Амарил - хипогликемично лекарство, използвано при лечението на неинсулинозависим диабет.
Основната активна съставка е глимепирид, който увеличава производството на инсулин в панкреаса и по този начин влияе върху количеството на глюкозата.
Ефективно намалява захарта, предпазва организма от развитието на усложнения, като диабетна нефропатия. На базата на глимепирид се издават синоними под други имена. Аналозите на Amaril имат различен състав, но подобен хипогликемичен ефект.
Показания за употреба
Амарил се предписва на пациенти с диабет тип 2, когато храненето с диабет и физическата активност не стабилизират захарта. Използва се самостоятелно или се комбинира с метформин или инсулин.
Таблетките съдържат 1, 2, 3 или 4 mg глимепирид. Лечението започва с прием на една таблетка от 1 mg веднъж дневно преди хранене. Дозата се избира от лекаря индивидуално и зависи от показателите на кръвната захар. Амарил и неговите руски аналози са широко използвани при лечението.
Руски аналози
В Руската федерация се правят няколко лекарства, които могат да заменят Амарил.
Глимепирид
Лекарството се предлага на базата на глимепирид. Дозировка - 1, 2, 3, 4 и 6 mg. Пакетът съдържа 30, 60 или 100 таблетки.
Предписва се за пациенти с инсулинозависим диабет тип 2 с ниска ефективност на диабетно хранене и физическа активност. Може да се комбинира с метформин или инсулин.
Първоначалната доза се състои от 1 mg, която се приема преди или по време на сутрешното хранене. Максималната доза е 6 mg. Добър аналог на Амарил.
Глимепирид Canon
Основата на лекарството е активното вещество глимепирид. Дозировка - 1, 2, 3 и 4 mg. Пакетът съдържа 30 или 60 таблетки.
Предписва се при диабет тип 2, когато захарта не е стабилизирана при диабетно хранене и физическа активност. Може да се комбинира с метформин или инсулин.
Първоначалната доза се състои от 1 mg, която се приема преди или по време на обилна закуска. Максималната доза е 8 mg. Назначен също за аналог на Amaril в Русия.
Diamerid
Лекарството се основава на глимепирид. Дозировка - 1, 2, 3 и 4 mg. Пакетът съдържа 30 или 60 таблетки.
Предписва се за неинсулинозависим диабет тип 2, когато ефектът от диабетно хранене и физическо възпитание не е достатъчен. Може да се използва заедно с други лекарства за понижаване на захарта.
Лечението започва с доза от 1 mg, която се приема преди или по време на твърдо сутрешно хранене. Максималната доза е 6 mg. Назначен като аналог на Amaryl.
Glyformin
Лекарството се предлага на базата на метформин. Дозировка - 0,25, 0,5, 0,85 и 1 гр. Пакетът съдържа 30, 60 или 100 таблетки.
Предписва се при неинсулинозависим диабет, когато храненето с диабет и физическата активност са недостатъчни за стабилизиране на захарта. Той инхибира абсорбцията на глюкоза в червата, увеличава чувствителността на тъканите към инсулин.
Първоначалната доза се състои от 0,5 или 1 g, който се използва по време или след хранене. Максималната доза е 3 g на ден, което се разделя на няколко дози, когато се появят странични ефекти.
Glimecomb
Основава се на метформин 500 mg и гликлазид 40 mg. Пакетът съдържа 30 или 60 таблетки.
Лекарството подобрява производството на инсулин в панкреаса, повишава клетъчната податливост към инсулин, инхибира абсорбцията на захар в червата, помага на тъканите да я използват..
Предписва се при диабет тип 2, когато храненето с диабет и физическата активност не помагат за стабилизиране на захарта, също и за заместителна терапия след лечение с две лекарства (метформин и гликлазид) при пациенти с добре стабилизирана захар.
Първоначалната доза се състои от 1-3 таблетки, които се приемат веднъж или няколко пъти на ден (сутрин и вечер).
Чужди аналози
Чуждестранните фармацевтични компании също произвеждат лекарства, които могат да се използват като заместители на Amaril.
Avandaglim
Лекарството се предлага на базата на глимепирид 4 mg и розиглитазон 4 или 8 mg. Пакетът съдържа 28 таблетки..
Лекарството подобрява клетъчната податливост към инсулин и производството му в панкреаса. Предписва се за пациенти, които не са зависими от инсулин, които са получили комбинирана терапия с производни на тиазолидиндион и сулфонилурея, както и за неефективно лечение с тези лекарства отделно. Може да се предписва едновременно с метформин.
Лекарството се приема веднъж дневно по време на хранене..
Глимепирид Тева
Предлага се на базата на глимепирид. Дозировката на таблетките е 2, 3 или 4 mg. Пакетът съдържа 30 таблетки.
Предписва се за неефективността на храненето с диабет и физическата активност за стабилизиране на захарта при пациенти с диабет тип 2. Увеличава производството на инсулин на панкреаса.
Glemaz
Активното вещество в таблетки е глимепирид 4 mg. Пакетът съдържа 15, 30 или 60 таблетки.
Действието на лекарството е насочено към увеличаване на производството на инсулин. Използва се при диабет тип 2 с нестабилизирана захар при хранене и упражнения с диабет.
Началната доза при лечението е 1 mg, максималната е 6 mg. Вземете преди или по време на обилна закуска..
Амарил М
Лекарството съдържа глимепирид 1 или 2 mg и метформин 250 или 500 mg. Пакетът съдържа 30 таблетки.
Действието е насочено към увеличаване производството на инсулин и намаляване на имунитета на тъканите към него..
Назначава се на пациенти с инсулинозависим диабет с недостиг на диабетна диета и физическа активност за стабилизиране на захарта. Също така, когато лечението с глимепирид и метформин отделно не даде ефект или комбинирането на двете лекарства в едно.
Лекарството се приема веднъж или няколко пъти на ден заедно с храна. Максималната допустима доза метформин е 200 mg, а глимепирид е 8 mg.
Avandamet
Предлага се на базата на метформин 500 или 1000 mg и розиглитазон 1, 2 или 4 mg. Пакетът съдържа 14, 28, 56, 112 таблетки.
Лекарството повишава клетъчната податливост към инсулин и неговата секреция в панкреаса, инхибира абсорбцията на глюкоза в червата.
Предписва се за диабет тип 2 инсулинозависим захарен диабет и физическото възпитание за гликемичен контрол. Също така, за да се замени монотерапията с метформин или тиазолидиндион, комботерапията с тези лекарства.
Лечението започва с 4 mg / 1000 mg, максималната доза е 8 mg / 1000 mg. Приема се независимо от храната. Използва се като аналог на Amaryl M.
Bagomet Plus
Лекарството се произвежда на базата на глибенкламид 2,5 или 5 mg и метформин 500 mg. Пакетът съдържа 30 таблетки.
Действието е насочено към увеличаване производството на инсулин в панкреаса и увеличаване на чувствителността на тъканите към него..
Предписва се за неефективността на храненето с диабет и физическата активност за стабилизиране на захарта при пациенти с диабет тип 2 и предишно лечение с глибенкламид или метформин. Също така, да се замени монотерапията с тези лекарства на пациенти със стабилизирана захар.
Началната доза е 500 mg / 2,5 или 5 mg с хранене, максималната е 2 g / 20 mg.
Мнението на лекарите
Шишкина Е. И. Ендокринолог
Често предписвам Amaril M. на пациенти.Удобно е да се приема, само веднъж на ден. Страничните ефекти са рядкост.
Александър Игоревич, ендокринолог.
Амарил се предписва на пациенти с диабет. Добре намалява захарта. Недостатъкът е цената. С ограничен бюджет е подходящ глимепирид..
Отзиви за диабет
Купувам глимепирид за понижаване на захарта. Лекарството е удобно да се приема, особено ако човек работи цял ден. Когато захарта се стабилизира, беше необходимо да се коригира дозата. И така лекарството е добро.
Вземам Амарил всяка сутрин. Харесва ми, че можете да го пиете веднъж на ден, а той добре поддържа захарта през целия ден.
Амарил е ефективно и безопасно лекарство за диабетици
Амарил съдържа глимепирид, който принадлежи към ново, трето поколение сулфонилурейни производни (PSM). Това лекарство е по-скъпо от глибенкламид (Манинил) и гликлазид (Диабетон), но разликата в цената се оправдава с висока ефективност, бързо действие, по-мек ефект върху панкреаса, по-малък риск от хипогликемия.
При Amaril бета клетките се изчерпват по-бавно, отколкото при предишните поколения сулфонилуреи, така че прогресията на диабета се забавя и ще е необходима инсулинова терапия по-късно.
Прегледите на тези, които приемат лекарството, са оптимистични: той намалява добре захарта, удобен е за употреба, пият таблетки веднъж на ден, независимо от дозата. Освен чист глимепирид се произвежда комбинацията му с метформин - Amaryl M.
Диабетът и скоковете на натиск ще бъдат минало
Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за непрекъснат мониторинг на диабета! Необходимо е само всеки ден. Прочетете повече >>
Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушени артерии на сърцето или мозъка. Почти във всички случаи причината за този ужасен край е една и съща - висока кръвна захар.
Захарта може и трябва да се събори, в противен случай нищо. Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с разследването, а не за причината за болестта.
Единственото лекарство, което се препоръчва официално при диабет и се използва от ендокринолозите в работата им, е пластирът за диабет Ji Dao.
Ефективността на лекарството, изчислена според стандартния метод (броят на пациентите, които са се възстановили до общия брой пациенти в групата от 100 души, подложени на лечение), е:
- Нормализиране на захарта - 95%
- Елиминиране на тромбозата на вените - 70%
- Елиминиране на силен пулс - 90%
- Облекчаване на високо кръвно налягане - 92%
- Енергичност през деня, подобрен сън през нощта - 97%
Производителите на Ji Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.
Кратка инструкция
| акт | Намалява кръвната захар, като влияе на нивото й от две страни: |
- Стимулира синтеза на инсулин и възстановява първата, най-бърза фаза на неговата секреция. Оставащият PSM пропуска тази фаза и работи във втората, така че захарта се намалява по-бавно.
- Намалява инсулиновата резистентност по-активно от други PSM.
В допълнение, лекарството намалява риска от тромбоза, нормализира холестерола и намалява оксидативния стрес..
Амарил се отделя частично с урината, частично през храносмилателния тракт, така че може да се използва при пациенти с бъбречна недостатъчност, ако бъбречните функции са частично запазени.
Амарил се произвежда под формата на таблетки, съдържащи до 4 mg глимепирид. За по-лесно използване всяка доза има свой собствен цвят..
Началната доза е 1 mg. Приема се за 10 дни, след което те започват постепенно да се увеличават, докато захарта се нормализира. Максималната разрешена доза е 6 mg. Ако не осигурява компенсация за диабет, към схемата на лечение се добавят лекарства от други групи или инсулин.
- Реакции на свръхчувствителност към глимепирид и други PSM, помощни компоненти на лекарството.
- Липса на вътрешен инсулин (диабет тип 1, резекция на панкреаса).
- Тежка бъбречна недостатъчност. Възможността за приемане на Амарил при бъбречни заболявания се определя след преглед на органа.
- Глимепирид се метаболизира в черния дроб, следователно, чернодробната недостатъчност също е включена в инструкциите като противопоказание.
Амарилът временно се прекратява и се заменя с инжекции с инсулин по време на бременност и кърмене, остри усложнения на диабет, от кетоацидоза до хипергликемична кома. При инфекциозни заболявания, наранявания, емоционално претоварване, Amaril може да не е достатъчен за нормализиране на захарта, така че лечението се допълва с инсулин, обикновено дълго.
Кръвната захар спада, ако диабетикът е забравил да яде или не е попълвал глюкозата, изразходвана по време на тренировка. За да нормализирате гликемията, трябва да приемате бързи въглехидрати, обикновено е достатъчно парче захар, чаша сок или сладък чай.
Ако дозата на Амарил е надвишена, хипогликемията може да се върне няколко пъти по време на лекарството. В този случай, след първата нормализация на захарта, те се опитват да премахнат глимепирид от храносмилателния тракт: провокират повръщане, пият адсорбенти или слабително. Сериозното предозиране е смъртоносно; лечението на тежка хипогликемия включва задължителна интравенозна глюкоза.
Лекарството се приема за храна. Таблетката не може да се раздробява, но може да бъде разделена наполовина на риск. Лечението с Amaril изисква хранителна корекция:
- храненето, по време на което те приемат хапчета, трябва да бъде изобилно;
- В никакъв случай не трябва да пропускате храна. Ако не беше възможно да закусите, приемът на Амарил се прехвърля на вечеря;
- необходимо е да се организира равномерен прием на въглехидрати в кръвта. Тази цел се постига чрез често хранене (след 4 часа), разпределението на въглехидратите във всички ястия. Колкото по-нисък е гликемичният индекс на храната, толкова по-лесно е да се постигне компенсация на диабета.
Амарил се пие от години, без да прави почивки. Ако максималната доза е престанала да намалява захарта, спешно трябва да преминете към терапия с инсулин.
Време на действие
Амарил има пълна бионаличност, 100% от лекарството достига до мястото на действие. Според инструкциите максималната концентрация на глимепирид в кръвта се формира след 2,5 часа. Общата продължителност на действието надхвърля 24 часа, колкото по-голяма е дозировката, толкова по-дълго ще действат таблетките Amaril.
Поради дългата си продължителност, лекарството е разрешено да се приема веднъж дневно. Имайки предвид, че 60% от диабетиците не са склонни да спазват стриктно инструкциите на лекаря, една доза може да намали пропускането на лекарства с 30% и следователно да подобри хода на диабета.
Съвместимост с алкохол
Алкохолните напитки действат върху Amaril непредвидимо, те могат както да засилят, така и да отслабят неговия ефект. Рискът от животозастрашаваща хипогликемия се увеличава, като се започне с умерена степен на интоксикация. Според диабетици, безопасна доза алкохол е не повече от чаша водка или чаша вино.
Аналози на Amaril
Лекарството има няколко по-евтини аналози със същата активна съставка и дозировка, така наречените генерици. По принцип това са таблети от местно производство, от вносни можете да закупите само хърватския Glimepirid-Teva. Според прегледите, руските аналози не са по-лоши от внесените Amaril.
| Аналози на Amaril | Страна на произход | Производител | Цена за минималната дозировка, търкайте. |
| Глимепирид | Русия | 110 | |
| Глимепирид Canon | Производство на Canonfarm. | 155 | |
| Diamerid | Akrikhin | 180 | |
| Глимепирид-Teva | Хърватия | Плива на Хърватски | 135 |
| Glemaz | Аржентина | Кимика Монпелие | не се предлага в аптеките |
Амарил или Диабетон - което е по-добре?
Понастоящем глимепирид и продължителна форма на гликлазид (Diabeton MV и аналози) се считат за най-модерния и безопасен PSM. И двете лекарства са по-малко вероятни от техните предшественици да причинят тежка хипогликемия..
И все пак, амарил таблетки за диабет са за предпочитане:
- те влияят по-малко на теглото на пациентите;
- не толкова изразен отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система;
- диабетиците изискват по-ниска доза от лекарството (максималната доза Diabeton е приблизително 3 mg Amaril);
- намаление на захарта при прием на Amaril е придружено от по-ниско повишаване на нивата на инсулин. За Диабетон това съотношение е 0,07, за Амарил - 0,03. Останалото съотношение PSM е по-лошо: 0,11 за глипизид, 0,16 за глибенкламид.
Амарил или Глюкофаг - което е по-добре?
Строго погледнато, въпросът Amaril или Glucofage (метформин) дори не бива да се поставя. Глюкофагът и неговите аналози за диабет тип 2 винаги се предписват на първо място, тъй като те по-ефективно от други лекарства действат върху основната причина за заболяването - инсулинова резистентност. Ако лекарят предпише само таблетки Амарил, струва си да се съмнявате в неговата компетентност.
Въпреки сравнителната безопасност, това лекарство влияе директно на панкреаса, което означава, че съкращава синтеза на вашия собствен инсулин. PSM се предписва само ако метформинът се понася слабо или максималната му доза е недостатъчна за нормална гликемия. По правило това е или тежка декомпенсация на диабета, или дългосрочно заболяване.
Амарил и Янумет - което е по-добре?
Янумет, подобно на Амарил, влияе както на нивата на инсулин, така и на инсулиновата резистентност - повече за лекарството. Лекарствата се различават по механизма на действие и химическата структура, така че могат да се приемат заедно. Янумет е сравнително ново лекарство, поради което струва от 1800 рубли. за най-малката опаковка. В Русия са регистрирани неговите аналози: Combogliz и Velmetia, които не са по-евтини от оригинала.
В повечето случаи компенсацията на диабета може да се постигне чрез комбинация от евтин метформин, диета, упражнения, понякога пациентите изискват PSM. Yanumet си струва да купувате само ако разходите за него не са значителни за бюджета.
Амарил М
Неспазването на диабетиците с предписаната терапия е основната причина за декомпенсацията на диабета. Опростяването на схемата на лечение за всяко хронично заболяване винаги подобрява неговите резултати, поради което за пациенти с незадължително приложение се предпочитат комбинираните лекарства. Амарил М съдържа най-често срещаната комбинация от лекарства за понижаване на захарта: метформин и PSM. Всяка таблетка съдържа 500 mg метформин и 2 mg глимепирид..
Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете сами да потвърдите това, като започнете да го използвате. прочети повече >>
Невъзможно е точно да се балансират и двете активни съставки в една таблетка за различни пациенти. В средния стадий на диабет се изисква повече метформин, по-малко глимепирид. Не се допуска наведнъж повече от 1000 mg метформин, пациенти със сериозно заболяване ще трябва да пият Амарил М три пъти на ден. За да изберете точната дозировка, препоръчително е дисциплинираните пациенти да приемат Amaril отделно на закуска и Glucofage три пъти на ден.
AMARIL
- Показания за употреба
- Начин на приложение
- Странични ефекти
- Противопоказания
- бременност
- Взаимодействие с други лекарства
- свръх доза
- Освободете формуляра
- Условия за съхранение
- структура
- Допълнително
Амарил има предимно продължителни, панкреатични, екстрапанкреатични ефекти. Механизмът на действие е да стимулира секрецията и освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса. Освен това повишава чувствителността на мастната и мускулната тъкан към действието на инсулина. Действа, като блокира цитоплазмените АТФ-зависими калиеви канали на бета-клетките на панкреаса. Това е придружено от отваряне на калциеви канали на бета-клетъчните мембрани и увеличаване на проникването на калций в тях (деполяризация).
Активното вещество на амарил - глимепирид - бързо се отделя и комбинира с бета-клетъчен протеин, който има молекулно тегло 65 kD / SURX и е свързан с калиевите канали, зависими от аденозин трифосфора. Тя се различава от другите производни на сулфонилуреята по това, че не взаимодейства с бета-клетъчен протеин с молекулно тегло от 140 kD / SUR1. Това води до екзоцитоза на инсулин и съдържанието на освободен инсулин е много по-ниско, отколкото под въздействието на други традиционни лекарства. Незначителният стимулиращ ефект на амарил върху секрецията на инсулин от бета клетки води до по-нисък риск от хипогликемия.
Екстрапанкреатичният ефект на амарил води до намаляване на инсулиновата резистентност, лек ефект върху сърдечно-съдовата система. Има антитромбоцитни, антиатерогенни и антиоксидантни ефекти..
Повишеното използване на глюкоза от мастната и мускулната тъкан се дължи на наличието на специфични транспортни протеини в клетъчните мембрани. При неинсулинозависим диабет проникването на глюкоза в тези тъкани е ограничено на етапа на използване. Амарил бързо повишава активността на транспортните протеини, поради което глюкозата се усвоява по-добре. Наблюдава се и увеличение на броя на транспортните протеини с амарил. На практика няма блокиращ ефект върху АТФ-зависимите калиеви канали на сърдечните миоцити. Остава възможността за метаболитна адаптация на кардиомиоцитите към исхемични състояния. Активността на специфична гликозил фосфатидилинозитол фосфолипаза С се увеличава, поради което се наблюдават гликогенеза и липогенеза, свързани с амарил.
Амарил блокира производството на чернодробна глюкоза поради повишена фруктоза-2,6-бисфосфат в хепатоцитите (последният също блокира глюконеогенезата).
Докато приемате лекарството, има блокиране на секрецията на СОХ и намаляване на трансформацията на арахидонова киселина в тромбоксан А2, поради което агрегацията на тромбоцитите намалява (антитромботичен ефект).
Под влияние на амарил се наблюдава повишаване на концентрацията на алфа-токоферол, който се образува ендогенно. Наблюдава се и повишаване на активността на супероксид дисмутаза, каталаза и глутатион пероксидаза, което се проявява с намаляване на тежестта на окислителните реакции при диабет.
Показания за употреба
Неинсулинозависим захарен диабет (тип 2) - под формата на монотерапия или в комбинация с инсулин (или метформин).
Начин на приложение
Амарил се приема перорално. Таблетките не се дъвчат, измиват се с вода около 150 мл. Важно е да не забравяте да ядете след приема на лекарството.
Началната и поддържащата доза се определя от лекаря индивидуално в зависимост от нивото на глюкоза в кръвния серум и неговата екскреция с урината.
Първо, използвайте лекарството при 1 mg / ден, ако е необходимо, можете постепенно да увеличите дневната доза до 6 mg. Увеличаването на дозата се извършва с интервал от 1-2 седмици по схемата: 1 mg / ден-2 mg / ден-3 mg / ден-4 mg / ден-6 mg / ден амарил. Препоръчва се да не се превишават дози амарил повече от 6 mg / ден. Честотата и времето на употреба на лекарството се определят индивидуално от лекаря, което зависи от начина на живот на пациента. По правило дневната доза амарил се предписва 1 път на ден по време или преди обилно първо хранене (закуска). Ако сутрешната доза не е приета, тогава по време на или преди второто хранене. Дългосрочна терапия.
Използване на комбинация от амарил-метформин. Тези пациенти, които приемат метформин и имат недостатъчен спад на глюкозата в кръвния серум, могат да започнат допълнителен прием на амарил. Ако дневната доза на метформин не се промени, тогава терапията с амарил започва с доза от 1 mg / ден. Впоследствие дозата амарил може да бъде увеличена за постигане на желаното намаляване на серумната глюкоза до максимум 6 mg / ден.
Използване на комбинация от амарил-инсулин. За стабилизиране на съдържанието на глюкоза в кръвния серум в случаите, когато монотерапията или използването на комбинацията от амарил-метформин е неефективна, се използва комбинация от инсулин с амарил. В този случай дозата амарил се оставя непроменена и терапията с инсулин започва с малки дози. В бъдеще е възможно увеличение на администрирания инсулин. Терапията трябва да бъде придружена от наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвния серум. Лечението се провежда под наблюдението на лекар. Режимът на инсулин-амарил може да намали нуждата от инжектиран инсулин с около 40%.
Замяна на друг антидиабетичен агент с амарил. Първоначалното лечение започва с 1 mg / ден амарил, независимо от дозата на предишното лекарство (дори и да е била максимална). В зависимост от терапевтичния ефект на амарил, можете да увеличите дозата според горните правила. В някои случаи амарилът трябва да бъде отменен поради възможна хипогликемия (особено ако преди амарил е използвано лекарство с висока стойност на полуживот, хлорпропрамид). Терапията се спира за няколко дни (поради вероятния адитивен ефект).
Замяна на инсулин с амарил. В случаите, когато на пациенти със захарен диабет тип 2 се предписва инсулин, но тяхната инсулино-секретираща функция на бета-клетките на панкреаса остава непокътната, можете да прехвърлите пациента на прием на амарил с изключение на инсулин. В този случай терапията с амарил започва с доза от 1 mg / ден.
Странични ефекти
Метаболизъм: появата на хипогликемични реакции малко след приема на амарил (такива реакции са много трудни за коригиране).
Нервна система: главоболие, нарушения на съня, сънливост, умора, агресивност, тревожност, промени в концентрацията и скоростта на психомоторните реакции, зрителни и речеви нарушения, виене на свят, объркване, депресия, сензорни нарушения, афазия, нарушена координация, пареза и др. безпомощно състояние, мозъчни спазми, загуба на самоконтрол, тремор, загуба на объркване, делириум, кома, неспокойствие, студ, лепкава пот.
Стомашно-чревен тракт: повръщане, епигастрален дискомфорт, глад, коремна болка, диария, жълтеница, холестаза, повишени чернодробни трансаминази, хепатит, чернодробна недостатъчност, гадене.
Сърдечно-съдова система: тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипертония, брадикардия, ангина пекторис.
Орган на зрението: преходно зрително увреждане в резултат на промени в кръвната глюкоза (особено в началото на терапията).
Дихателна система: плитко дишане.
Хематопоетична система: левкопения, тромбоцитопения (умерена или тежка), еритроцитопения, апластична или хемолитична анемия, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза.
Реакции на свръхчувствителност: уртикария, сърбеж, кожен обрив, алергичен васкулит. Алергичните реакции обикновено са леки, но понякога е възможно прогресиране до анафилактичен шок. Вероятна е кръстосана реакция в сулфонилурейни препарати, както и сулфонамиди.
Други: хипонатриемия, фоточувствителност.
Противопоказания
Амарил е противопоказан при:
• Кетоацидоза с диабетен произход, диабетна кома и прекома,
• инсулинозависим захарен диабет (тип 1),
• тежко бъбречно увреждане (включително пациенти на хемодиализа),
• тежка чернодробна дисфункция,
• индивидуална свръхчувствителност към амарил (глимепирид) или други компоненти на лекарството, други лекарства от групата на сулфонилуреята, сулфонамиди.
бременност
Amaryl не трябва да се предписва на бременни жени и жени, които кърмят. Ако пациентът планира бременност, тогава тя трябва да се прехвърли на въвеждането на инсулин с изключение на амарил. Ако пациентът кърми, тогава инсулинът продължава да й се прилага или кърменето се спира (тъй като амарил преминава в кърмата).
Взаимодействие с други лекарства
В комбинация с инсулин, други средства за лечение на хипогликемия, алопуринол, инхибитори на ангиотензин конвертиращ фактор, мъжки полови хормони, анаболни стероиди, кумаринови производни, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, фибрати, фенирамидол, инжектори с голяма доза с амилоидамин, ), миконазол, азапропазон, фенилбутазон, хинолони, пробенецид, оксифенбутазон, салицилати, сулфинпиразон, тетрациклини, дългодействащи сулфаниламиди, тритоквалин, тро-, цикло- и изофосфамид могат да увеличат хипогликемичния ефект на амарил.
В комбинация с адреналин (епинефрин) и симпатомиметици, ацетазоламид, глюкокортикостероиди, глюкагон, диазоксид, барбитурати, салуретици, лаксативи (при продължителна употреба), големи дози тиазидни диуретици, никотинова киселина, фенотиаминамин, прогестин аминазинамина, ригена аминазинамина, хормони на щитовидната жлеза, литиеви соли могат да намалят хипогликемичния ефект на амарил.
При комбинация от амарил с блокери на резерпин, клонидин и хистамин Н2-рецептори е възможно както намаляване, така и увеличаване на хипогликемичния ефект.
Възможно е да се намалят или отслабят ефектите на кумарин и неговите производни в комбинация с амарил. Продължителната или еднократна употреба на лекарства и напитки, съдържащи ентанол, може както да отслаби, така и да засили хипогликемичния ефект на амарил.
свръх доза
Хипогликемията се проявява чрез следните симптоми: повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, гадене, повръщане, аритмия, болка в сърцето, тревожност, рязко увеличаване на апетита, апатия, замаяност, сънливост, главоболие, тревожност, сърцебиене, агресивност, нарушено внимание, тремор, объркване, пареза, депресия, нарушена чувствителност, тахикардия, припадъци от централен произход. В някои случаи хипогликемията се проявява чрез симптоми на инсулт. Съществува риск от развитие на кома. Терапията с хипогликемия трябва да започне с парче захар, сладък чай или сок. Пациентът се предупреждава постоянно да носи около 20 g глюкоза (под формата на 4 парчета захар, например). При лечението различните подсладители са неефективни. В тежки случаи е необходима хоспитализация. Извършва се индуциране на повръщане, пациентът е дехидратиран (вода с активен въглен вътре, слабително). Парентерално приложение на декстроза (венозно, 40% разтвор от 50 ml венозно). Впоследствие се използва разредена декстроза (10% разтвор). Лечението се придружава от постоянно наблюдение на глюкозата в кръвния серум. Други признаци спират симптоматично лечение.
В случай на случайно приложение на амарил от хора без захарен диабет (деца), е необходимо да се избегне развитието на хипергликемия. Дозата декстроза се подбира внимателно на фона на проследяване на серумната глюкоза.
Освободете формуляра
Амарил - таблетки, имат разделителна лента, удължена. 1 ml таблетки глимепирид са розови. Амарил 2 мл - зелени таблетки. Амарил 3 mg - таблетки със светло жълт цвят. Амарил 4 mg - зелен. Опаковка от 2 блистера, всеки по 15 таблетки.
Условия за съхранение
Амарил се съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C. Срок на годност - 3 години.
структура
Активна съставка: глимепирид.
Неактивни компоненти: лактоза монохидрат, поливидон 25 000, натриев нишестен гликолат, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, багрило (за амарил 1 mg - железен оксид червен (E172), за амарил 2 mg - железен оксид жълт (E172) и индиго кармин (E132) за амарил 3 mg жълт железен оксид (E172), за амарил 4 mg индиго кармин (E132).
Лекарство Амарил за диабет: средство за понижаване на захарта от трето поколение
Повишените нива на захар са причина за спада в качеството на живот при диабет тип 2. Амарил е предназначен да коригира кръвната захар поради действието на глимепирид. Това вещество е производно на сулфонилмочевината..
Амарил - лекарство с удължено действие, което не само намалява концентрацията на кръвна глюкоза, но и стимулира работата на бета клетките на панкреаса.
Пред нас е лекарство, преминало всички етапи на тестване и клинични изследвания, а не хранителни добавки.
Амарил за диабет
Амарил предписва ендокринолог с висока кръвна захар и диагностициран диабет тип 2.
структура
В състава на различно количество глимепирид:
- Розовите таблетки съдържат 1 g активно вещество;
- Зелените - 2 g;
- Жълто - 3гр;
- Синьо - 4 g
Освен това върху опаковката се нанася маркировка. В допълнение към глимепироид, съставът съдържа незначително количество лактоза, натриево нишесте, микрокристална целулоза и поливидион, както и багрило, съответстващо на етикета на лекарството.
Всички вещества в състава са подходящи за употреба при диабет тип 2 в дози, в които се съдържат в таблетка.
Форма за освобождаване - таблетки, международно име - Glimepiride, Amaril цена започва от 617 рубли.
Предимства и недостатъци
- използване на производни от трето поколение;
- скорост на действие;
- защита срещу хипогликемия;
- лекота на използване;
- продължително действие.
- дозировката се избира от лекаря;
- сравнително висока цена;
- при предозиране са възможни странични ефекти;
- не е подходящ за диабетици с кетоацидоза;
- не е приложимо за непоносимост към лактоза;
- несъвместим с алкохола.
Показания
Amaril е предназначен да "рестартира" панкреаса при диабет тип 2 и да настрои чувствителността на тъканите към инсулин към нормалното.
Използва се като лекарство за понижаване на кръвната захар. Диагнозата се поставя индивидуално и лекарят взема решение за целта на лекарството, ако нивото на захар на гладно е повече от 6,9.
Обикновено лекарството се предписва заедно с корекция на начина на живот и рационална диета, а не като хапче, което "изравнява шансовете" на диабетик и обикновен човек в процеса на ядене на сладка храна.
За пациенти със съпътстващ диабет тип 2, лекарството може да се предписва заедно с Метформин, лекарят прави избор между лекарства за понижаване на захарта въз основа на панкреаса на пациента.
Принцип на работа
Това е лекарство с "двойно действие":
- Стимулира производството на собствен инсулин от панкреаса.
- Намалява инсулиновата резистентност и нормализира поемането на глюкоза в тъканите.
Amaryl е проектиран като алтернатива на по-евтините лекарства с по-голям риск от хипогликемия. Благодарение на активното вещество, той позволява на панкреаса да произвежда инсулин в малки дози. Рискът се увеличава с грешна доза или прекалено висока доза от лекарството.
Амарил има антитромботичен и антацидозен ефект, блокира неоглукогенезата в черния дроб и коригира липогенезата и гликогенезата.
Инструкции за употреба
Амарил се приема преди закуска или с него, без дъвчене и пиене на много вода. Началната доза е 1 mg.
За да следите състоянието през деня, трябва да се използва глюкометър. Ако лекът не доведе до желаното намаляване на кръвната захар, е необходимо увеличаване на дозата. В този случай могат да бъдат предписани допълнителни дози амарил..
Лекарството може да се използва заедно с Метформин, ако последният не намали нивото на захарта до нормално. В този случай дозировката на Metformin се оставя същата, а Amaril се увеличава.
Съвместимост
Амарил увеличава ефекта на всички лекарства, които понижават нивата на захарта. Не се препоръчва да добавяте сами хранителни добавки с подобно действие към плана за лечение.
Амарил се усилва от анаболни стероиди, МАО инхибитори, флуоксетин, тетрациклини и сулфонамиди, както и фенфлурамин.
Намалява ефективността на лекарствените лаксативи, различни сорбенти, хормони на щитовидната жлеза, адреналин, глюкагон и тиазидни диуретици.
Няма научно обоснована информация за безалкохолната бира и Амарил.
Противопоказанията за употребата на алкохол се причиняват от факта, че Амарил засилва токсичния ефект върху черния дроб и може да провокира стомашни язви и кървене. В случай на замаяност, шум в ушите и други симптоми на отравяне след употреба на алкохол, те извикват линейка, измиват стомаха, вземат сорбенти и след това следват плана за лечение.
Как да намалим дозировката и да отменим лекарството
Не се разрешава намаляване на самодозата. Лекарят трябва да анализира динамиката на нивата на кръвната захар, да проведе изследване на панкреаса и да вземе предвид всички параметри на здравето на пациента.
Оттеглянето на пациента не трябва да се извършва в никакъв случай. Намаляване на дозата, подбор на други лекарства - само според инструкциите на лекуващия лекар.
Аналози на Amaril
Най-евтиният аналог е препарат, произведен от Русия Glimepirid Pharmstandard.
В допълнение към него на пазара има Diamerid, Glimepiride Canon.
Всички аналози съдържат една и съща активна съставка и са по-евтини.
Но самозамяната не се препоръчва. По-добре е да изберете аналог с вашия ендокринолог.
Противопоказания, странични ефекти
- с непоносимост към лактоза, тежко увреждане на черния дроб и кетоацидоза.
- Лекарството не се предписва при диабет тип 1.
- Не се използва по време на бременност и кърмене..
Страничен ефект може да бъде хипогликемия. Проявява се с предозиране на активното вещество или неправилна комбинация на Amaril с други лекарства, редуциращи захарта.
Симптоми на хипогликемия - замаяност, студена пот, объркване, в тежки случаи - загуба на съзнание. При първата поява на замаяност трябва да изядете 20 г захар или да инжектирате глюкоза и да извикате линейка.
Amaryl е съвременен инструмент, предназначен да подобри качеството на живот на диабетик. Използва се при диабет тип 2. Лекарят избира дозировката, относно промените в диетата и възможността за употреба на лекарството заедно с други вещества, както и за отказ, е по-добре да се консултирате с ендокринолог. Лекарството има налични аналози и може да се използва дълго време..
Amaril
Амарил: инструкции за употреба и отзиви
Латинско име: Амарил
ATX код: A10BB12
Активна съставка: глимепирид (глимепирид)
Производител: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Германия)
Актуализиране на описанието и снимката: 16.09.2019
Цени в аптеките: от 200 рубли.
Амарил - лекарство, предназначено да понижи кръвната захар при диабет тип 2.
Форма и състав на освобождаване
Амарил се предлага в овални таблетки с доза 1, 2, 3 и 4 mg. Активното вещество на лекарството е глимепирид.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Глимепирид помага за намаляване на кръвната глюкоза (главно поради стимулирането на освобождаването на инсулин от панкреатичните β-клетки). Този ефект се основава главно на факта, че β-клетките на панкреаса подобряват способността да реагират на физиологичната стимулация на глюкозата. В сравнение с глибенкламид, ниските дози глимепирид предизвикват освобождаването на по-ниски дози инсулин с приблизително същото понижение на глюкозата, което показва екстрапанкреатичния хипогликемичен ефект на глимепирид (повишена тъканна чувствителност към инсулин, инсулиномиметичен ефект).
Инсулинова секреция
Подобно на други производни на сулфонилурея, глимепирид влияе върху секрецията на инсулин, като действа върху АТФ-чувствителни калиеви канали върху мембраните на β-клетките на панкреаса..
Разликата от другите производни на сулфонилмочевината е селективната връзка на глимепирид с протеин с молекулно тегло 65 килодалтона и се съдържа в мембраните на β-клетките. Този ефект на глимепирид ви позволява да регулирате процеса на затваряне / отваряне на АТФ-чувствителни калиеви канали. Амарил затваря калиеви канали, което води до деполяризация на β-клетките, отваряне на чувствителни към напрежението калциеви канали и калциев поток в клетката. С повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций се активира секрецията на инсулин чрез екзоцитоза. В сравнение с глибенкламид, глимепирид се свързва по-бързо и по-често и се освобождава от връзки със съответния протеин. Предполага се, че високият обменен курс на глимепирид с протеин насърчава изразена сенсибилизация на β-клетките към глюкоза, а също така ги предпазва от десенсибилизация и бързо изчерпване.
Повишена чувствителност към инсулин
Приемът на глимепирид повишава степента на излагане на инсулин в процеса на усвояване на глюкоза от периферните тъкани на тялото.
Инсулиномиметичен ефект
Ефектът на глимепирид е подобен на този на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от периферните тъкани и излизането му от черния дроб.
Периферните тъкани абсорбират глюкоза чрез транспорт в мускулни клетки и адипоцити. Глимепирид увеличава броя на молекулите, транспортиращи глюкоза и активира специфичната за гликозилфосфатидилинозитол фосфолипаза С. В резултат на това вътреклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А и стимулиране на метаболизма на глюкозата. Под влияние на глимепирид се отделя глюкоза от черния дроб (поради увеличаване на съдържанието на фруктоза-2,6-бисфосфат, инхибиращ глюконеогенезата).
Ефекти върху агрегацията на тромбоцитите
In vivo и in vitro глимепирид намалява агрегацията на тромбоцитите. Този ефект вероятно се дължи на селективното инхибиране на циклооксигеназата, която е отговорна за образуването на тромбоксан А, който се счита за важен ендогенен фактор на агрегация на тромбоцитите..
Антиатерогенен ефект
Глимепирид нормализира съдържанието на липиди, намалява концентрацията на малодиалдехид в кръвта, в резултат на което липидната пероксидация е значително намалена. При проучвания върху животни е установено, че приемът на глимепирид значително намалява образуването на атеросклеротични плаки.
Глимепирид намалява оксидативния стрес, характерен за захарен диабет тип 2, повишава концентрацията на ендогенен алфа-токоферол, както и активността на каталаза, супероксид дисмутаза и глутатион пероксидаза.
Сърдечно-съдови ефекти
Производните на сулфонилуреите влияят на състоянието на сърдечно-съдовата система, като влияят на АТФ-чувствителните калиеви канали. В сравнение с други производни на сулфонилурея, глимепиридът се характеризира със значително по-нисък ефект върху сърдечно-съдовата система, което може да бъде свързано със специфичен процес на неговата връзка с протеини на АТФ-чувствителни калиеви канали.
Минималната ефективна доза при здрави доброволци е 0,6 mg. Ефектът от глимепирид е възпроизводим и зависим от дозата..
При прием на Амарил се запазват физиологичните реакции към физическата активност (понижаване на инсулиновата секреция).
Няма надеждни данни за разликите в ефекта от времето на приемане на лекарството (когато се приема директно преди хранене или 0,5 часа преди хранене). При захарен диабет еднократното приложение на Amaril може да осигури достатъчен метаболитен контрол за 1 ден. В клинично проучване, включващо 16 доброволци с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 4 до 79 ml / min), е постигнат достатъчен метаболитен контрол при 12 пациенти.
Комбинирано лечение с метформин
При недостатъчен метаболитен контрол при пациенти, приемащи максималната доза глимепирид, съществува възможност за комбинирана терапия с метформин и глимепирид. В две проучвания комбинираната терапия показва значително повишаване на метаболитния контрол в сравнение с отделно лечение с всяко от тези лекарства.
Комбинирано лечение с инсулин
При недостатъчен метаболитен контрол при пациенти, приемащи максималната доза глимепирид, съществува възможност за комбинирана терапия с метформин и инсулин. В две проучвания комбинираната терапия показва повишаване на метаболитния контрол, подобно на монотерапията с инсулин. Освен това комбинираната терапия изисква по-ниска доза инсулин.
Терапия при деца
Няма достатъчно данни за дългосрочната безопасност и ефективност на Amaril при деца.
Фармакокинетика
В случаите на многократно приложение на глимепирид в доза 4 mg на ден, времето за достигане на максималната концентрация в кръвния серум е около 2,5 часа, а максималната плазмена концентрация на активното вещество е 309 ng / ml. Максималната плазмена концентрация на глимепирид и площта под фармакокинетичната крива "концентрация - време" линейно зависят от дозата на Amaril. При перорално приложение на глимепирид се наблюдава пълна абсолютна бионаличност. Абсорбцията не зависи значително от приема на храна (с изключение на леко забавяне на скоростта на абсорбция). Глимепиридът има много малък обем на разпределение (
8,8 L), което е приблизително равно на обема на разпределение на албумина. Активното вещество се характеризира с висока степен на свързване с плазмените протеини (над 99%) и нисък клирънс (
48 ml / min). Определен чрез серумна концентрация при многократно приложение на Amaril, средният полуживот е от 5 до 8 часа. В случай на високи дози полуживотът е леко увеличен.
В резултат на еднократно перорално приложение на глимепирид 58% от дозата се отделя чрез бъбреците, а 35% от дозата - през червата. Непроменен глимепирид не се открива в урината.
В изпражненията и урината са открити два метаболита, образувани в черния дроб (главно с участието на изоензима CYP2C9), единият от които е карбокси производно, а другият - хидрокси производно. След перорално приложение крайният елиминационен полуживот на тези метаболити е съответно 5–6 и 3–5 часа.
Активното вещество преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.
При сравняване на единични и многократни дози глимепирид, няма значими разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната много ниска вариабилност е наблюдавана при различни пациенти. Няма значително натрупване на активна съставка.
При пациенти от различни възрастови групи и пол фармакокинетичните параметри са сходни. В случай на нарушена бъбречна функция (с нисък клирънс на креатинин) е възможно увеличаване на клирънса на глимепирид и намаляване на средната му концентрация в кръвния серум. По всяка вероятност това се дължи на по-висока скорост на екскреция на лекарството поради по-ниската степен на свързване на протеина. Съответно, при тази категория пациенти няма риск от кумулиране на Amaril..
Показания за употреба
Според инструкциите, Amaryl се предписва при захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим диабет).
Активното вещество глимепирид стимулира производството на инсулин от панкреаса и навлизането му в кръвта. Инсулинът от своя страна намалява количеството захар в кръвта. Глимепирид подобрява метаболизма на калия в клетките, а също така помага да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.
Противопоказания
Амарил е противопоказан при следните заболявания:
- Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
- Диабетна кетоацидоза (усложнение на диабет тип 1);
- Тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
- Диабетна кома и нейната прекома;
- Малабсорбция на глюкоза-галактоза, недостиг на лактаза, непоносимост към галактоза;
- Детство;
- Индивидуална непоносимост към всеки компонент на Amaril;
- Бременност и кърмене.
Инструкции за употреба Amaril: метод и дозировка
Според инструкциите, Amaryl трябва да се приема перорално, без да се дъвче, непосредствено преди или по време на закуска, пиене на много вода (най-малко ½ чаша). Приемът на лекарството трябва да бъде обвързан с храненето, в противен случай е възможно критично понижаване на кръвната захар.
Дозировката за всеки пациент се избира индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от нивото на кръвната захар.
Лечението започва обикновено с минимална доза Амарил - 1 mg на ден. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може постепенно (веднъж на 1-2 седмици) да увеличи дозата на Амарил, следвайки схемата: 1-2-3-4-6 mg. Най-честите дози са 1-4 mg на ден.
Ако пациентът забрави да приеме дневната доза, тогава следващата доза не трябва да се увеличава. Действията в случай на случайно нарушение на схемата на лечение трябва да бъдат обсъдени предварително с лекаря.
Amaril изисква контрол на кръвната захар.
Странични ефекти
Най-честият страничен ефект от приема на лекарството е хипогликемия (спад на кръвната захар под нормата). В допълнение, употребата на Amaril може да причини следните негативни ефекти:
- От сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, тахикардия, ангина пекторис, брадикардия;
- От хематопоетичната система: тромбоцитопения, левкопения, анемия, панцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза;
- От страна на нервната система: сънливост или безсъние, главоболие, повишена агресивност, намалена скорост на реакция, тревожност, загуба на съзнание, нарушения на речта, спазми, треперене в крайниците;
- От храносмилателната система: повръщане, гадене, диария, усещане за тежест в стомаха, холестаза, жълтеница, хепатит;
- Алергични реакции: сърбеж, уртикария, алергичен васкулит, кожен обрив;
- Зрително увреждане.
свръх доза
Симптоми
В случаи на остро предозиране или продължителна терапия с повишени дози глимепирид, съществува риск от тежка животозастрашаваща хипогликемия.
лечение
При диагностициране на предозиране незабавно потърсете медицинска помощ. Почти винаги хипогликемията може бързо да бъде спряна от незабавния прием на въглехидрати (парче захар, глюкоза, чай или сок от сладки плодове), така че пациентът винаги трябва да има 4 парчета захар при себе си (20 г глюкоза). Подсладителите при лечението на хипогликемия са неефективни.
Пациентът трябва да бъде под строг лекарски контрол, докато лекарят реши, че няма опасност от усложнения. Трябва да се обмисли възможността за възобновяване на хипогликемията след възстановяване на кръвната глюкоза.
Когато лекува пациент с диабет при различни лекари (например през почивните дни или когато е приет в болницата в резултат на злополука), той трябва да информира за болестта си, както и за предишно лечение.
В някои случаи може да се наложи хоспитализация. Значително предозиране с тежка реакция (загуба на съзнание или друго сериозно неврологично увреждане) се отнася до спешни медицински състояния и изисква незабавна хоспитализация и терапия.
Когато пациентът е в безсъзнателно състояние, интравенозно се прилага концентриран разтвор на глюкоза (декстроза) от 20% (за възрастни е показана доза от 40 ml от разтвора). При възрастни алтернативен вариант на лечение е интравенозно, интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон (в доза от 0,5 до 1 mg).
Ако случайно Амарил се приема от малки деца или бебета, дозата декстроза, приложена по време на хипогликемия, трябва внимателно да се коригира, като се вземе предвид вероятността от опасна хипергликемия. Въвеждането на декстроза трябва да се извършва под постоянен контрол на кръвната глюкоза.
В случай на предозиране може да се наложи промивка на стомаха и назначаване на активен въглен.
Бързото възстановяване на кръвната глюкоза изисква задължително венозно приложение на по-ниска концентрация на разтвор на декстроза, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. При такива пациенти концентрацията на глюкоза в кръвта трябва постоянно да се следи за 1 ден. В тежки случаи с продължителен курс на хипогликемия рискът от намаляване на съдържанието на глюкоза до ниво на хипогликемия остава в продължение на няколко дни.
специални инструкции
В случай на нежелани реакции след приема на Амарил и влошаване на общото състояние, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.
По време на лечението с лекарството се препоръчва редовно да се следи кръвната захар и функцията на черния дроб..
Употребата на лекарството изисква повишено внимание при работа със сложни механизми и шофиране.
Бременност и кърмене
По време на бременност употребата на Amaril е противопоказана. При планирана бременност или по време на бременност по време на лекарствена терапия, една жена трябва да бъде преведена на инсулинова терапия.
Тъй като глимепирид се екскретира в кърмата, използването на Амарил при кърмене е противопоказано. В този случай е показано преминаване към инсулинова терапия или спиране на кърменето..
Използване в детството
Амарил е противопоказан за лечение на пациенти в детска възраст.
С нарушена бъбречна функция
При тежко бъбречно увреждане употребата на Amaril е противопоказана.
С нарушена функция на черния дроб
При тежки нарушения на чернодробната функция употребата на Amaril е противопоказана.
Взаимодействие с лекарства
Глимепирид се метаболизира от изоензима CYP2C9 на системата на цитохром P4502C9, който трябва да се вземе предвид, когато се използва заедно с индуктори (напр. Рифампицин) или CYP2C9 инхибитори (например флуконазол). Когато се комбинира с изброените по-долу лекарства, може да се развие потенциал на хипогликемично действие, а в някои случаи и развитие на хипогликемия поради това: инсулин и други хипогликемични лекарства за перорално приложение, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, мъжки полови хормони, анаболни стероиди, производни на кумарин, хлорамфеникол, дизопамид и др., feniramidol, фенфлурамин, флуоксетин, фибрати, ифосфамид, гванетидин, инхибитори на моноаминооксидазата, флуконазол, пентоксифилин (високи парентерални дози), р-аминосалицилова киселина, азапропазон, фенилбутазон, пробенецид, оксифенбутазон, салицилати, хинолони, кларитромицин, сулфинпиразон, тетрациклини, сулфонамиди, трофосфамид, тритоклаквин.
Когато се комбинира с изброените по-долу лекарства, може да се отслаби хипогликемичното действие, както и увеличаване на свързаната с него глюкоза в кръвта: ацетазоламид, глюкокортикостероиди, барбитурати, диуретици, епинефрин, други симпатомиметични лекарства, глюкагон, никотинова киселина (високи дози), лаксативи (при случаи на продължителна употреба), прогестогени, естрогени, рифампицин, фенитоин, фенотиазини, йод-съдържащи щитовидни хормони.
Когато се използва заедно с бета-блокери, N блокери2-хистаминови рецептори, клонидин и резерпин, както отслабване, така и засилване на хипогликемичния ефект на глимепирид са възможни.
При прием на симпатолитични лекарства (бета-блокери, гуанетидин, резерпин и клонидин) признаците на адренергична контрарегулация с хипогликемия може да липсват или намаляват.
Комбинираната употреба на глимепирид и кумаринови производни може да засили или отслаби ефекта на последното.
В случай на еднократна или хронична употреба на алкохол, хипогликемичният ефект на глимепирид може както да се увеличи, така и да намалее..
Използвайте със секвестранти на жлъчни киселини: контактувайки с глимепирид до колесния товарач, намалява абсорбцията му от стомашно-чревния тракт; когато използвате глимепирид 4 часа преди да вземете любител на колелото, взаимодействието не е фиксирано.
Аналози
Следните лекарства са структурни аналози на Amaril: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Условия за съхранение
Лекарството трябва да се съхранява на сухо, тъмно място при температура на въздуха не по-висока от 25 ° C..
Amaril има срок на годност 3 години от датата на производство..
Условия за ваканция в аптеката
Предлага се рецепта.
Ревюта на Amaril
Прегледите на Amaril показват, че ключът към ефективността на лекарството е правилният избор на дозата и режима на лечение. В същото време някои доклади съдържат информация, че в началния етап на приема на Amaril при пациенти нивото на кръвната захар се е променило драстично. Според специалистите с този феномен може да се справи, като се коригира дозата от лекар (при неграмотно приложение на лекарството рискът от развитие на усложнения на заболяването се увеличава).
Амарил цена в аптеките
Приблизителната цена за Amaryl е: 30 таблетки 1 mg - 330 рубли, 30 таблетки 2 mg - 620 рубли, 30 таблетки 3 mg - 940 рубли, 30 таблетки 4 mg - 1200 рубли, 90 таблетки 2 mg - 1700 рубли. 90 таблетки от 3 mg - 2200 рубли., 90 таблетки от 4 mg - 2900 рубли..