Адренокортикотропен хормон (кортикотропин или ACTH) хормон на предната хипофизна жлеза. Оказва влияние върху мобилизирането на организма при стрес, адаптацията в критични ситуации, метаболизма и работата на други ендокринни жлези.
Основната функция на ACTH е да стимулира секрецията на надбъбречните хормони - кортикостероиди, най-активните от които са кортизол, полови хормони (естроген и андрогени) и катехоламини (адреналин и норадреналин).
Освобождаването на адренокортикотропния хормон през целия ден протича циклично. Най-ниската концентрация на хормона в кръвта се наблюдава в 6 сутринта, най-високата между 18 и 23 часа. Ежедневните колебания зависят от моделите на съня и будността. Концентрацията на ACTH в серума рязко се повишава със стрес. Малък ефект върху нивото на АКТХ има менструалният цикъл и бременността на жената.
Около 60% от хората над 45 години имат отклонения в концентрацията на АКТХ. Поради хормоналните колебания по време на бременност и менопауза, жените са два пъти по-склонни да страдат от излишък или дефицит на този хормон.
За анализ на ACTH се взема кръв от вена. За да се определи нивото на хормона в кръвния серум, се използва имунорадиометричен анализ. Време за изпълнение на анализа от 1 до 4 работни дни, в зависимост от лабораторията.
Ролята на ACTH в тялото на жена
ACTH функции
- Стимулира образуването на клетки от протеини и нуклеинови киселини на надбъбречните жлези при продължително излагане на ACTH. Това води до растежа на надбъбречните жлези и растежа на кората им. Тъй като надбъбречните жлези произвеждат редица важни хормони (кортизол, полови хормони прогестерон, естрогени, тестостерон), техният растеж води до повишаване на концентрацията на тези вещества.
- Пряко увеличава синтеза на кортизол с краткотрайно излагане на ACTH. Основната роля на кортизола е да мобилизира ресурсите на организма в стресова ситуация. Кортизолът осигурява:
- прилив на кръв към мускулите, което ви позволява да използвате рефлекса "бий се или бягай" по време на стрес;
- повишена глюкоза в кръвта, която е необходима за подобряване на мускулната функция;
- има антиалергичен ефект;
- има обезболяващи, противовъзпалителни и антистрес ефекти.
Отрицателните свойства на кортизола
- депресия на имунитета - намалява производството на лимфоцити и антитела;
- намалена мускулна маса поради повишено разграждане на протеини;
- забавяне на храносмилането, намаляване на чревната подвижност;
- влошаване на познавателните способности - мислене, запомняне, разбиране, учене, мотивация.
- Той влияе върху синтеза на минералокортикоиди - хормони, които регулират минералния метаболизъм (алдостерон, дезоксикортикостерон). Алдостеронът насърчава развитието на възпаление и засяга функционирането на бъбреците, увеличавайки екскрецията на калий с урината и намалявайки екскрецията на натрий. Тези минерали са отговорни за способността на тъканите да задържат вода, да увеличават количеството на циркулиращата кръв и да повишават кръвното налягане. Деоксикортикостеронът има подобни свойства, но по-малко активност.
- Активира предшествениците на андрогените - дихидроепиандростендион и андростендинон. Това води до повишаване нивото на мъжките полови хормони и може да се прояви с растеж на космите по лицето и тялото, акне, неизправност на яйчниците и менструални сривове.
- Увеличава синтеза на холестерол, необходим за изграждането на клетъчните стени, нервите, образуването на витамин D, защитата на червените кръвни клетки от вредно въздействие.
- Има меланоцитостимулиращ ефект. Причинява меланоцитите да произвеждат повече меланин пигмент, който определя цвета на кожата, косата и ириса.
- Засяга мозъчните клетки. Засяга мотивацията на паметта, процесите на обучение. Дефицитът на ACTH причинява безразличие към околната среда, депресия, нарушаване на паметта, психоза.
- Той взаимодейства с други пептидни хормони - те взаимно увеличават влиянието един на друг върху тялото:
- пролактин - отговаря за растежа на млечните жлези, образуването на мляко в тях, за инхибирането на менструалния цикъл, а също така намалява нивото на естроген; влияе върху развитието на вторичните полови органи;
- соматотропин - при излишък при деца може да се наблюдава активен растеж на тялото, а при възрастни помага да се премахнат мазнините от мастните депа (подкожна мазнина) и тяхното окисляване;
- вазопресин - повлиява съдовия тонус и кръвното налягане, увеличава кръвния обем в съдовете.
Ефектът на ACTH върху репродуктивната система на жените
Регулация на синтеза на ACTH
Адренокортикотропният хормон се произвежда от жлезата в основата на мозъка - хипофизата, но нейният синтез се влияе от хипоталамуса и надбъбречните жлези. Тези три жлези съставят хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система, която е отговорна за производството и поддържането на необходимото ниво на хормони.
Серумните нива на ACTH се регулират чрез обратна връзка. Схематично този механизъм изглежда така:
- Хипоталамусът анализира нивото на надбъбречните хормони - кортикостероидите.
- Хипоталамусът усилва хипофизната жлеза и синтеза на АКТХ с помощта на хормона кортиколиберин.
- ACTH влияе на рецепторите, разположени върху мембраната на клетките на надбъбречната кора, активирайки синтеза на кортикостероиди.
- Високите нива на кортикостероидни хормони се анализират от хипоталамуса и той инхибира производството на АКТХ в хипофизата..
Защо се предписва тестът ACTH?
Показания за назначаване на анализ за ACTH са:
- надбъбречна хиперплазия;
- надбъбречни аденоми;
- надбъбречна недостатъчност - диференциална диагноза на първична и вторична недостатъчност;
- повишаване на кръвното налягане;
- прекомерна пигментация на кожата, обща или в определени области;
- подозиран синдром или болест на Иценко-Кушинг;
- ранен пубертет;
- признаци на хормонален дисбаланс - акне при възрастни, прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
- костна слабост - остеопороза, чести или патологични фрактури;
- синдром на хронична умора;
- наблюдение на ефективността на лечението след отстраняване на тумора на хипофизата или надбъбречната жлеза;
- продължителна употреба на глюкокортикоиди.
Признаци на повишен АКТХ
- зачервяване на кожата с цианотичен, синкав оттенък;
- акне;
- изтъняване на кожата по ръцете;
- модел от мраморна кожа - кръвоносните съдове блестят;
- пурпурни "стрии" по корема;
- паякообразни вени.
- Нарушаването на сърдечно-съдовата система е резултат от нарушение на отделителната функция на бъбреците, което води до намаляване на натрий и излишък на калий в организма. Проявите:
- повишаване на кръвното налягане;
- cardiopalmus;
- болка в сърцето;
- мускулна дистрофия.
- Депресия на имунитета, чести вирусни заболявания и гнойни възпаления.
- Костна загуба на калций:
- кариес;
- болка в костите
- патологични фрактури на гръбначния стълб.
- Повишена кръвна захар, свързана с намалена чувствителност към инсулин.
- Хиперандрогиния - излишък от мъжки полови хормони с дефицит на естроген и прогестерон:
- прекомерен растеж на косата по горната устна, брадичката, шията, гърдите, корема, ръцете, краката;
- менструални нередности;
- липса на менструация;
- безплодие;
- намален секс.
- Преждевременното сексуално развитие се причинява от високо ниво на гонадотропни хормони с недостиг на АКТХ в детска възраст. Изглежда:
- атрофия на гърдата
- намаляване на срамните устни;
- уголемяване на клитора;
- подмишница и срамна коса;
- ускорен растеж;
- ранно начало на менструацията при момичета под 8 години.
Краткосрочното повишаване на АКТХ е нормална реакция на организма към външни влияния и не предизвиква характерни симптоми.
Признаци за намален АКТХ
- запек
- липса на апетит;
- отслабване;
- гадене;
- стомашни болки.
- Хипогликемията (понижаване на кръвната захар) е свързана с повишена чувствителност на тъканите към инсулин. Придружен от пристъпи на лошо здраве 2-3 часа след хранене.
- Понижението на кръвното налягане се причинява от нарушение на минералния метаболизъм. Придружено от гадене и замаяност..
- Слабостта се причинява от намаляване на метаболизма. Проявите:
- силна мускулна слабост;
- мускулна болка.
- Нарушения на психичните функции възникват, когато хипоталамус-хипофизната система е дефицитна и нивата на Т3 и Т4 намаляват;
- депресия
- увреждане на паметта;
- безразличие, апатия;
- летаргия, бездействие;
- психоза.
- Хипогонадизъм. Недостатъчното производство на АСТН и други хормони на хипофизата, които контролират работата на половите жлези, причинява дефицит на женските полови хомони на естроген и прогестерон. Проявите:
- липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече;
- недоразвитие на външните (срамни устни) и вътрешни (матка, яйчници) полови органи с хормонални нарушения, възникнали в детството.
Как да се подготвим за теста ACTH
Нормални стойности на ACTH при жени по възраст
Норма (референтни стойности) на ACTH за жени