Хормон анти-Мюлер

Хормонът Мюлер осигурява диференциране на пола в ембриона и също участва в сперматогенезата и съзряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушаването на половата диференциация, безплодието при мъжете и жените, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, Muller инхибиращо вещество.

Синоними английски

Анти-мюлеров хормон, АМХ, Мюлерианов инхибиращ фактор, МИФ, Мюлерианов инхибиращ хормон, МИХ, инхибиращо мюлериан вещество, МИС.

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 12 часа преди изследването.
• Изключете приема на естроген и андроген в рамките на 48 часа преди изследването.
• Не пушете 30 минути преди анализ.

Преглед на изследването

Хормонът анти-Мюлер (AMH) обикновено се синтезира само от клетки на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулирани клетки на яйчника (само след раждането). Той получи името си поради уникалното свойство да потиска развитието на женските полови структури от зародиша, наречен мюлеров канал. Въпреки че полът на бебето се определя в момента на зачеването, до 6-та седмица на бременността плодът има недиференцирани полови полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури и на двата пола: мезонефритния канал (Волков) и парамезонефритния канал (Мюлер). Първоначално плодът се развива според женския тип. В същото време каналът Мюлер стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на вълновия канал се унищожават. Обратно, при наличието на потискащи фактори, каналът на Мюлер претърпява разрушаване, а Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните везикули - по този начин развитието на репродуктивната система протича според мъжкия тип. Един от тези фактори, в резултат на анатомично оформяне на мъжкия пол на детето, е хормонът анти-Мюлер. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса от около 7-ата седмица на ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски генитални структури от канала на Мюлер. Ако мутации в гена на анти-Мюлер хормон или мутации в неговия рецепторен ген се появят в генетично мъжкия плод, тогава развитието на мюлеровата протока продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се формират женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийката на матката). В същото време детето има нормално развити тестиси, вътрешни генитални структури на мъжете (тестикуларен придатък, семенни семенни везикули) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия в развитието.

Друга важна функция на AMH е да спуска тестисите от корема в скротума. С отклонение на AMG намалява понижаването на тестисите. Забавеното понижаване на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; среща се при 30% от недоносените деца и 5% от доносените деца. По правило понижаването на тестисите все още се случва спонтанно до 3-тия месец от живота. Ако това не стане до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от кухината на корема или ингвиналния канал в скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва такава операция. Често именно по време на орхидопексията се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се предлага постоянен синдром на Мюлер. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие.

Лекарите, които наблюдават момче с крипторхизъм, се сблъскват с определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и при тяхното отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, следователно е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвукът може да открие тестикуларна тъкан в кухината на корема или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато AMH е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличието на тестикуларна тъкан. Положителен тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да се коригира чрез операция. Отсъствието на AMH ви позволява да диагностицирате анархия (вродена двустранна липса на тестисите), при която операцията не е показана. В тази връзка измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

Концентрацията на AMH варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но се увеличава значително с 6 месеца. В детска и юношеска възраст AMH постепенно намалява и достига най-ниските стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при кърмачета обикновено е много ниско (не е определено) и остава такова в детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той се повишава леко и по време на зряла възраст съответства на този при възрастните мъже. Нормите на AMH след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета през периода на новородено и ранно детство са значително различни, поради което AMH може да се използва за диагностициране на синдроми на разстройства на половата диференциация. Ако бебето има външни полови структури, които имат както женски, така и мъжки признаци, AMH в комбинация с някои други показатели позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушаването на диференциацията на пола. Например, изолирана дисфункция на тестостероновите клетки на Лейдиг се придружава от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на АМХ, синтезирана от клетките на Сертоли, остава нормална. Обратно, недоразвитието на външните полови органи на мъжете в резултат на недоразвитие на тестисите, придружено от загубата както на клетките на Sertoli, така и на клетките на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMG. При новородени момичета нивото на AMH е много ниско (не се определя). В тази връзка анализът на AMG може да се използва за диагностициране на нарушение на диференциацията на пола и идентифициране на причините за него.

Въпреки факта, че основната функция на AMG се осъществява по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи дори след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андрогени. Нивото на серумния АМХ при мъже с не обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради нарушеното им образуване) е с 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради запушване на семенните съдове). Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагностика на два варианта на азооспермия от традиционно използвания анализ на фоликулостимулиращия хормон (FSH), следователно AMG може да се използва за идентифициране на причините за мъжкото безплодие.

В тялото на жената AMH участва в съзряването на фоликулите, както и в техния избор за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящи фоликули, инхибира растежа на съседните първични фоликули, а също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното съзряване и овулацията на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се осъществява чрез растящи фоликули, техният брой се оценява чрез неговата концентрация. От своя страна, броят на растящите фоликули отразява броя на покойните първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например с химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено забавя раждането на дете. Освен това беше доказано, че вероятността да заченат първото дете в рамките на 1 година от жена, по-голяма от 31 години, е намалена с 6 пъти в сравнение с по-младите жени. До 41-та година количествените и качествени промени във фоликулите в огромната част от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то се случва много по-рано от менопаузата. Следователно, оценка на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети предвид от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл в друг..

Оценка на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и по време на подбора и подготовката на пациенти за програми за оплождане in vitro за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален резерв на яйчниците и намалена АМХ реагират по-лошо, за да стимулират овулацията и бременността им се среща по-рядко. AMH, от друга страна, се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Тя не само е придружена от дискомфорт в корема и производството на по-голям брой дефектни яйца, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMH позволява да се идентифицират пациенти с висок риск от прекомерна стимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшния подбор на оптималния режим на лечение за безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. По-често, така наречената възрастна версия на тумора се наблюдава при жени при жени преди и след менопауза (средната възраст, на която се диагностицира туморът, е 51 години). В същото време, наред с увеличеното производство на AMH, количеството на естрогена се увеличава значително, което води до хиперплазия на ендометриума, което се проявява с менструални нередности в периода преди менопаузата. При жени в менопауза хиперестрогенизмът най-често се проявява чрез маточно кървене или ендометриален аденокарцином. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват тумори от клетки на Сертоли. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително повишено..

Повторните тестове за AMH могат да се използват на етапа на наблюдение на лечението на тумори.

За какво се използва изследването??

• За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено понижаване на тестисите или анархия (както и персистиращ синдром на Мюлер).
• Да се ​​диагностицира нарушение на диференциацията на пола и да се идентифицират причините за него.
• За диагностициране на необструктивна азооспермия като причина за мъжкото безплодие.
• За оценка на функционалния резерв на яйчниците за планиране на бременност и прогнозиране на настъпването на менопаузата.
• Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулирането на овулацията по време на ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
• За диагностициране на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол на лечението им, както и за диагностициране на тумори от клетки на Сертоли.

Когато е насрочено проучване?

• С крипторхизъм - липсата на тестиси в скротума на новородено момче.
• Ако новороденото има външни полови органи, които имат както женски, така и мъжки признаци.
• При диференциалната диагноза обструктивна и не обструктивна азооспермия.
• Когато се прогнозира възрастта на началото на безплодието и менопаузата.
• При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза на бременността; б) с прекомерен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитието на синдром на овариална хиперстимулация.
• Със симптоми на хиперестрогенизъм при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите??

етаж

Възраст (години) / етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

AMG (Mercedes)

Ако влезете в салона на оторизиран дилър на Mercedes в Москва, тогава заедно с основната гама от многобройни хечбеци, седани и джипове, ще видите линията на AMG. Цените тук, трябва да кажа, са доста високи. Така че, ако "най-евтиният" G-клас SUV в момента - вече сме писали на Vodi.su, че те също се наричат ​​"Хеликс" - струва около 6,7 милиона рубли, тогава моделът Mercedes-AMG G 65 ще струва общо 21 милиона рубли.

Защо има толкова голяма разлика в цените? И как се свързва това с префикса "AMG" в заглавието? Ще се опитаме да дадем разбираем отговор на този въпрос..

Отдел Mercedes-AMG

Това устройство е създадено през 1967 г. и основната му задача е настройването на серийни автомобили за използване за спортни цели. Припомняме ви, че понятието „настройка“ в Германия и на Запад като цяло има съвсем различно значение - това не е промяна в екстериора, а подобрение на техническите характеристики.

Въз основа на това става ясно защо има разлика в цената между двата модела на Gelendvagen.

Просто погледнете характеристиките на двигателя:

• Mercedes G 350 d за 6,7 милиона рубли е оборудван с трилитров 6-цилиндров дизелов двигател с мощност 245 конски сили;
• на модела Mercedes-AMG G 65 има 6-литров агрегат с 12 цилиндъра, чиято мощност достига до 630 к.с. - Ето защо се счита за един от най-мощните SUV в света с задвижване на всички колела..

Дори ако погледнем цените на по-скромните класове автомобили на Mercedes, например седани от клас C, тогава ще видим подобна ситуация там. И така, най-достъпният модел S-180 струва 2,1 милиона, S-200 с 4Matic задвижване на всички колела ще струва 2480 000 рубли. Е, за тунинговани автомобили ще трябва да платите значително по-големи суми:

• AMG C 43 4Matic - 3,6 милиона;
• Mercedes-AMG C 63 - 4,6 милиона;
• AMG C 63 S - 5 120 000 рубли.

Е, разликата в двигателите също е забележима. Последният модел в списъка изтласква 510 коня с 4-литровия си двигател. A Mercedes C 180 - само 150.

Първоначално такива усъвършенствани автомобили са били предназначени да участват в мотоспорт: състезателни 24 часа Spa, Grand Prix в Nurburgring, FIA GT, Le Mans. Освен това Mercedes-AMG доставя автомобилите си като автомобили за безопасност и медицински автомобили за състезания във Формула 1.

Естествено, богатите хора харесаха толкова мощни коли и те с удоволствие започнаха да ги купуват на толкова нескромни цени. И така, Mercedes CLK GTR, който беше сглобен във фабриката на AMG в Афалтербах, влезе в Книгата на рекордите на Гинес като най-скъпата производствена кола. Записът е направен през 2000 г., а колата по това време струва малко повече от 1,5 милиона щатски долара. Те бяха оборудвани с 6,9-литров двигател с мощност 612 к.с. Колата ускори до стотици за 3,8 секунди, а максималната скорост достигна 310 км / ч.

Ясно е, че настройката не се отнася само за двигателите. Отделът AMG се занимава и с други разработки:

• маркови автоматични трансмисии с двоен съединител;
• лети джанти;
• ултра леки сплави на базата на алуминий и магнезий;
• вътрешни и външни елементи.

Възможно е да се постигнат такива отлични характеристики чрез привличане на най-добрите инженери, които успяват да намерят напълно нови решения. Например, благодарение на развитието на цилиндрова глава със специална форма, стана възможно да се инсталират такива мощни двигатели за 8-12 цилиндъра на автомобили.

Особеността на работата на агрегата е, че двигателите се сглобяват ръчно и на принципа „един човек - един двигател“. Съгласете се, че служителите на компанията изискват най-високата степен на професионализъм, за да завършат тази работа..

В компанията работят приблизително 1200 служители, които събират до 20 хиляди премиум автомобила годишно. По този начин, ако търсите наистина прилични и надеждни автомобили, обърнете внимание на Mercedes-Benz-AMG.

Хормон анти-Мюлер: нормален, повишен, понижен

Хормонът Мюлер играе огромна роля в развитието на репродуктивната система и осъществяването на фертилната функция както при мъжете, така и при жените.

• При мъжете той се произвежда от клетки на Сертоли и е отговорен за обратното развитие на ембрионалните мюлерови канали.
• При жените той се произвежда от гранулозни клетки, които обграждат яйцеклетката в яйчниковия фоликул и е индикатор за плодовитост..
• При мъжете антимулерен рудник започва да се произвежда вътреутробно.

Muller канали - ембрионална формация, която служи като предшественик на матката, тръбите и вагината при жените.

При мъжете тези структури претърпяват обратно развитие под въздействието на инхибиращото вещество Мюлер, чиято концентрация в предпуберталния период при момчета е изключително висока.

Ако това не се случи, се развива крипторхизъм, образуват се ингвинални хернии, нарушава се сперматогенезата, което може да доведе до безплодие.

Тъй като производството на андрогенни хормони се увеличава по време на пубертета, нивото на антимулерен хормон при мъжете намалява.

В зряла възраст съдържанието на това вещество в кръвта при мъжете остава ниско.

При жените само малко количество инхибиторно вещество се произвежда преди пубертета..

В репродуктивна възраст производството му рязко се увеличава. Хормонът Мюлер се произвежда от активни фоликули, готови за овулация, следователно съдържанието на този хормон е индикатор за плодовитост.

В допълнение към активните фоликули, гранулозните клетки се съдържат в мембраната на кистите на яйчниците и в състава на тумори на гранулоза, следователно увеличението на нивото над референтните стойности показва не високо ниво на плодовитост, а наличието на сериозна патология в организма.

Показания за кръвен тест за съдържанието на хормон анти Мюлер

Анализ за определяне на хормона анти Мюлер се предписва на жени:

• с безплодие с неясен генезис за определяне на тактиката на лечение;
• за да разберете причините за неуспехите по време на IVF;
• с повишено ниво на фоликулостимулиращ хормон;
• ако се подозира туморно или поликистозно яйчниково заболяване.

При мъжете този анализ позволява да се определи преждевременният пубертет или неговото забавяне.

Кога да приемате антимулерен хормон?

Жените в детеродна възраст вземат кръвен тест за съдържанието на анти-Мюлер хормон на 3-ия ден от овулаторния цикъл. В допълнение към това, трябва да се вземат предвид редица фактори..

Не само фазата на менструалния цикъл, но и емоционалните шокове, физическата активност и обострянията на хронични заболявания, инфекции, включително остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, оказват значително влияние върху нивото на производство на инхибиторно вещество..

По този начин, кръвен тест за съдържанието на инхибиторното вещество на Мюлер се дава на фона на пълно соматично здраве или ремисия на хронични заболявания, 2 до 3 дни преди процедурата изключва повишена физическа активност и емоционални катаклизми.

Антимулерен хормон - норма AMG (референтни стойности)

Референтните стойности на съдържанието на хормон анти Мюлер в човешката кръв зависят от пола и възрастта. Например съдържанието на този хормон в кръвта от 3,0 ng / ml за момче се счита за намалено, докато това е норма при жени в детеродна възраст.

При момичетата преди пубертета нормата е от 0,16 ng / ml до 8,9 ng / ml. С достигането на гестационната възраст производството на хормони се увеличава и обикновено варира от 1 ng / ml до 2,5 ng / ml. И накрая, с настъпването на менопаузата нивото на инхибиторното вещество рязко намалява и може изобщо да не бъде определено.

Съдържанието на този хормон при жени в менопауза под 0,16 ng / ml се счита за норма.

При момчета и младежи, които не са достигнали пубертета, нивото на анти-Мюлер хормон може да бъде много високо, до 159,8 ng / ml, долният праг е 3,8 ng / ml. При мъжете и жените съдържанието на хормони намалява и обикновено варира от 0,5 ng / ml до 6,0 ng / ml.

Антимулерен хормон - какво казва увеличението на AMG?

При жените съдържанието на антимулерен хормон в кръвта се повишава при условия, придружени от увеличаване на активността на гранулозните клетки на яйчниковите фоликули или увеличаване на техния брой:

• тумори, включващи гранулозни клетки на яйчниците;
• нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация с нормалната структура на половите органи);
• поликистозен яйчник;
• анти-гонадотропна терапия.

При мъжете увеличението на AMH може да съпътства:

• двустранен крипторхизъм;
• забавено сексуално развитие.

Когато нивото на анти-Мюлер хормон се понижи?

При жените намалението на нивата на АМХ може да показва намаляване на броя на активните фоликули или неизправност на яйчниците. Това се случва, когато:

• намаляване на яйчниковия резерв;
• началото на менопаузата;
• генитално недоразвитие;
• в късна репродуктивна възраст със затлъстяване.

Трябва да се има предвид, че в този случай нивото на AMH е само индикатор за патологичния процес, а не неговата причина. Следователно, с намаляване на този показател, трябва да търсите истинската причина за болестта, а не начини за нейното увеличаване. Увеличението на хормоналните нива само по себе си няма да помогне за премахване на нежеланите ефекти..

При мъжете и момчетата нивата на AMH се понижават с:

• Anorchism
• преждевременно сексуално развитие.

Хормон анти-Мюлер - нормата при жените по възраст за еко, зачеване в таблицата

Говорим за хормона против мюлера, какво показва и защо е необходим, каква е нормата за жените по възраст. Според социални и статистически изследвания през 2017 г. средната възраст за раждането на първото дете сред руските жени е била 27,5 години. Тенденцията на раждане в по-късна възраст се дължи на финансови и психологически аспекти. Двойките започват да планират децата за дълго време, опитват се да получат финансова независимост и независимост.

Трябва да се има предвид, че след 31 години вероятността да забременеят за жена започва постепенно да намалява.

За да се оцени запасът от останалите фоликули в покой, които все още са способни на оплождане, се провежда проучване на антимулерен хормон. Предимството на анализа е постоянен хормон, който не зависи от фазата на менструалния цикъл.

Цената на изследванията за частни лаборатории започва от 850 до 1200 рубли. Използва се имунологичен метод, последван от откриване в ултравиолетова светлина. Продължителността на чакането на резултатите може да достигне 7 дни.

Какво влияе на антимулеровия хормон при жените?

Бъдещият пол на детето се определя в момента на зачеването и зависи от комбинацията от хромозоми: XX или XY. До шестата седмица на вътрематочно развитие бебето развива недиференцирани сексуални структури и от двата пола, като се полагат каналите на Wolf и Müller. Онтогенезата на дете от всякакъв пол първоначално се провежда според женския тип: матката с придатъци се развива и вълкообразният канал се разрушава.

Ако се появи ефектът на потискащи фактори, каналът на Мюлер атрофира, семенните везикули и семенните васкулари от клетките на вълковия канал.

Общото съкращение на анти-MU хормон е AMH. Това протеиново вещество се произвежда чрез подпомагане на клетките в свитите тубули на тестисите на ембрионалния етап на развитие от седмата седмица. При жените, след раждането, той се синтезира от гранулираните клетки на узряващи фоликули..

Уникалното свойство на хормона е да пречи на образуването на женски вътрешни органи от мюлеровия канал. Въпреки това, дори след раждането, AMH при жените участва в процеса на окончателното съзряване на фоликулите и избора им за по-нататъшна овулация.

Какво показва хормона против мюлера?

Нивото на AMH определя броя на растящите фоликули, чрез които може да се оцени останалият резерв от яйца в покой. Изследването ще позволи на лекаря да определи приблизителната възраст на менопаузата при жените.

Определянето на яйчниковия резерв е необходимо при подготовка на жена за ин витро оплождане (IVF). Беше отбелязано, че при пациенти с нисък антимулерен хормон бременността с изкуствено осеменяване се среща много по-рядко..

Преди IVF се стимулира процесът на овулация, в резултат на което има повишено производство на яйца, включително и по-ниски. Има случаи, когато състоянието е било придружено от негативни последици за здравето на жената. За да се оцени рискът от синдром на овариална хиперстимулация, предварително се определя АМГ..

В допълнение, хормонът е туморен маркер на тумори в яйчниците. Средната възраст на образуване на тумор при жените е 51 години.

Откриването на повишен антимулерен хормон се извършва с цялостна оценка на хормоналния статус на пациента.

Антимулерен хормон - когато се анализира и как да се предаде?

Лекар, гинеколог или генетик може да изпрати в лабораторията за анализ на AMG. Показания за изследването:

• необходимостта от оценка на функционалния резерв на яйчниците;
• диференциална диагноза на рак, поликистозни яйчници и интерсексуални разстройства;
• IVF подготовка.

За да получите най-точните резултати, трябва да знаете правилата за подготовка за събиране на биоматериал:

• най-малко 12 часа след последното хранене;
• Не пушете три часа преди посещение в лабораторията;
• алкохолът се изключва два дни преди изследването;
• полов акт се изключва на ден;
• приемането на орални контрацептиви и хормонални лекарства се забавя за 2 дни;
• липса на физически или емоционален стрес за 2 часа.

Важно: фазата на менструалния цикъл за анализ на AMH няма значение. Тъй като AMG се дава заедно с фоликулостимулиращ хормон, се препоръчва да се правят тестове от петия до седмия ден от цикъла (понякога от третия до петия).

Таблица нормата на антимулерен хормон при жени по възраст

Съдържанието на AMH в кръвта варира през целия живот. И така, минималната концентрация се наблюдава при новородени момчета, тогава съдържанието на хормони се увеличава. Това е необходимо за правилното изпълнение на процеса на спускане на тестисите в скротума от корема. Започвайки в юношеска възраст, AMH намалява значително..

При новородени момичета определянето на нивото на AMH не е възможно поради изключително малкия размер. В пубертета се отбелязва увеличение на хормона и след менопаузата той отново достига своите минимални стойности.

Следва таблица на нормата на AMG при жени по възраст, която се използва за дешифриране на резултатите от изследването на хормоналния статус.

Трябва да се отбележи, че намалението на стойността на индикатора до 1 ng / ml показва малък резерв на яйчниците при жена. Нормата на анти-Мюлер хормон при жени за зачеване започва с 1,2 ng / ml и повече.

Правете стимулация на овулацията преди IVF или използвайте донорски материал?

Необходимо е да се знае точно нивото на хормона анти Мюлер. Минималната норма на AMG за IVF е в границите от 1 до 2,5 ng / ml.

Какво означава, ако антимулерният хормон е повишен при жените?

Ако хормонът на пациента е в горната граница на нормата, тогава се прави заключение за голям резерв на яйчниците. Настъпването на менопаузата и безплодието през следващите няколко години няма да се случи.

Ако обаче антимулерният хормон се повиши до повече от допустимите стойности, тогава пациентът се нуждае от допълнителна диагностика. Подобно състояние показва 2 основни патологии.

Синдром на Stein-Leventhal (поликистозен яйчник), при който има нарушение на нормалното функциониране на яйчниците. Една жена напълно липсва овулация или не се случва редовно. В комбинация с това се наблюдава повишаване на женските и мъжките полови хормони.

Пациентите с поликистоза са по-изложени на риск от развитие на рак, захарен диабет и сърдечно-съдови патологии. Според съвременните изследвания, жените с поликистозни инфекции са по-склонни да имат спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако лекарят правилно подбере методите на лечение и пациентът стриктно спазва всички изисквания, тогава ще се окаже успешно зачеване и раждане на здраво бебе.

Въз основа на факта, че AMG е туморен маркер, увеличаването му може да показва развитието на злокачествени тумори или метастази. Повече от 70% от всички тумори на яйчниците са първични. Наблюдават се вторични неоплазми с разпространението на метастази от млечните жлези, стомаха или дебелото черво.

Според статистиката 220 хиляди нови случая на рак на яйчниците се регистрират годишно, като половината от тях са фатални. Тъжната статистика се дължи на факта, че патологията се открива на по-късните етапи, когато известните методи на лечение вече не са достатъчно ефективни..

На първите етапи туморът не причинява дискомфорт на жената, болестта протича без ясно изразени клинични признаци. Първите признаци на злокачествено заболяване са подобни на възпалението на яйчниците.

Лечение - химиотерапия и операция за отстраняване или резекция на яйчника. Въз основа на факта, че заболяването често засяга жени в репродуктивна възраст, отстраняването на яйчниците ще доведе до безплодието им.

Ако антимулеровият хормон е понижен

Възможна ли е бременност при ниски нива на въпросния хормон? Да, има шанс за бременност. Хормонът Мюлер е понижен срещу нисък функционален резерв на яйчниците, но не е 100% доказателство за неговата дисфункция.

Трябва да се има предвид, че след началото на менопаузата въпросният индикатор е равен на минималните стойности и бременността е невъзможна.

Как да върнем индикаторите в норма?

Ако отклонението на AMG е причинено от физически или емоционален стрес, тогава възстановяването на тялото на пациента ще позволи на индикатора да се върне към нормалните стойности.

Настъпването на преждевременна менопауза е по-трудно за лечение. По правило една жена се избира за лекарствена хормонална терапия, насочена към повишаване нивото на женските полови хормони.

данни

За да обобщим, трябва да се подчертае:

• размерът на хормона анти-Мюлер определя функционалния резерв на яйчниците на жената. С други думи, докога може успешно да зачене и роди дете;
• минималната норма на нивото на анти-Мюлер хормон за IVF е 1 - 2,5 ng / ml;
• нормите на показателя зависят от възрастта на пациента;
• Не се препоръчва да се опитвате сами да коригирате нивото на хормона. Неправилната селекция на лекарства ще доведе до тежки нарушения в ендокринната система;
• дори и при ниски нива на AMH, една жена може успешно да забременее.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

За анализа на AMG

Какво е AMG?

Антимулерният хормон (AMH) е хормон, произвеждан от жена от раждането до менопаузата.По своите показатели човек може да прецени колко овули са останали в яйчниците, които могат да узреят и да бъдат оплодени. С течение на времето броят на такива клетки намалява, както и способността на жената да ражда деца. Нивото на AMH в кръвта е един от най-точните маркери на тази способност..

Хормонът Мюлер много точно прогнозира не само шансовете за естествено зачеване, но и успеха на IVF. Тестването на нивото на AMH е едно от задължителните при подготовката за изкуствено осеменяване. Същият тест се използва успешно от прогресивните жени, които искат да отложат майчинството си без отрицателни последици: с него те установяват колко повече време остава за раждане на бебе.

Подготовка на проучването

AMG тестът може да се направи във всеки ден от цикъла. При подготовката за изследването е необходимо да се спазват прости правила и разпоредби:

Въздържайте се от хранене 2-3 часа преди анализа

Можете да пиете чиста вода

Не пушете поне 3 часа преди анализа

Избягвайте стресови ситуации.

Елиминирайте тежките упражнения за 3 дни

Консултирайте се с Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.

Не се тествайте за AMH по време на заболяване

Не пийте алкохол няколко дни преди анализ

Нормата на AMG при жените

Диапазоните от стойности (референтни интервали) зависят от методите и оборудването, използвани по време на изпитването. Те се инсталират от всяка конкретна лаборатория и могат да се различават в различните медицински центрове. Следователно резултатите, получени в различни лаборатории и институции, не могат да се сравняват помежду си и си струва периодично да се измерва нивото на AMH във времето в една и съща лаборатория.

Допълнително

Какви други заболявания се диагностицират с помощта на AMG анализ??

Нивото на AMH в кръвта може да каже много за репродуктивния статус както на жените, така и на мъжете. С помощта на анализ на антимулерите хормонът определя:

Възможност за зачеване на дете при жени (яйчников резерв)

Синдром на поликистозни яйчници

Тумори на гранулозни клетки и техните рецидиви

Прогнозата за възстановяване на репродуктивната функция след химиотерапия при лечение на рак

Забавяне и преждевременен пубертет при момчета

Крипторхизъм и анархия при момчетата

Хермафродитизъм при деца

Прогнозиране на настъпването на менопаузата

Как да проверите вашия
репродуктивно здраве?

Дарете кръв до нивото на анти-Мюлер хормон, за да знаете точно колко повече време ви е останало. Можете да направите това, като изберете най-удобно разположената лаборатория във вашия град..

Важно е да знаете

Научете повече за AMG анализа в нашия блог.

Важна информация

Често задавани въпроси

Преглед се предписва на жени със съмнения за поликистоза (множество кисти на яйчниците) и злокачествени тумори. Анализът е показан и за менструални нередности. Ето защо, ако специалист препоръча да се подложи на такова изследване, по-добре е да следвате съветите му.

Важно е да разберете, че трябва да вземете анализа в лабораторията, където биоматериалът се изследва ръчно. Резултатите, получени при автоматичния тест, са много по-малко променливи, за разлика от ръчната система. Трябва също така да се има предвид, че разликата в резултатите от лаборатория към лаборатория ще бъде малка, но може да бъде.

Подробно за анализа на AMG: нормата в таблицата по възраст

Ако след година на нормална сексуална активност, ако искате да имате бебе, бременността не настъпи, имате нужда от посещение при лекаря, който по правило ще ви предпише подходяща диагноза. Основното проучване преди IVF е да се определи нивото на хормона анти Мюлер. Анализът на AMG е показател за броя на здравите яйца, зрелите фоликули.

Какво е AMG

Хормонът Мюлер е индикатор за способността на тялото на жената да изпълнява репродуктивна функция. AMH се произвежда във фоликулите. Количеството на веществото не зависи от други хормони, менструалния цикъл. Хормоналният индикатор е постоянен, което дава възможност да се изчисли броят на зрелите яйца.

Ниско AMG при жени с IVF

AMH (инхибиращо вещество на Мюлер) е основният маркер, който показва стареене на яйчниците. Дори при непроменения женски цикъл, намаленото ниво на AMH сигнализира за началото на изтощение на яйчниците. Намаленото количество AMH показва нарушения в репродуктивната функция, но IVF остава възможно и в този случай..

Кога е необходим хормонален тест?

AMG тестът ви позволява да определите резерва на функционирането на яйчниците. Показания за изследването са:

1. Липса на концепция за дълъг период.
2. Безпричинно безплодие.
3. IVF с отрицателен резултат.
4. Повишен FSH.
5. Яйчни заболявания (гранулозни клетъчни тумори в органите на репродуктивната система, поликистозни).
6. Забавено узряване на тялото.

Антиандрогенната терапия също може да е причина за ниска АМХ..

Изследвания преди IVF

Пациентът се подлага на гинекологичен преглед, инструментални и лабораторни изследвания. Гинекологичният преглед се провежда за визуална оценка на състоянието на органите на репродуктивната система, за изключване на вродени и придобити патологии..

Вземат се мазки, за да се определи чистотата на влагалището, като се изследва микрофлората. Бактериологичните тестове позволяват да се идентифицират инфекциозни болести, предавани по полов път. Мазка за цитология от цервикалния канал осигурява своевременно откриване на злокачествен растеж и предракови състояния.

Подготовка за AMG тест

За да получите най-точните резултати, трябва да следвате следните препоръки:

• анализът се взема на 3-ия ден от менструалния цикъл;
• физическата активност трябва да се избягва 3 дни преди процедурата;
• елиминирайте стресови ситуации;
• в деня преди да вземете анализа не можете да пушите, да пиете алкохол;
• един час преди теста е забранено да се пие, вземете писмено.

Важно! Противопоказано е провеждането на тест за определяне на нивото на AMH при наличие на възпалителни процеси, инфекциозни заболявания.

Съвременните методи за преимплантационна диагностика (PGD) позволяват прехвърляне само на ембриони, които са генетично пълни в маточната кухина, което подобрява ефективността на IVF.

Как е анализът на AMG

Кръвта за изследването се взема от вена, анализът отнема 2-3 минути до 2 дни. След вземане на кръвни проби, използвайки специален серум, установете нивото на AMH.

Концентрацията на AMH варира значително през целия живот както на жените, така и на мъжете.

Хормонални фактори

Намаляването на резерва на яйчниковите функции се влияе от възрастта на раждане на пациента, която се характеризира с промени във времето. Намаляване на функционирането на репродуктивната система може да се наблюдава при нормален женски цикъл. Индикаторът AMG, който не достига 1,0 ng / ml, получен в лабораторно проучване, означава, че почти няма шансове за оплождане, без да се изключва методът на IVF.

Нормална AMH при жени и мъже

Изследвайте получения хормон в продължение на няколко дни. Терапията се предписва въз основа на картината, получена чрез изучаване на нивото на AMH. В случай, че хормоналният индекс е под нормата, те заключават, че репродуктивната система на жената не е в състояние да произвежда здрави яйца, което би било достатъчно за извършване на ин витро. Индикаторите са много зависими от възрастта, нормалните стойности са представени в таблицата.

Тази таблица показва нормалните (референтни) стойности на AMH за мъже и жени по възраст. AMG стойности

Какво причинява дефицит на AMH

Основните причини за ниските нива на хормоните са:

1. Менопаузата. Характеризира се с прекратяване на женския цикъл. Няма овулации, репродуктивната система губи функциите си.
2. Anorhism. Мъжка патология, при която има вродено недоразвитие на органите на репродуктивната система. Неразвитието на простатната жлеза също е присъщо на това патологично състояние..
3. Ниски нива на яйчников резерв. Броят на яйцата, способни на оплождане, не се произвежда поради възрастовите характеристики на женското тяло.
4. Неразвитие на половите жлези. Патологии са възможни при жени и мъже. Най-често това са вродени дефекти на яйчниците, тестисите.
5. Ускорен пубертет. Ускореното развитие на телесните системи, включително сексуалната, е нарушение на съзряването на организма.
6. Патологични промени в хипофизната жлеза. С това отклонение настъпват промени в органите на женската репродуктивна система, което води до намаляване на лутеинизиращия хормон, който осигурява функционирането на репродуктивната система.

Също така, затлъстяването се счита за една от причините за ниското ниво на антимулерен хормон..

От какво зависят резултатите от анализа

Има редица фактори, които провокират отрицателни резултати от AMH:

• възраст над 40 години;
• яйчници с обем по-малък от 3 cm3;
• индикатор за нивото на фоликулите в яйчника под 10-15 бр.

Последната алинея е особено важна, тъй като при малък брой фоликули по време на стимулация на яйцеклетката, отговорът няма да бъде значителен, което ще доведе до отрицателни резултати от зачеването, включително изкуствено осеменяване.

Клиничното значение на AMG анализа

Броят на клетките, готови за оплождане, зависи от нивото на хормона в кръвта. С помощта на изследване на AMG се оценява:

1. Опазване на фоликуларния резерват. Ако индексът на антимулерен хормон е намален, е възможно да се прецени за преждевременно изтощение на яйчниците, което е възможно при масивна склероза на яйчниците, както и в резултат на операция на придатъците.
2. Функция на яйчниците.
3. Потенциални плодовитости, особено при млади жени.
4. Обещаващи резултати с IVF. Ако нивото на AMG е под нормалното, в стандартните протоколи вероятно ще има слаба фоликуларна реакция.
5. Опасността от развитие на синдром на хиперстимулиран яйчник. Това се случва особено често, ако нормата на ACG се повиши по време на IVF.

Оценява се и появата и възможните причини за ранна менопауза..

Характеристики на IVF с FSH отклонения

Ако при дешифрирането на тестове за AMG беше установено, че нивото на антимулерен хормон е подценено, шансовете за бременност са много малки поради трудността при подбора на необходимия брой клетки, пълни за оплождане..

Дарение на клетки

Ембрионът, получен от тръбата, се засажда в матката. При недостатъчно ниво на изпълнение на функцията на яйчниковия резерв спермата и яйцеклетката не се сливат, което не позволява да се получи готов ембрион. В такива случаи често се предлага да се използва дарение на половите клетки на млади жени.

Важно! Ако сте успели да получите оплоден ембрион с ниско ниво на AMH, вероятността да забременеете остава ниска.

Хормонална терапия

Често жените над четиридесет години преживяват неволни аборти, както и хромозомни аномалии в плода, така че преди IVF трябва да се провежда хормонална терапия, за да се увеличи броят на клетките, способни на оплождане. Дозите лекарства се удвояват, но подобна терапия не влияе върху здравето на жената под постоянно лекарско наблюдение.

Какво е включено в IVF?

Ако лечението е било успешно, продължете с IVF:

• От яйчниците се взема пункция.
• Торене на сперматозоиди.
• Готовият ембрион се трансплантира в матката.

Важна част от успешното прилагане на ин витро е наблюдение на процеса на бременност, както и развитието на ембриона.

IVF протоколи с ниско AMG

Има следните начини за реализиране на програма за IVF, ако степента на AMG е понижена:

1. Класически IVF с стимулация. Прилагайте, ако антимулерният хормон е понижен в двата яйчника..
2. Модифициран цикъл. Получаване на 2-4 фоликула чрез прилагане на ниски дози лекарства. Използвайте за намаляване на натоварването върху тялото на пациента. Намалява се и цената на протокола. Бързото възстановяване на жената след стимулация дава възможност за увеличаване на множеството програми за изкуствено осеменяване.
3. Японски протокол. Използва се замразяване на ембриони, последвано от освобождаване на най-силните и пренасянето му в маточната кухина с минимална хормонална стимулация.
4. Шанхайски протокол. По време на менструалния цикъл се правят 2 стимулации и 2 пункции. С този метод е възможно да се увеличи броят на жизнеспособните клетки за по-малко време.

Често, в зависимост от това как изглежда клиничната картина, методите за изкуствено осеменяване се избират последователно. Когато избирате какъвто и да е метод за изкуствено осеменяване, предимплантационният генетичен скрининг трябва да го предшества..

IVF от яйца донори с намалена AMH

Има два начина за изкуствено осеменяване от донорски клетки:

1. Ин витро оплождане с витрифицирани клетки донори. Най-достъпният метод. Донорските яйца се размразяват, оплождат се от спермата на съпруга, култивират се ембриони, които трябва да бъдат пренесени в матката.
2. Изкуствено осеменяване с пресни донорски клетки. Този тип IVF е сложен и скъп. Като се вземат предвид желанията на двойката, донор се избира индивидуално, който трябва да се подложи на стимулация. Яйцата, получени от донора по време на пункция, се оплождат със спермата на съпруга. Култивираните ембриони се поставят в матката на пациента.

Често в различни клинични ситуации се препоръчва да се редуват методи за изкуствено осеменяване, за да се получат ефективни резултати.

Важно! При жени с намалено ниво на AMH, при промяна на тактиката на използване на яйчни клетки донори, ефективността на процедурата се увеличава с порядък.

Прогнози за изчерпване на яйчниковата тъкан

В репродуктивната медицина е много важно да се предвиди изчерпване на яйчниковата тъкан. За тази цел трябва:

• организирайте щателна колекция от анамнеза на патологията;
• да събере история на наследствеността;
• провежда лабораторна диагностика с определението на AMH, FSH, LH;
• провеждайте високо прецизен ултразвук, за да преброите броя на антралните фоликули;
• извършват генетичен анализ на преждевременно изтощение на яйчниците.

Ако жената има значителни рискове, тя трябва незабавно да използва репродуктивния си потенциал. Лекарят трябва да информира пациента, че с ниско ниво на AMH е по-трудно да става майка всеки ден. Това се отнася не само за спонтанна бременност, но и с помощта на IVF..

заключение

Правилната оценка на резултатите от изследванията може да се извърши само от лекар, тъй като за прогнозата при извършване на IVF е необходимо да направите цялостен преглед. Нормалното ниво на AMH не е най-важното състояние, влияещо върху избора на тактика на лечение..

Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Защо трябва да знаете нивото на хормона

AMG нивото ви позволява да:

1. разберете колко яйца са останали в тялото на жената и дали е реалистично тя да зачене дете с изкуствени средства;
2. разберете кога ще започне менопаузата;
3. определете защо една жена страда от безплодие.

Индикаторът, отразяващ нивото на AMH, се счита за надежден при диагностициране, тъй като не е свързан с менструалния цикъл. Метаболитни фактори и начин на живот - хранене, лекарства, стрес, изобщо не влияят на стойността му.

Хормонът е наречен така, защото първоначалната му функция е да инхибира развитието на протока на Мюлер, който играе ролята на един вид сексуален "сепаратор". Поради влиянието си при жените, матката, влагалището и фалопиевите тръби ще се развият от ембриона на ембриона, а при мъжете се намалява до простатата на матката и тестиса.

Хормонът се произвежда от фоликулните клетки - кръгли капсули, в които са затворени яйцата. Това се случва, когато са в ранните етапи на своето развитие. AMG осигурява начален растеж. Когато фоликулите достигнат размер 8 mm, производството на AMH спира. Фоликулостимулиращият хормон им помага да растат допълнително - FSH.

Броят на яйцата, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени, е така нареченият резерв на яйчниците и се определя много рано - дори в утробата. След раждането те вече не стават. С всяка овулация това количество само намалява.

Така нормата на AMG при жените показва колко яйца има, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени.

Показания за анализ

Анализ на антимулерни хормони се предписва за:

• определяне на шансовете за бременност без помощта на ин витро оплождане (IVF);
• установяване дали има смисъл да се опита да зачене бебе in vitro чрез стимулиране на яйчниците или е по-добре да осиновите бебе или да намерите сурогатна майка;
• прогнозиране на времето на настъпване на менопаузата. Резултатите от анализа помагат да се знае времето на появата му 4-5 години преди началото;
• откриване на рак или поликистозни яйчници;
• установяване дали има бързо намаляване на броя на яйцата, така че те могат да бъдат предварително замразени и впоследствие използвани за зачеване.

В здравото женско тяло скоростта, с която зреят яйцата, рязко се увеличава, когато момиче достигне пубертета. Веднъж месечно един от фоликулите й се превръща в графено мехурче. Съдържа вече узряло яйце.

Хормонът достига пикови стойности в кръвта, когато момичето е на 25-30 години. Тогава плазмената му концентрация намалява и след менопаузата пада до почти нула. Същото се случва и с броя на яйцата, подходящи за оплождане..

Нормата на AMG при жените по възраст

Следните са нормалните стойности на AMG в нанограми на милилитър (ng / ml) в зависимост от възрастта:

• предпубертетен период - 1-3.3;
• ранна репродуктивна възраст (12–20 години) - 1.9–2;
• пикова репродукция (20-30 години) - 2,2-7;
• репродуктивен спад (30–45 години) - 2,6–6,8;
• предменопауза (45–55 години) - 1,1–2,6;
• началото на менопаузата и постменопаузата (обикновено по-възрастни от 55 години) - 0–1.1.

Горната възраст е не повече от средната. В някои случаи тялото запазва репродуктивните способности по-дълго. Следователно нормата на AMG при жените донякъде се отклонява от посочените стойности.

Нивото на анти-Мюлер хормон започва постепенно да намалява през 30–45 години. След като настъпи окончателната менопауза и менструалният период напълно спре, веществото като цяло престава да се произвежда. В резултат концентрацията му в кръвния серум пада до нула.

Ако нивото на AMH е 0,3-1,05 ng / ml, е много трудно да забременеете, дори чрез изкуствено осеменяване. Ако хормонът в кръвта е под 0,3 нанограма на милилитър, бременността става почти невъзможна дори при IVF.

AMH повишен: причини

Скоростта на AMH при жени в кръвна плазма може да се увеличи при такива състояния:

• поликистозен яйчник - нивото на анти-Мюлер хормон е няколко пъти по-високо от нормалното. Заболяването води до факта, че по време на овулация от фоликулите излизат незрели яйца, които не са подходящи за зачеване. Поликистозата драстично увеличава риска от хиперстимулация на яйчниците, тежко усложнение, което е резултат от принудителния растеж на фоликулите. Той причинява сериозни проблеми със сърцето, дишането, бъбреците, нервната и ендокринната системи;
• паротит или анамнеза за туберкулоза;
• първична яйчникова недостатъчност - яйцата узряват прекалено бързо (3 или повече в един цикъл), поради което снабдяването им бързо се изчерпва;
• гранулозен клетъчен тумор на яйчника. Фоликуларните клетки на гранулоза произвеждат антимулерен хормон. Рязкото увеличаване на техния брой увеличава концентрацията на AMH в кръвната плазма;
• вродени генетични аномалии на яйчниците;
• забавено сексуално развитие;
• тежки физически натоварвания, твърде изтощителни спортове за тялото.

Също така, антимулерният хормон се засилва от някои медицински процедури и лекарства:

• опити за стимулиране на функцията на яйчниците и овулацията с хормонални средства;
• с лъчева терапия на злокачествени тумори;
• след операция на яйчниците.

Повишеното съдържание на AMH предотвратява узряването на фоликулите, запазва ги в незряла фаза на развитие.

В някои случаи индикатор, който попада под възрастовата норма, все още може да показва поликистоза.

Причини за понижаване на нивото на AMG

Преди менопаузата намаленото ниво на AMH може да се дължи на следните причини:

• автоимунна патология - заболяване на червата, системен лупус еритематозус и други заболявания;
• жена по-рано от обикновено започва пубертета и узряване на фоликулите, поради което яйцата се усвояват по-бързо;
• гонадна дисгенеза - недоразвитие на половите жлези;
• имат аборти или неуспешни аборти;
• механично увреждане на яйчниците, причинено от травма или неуспешна операция;
• извънматочна бременност, ендометриоза и торзия на яйчниците;
• в някои случаи лечението на рака с химиотерапевтични лекарства води до същото;
• неправилно вземане на кръв или транспортиране с нередности.

Ниското съдържание на хормони също може да бъде причинено от неправилен начин на живот, метаболитни проблеми:

• изразено затлъстяване - в диетата има твърде много храни с наситени мазнини, трансмазнини и прости въглехидрати;
• продължителна употреба на хормонални лекарства и контрацептиви, злоупотреба с алкохол;
• дефицит на витамин D.

Някои антидепресанти може да са причина за намаляване на AMG..

Също така нивото на хормона намалява поради генетични мутации в структурата на яйчниците. Ако жлезите са отстранени, AMH престава да се произвежда изобщо..

Кога и как да се тествате

Хормонът Мюлер е важен показател за репродуктивната система на жената. Трябва да се направи анализ, така че:

• определете как най-добре да стимулирате растежа на фоликулите, кои лекарства е за предпочитане да се използват преди зачеването in vitro;
• уверете се, че чувството за зле не е причинено от появата на неоплазми в яйчниците;
• определете как да лекувате безплодие, причинено от ендокринни проблеми - синдром на изтощени или поликистозни яйчници;
• разберете защо опитите за изкуствено осеменяване постоянно се провалят.

Няма смисъл да се подготвяте специално за анализа, тъй като почти нищо не влияе на АМХ - нито фазата на менструалния цикъл, нито психологическото състояние на жената, нито стреса, нито физическата активност. Приемането на орални контрацептиви, правенето на секс, тютюнопушене и дори пиенето на алкохол също не оказват влияние върху резултатите от анализа на анти-мюлеровия хормон.

За провеждане на изследване от вена се вземат 3-5 ml кръв. Можете да вземете анализ за антимулерен хормон всеки ден. Резултатът обикновено става известен след 2-3 дни.

Понякога, освен вземане на хормонален тест за определяне на овуларния резерв, се предписва анализ на нивото на FSH, както и на инхибин В, който инхибира производството на последния. Скорошните изследвания обаче показват, че резултатите от тези анализи не са много надеждни. Концентрацията на FSH и инхибин В е нестабилна, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, емоционалното и физическото състояние на жената.

лечение

За да се нормализира нивото на AMH, е необходимо да се лекува причината, което доведе до необичайно ниски или твърде високи нива. Ако проблемът не е бил причинен от конкретна болест, просто трябва да коригирате диетата и начина на живот. По-специално:

• ако тялото има ниски нива на витамин D - трябва да посещавате по-често слънцето и да ядете храни, които са богати на тях - рибено масло, риба тон, сьомга, сардини;
• ако проблемите са причинени от затлъстяване, трябва да ядете повече естествени храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), ненаситени мазнини, протеини и сложни въглехидрати. Има по-малко храни, които имат много прости захари, наситени и трансгенни мазнини: пушени колбаси, свинско месо, свинска мас, захар, кифли и брашно.

Какво трябва да се добави към диетата по време на лечението:

• пресни зеленчуци и плодове;
• мед, овесени ядки, фурми;
• зелен чай, чай от ivan, мента;
• бобови растения, лук, чесън;
• яйца, задушено и варено постно месо.

• риба и морски дарове;
• тлъсто месо, особено пържено и пушено;
• кетчуп, майонеза, пикантни подправки и сосове, мазна заквасена сметана;
• нездравословна храна - чипс, крекери, сода, енергия;
• алкохол.

Също така е много важно да се опитате да избягвате стреса, прекалено изтощителните диети и прекомерното физическо натоварване. Здравословният здравословен сън е от голямо значение. Ако се придържате към всички горепосочени препоръки, нормата на AMH при жените няма да надхвърли допустимите граници.

AMG и IVF

При ин витро оплождане, обикновено на жена се предписва хормонална терапия за стимулиране на растежа на фоликулите. С негова помощ в един менструален цикъл яйчниците произвеждат голям брой яйца. Добре установен хормон дехидроепиандростерон - DHEA. Предписва се за много ниски нива на АМХ 3-4 месеца преди IVF, обикновено успоредно с витамин D.

В зависимост от избрания протокол, лечението продължава от една и половина до три седмици. Терапията обаче понякога трае много по-дълго. Кръвта непрекъснато се взема за анализ и се прави и трансвагинален ултразвук. Това ви позволява да определите растежа и узряването на фоликулите. Така по време на лечението редовно се проверява честотата на AMH при жените..

Трябва да разберете, че хормоналната терапия далеч не винаги е безопасна. В допълнение към гореспоменатата хиперстимулация на яйчниците, тя може да доведе и до:

• многоплодна бременност - три или дори четири плода;
• хетеротопна бременност (едновременно маточно и извънматочно зачеване);
• различни генетични мутации в тялото на нероденото бебе.

Следователно е толкова важно нормата на AMH при жените да не надхвърля приемливите граници.

заключение

AMH влияе върху способността на жената да зачене и как ще се развие ембрионът в тялото й. Нивото му зависи преди всичко от възрастта. Ако той се е отклонил от нормата, е неразумно да се самолекува, без да се консултирате с лекар, да правите тестове и да приемате лекарства. Само квалифицирана помощ от гинеколог и ендокринолог може да възстанови здравето на жените.