.
  • Изчерпване на яйчниците - преждевременна менопауза в резултат на хромозомни аномалии, автоимунни нарушения (автоимунен хипотиреоидизъм), нарушаване на хипоталамуса. Също така причината за изтощението може да бъде увреждане на фоликуларния апарат в ембрионалния стадий поради гестоза на майката, употребата на лекарства (антибиотици, антидепресанти, аналгетици, антикоагуланти, антихипертензивни и антитуморни лекарства) и вирусни заболявания (рубеола, грип, паротит).
  • Репродуктивен рак.

В случаите, когато антимулерният хормон е понижен, се предписва анализ за FSH, който контролира растежа и съзряването на фоликулите. В зависимост от резултатите от фоликулостимулиращия хормон се определя диагнозата и се провежда по-нататъшно лечение.

Причини за увеличението

Увеличаването на хормона анти-Мюлер може да бъде признак на патологични процеси и показва развитието на заболявания като:

  • PCOS - при поликистозен синдром фоликулите преминават през всички етапи на съзряване, но кистозните тъкани не позволяват на яйцеклетката да навлезе в матката по време на овулация, в резултат на което AMH се увеличава.
  • Фоликуломът е патологична пролиферация на клетки. Обикновено се появява поради генетични мутации или ранната поява на менструация. Фоликулома е доброкачествен, злокачествен и граничен, но във всеки случай изисква хирургично отстраняване, тъй като може да нарасне до значителни размери и да наруши репродуктивната, храносмилателната и отделителната система.

По-рядко може да се наблюдава висока АМХ при липса на овулация поради неизправност на хипоталамуса и хипофизата, които контролират производството на стероиди, заболявания на щитовидната жлеза, анорексия, хормонални контрацептиви.

AMG за IVF


Подготовката за ин витро оплождане започва с проучване на основните показатели за функционирането на яйчниците и включва анализ на антимулерите на хормона и FSH.

Резултатите от изследването на AMG в хода на IVF планиране се използват за избор на протокол за стимулация на яйчниците (с цел да се осигури формирането на пълноценна яйцеклетка за по-нататъшно оплождане), както и за идентифициране на патологии като:

  • ендокринен фактор на безплодие - нарушение на хормоналната регулация на овулационните процеси;
  • тумори, които влияят негативно върху ефективността на изкуственото осеменяване.

Успехът на ин витро оплождането зависи от резултатите от анализа на AMG. Ако нивото на хормоните на жената е повишено, тогава при липса на значителни патологии на яйчниците (например тумори) шансовете за забременяване се увеличават 2,5 пъти, тъй като повече яйца ще са готови за оплождане.

Ниско ниво на антимулеров хормон (0,6-0,8 ng / ml) намалява вероятността от бременност, тъй като показва малък брой или липса на фоликули по-малко от 4 mm, но не изключва оплождането в близко бъдеще с помощта на узряване на яйцата.

За по-точна прогноза за IVF се вземат предвид възрастта на жената, FSH показатели, данни за броя на антралните фоликули и обема на яйчниците чрез ултразвук и нивото на тестостерон в кръвта.

Ако хормонът не достигне 0,3 ng / ml, тогава шансовете за успех на IVF са минимални, особено ако съществуват следните условия:

  • възраст над 40 години;
  • малък обем на яйчниците (до 3 кубически сантиметра);
  • по-малко от 10 фоликули в антрален стадий на развитие според резултатите от ултразвук.

Какво да направите, ако AMG е понижен


Опитите за увеличаване на AMH, ако е необходимо, да забременеят, няма да доведат до резултати. За тази цел се препоръчва стимулирането на яйчниците до нормално узряване на яйцата от съществуващите антрални фоликули..

За стимулиране на овулацията по медицински начин се използват хормонални препарати, които се предписват индивидуално, в зависимост от причините за намаляването на AMH:

  • Препарати FSH и LH - стимулират растежа и узряването на яйцата;
  • HCG - подпомага развитието на доминиращ фоликул и подпомага отделянето на яйцеклетка по време на овулация;
  • прогестеронови препарати - допринасят за фиксирането на оплодена яйцеклетка във вътрешния слой на матката и за по-нататъшното развитие на ембриона.

Съществуват и рецепти за традиционна медицина, базирани на лечебни растения с фитохормони, които се използват през първата половина на цикъла за леко стимулиране на овулацията, тъй като имат подобен ефект с женските полови хормони (естрогени):

  • Сейдж. Супена лъжица изсушена билка от градински чай се залива с чаша вряла вода, настоява се 40 минути и след това се филтрира. Инфузията се приема 3-4 пъти на ден преди хранене по 20 mg, но последната доза не трябва да е след 18,00. Инструментът започва да се консумира на 5-ия ден след началото на менструацията. Курсът на лечение е 10-12 дни. Употребата на градински чай се препоръчва само в случай на намалени показатели за собствените им естрогени. Инфузията е противопоказана в случай на поликистоза и ендометриоза, миома на матката и хипотиреоидизъм..
  • Псилиеви семена Отвара от супена лъжица семена и 250 mg вода трябва да се приготви на водна баня за 20 минути. След час продуктът се филтрира и съхранява в стъклен буркан на тъмно място. Инфузията се приема 4 пъти на ден, една лъжица преди хранене в първата фаза на цикъла. Подорожникът не може да се използва с тенденция към сгъстяване на кръвта и гастрит.

През втората половина на цикъла трябва да се използват билки, които допринасят за развитието на ембриона (в случай на успешно зачеване) чрез подобряване на кръвообращението на маточната лигавица:

  • Матката е бор. 5 грама суха трева се изсипва в 200 mg вода със стайна температура и се вари на парна баня в продължение на 15 минути. След 4 часа бульонът се филтрира и се приема по 5 mg 4 пъти на ден. Противопоказание за използването на матката на боровата гора е запушването на фалопиевите тръби, тъй като при патология е възможна извънматочна бременност.
  • Малинови листа Варете сухи листа като чай (чаена лъжичка на чаша вряла вода) и пийте 2-3 пъти на ден. Не използвайте инфузия при уролитиаза, гастрит и чернодробни заболявания.

След 30 години количеството на яйчниковия резерв и анти-Мюлер хормон при жените намалява, а способността за оплождане намалява. Ако бременността се отлага за неопределено време, влиянието на външни и вътрешни отрицателни фактори върху репродуктивната система трябва да бъде намалено:

  • всяка година да се подлага на планов преглед при гинеколог, ендокринолог и мамолог;
  • в случай на нарушение на продължителността и броя на менструацията, да се подложите на извънпланов гинекологичен преглед;
  • поддържа нормално телесно тегло;
  • спазвайте балансирана диета, като използвате естествени продукти (зеленчуци, плодове, месо, риба, млечни продукти);
  • изключете пушенето и пиенето на алкохолни напитки;
  • в студения сезон, за да се избегне хипотермия;
  • използвайте бариерни методи за контрацепция;
  • не използвайте антидепресанти.

Хормон анти-Мюлер: нормален, повишен, понижен

Хормонът Мюлер играе огромна роля в развитието на репродуктивната система и осъществяването на фертилната функция както при мъжете, така и при жените.

  • При мъжете той се произвежда от клетки на Сертоли и е отговорен за обратното развитие на ембрионалните мюлерови канали.
  • При жените той се произвежда от гранулозни клетки, които обграждат яйцеклетката в яйчниковия фоликул и е индикатор за плодовитост..
  • При мъжете антимулерен рудник започва да се произвежда вътреутробно.

Muller канали - ембрионална формация, която служи като предшественик на матката, тръбите и вагината при жените.

При мъжете тези структури претърпяват обратно развитие под въздействието на инхибиращото вещество Мюлер, чиято концентрация в предпуберталния период при момчета е изключително висока.

Ако това не се случи, се развива крипторхизъм, образуват се ингвинални хернии, нарушава се сперматогенезата, което може да доведе до безплодие.

Тъй като производството на андрогенни хормони се увеличава по време на пубертета, нивото на антимулерен хормон при мъжете намалява.

В зряла възраст съдържанието на това вещество в кръвта при мъжете остава ниско.

При жените само малко количество инхибиторно вещество се произвежда преди пубертета..

В репродуктивна възраст производството му рязко се увеличава. Хормонът Мюлер се произвежда от активни фоликули, готови за овулация, следователно съдържанието на този хормон е индикатор за плодовитост.

В допълнение към активните фоликули, гранулозните клетки се съдържат в мембраната на кистите на яйчниците и в състава на тумори на гранулоза, следователно увеличението на нивото над референтните стойности показва не високо ниво на плодовитост, а наличието на сериозна патология в организма.

Показания за кръвен тест за съдържанието на хормон анти Мюлер

Анализ за определяне на хормона анти Мюлер се предписва на жени:

  • с безплодие с неясен генезис за определяне на тактиката на лечение;
  • за да разберете причините за неуспехите по време на IVF;
  • с повишено ниво на фоликулостимулиращ хормон;
  • ако се подозира туморно или поликистозно яйчниково заболяване.

При мъжете този анализ позволява да се определи преждевременният пубертет или неговото забавяне.

Кога да приемате антимулерен хормон?

Жените в детеродна възраст вземат кръвен тест за съдържанието на анти-Мюлер хормон на 3-ия ден от овулаторния цикъл. В допълнение към това, трябва да се вземат предвид редица фактори..

Не само фазата на менструалния цикъл, но и емоционалните шокове, физическата активност и обострянията на хронични заболявания, инфекции, включително остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, оказват значително влияние върху нивото на производство на инхибиторно вещество..

По този начин, кръвен тест за съдържанието на инхибиторното вещество на Мюлер се дава на фона на пълно соматично здраве или ремисия на хронични заболявания, 2 до 3 дни преди процедурата изключва повишена физическа активност и емоционални катаклизми.

Антимулерен хормон - норма AMG (референтни стойности)

Референтните стойности на съдържанието на хормон анти Мюлер в човешката кръв зависят от пола и възрастта. Например съдържанието на този хормон в кръвта от 3,0 ng / ml за момче се счита за намалено, докато това е норма при жени в детеродна възраст.

При момичетата преди пубертета нормата е от 0,16 ng / ml до 8,9 ng / ml. С достигането на гестационната възраст производството на хормони се увеличава и обикновено варира от 1 ng / ml до 2,5 ng / ml. И накрая, с настъпването на менопаузата нивото на инхибиторното вещество рязко намалява и може изобщо да не бъде определено.

Съдържанието на този хормон при жени в менопауза под 0,16 ng / ml се счита за норма.

При момчета и младежи, които не са достигнали пубертета, нивото на анти-Мюлер хормон може да бъде много високо, до 159,8 ng / ml, долният праг е 3,8 ng / ml. При мъжете и жените съдържанието на хормони намалява и обикновено варира от 0,5 ng / ml до 6,0 ng / ml.

Антимулерен хормон - какво казва увеличението на AMG?

При жените съдържанието на антимулерен хормон в кръвта се повишава при условия, придружени от увеличаване на активността на гранулозните клетки на яйчниковите фоликули или увеличаване на техния брой:

  • тумори, включващи гранулозни клетки на яйчниците;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация с нормалната структура на половите органи);
  • поликистозен яйчник;
  • анти-гонадотропна терапия.

При мъжете увеличението на AMH може да съпътства:

  • двустранен крипторхизъм;
  • забавено сексуално развитие.

Когато нивото на анти-Мюлер хормон се понижи?

При жените намалението на нивата на АМХ може да показва намаляване на броя на активните фоликули или неизправност на яйчниците. Това се случва, когато:

  • намаляване на яйчниковия резерв;
  • началото на менопаузата;
  • генитално недоразвитие;
  • в късна репродуктивна възраст със затлъстяване.

Трябва да се има предвид, че в този случай нивото на AMH е само индикатор за патологичния процес, а не неговата причина. Следователно, с намаляване на този показател, трябва да търсите истинската причина за болестта, а не начини за нейното увеличаване. Увеличението на хормоналните нива само по себе си няма да помогне за премахване на нежеланите ефекти..

При мъжете и момчетата нивата на AMH се понижават с:

  • Anorchism
  • преждевременно сексуално развитие.