Как да идентифицираме антимулерен хормон

Една от причините за невъзможността за успешно зачеване е объркан хормонален фон. В гинекологията това е често срещана причина, поради която двойките трябва да се съгласят на IVF. За идентифициране на този здравословен проблем се прави тест за AMG. Специалистите наричат ​​това органично вещество ценен маркер на функционалния резерв на яйчниците..

Какво е AMG

Развитието на патологията е подходящо за хормонални дисбаланси в женското тяло. Хормонът Мюлер е органичен продукт, чието производство не се контролира от мозъка, а зависи изцяло от функционалността на яйчниците. Такова вещество преди пубертета на женското тяло поддържа постоянна концентрация. В бъдеще той варира в определени граници, подчинен на влиянието на провокиращи фактори, свързани с възрастта промени в организма. Максималната концентрация достига 20-30 години, а с менопаузата практически е сведена до минимум.

AMG анализ

Посоченият лабораторен тест се нарича „Advanced Efort Test“ и необходимостта от него възниква при липса на желаната бременност след многократни опити на брачна двойка да зачене дете. Освен това гинекологът препоръчва тест за хормон AMH със следните отклонения, аномалии на женското тяло:

  • подозирано безплодие при необясними обстоятелства;
  • висока скорост на фоликулостимулиращ хормон;
  • няколко неуспешни опита за IVF;
  • диагностика на поликистозни яйчници;
  • контрол на положителната динамика на антиандрогенната терапия;
  • откриване на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците;
  • нарушено сексуално развитие на подрастващите.

Хормон AMG - нормално

Индикаторът на допустимите граници изключва редица причини, поради които една жена не може да забременее. Затова не избягвайте лабораторните изследвания. Нормата на анти-Мюлеровия хормон при жените зависи от възрастта, а за период от 20-30 години е 4-6,8 ng / ml. Все още има нормално нисък индикатор, чиято допустима стойност варира в рамките на 2,2-4 ng / ml. Лекарите казват, че нормата на хормона AMH при жени в репродуктивна възраст е такъв диапазон - 2,2-8 ng / ml. Всякакви отклонения красноречиво показват патологичен процес.

AMH се увеличи

Всякакви неизправности на хормоналния фон в женското тяло не се оставят без внимание, тъй като когато се появят, се наблюдават външни, вътрешни промени. Освен това една жена няма да може да забременее, докато напълно не излекува основното заболяване. Характерен индикатор се променя под въздействието на патологични фактори, връща се в нормално състояние след тяхното елиминиране, използването на терапевтични мерки. Лошите навици, които присъстват в човешкия живот, влияят на такъв скок. Така че AMH се увеличава в следните клинични картини:

  • специфична мутация на AMH рецептора;
  • двустранен крипторхизъм;
  • поликистозен яйчник;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие;
  • липса на овулация;
  • Дефекти на LH и FSH рецептори;
  • наблюдение на антиандрогенната терапия.

Ниско амг

С възрастта концентрацията на хормона в кръвта намалява бързо и това явление има своите граници. Ако реалните индикатори надхвърлят установените интервали, това означава, че не всичко е в ред в организма със здраве. Ниският AMH може да бъде свързан с менструални нередности или може да се дължи на провокиращи фактори. Намаляването на хормона против Мюлер може:

  • затлъстяване в по-стара репродуктивна възраст;
  • Anorchism
  • забавено сексуално развитие;
  • менопаузата;
  • хипогонадотропна хипогонадизъм;
  • гонадна дисгенеза;
  • намаляване на яйчниковия резерв.

Хормон AMG - кога да приемате

Ако една жена не може да забременее дълго време, е необходим преглед. Тази информация е полезна и за мъже, които не могат да успеят да станат баща. Това е първата и основна индикация кога да дарите хормона AMH на двамата сексуални партньори. Ако хормонът Мюлер ще продължи да се произвежда в недостатъчна или прекомерна концентрация, не може да се отхвърли допълнително хормонално лечение. Други показания, когато се изисква анализ, са представени по-долу:

  • нередовен менструален цикъл;
  • диагностика на заболявания по женски начин;
  • предишна хирургическа интервенция;
  • многократно неуспешен IVF;
  • късна репродуктивна възраст на планиране на бременност;
  • нарушена функция на яйчниците;
  • преждевременно сексуално развитие.

Как да приемате хормон AMG

Ако имате нужда от анализ за хормон AMH - какво е това, лекуващият лекар ще каже. Характеристиките на по-нататъшния режим на лечение и терапевтичната му ефективност зависят от получените резултати. За да се увеличи надеждността на резултата, като същевременно се намали значително необходимостта от повторно изследване, е необходимо отговорно да се вземе тест за анти-Мюлер хормон. Оптималният период за вземане на проби от кръв е 3-5 дни от менструалния цикъл.

За да приемете правилно хормон AMG, ден преди да е необходимо да премахнете лошите навици, избягвайте стресови ситуации, не яжте храна 12 часа преди поставянето на диагнозата, намалете физическата активност. Планираното вземане на венозна кръв е подходящо изключително за здраво тяло. След дълго заболяване е по-добре да изчакате няколко седмици, за да се засили тялото..

Как да увеличите AMG

Ако кръвният серум ще се откаже според определените правила, резултатът може да се вярва. Намаленото ниво на AMH е симптом на патология. Изисква се стабилизиране на референтните стойности. За да се увеличи AMH, пациентът се нуждае от:

  • спазвайте терапевтична диета;
  • контролира нивото на хормоните в кръвта;
  • допълнителен прием на синтетични хормони.

Хормон анти-Мюлер

Хормонът Мюлер осигурява диференциране на пола в ембриона и също участва в сперматогенезата и съзряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушаването на половата диференциация, безплодието при мъжете и жените, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, Muller инхибиращо вещество.

Синоними английски

Анти-мюлеров хормон, АМХ, Мюлерианов инхибиращ фактор, МИФ, Мюлерианов инхибиращ хормон, МИХ, инхибиращо мюлериан вещество, МИС.

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Изключете приема на естроген и андроген в рамките на 48 часа преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди анализ.

Преглед на изследването

Хормонът анти-Мюлер (AMH) обикновено се синтезира само от клетки на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулирани клетки на яйчника (само след раждането). Той получи името си поради уникалното свойство да потиска развитието на женските полови структури от зародиша, наречен мюлеров канал. Въпреки че полът на бебето се определя в момента на зачеването, до 6-та седмица на бременността плодът има недиференцирани полови полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури и на двата пола: мезонефритния канал (Волков) и парамезонефритния канал (Мюлер). Първоначално плодът се развива според женския тип. В същото време каналът Мюлер стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на вълновия канал се унищожават. Обратно, при наличието на потискащи фактори, каналът на Мюлер претърпява разрушаване, а Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните везикули - по този начин развитието на репродуктивната система протича според мъжкия тип. Един от тези фактори, в резултат на анатомично оформяне на мъжкия пол на детето, е хормонът анти-Мюлер. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса от около 7-ата седмица на ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски генитални структури от канала на Мюлер. Ако мутации в гена на анти-Мюлер хормон или мутации в неговия рецепторен ген се появят в генетично мъжкия плод, тогава развитието на мюлеровата протока продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се формират женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийката на матката). В същото време детето има нормално развити тестиси, вътрешни генитални структури на мъжете (тестикуларен придатък, семенни семенни везикули) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия в развитието.

Друга важна функция на AMH е да спуска тестисите от корема в скротума. С отклонение на AMG намалява понижаването на тестисите. Забавеното понижаване на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; среща се при 30% от недоносените деца и 5% от доносените деца. По правило понижаването на тестисите все още се случва спонтанно до 3-тия месец от живота. Ако това не стане до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от кухината на корема или ингвиналния канал в скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва такава операция. Често именно по време на орхидопексията се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се предлага постоянен синдром на Мюлер. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие.

Лекарите, които наблюдават момче с крипторхизъм, се сблъскват с определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и при тяхното отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, следователно е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвукът може да открие тестикуларна тъкан в кухината на корема или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато AMH е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличието на тестикуларна тъкан. Положителен тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да се коригира чрез операция. Отсъствието на AMH ви позволява да диагностицирате анархия (вродена двустранна липса на тестисите), при която операцията не е показана. В тази връзка измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

Концентрацията на AMH варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но се увеличава значително с 6 месеца. В детска и юношеска възраст AMH постепенно намалява и достига най-ниските стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при кърмачета обикновено е много ниско (не е определено) и остава такова в детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той се повишава леко и по време на зряла възраст съответства на този при възрастните мъже. Нормите на AMH след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета през периода на новородено и ранно детство са значително различни, поради което AMH може да се използва за диагностициране на синдроми на разстройства на половата диференциация. Ако бебето има външни полови структури, които имат както женски, така и мъжки признаци, AMH в комбинация с някои други показатели позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушаването на диференциацията на пола. Например, изолирана дисфункция на тестостероновите клетки на Лейдиг се придружава от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на АМХ, синтезирана от клетките на Сертоли, остава нормална. Обратно, недоразвитието на външните полови органи на мъжете в резултат на недоразвитие на тестисите, придружено от загубата както на клетките на Sertoli, така и на клетките на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMG. При новородени момичета нивото на AMH е много ниско (не се определя). В тази връзка анализът на AMG може да се използва за диагностициране на нарушение на диференциацията на пола и идентифициране на причините за него.

Въпреки факта, че основната функция на AMG се осъществява по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи дори след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андрогени. Нивото на серумния АМХ при мъже с не обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради нарушеното им образуване) е с 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради запушване на семенните съдове). Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагностика на два варианта на азооспермия от традиционно използвания анализ на фоликулостимулиращия хормон (FSH), следователно AMG може да се използва за идентифициране на причините за мъжкото безплодие.

В тялото на жената AMH участва в съзряването на фоликулите, както и в техния избор за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящи фоликули, инхибира растежа на съседните първични фоликули, а също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното съзряване и овулацията на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се осъществява чрез растящи фоликули, техният брой се оценява чрез неговата концентрация. От своя страна, броят на растящите фоликули отразява броя на покойните първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например с химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено забавя раждането на дете. Освен това беше доказано, че вероятността да заченат първото дете в рамките на 1 година от жена, по-голяма от 31 години, е намалена с 6 пъти в сравнение с по-младите жени. До 41-та година количествените и качествени промени във фоликулите в огромната част от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то се случва много по-рано от менопаузата. Следователно, оценка на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети предвид от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл в друг..

Оценка на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и по време на подбора и подготовката на пациенти за програми за оплождане in vitro за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален резерв на яйчниците и намалена АМХ реагират по-лошо, за да стимулират овулацията и бременността им се среща по-рядко. AMH, от друга страна, се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Тя не само е придружена от дискомфорт в корема и производството на по-голям брой дефектни яйца, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMH позволява да се идентифицират пациенти с висок риск от прекомерна стимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшния подбор на оптималния режим на лечение за безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. По-често, така наречената възрастна версия на тумора се наблюдава при жени при жени преди и след менопауза (средната възраст, на която се диагностицира туморът, е 51 години). В същото време, наред с увеличеното производство на AMH, количеството на естрогена се увеличава значително, което води до хиперплазия на ендометриума, което се проявява с менструални нередности в периода преди менопаузата. При жени в менопауза хиперестрогенизмът най-често се проявява чрез маточно кървене или ендометриален аденокарцином. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват тумори от клетки на Сертоли. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително повишено..

Повторните тестове за AMH могат да се използват на етапа на наблюдение на лечението на тумори.

За какво се използва изследването??

  • За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено понижаване на тестисите или анархия (както и персистиращ синдром на Мюлер).
  • Да се ​​диагностицира нарушение на диференциацията на пола и да се идентифицират причините за него.
  • За диагностициране на необструктивна азооспермия като причина за мъжкото безплодие.
  • За оценка на функционалния резерв на яйчниците за планиране на бременност и прогнозиране на настъпването на менопаузата.
  • Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулирането на овулацията по време на ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
  • За диагностициране на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол на лечението им, както и за диагностициране на тумори от клетки на Сертоли.

Когато е насрочено проучване?

  • С крипторхизъм - липсата на тестиси в скротума на новородено момче.
  • Ако новороденото има външни полови органи, които имат както женски, така и мъжки признаци.
  • При диференциалната диагноза обструктивна и не обструктивна азооспермия.
  • Когато се прогнозира възрастта на началото на безплодието и менопаузата.
  • При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза на бременността; б) с прекомерен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитието на синдром на овариална хиперстимулация.
  • Със симптоми на хиперестрогенизъм при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите??

етаж

Възраст (години) / етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

Хормон против Мюлер - Норма, кога да го приемам? Как да се увеличи?

Хормонът Мюлер е протеинова молекула, която определя плодовитостта на жената. Той беше кръстен на откривателя - немския учен Йохан Мюлер. Нивото на AMH се определя чрез лабораторно изследване на венозна кръв.

Какво е отговорно за антимулеровия хормон при жените?

Анализът за AMG се предписва на жени с безплодие преди IVF или като част от диагностичните изследвания. В медицинската практика името е съкратено като AMG. Анализът, определящ неговото количество, показва запаса от яйца, който в течение на живота не се попълва. Това ви позволява да оцените шансовете за бременност и да изберете най-подходящата терапия. Анализът за AMG трябва да бъде предаден в следните случаи:

  • високи нива на FSH;
  • заподозрян поликистоз;
  • отклонения по време на пубертета;
  • неуспешен IVF;
  • проследяване на динамиката по време на антиандрогенната терапия.
FSH

Понижаването на AMG показва възможни трудности при зачеването. Излишните нива на AMH са характерни за синдрома на поликистозните яйчници. Изследването ще бъде показателно само ако се спазват правилата за подготовка за анализа. В противен случай има шанс за грешка..

В мъжкото тяло AMH присъства само в малки количества. Той участва в процеса на сперматогенезата.

Хормонът Мюлер - нормата при жените

При диагностицирането на безплодието антимолерен хормон е от първостепенно значение. Нормата при жените показва добра плодовитост. Това показва, че вероятността за успешна бременност е доста висока. Всякакви отклонения показват патологични процеси в организма. AMH отразява предлагането на яйца. Полага се на етапа на развитие на плода. С всеки цикъл се променя скоростта на анти-Мюлер хормон. Хирургията, травмата и гениталните инфекции могат да направят запасите оскъдни. В тези случаи е особено важно да се направи анализ на антимулеровия хормон. Нормалните показатели в резултатите изключват възможността за патологични процеси, причиняващи безплодие.

Запасът от яйца в тялото на жена се полага още в периода на развитие на плода. С всеки менструален цикъл той се забелязва значително. По време на менопаузата се наблюдават минимални стойности. Скоростта на AMG зависи от възрастта. Това е отразено в таблицата:

Възраст (години)Норма (ng / ml)
Към 101,8 - 3,4
20-241,87 - 7,29
24-291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24-400,776 - 5,24
40-450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
Postmenopause1.1 - 2.6
Postmenopause

Максималните проценти се наблюдават на възраст между 20 и 30 години. През този период плодовитостта на жената беше в своя пик. След 30 години започва постепенно намаляване на репродуктивната функция, съответно AMH също намалява.

Жените в репродуктивна възраст определено трябва да знаят какво е хормонът на Мюлер, каква е норма и какви са отклоненията в анализа. Това ще помогне да се открият отклонения във времето и да се вземат подходящи мерки..

Хормонът Мюлер - нормата при жените за зачеване

За да се оцени вероятността от естествена бременност, се изследва AMG. Нормата за зачеване зависи от възрастовата категория на жената. Средно той варира от 1 до 2,5 единици. С увеличаване на възрастта снабдяването на яйчниците намалява. Нормата на антимулеровия хормон при жени за бременност определя работата на хипофизата. Липсата на AMH води до значително намаляване на плодовитостта. Това намалява шансовете за успешно оплождане. Ето защо е важно да се вземе антимолерен хормон тест за бременност. Нормата в резултатите показва, че подготвителната манипулация не изисква планиране на зачеването.

Декодирането на резултата от изследването трябва да се извършва заедно с други показатели. Освен това се извършва ултразвуково наблюдение и се правят тестове за откриване на генитални инфекции. Ако не се открият други отклонения, тогава антимулерният хормон при планиране на бременност, чиято норма се отхвърля, може да се счита за грешна..

Ефект върху етапа на фоликуларен растеж на хормони AMH, FSH и Inhibin B

Хормон анти-Мюлер - нормата за IVF

Оплождането in vitro се счита за доста рискована процедура за здравето. Подготвителните мерки включват прием на лекарства, които имат стимулиращ ефект върху работата на яйчниците. Това значително изтънява яйчниковия резерв. Затова е изключително важно да знаем каква е нормата на анти-Мюлер хормон за еко.

Процедурата може да се извърши дори с намалени параметри. Но шансовете за благоприятен изход в този случай не са толкова големи, колкото при високите числа. Нормата на анти-Мюлер хормон при жени за еко е 0,6 - 2,4 ng / ml. Ако индикаторът е под определените граници, тогава броят на яйцата не е достатъчен. В този случай може да се изисква донорско яйце. Ако резултатът е по-висок от нормата на анти-Мюлер хормон при жени за еко, тогава можем да говорим за патологии, които могат да бъдат лекувани.

Норма на хормона против Мюлер при 40

Естествените причини за намаляване на нивото на AMH включват промени в организма, свързани с възрастта. Те са провокирани от хормонални колебания. На този фон антимулерният хормон също се променя. Нормата за 40 години е от 0,097 до 2,96 единици. Една жена в този период все още е в състояние да роди дете по естествен начин, но симптомите на менопаузата вече могат да се появят.

Нисък антимулерен хормон какво да правя?

Ако хормонът анти-Мюлер е под нормалните параметри, трябва да се уверите, че анализът е извършен правилно. Анализът се взема от 2-ия до 5-ия ден от менструалния цикъл, на празен стомах. Предишния ден трябва да се откажете от тютюнопушенето и да се предпазите от емоционални чувства. 2 дни преди да посетите лабораторията, трябва да спрете приема на хормони.

При намалено ниво на AMH е по-трудно да забременеете, отколкото с увеличаването му. Хормонът анти-Мюлер е понижен при жени с недостатъчно снабдяване на яйчниците. Причините за това явление включват:

  • Ранен пубертет;
  • Наследствена дисфункция на яйчниците;
  • Настъпването на менопаузата;
  • Травми на придатъци;
  • Изчерпване на яйчниците;
  • Нарушение на хипофизата;
  • Генетична патология.
менопауза

Ниският антимулерен хормон не може да се регулира. Шансът за успешно оплождане се намалява. Но тя все още присъства, тъй като са налични жизнеспособни яйца. В този случай са посочени хормонални препарати..

Възможно ли е да забременеете с нисък анти-Мюлер хормон трябва да се преценява заедно с други критерии. От значение е проходимостта на епруветките, наличието на овулация и дебелината на ендометриума. Какво да направите, ако антимулерният хормон се понижи, лекуващият лекар ще ви каже. Решението се избира индивидуално, като се вземат предвид причините за намалението.

Хормон анти-Мюлер - как да се увеличи?

Към днешна дата лекарите не знаят как да увеличат антимулерния хормон при жените. Запасът от яйца се полага генетично и не се попълва през целия живот. Но има възможност да се спре процесът на тяхното упадък. За това се използва хормонозаместителна терапия. Възможно ли е да забременеете, ако хормонът на Мюлер е понижен, зависи от количеството на FSH. Ниският процент увеличава шансовете за бременност. Ако хормонът анти-Мюлер е понижен и FSH е повишен, зачеването не е възможно. Жена на всяка възраст може да се сблъска с факта, че антимулерният хормон е нисък. Какво означава това и как да се реши проблема, лекарят ще определи.

Увеличен антимулерен хормон

Най-често AMH се повишава при жени, страдащи от хормонални заболявания. Незначителните отклонения не се считат за критични. В този случай вероятността от бременност е доста висока. Силно повишено АМХ може да провокира следните фактори:

Всяка жена може да се сблъска с излишък от AMH, независимо от възрастта. За да се установи причината за патологията, се провежда задълбочено изследване, включващо ултразвук на гениталиите и щитовидната жлеза. Следните фактори са способни да провокират увеличение на AMH:

  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства;
  • Късен пубертет;
  • Дългосрочно лечение с антидепресанти;
  • Синдром на поликистозни яйчници;
  • Злокачествени тумори;
  • Вродени аномалии в тъканите на придатъка;
  • Пренос на инфекциозни заболявания.
  • Вродена патология;
  • Наличието на новообразувания;
  • Поликистозна и мултифоликуларна структура на яйчниците;
  • Нарушение на производството на LH.
лутеинизиращ хормон

Антимулерен хормон и бременност

AMH е в пряка връзка с възможността да забременеете. Проблемите могат да показват както увеличение, така и намаляване на показателя. Ановулацията на фона на поликистоза е показана от твърде високо ниво на АМХ. Поради липсата на овулация, доставката на яйца не се губи. Само стимулирането на овулацията ще помогне да забременеете. При намален брой показатели такова лечение не се препоръчва.

Причини за отклонение от нормата

AMH се отклонява от нормата при патологични състояния. Както увеличението, така и намаляването на показателя се считат за критични. Ако в първата ситуация има положителна тенденция при лечението с лекарства, тогава с намаляване на AMH вероятността за благоприятен изход рязко се намалява. Това се дължи на неспособността на женското тяло да възпроизвежда нови яйца. Яйцеклетката се изразходва, но не се попълва.

AMH не се променя под влияние на начина на живот, храненето и условията на околната среда. Не е тясно свързана с други полови хормони. За превантивни цели специалистите препоръчват да се направи тест за AMH в юношеска възраст и след 35 години.

Хормон анти-Мюлер - кога да приемате?

Преди да посетите кабинета за лечение, трябва да изясните кога и в кой ден да приемате антимулеровия хормон. Оптималният период е от 2 до 5 дни от менструалния цикъл. Отклонението от графиката е изпълнено с изкривяване на резултата. Кога да дадете AMG на жена за IVF зависи от редовността на менструалния й цикъл. Ако цикълът е постоянен, е необходима кръвна проба на 3-ия ден от цикъла. С аменорея всеки ден се посещава лабораторна стая.

Подготовка за AMG

Важен проблем в диагнозата е подготовката за доставката на хормон анти Мюлер. Провежда се 2-3 дни преди да посетите лечебното помещение. Препоръчително е да се консултирате предварително с лекар. Подготовката за доставка на антимулерен хормон предполага следните правила:

  • Отказ от тютюнопушенето 2-3 часа преди кръводаряване;
  • Избягване на стресови ситуации;
  • Процедурата се извършва на празен стомах.

Подготовката за доставка на антимулерен хормон също предполага отказ да се приемат хормонални лекарства. Те могат да повлияят на крайния резултат от процедурата. Следователно терапията трябва да се прекрати 2-3 дни преди теста, след консултация с Вашия лекар.

Характеристики на лечението

За да се понижи нивото, терапията е насочена към причината за нейното повишаване. Най-често високата АМХ е резултат от продължителен курс на поликистоза. В такава ситуация се използват следните методи на лечение:

  • Лапароскопска хирургия
  • Стимулиране на овулацията с лекарства;
  • Диета терапия;
  • Използване на традиционната медицина.
Диета терапия

А също и за бременността след лапароскопия можете да прочетете тук.

По време на лапароскопията се нарязва яйчникова капсула, което позволява на яйцеклетката свободно да излиза отвъд нея. Операцията се счита за по-малко травматична. Ето защо, след 2 седмици след прилагането му, можете да започнете да планирате бременност. През първите 3 месеца шансовете за зачеване са най-високи.

Стимулирането помага, ако яйцето не може да узрее самостоятелно. Диетичната терапия и традиционната медицина се предписват за засилване на ефекта от основната терапия. Билкови отвари и физиотерапевтични процедури се предписват индивидуално.

Злокачествените тумори и наследствените патологии се лекуват хирургично или с лекарства. Методът на лечение се определя от етапа на пренебрегване на заболяването и здравословното състояние на жената. С ранната диагностика на заболяването терапията се лекува лесно..

При изразено намаляване на AMG за бременност се предписва IVF. Ако процедурата не даде желания резултат, ще трябва да използвате яйце донор. Други начини за попълване на доставките на яйца не са предвидени. В редки случаи резултатът от анализа е погрешен.

Ако жената не планира бременност, тогава е в нейната сила да изглади процеса на затихване на репродуктивната функция. Биологично активните добавки, които премахват симптомите на развиваща се менопауза, помагат в това. Те са направени на базата на растителни компоненти, следователно не оказват системен ефект върху организма.

Норма AMG за IVF. Вероятността за бременност на ниско ниво и начините за повишаване на хормона анти Мюлер

Неспособността да зачене бебе по естествен начин често е свързана с хормонални дисбаланси при жената. Сред голямото разнообразие от ендокринни нарушения липсата на AMH стои самостоятелно. Нивото на този хормон е изключително важно за репродуктивната функция както на мъжете, така и на жените, но той "работи" с различен пол по различни начини..

Преди IVF анализът на AMG е задължителен. Какви трябва да бъдат нормите на инхибитора на Мюлер, възможно ли е да забременеете по протокола IVF с ниско ниво на това вещество и как да увеличите концентрацията на AMH, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

AMG (антимулерен хормон) е открит още през 19 век, когато протеиновите молекули, които действат на растежните процеси в органите на репродуктивната система, са открити от немския натуралист и биолог Йохан Мюлер. Той открил, че ембрионите, независимо от пола, имат обща черта - тръбен канал, от който на около 9 гестационна седмица мъжките ембриони под влияние на AMH образуват тестиси. Така че има сексуална раздяла.

При женските ембриони AMG не се произвежда и по подразбиране каналът на тръбата започва да се образува във фалопиевите тръби, яйчниците. При момичетата AMH започва да се произвежда едва след раждането.

Функциите на инхибитора на Мюлер са да гарантира сексуалната функция на човек през целия живот. При жените нивото на AMH показва функционирането на яйчниците, съзряването на яйцеклетката. Мюлерният инхибитор регулира растежа на фоликулите и концентрацията му намалява с възрастта. Количеството AMG в кръвната плазма на жената е доста точен индикатор за яйчниковия запас, може да показва приблизителния брой яйца, които остават „на склад“.

Преди пубертета при момичета AMH се открива в изключително ниски концентрации. С настъпването на пубертета нивото на инхибитора на Мюлер започва да се увеличава, а след това постепенно намалява в течение на живота. По време на менопаузата AMH в кръвната плазма не се определя.

AMG стандарти за IVF

Както вече споменахме, концентрацията на Мюлер инхибитор в кръвната плазма е пряко пропорционална на възрастта. Следователно нормите зависят от това на колко години е бил пациентът по време на планирането на протокола за ин витро оплождане. Нормата за жени под 35 години е 4,0-6,5 ng / ml. Счита се, че нивото на AMH е леко нарушено при показатели 2,5-4,0 ng / ml. Показателят 0,3-2,2 ng / mg се счита за намален. Концентрация по-малка от 0,3 ng / ml се счита за ниска..

Жените над 35 години имат различни норми. Нормалното ниво е 1,5-4,0 ng / ml. Условно нормалното може да се счита за индикатор 1,0-1,3 ng / ml. Ниско ниво от 0,5-1,0 ng / ml и критично намаление се счита за по-малко от 0,5 ng / ml.

Тези нормативни стойности са характерни за жени, чието безплодие не се дължи на хормонални нарушения, а например на запушване на маточните тръби или изтъняване на ендометриума. Но в повечето случаи IVF трябва да се прибягва до жени с ендокринни нарушения или съпътстващи ендокринни проблеми и следователно минималната нормативна стойност на AMH за IVF е определена на 0,6-0,8 ng / ml.

Средно, ин витро оплождането изисква концентрация на AMH между 0,6 ng / ml и 2,4 ng / ml..

Жените, които приемат орални контрацептиви за дълго време преди планирането на бременност, най-вероятно страдат от ниски нива на анти-Мюлер хормон, тъй като такива лекарства инхибират производството на AMH и водят до преждевременна менопауза..

Аномалии и прогнози за бременност

Високо ниво на AMH преди IVF процедурата трябва да предупреди лекуващия лекар. Пациентите, при които концентрацията на инхибитора на Мюлер е увеличена до 6,5-7 ng / ml, е по-вероятно да имат синдром на хиперстимулация на яйчниците, опасно усложнение от първия етап на ин витро оплождането. Високото ниво на хормона забавя или напълно блокира растежа на фоликулите; съответно получаването на точния брой яйца за ин витро оплождане няма да е лесно.

С ниско ниво на антимулеровия хормон вероятността от бременност се намалява, тъй като се образуват малко фоликули. Ако лабораторните стойности са под нормалните на етапа на планиране на протокола, лекарят може да предположи, че реакцията на яйчниците към хормонална стимулация на суперовулация ще бъде слаба.

Ниското ниво на AMH намалява вероятността от бременност дори по време на IVF с ICSI, когато сперма се постави под мембраната на яйцеклетката с помощта на тънка куха игла. Намалените нива на хормона показват лошо качество на яйцеклетката и затова дори при бременност в резултат на IVF протокола вероятността от спонтанен аборт или ранна бременност ще бъде висока.

Индикаторите за концентрация на хормони трябва да се вземат предвид при избора на естеството на протокола. Ако кръвната плазма на жена с AMG е по-ниска от 0,71 ng / ml, стимулирането се провежда с високи дози антагонисти в комбинация с FSH. Ако концентрацията на хормона в кръвта на жената е по-висока от 0,71 ng / ml, но не надвишава 2,1 ng / ml, обикновено се предписва дълъг протокол, в който първо ще се използват хормони, които потискат овулацията и причиняват състоянието на изкуствена менопауза, а след това фоликулостимулиращи хормони.

Вероятността за зачеване с успешен IVF и повишено ниво на AMH е по-висока, отколкото при намалена концентрация. Колкото по-ниски са стойностите, толкова по-трудно е жената да забременее, дори и след презасаждане на ембриона. Като цяло вероятността за успех на IVF протокола в руските клиники се оценява на 35-45%. При значително намаляване на AMH прогнозираната вероятност за успешна бременност не надвишава 25-30%. Има вероятност от бременност, ако жената няма други съпътстващи патологии на матката, шийката на матката, ендометриума.

Ниското ниво на AMH в естествения цикъл не изключва възможността да забременеете, но го прави още по-малко вероятно. Без подходяща предварителна терапия, IVF в естествения цикъл с тези показатели се опитват да не.

Винаги е важно да се установи истинската причина за намаляването на инхибитора на Мюлер, така че преди всеки IVF протокол една жена може да се подложи на целево лечение на патология.

Как да преминем анализа?

За изследване се използва проба от венозна кръв на жена. По направление на гинеколог, репродуктолог или ендокринолог, една жена трябва да се свърже с лабораторията за 3-5 дни от менструалния цикъл. Именно през този период показателят AMG е най-адекватният.

Нивото на AMH е изключително нестабилно и затова е необходимо предварително да се подготвите за кръвни тестове - намалете физическата активност седмица преди да посетите клиниката, да спите достатъчно през нощта и да предотвратите влошаване на благосъстоянието. Всяко заболяване, пренесено през последните 2-3 седмици, както и приемането на антибиотици или антиконвулсанти, може да доведе до изкривяване на резултата от теста..

Стресът и емоционалните катаклизми, преживени от една жена, водят до колебания в нивото на хормона анти Мюлер. В продължение на 10-12 часа трябва да се избягва храненето, в продължение на 3 часа - не пийте вода. Няколко часа преди кръводаряването е препоръчително да не се пуши и не се пие силен чай или кафе.

Средно резултатът от анализа става известен след 48 часа. В някои лаборатории отнема около ден, за да се проведе изследването..

Възможно ли е да увеличите AMG?

Тъй като концентрацията на инхибитора на Мюлер е нестабилна, тя може да варира - тя се повишава и пада, в зависимост от много фактори. Например през лятото и пролетта нивото на хормоните в тялото на жената се повишава с около 15-18%. Поради това той често се свързва с витамин D, който се произвежда при контакт на човешката кожа със слънчевата светлина..

Терапията с DHEA (дехидроепиандростерон) се счита за ефективна. Такова хормонално лечение се предписва за много ниски нива на АМХ 3-4 месеца преди IVF. В повечето случаи в комбинация с витамин D хормоналното лечение дава положителен резултат, а тестовете за AMH преди IVF протокола показват по-високо ниво на анти-Мюлер хормон.

Понякога лекарите препоръчват на жените да приемат антиклимактеричното лекарство Melsmon. Произвежда се в Япония на базата на плацентарни клетки. Както всеки друг продукт от линията за плацента, лекарството има своите предимства и недостатъци, но често ефектът от прилагането му е значително преувеличен от производителите.

Жена с намалено ниво на инхибитор на Мюлер се препоръчва да води изключително здравословен начин на живот. Осезаем растеж на хормона се наблюдава, ако захарта и печенето са напълно елиминирани от диетата. AMH се увеличава и в резултат на намаляване на излишното тегло.

Ако жената има проблеми с метаболизма на мазнините, тогава първо трябва да се консултира с ендокринолог - той ще помогне да състави диета на терапевтично хранене, за да подобри липидния метаболизъм. Намаляването на теглото с 5 килограма увеличава вероятността от бременност с около 4% и ако една жена приведе теглото в съответствие с нормален индекс на телесната маса за възрастта си, нивото на AMH ще се повиши до ниво, което е напълно достатъчно, за да бъде по-голяма вероятността IVF да успее. Отърването от излишното тегло увеличава шансовете за бременност с около 10%.

Кафето, силният чай и други храни и напитки, които повишават кръвното налягане, са вредни за фоликулите и значително понижават АМХ. Затова в борбата за правото да стане майка е важно да се откажат от такива напитки.

Една жена трябва да спре да пуши - в този случай нивото на анти-Мюлер хормон се повишава с около 25% в рамките на няколко месеца след като се откаже от лошия навик, а шансовете за зачеване се увеличават с 15%.

За да увеличите концентрацията на хормона, мазни млечни продукти (2,5% и повече мазнини), както и зеленчуци, плодове, месо, риба, ще бъдат полезни. Препоръчително е да приемате витамини и да водите активен начин на живот. По-добре е обаче да се откажете от прекомерните физически натоварвания, замествайки интензивните тренировки във фитнес залата с плуване, леко бягане, колоездене.

Отзиви

Според жените някои клиники отказват да извършват процедури за ин витро оплождане при изключително ниски нива на антимулеров хормон. Този проблем е особено остър при жените, които планират да правят квоти за IVF. Тези жени имат специални изисквания и ако AMH е под 1,0 ng / ml, тогава лекарите имат право по закон да откажат да проведат процедурата. Въпреки това, на платена основа, по-ниските показатели на AMG не са основание за отказ.

Процедурата на IVF винаги е свързана със стрес за една жена и затова пациентите често описват, че AMH, който преди началото на протокола е бил доста приемлив, рязко падна в средата на протокола. Що се отнася до успеха на процедурата, жените отбелязват, че при AMG под 1,0 доста често лекарите успяват да получат до 15 яйцеклетки, с AMG под 0,5 - 7-9 яйца. Това означава, че вероятността да забременеете съществува и е много реална..

На въпроса дали си струва да отидете на IVF с ниска АМХ, която често се задава в интернет от жени, планиращи бременност, може да отговори само лекуващият лекар, тъй като освен AMH са важни и концентрациите на други хормони, както и общото здравословно състояние.

Всичко за хормона против Мюлер (AMG): кога, защо и как да го приемате, вижте следващото видео.