Курсът на бременността с автоимунен тиреоидит

Бременността с автоимунен тиреоидит само изостря това заболяване, с него собствената имунна система на тялото, възприемайки специализираните клетки на жлезата като чужди, ги атакува. Наред с развитието на автоимунни антитела, органът е импрегниран с лимфни клетки - лимфоцити.

Имуноглобулините (антитела) и лимфоцитите заедно водят до развитието на разрушителни процеси в паренхима на органа. Масата му се увеличава за поддържане на еутиреоидизъм, нормално ниво на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. На този етап е възможно проявата на тиреотоксикоза. Поради продължителна автоимунна агресия по време на бременност синтетичната функция на жлезата постепенно избледнява, развива се хипотиреоидизъм.

Органът, отслабен от болестта, не е в състояние да синтезира количеството хормони, необходимо за нормалното развитие на плода.

Хормоналната недостатъчност по време на бременност и наличието на автоимунни антитела в кръвта, които могат да проникнат през бариерата, образувана от плацентата и кръвоносните съдове на майката, увеличават вероятността от недоразвитие на щитовидната жлеза на бебето по време на ембриогенеза и спонтанен аборт..

Причини

Хроничният автоимунен тиреоидит се развива на фона на генетичен дефект на имунната система.

Фактори, които нарушават целостта на жлезата и допринасят за навлизането на нейните частици с антигенна активност в кръвообращението, могат да стимулират развитието на болестта по време на бременност, което от своя страна стартира процеса на развитие на автоимунни антитела. Следните причини могат да провокират заболяването:

  • тежко инфекциозно заболяване;
  • възпалителен процес в организма;
  • нараняване на щитовидната жлеза или хирургическа интервенция в орган;
  • липса или излишък на йод;
  • липса на селен в почвата в мястото на пребиваване на пациента;
  • радиация.

По време на бременността нуждата от йод се увеличава. Ако приемът му в организма не се увеличава пропорционално на търсенето или намалява, тогава възниква дефицит, който може да провокира хроничен тиреоидит.

Симптоми

Автоимунният тиреоидит при бременни се развива постепенно. В резултат на унищожаването на функционални клетки от антитела, хормоните на щитовидната жлеза навлизат в кръвта в голям брой. На този фон се проявяват признаци на тиреотоксикоза:

Всички тези признаци често съпътстват нормална бременност, така че може да не предизвикват подозрения..

При палпация лекарят ендокринолог може да открие дифузна консолидация на жлезата, появата на възли на нейната повърхност.

По време на бременността пациентът може да се оплаче от болка, затруднено преглъщане и дишане поради компресия на трахеята и хранопровода с разширена щитовидна жлеза..

Случва се и атрофия - намаляване на размера на щитовидната жлеза. Във всеки случай функционалната му активност по време на бременност се намалява.

На етапа на хипотиреоидизъм една жена може да има следните симптоми:

  • слабост;
  • хронична умора;
  • сънливост;
  • суха кожа
  • подуване на лицето и крайниците;
  • твърде бързо наддаване на тегло;
  • болка при движение;
  • Сензорни нарушения
  • студ;
  • чревна атония, запек, гадене, повръщане;
  • чупливи нокти и косопад.

Хипотиреоидизмът по време на бременност е придружен от нарушения на сърдечно-съдовата система:

  • бавен пулс;
  • недостатъчност на кръвообращението;
  • ниско налягане.

Често се диагностицира с различни видове анемия. Наблюдавано бъбречно увреждане.

Засилва хода на заболяването по време на бременност, ниска физическа активност, остри инфекции, физическо претоварване, стрес, седация, алкохол.

Заболяването може да засегне плода по два начина:

  • Автоимунните антитела преминават през хематоплацентарната бариера и нарушават ембриогенезата на щитовидната жлеза на нероденото бебе.
  • Поради недостатъчното количество хормони и увреждащия ефект на имунните комплекси върху плацентата, в първите седмици на бременността се развиват гестоза, плацентарна недостатъчност, водеща до хипоксия на плода и спонтанен аборт..

На фона на автоимунен тиреоидит може да се наблюдава кърваво вагинално течение, повишаване на тонуса на матката.

Поради факта, че бременността има известен имуносупресивен ефект върху тялото, автоимунният тиреоидит може да влезе в ремисия и да се появи след раждането.

Диагностика

Диагнозата на автоимунен тиреоидит включва вземане на анамнеза с изследване на вероятна наследственост, палпация, кръвен тест за щитовидни хормони, тиреостимулиращ хормон (TSH) и автоимунни антитела, ултразвук на засегнатия орган.

Палпацията ви позволява да определите формата на заболяването (хипертрофична или атрофична) в зависимост от промените в размера на органа, наличието на неговата "дървесна" плътност и подвижност при преглъщане..

В кръвта на пациенти с бременност се открива повишено количество антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза и тиреоглобулин - антигенни вещества и към TSH хомонен рецептор.

На етапа на хипертиреоидизъм в кръвта се открива повишено съдържание на хормони на щитовидната жлеза - Т3 и свободен Т4 на фона на намаляване на TSH. С намаляване на броя на специализираните клетки на жлезата, броят на хормоните на щитовидната жлеза първо се поддържа в нормални граници, а след това се развива техният постоянен дефицит.

Използване на ултразвук за определяне на размера, плътността и равномерността на тъканите на органа. На фона на уплътнен паренхим се откриват нодуларни образувания. Признак за наличието на болестта по време на бременност е дифузно влошаване на ехогенността на органа. При неравномерно уплътняване се извършва биопсия.

лечение

Тъй като заболяването е нелечимо, лечението на тиреоидит по време на бременност се свежда до предотвратяване и компенсиране на хипотиреоидизъм. За целта се използват 2 метода..

Първият от тях е медикаменти. Ако пациентът е диагностициран със стабилен хипотиреоидизъм по време на бременност, хормоналната терапия се провежда със синтетични или получени от щитовидната жлеза на хормони на говеда.

Използват се следните лекарства: Тироидин, Трийодтиронин (Т3), Тироксин (Т4), Тиреотом, Тиреотом-форте.

В повечето случаи автоимунният тиреоидит по време на бременност се компенсира с прилагането на левотироксин натрий в непотискащи дози, които се коригират в зависимост от промените в нивото на TSH в кръвта. Нивото на TSH трябва да се поддържа в границите от 0,3 mIU / L до 1,5 mIU / L. Превишаването на това ниво води до увеличаване на дозата на лекарството с 25 mcg.

Няма специално лечение за хипертоксикоза.

Освен това, като се вземе предвид стадий на заболяването и гестационна възраст, се провежда симптоматична терапия. На етапа на еутиреоидизъм се предписват йодомарин или други лекарства, съдържащи йод, за да се предотврати дефицит на микроелементи в плода. За да се предотврати абортът в ранните етапи, през първия триместър се предписват седативни, антистресови и хормонални лекарства..

Йодомарин и други подобни лекарства не се използват на етапа на хипотиреоидизъм поради способността им да стимулират синтеза на тироидна пероксидаза, което от своя страна провокира производството на автоимунни антитела и обостряне на тиреоидит.

Ако гестозата се развие на по-късен етап от гестацията, в допълнение към успокоителните и антистресовите лекарства се предписват антихипертензивни, диуретични, детоксикационни, както и фармацевтични и регулаторни реологични и коагулационни свойства на кръвта.

Освен това се използват лекарства, които регулират кръвоснабдяването на плацентата, метаболизма и модулирането на имунитета, витамини, хепатопротектори и антиоксиданти.

Ако на етапа на планиране на бременността или вече в следродилния период, лекарят е открил компресия на околните органи и тъкани с разширена жлеза, може да бъде предписана операция за частична резекция на хипертрофирания орган.

вещи

Автоимунният тиреоидит често е причина за спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, гестоза. Тежките дефекти по време на ембриогенезата често стават причина за изкуствено прекратяване на бременността.

Неразвитието на щитовидната жлеза води до факта, че дете след раждане е диагностицирано със забавяне на умственото и физическото развитие, кретинизъм, микседем, вродени малформации.

В същото време правилното лечение минимизира риска от усложнения..

Автоимунният тиреоидит често се появява след раждането. В този случай етапът на тиреотоксикозата пада върху периода на кърмене и влияе негативно върху качеството на лактацията и здравето на детето. След 7-8 месеца настъпва стадий на хипотиреоидизъм.

Предотвратяване

Ако жената е изложена на риск от автоимунен тиреоидит, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието й и изключване на провокиращи фактори за развитието на болестта.

Ако в тялото се открият автоимунни антитела срещу еутиреоидизъм в случай на бременност или потвърждение на диагнозата, профилактиката е да се забави дистрофичните процеси в тъканите, ранното откриване и компенсиране на липсата на хормони на щитовидната жлеза както в ранните етапи на гестацията, така и след раждането.

Мога ли да забременея с автоимунен тиреоидит

Безплодието при жените в 10% от случаите е свързано с автоимунен тиреоидит. Тироид-стимулиращите хормони взаимодействат с женските полови хормони, осигурявайки съзряването на яйцеклетката.

С тиреоидит се нарушава овулацията и редовността на менструацията, което води до невъзможност за зачеване на дете.

Ако жената е изложена на риск от тиреоидит или не може да забременее повече от 1 година, планирането на бременността трябва да започне с скрининг на нивото на имуноглобулини за тиреопероксидаза. Количеството на това вещество в организма се определя генетично и е маркер за автоимунен тиреоидит.

Ако се открие патология, една жена ще се нуждае от комплексно лечение, насочено към компенсиране на липсата на хормони на щитовидната жлеза в организма.

Автоимунен тиреоидит по време на бременност

Като патология автоимунният тиреоидит е описан за първи път от японски лекар Хашимото Хакару, който открива тази болест. Следователно автоимунният тиреоидит в официалната медицина носи неговото име. Заболяването се среща главно при жени и в 15% от случаите се открива по време на бременност и в 5% в близко бъдеще след раждането. Повечето тиреоидит се среща при жени на млада и средна възраст.

Автоимунен тиреоидит и бременност

Автоимунният тиреоидит е инфилтрация на тъканите на щитовидната жлеза. При AIT щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони и поради освобождаването на автоантитела в резултат на възпалителния процес се възприема от организма като заплаха. По време на бременността щитовидната жлеза отделя хормоните на щитовидната жлеза и взема активно участие в развитието на плода, така че автоимунният тиреоидит при бременна е състояние, което е много опасно както за нея, така и за бебето. Медицината счита AIT и бременността за несъвместими състояния, но навременното откриване на болестта позволява не само да се поддържа бременността, но и да се роди здраво бебе, както и да се предотврати рецидив на заболяването в бъдеще.

Причини за заболяването

Обикновено тиреоидитът протича едновременно с други автоимунни заболявания. Лекарите също отбелязват често генетичния му произход. При диагностициран автоимунен тиреоидит близките роднини имат риск от придобиване на това заболяване. Има и други причини за AIT:

  • инфекциозни и вирусни заболявания;
  • нарушение на защитните функции на тялото;
  • радиационна експозиция, продължително излагане на ултравиолетови лъчи или прекомерна инсолация;
  • липса или излишък на йод в организма;
  • лоша екология, например, с липса на селен в почвата;
  • стресови натоварвания;
  • нараняване на щитовидната жлеза.

По пътя нездравословният начин на живот и лошите навици допринасят за развитието на тиреоидит, особено ако има генетично предразположение към болестта. Автоимунният тиреоидит може да бъде характерно масово заболяване в определена област, където се наблюдава недостиг на йод..

Признаци на бременност

AIT е коварен в това, че почти не се проявява по време на бременност и жената възприема възможните признаци като неразположение, присъщо на нейното състояние. Поради тази причина тиреоидитът се открива най-често случайно. Но може да се открие чрез палпиране на шията, усеща се като неестествен печат. В този случай трябва спешно да отидете на лекар.

При жена с диагностициран тиреоидит през първия триместър на бременността производството на тиреоидни хормони се увеличава, което е естествен процес. Бременната жена се чувства по-добре и изглежда, че болестта се е оттеглила. Но след раждането тиреоидитът може да се прояви още по-интензивно, така че болестта се нуждае от постоянно наблюдение.

Планиране на бременност при автоимунен тиреоидит

Последният етап на автоимунния тиреоидит е хипотиреоидизъм, при който нивото на хормоните, секретирани от щитовидната жлеза, рязко намалява. Това често причинява безплодие, тъй като поради дефицит на хормони на щитовидната жлеза фоликулите не узряват и овулацията не настъпва навреме. Невъзможно е да се зачене дете в това състояние.

Следователно, планирането на бременност за AIT има смисъл само когато състоянието на уетироидизъм, когато щитовидната жлеза отделя достатъчно количество хормони. Хормоналната терапия за жена се предписва от лекуващия лекар. Предозирането на хормонални лекарства е не по-малко опасно от тиреоидит.

IVF за автоимунен тиреоидит

Преди да вземат решение за IVF, лекарите препоръчват да се уверят, че причината за безплодие не е автоимунен тиреоидит. Грешка е да се мисли, че IVF е панацея за всички проблеми; успехът на ин витро оплождането се влияе пряко от здравословния статус на жената. Следователно, без правилното лечение на AIT, процедурата няма да бъде успешна. При тиреоидит в стадий на хипотиреоидизъм правенето на IVF няма смисъл, тъй като оплождането просто не се случва.

Възможно е обаче да се направи IVF с диагностициран автоимунен тиреоидит, ако вземете заболяването под контрол. За да направите това, трябва да се свържете с ендокринолога, който ще предпише цялостен медицински преглед. След медицински преглед ще трябва да преминете курс на лечение на тиреоидит, следвайки инструкциите на лекаря. Подготовката за ин витро оплождане трябва да се извършва само с разрешение на ендокринолога, когато всички функции на репродуктивната система на организма се възстановят. Нормализираният хормонален фон ще позволи не само да зачене дете, но и безопасно да поддържа бременността.

Ефектът на AIT върху бременността

Автоимунният тиреоидит има пряк ефект върху бременността и може да се прояви след много години на развитие. За тялото на жената по време на бременност щитовидната жлеза е много важна като орган, който влияе върху развитието на плода в утробата. По време на бременността щитовидната жлеза започва естествено да произвежда хормони на щитовидната жлеза, от които бебето се нуждае при по-високи дози. Тиреоидитът засяга тази функция, провокира недостиг или прекомерно количество хормони, което се отразява на състоянието на бъдещата майка и дете.

Симптоми на заболяването по време на бременност

Автоимунният тиреоидит по време на бременност може да се прояви с различни симптоми и всяка жена има различен брой от тях. Но най-често срещаните са:

  • суха кожа
  • подуване;
  • бавна реч, висока умора и сънливост;
  • интензивен косопад;
  • промени в настроението;
  • усещане за „бучка в гърлото“ и затруднено преглъщане;
  • болка в шията и дискомфорт.

Тези и други подобни симптоми не показват пряко AIT, но когато се появят е необходимо да се потърси лекар. Също така много зависи от формата и вида на заболяването..

Видове автоимунен тиреоидит

Тиреоидитът е атрофичен (с намаление на щитовидната жлеза) и хипертрофичен (с увеличение на щитовидната жлеза). Видовете тиреоидит се отличават и от естеството на хода на заболяването:

Това е най-редката форма на заболяването, която провокира проникването на микроорганизми в щитовидната жлеза. Но в този случай лечението на автоимунен тиреоидит е по-успешно с навременната медицинска помощ.

Хроничният тиреоидит обикновено се проявява като наследствено заболяване. Тази форма се развива след като автоантителата, секретирани от възпалената щитовидна жлеза, унищожават щитовидните хормони. Протичането на заболяването за няколко години може да бъде безсимптомно, така че хроничният тиреоидит в повечето случаи се открива по време на бременност. Проявява се като уголемяване на щитовидната жлеза и други изразени симптоми.

Причината за следродилния AIT често е агресивна хормонална „атака“ върху имунната система. Тази форма на тиреоидит се проявява 3-4 месеца след раждането и се развива бързо. Типични симптоми са умора, неразположение, безпричинно изпотяване или втрисане, безсъние и тахикардия. Промени в настроението и депресия.

вещи

Ако не лекувате и не контролирате тиреоидит, която и да е от неговите форми води до забавяне на умственото развитие на бебето след раждането. Това може да се дължи на факта, че агресивните автоантитела унищожават щитовидната жлеза на плода и причиняват хипотиреоидизъм. Също така, при хипотиреоидизъм на майката, дефицит на хормони на щитовидната жлеза забавя развитието на нервната система на плода, което засяга интелектуалните способности на детето в бъдеще.

Усложнения на AIT

Автоимунният тиреоидит е опасен не само за развитието на детето в утробата, но и за бременна жена. Следните усложнения могат да бъдат резултат от нелекуван тиреоидит:

  • трудности при доставката;
  • развитие на следродилен тиреоидит;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • изтощение на тялото;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност (вероятна последица - спонтанен аборт);
  • смърт на плода или мъртворождение.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се диагностицира болестта навреме, да се наблюдава и стриктно да се следват инструкциите на лекаря.

Диагностика

Диагнозата на автоимунен тиреоидит се усложнява от неясни симптоми и признаци, тъй като една жена не винаги придава значение на тях. Днес има три основни метода за диагностициране на тиреоидит при планирани или спешни прегледи:

  • Палпация: извършва се по време на среща с ендокринолог. Това е основният диагностичен метод, при който лекарят определя отклонението на щитовидната жлеза от нормата..
  • Кръвен тест: назначава се след физикален преглед и ви позволява да определите нивото на хормоните и автоантителата на щитовидната жлеза.
  • Ултразвук: с диагноза помага да се получат точни данни за структурни промени в щитовидната жлеза; Използва се и за наблюдение на състоянието на плода в утробата. Ултразвукът при тиреоидит се прави веднъж на 8 седмици..

При диагностициран тиреоидит при бременна жена, изследванията трябва да се провеждат редовно. Може да се предпише и биопсия на щитовидната жлеза - вземане на проби от тъкан за по-подробно изследване. Диагностичните процедури по време на бременност ви позволяват да намерите правилния метод на лечение и, ако е необходимо, да го коригирате.

Лечение на AIT по време на бременност

Основната трудност при лечението на тиреоидит е, че хормоналните лекарства, хирургичните интервенции и други традиционни методи са противопоказани за бременни жени. Въпреки това, при спешни ситуации, всеки от тях може да се използва - това важи за случаите, когато вредата от лекарството е по-малка, отколкото от болестта.

При такива обстоятелства не може да се говори за никакво самолечение. Лечението на автоимунен тиреоидит се провежда от ендокринолог и се избира индивидуално за всеки пациент:

  • Лекарствена терапия: предписва се на различни етапи от бременността в внимателно подбрани дози за предотвратяване на хипотиреоидизъм, но служи само като поддържаща мярка. Сериозното лечение на автоимунен тиреоидит по време на бременност може да навреди на плода.
  • Билково лекарство: алтернативен лек метод на лечение, ефективността на който е доказана. Но дори и при лечение с билки е необходим съвет от специалист.
  • Хирургическа интервенция: показана за голяма щитовидна жлеза, когато тя компресира кръвоносните съдове и съседните органи. Може да се предпише и хирургия, ако се подозира злокачествена неоплазма. Хирургията по време на бременност е противопоказана, поради което се прибягва преди зачеването или след раждането.

Друг начин за лечение на тиреоидит, често срещан в чужбина, е хомеопатията. Използването му е показано само с разрешение на лекаря. Хомеопатията не е призната за официална медицина в Русия.

Лечението на тиреоидит, диагностициран по време на бременност, продължава и след раждането на бебето. Дълго време една жена е под наблюдението на ендокринолог. По-точно, AIT не се лекува - предотвратява се само по-нататъшното му развитие.

Бъдещата майка трябва да знае как са свързани автоимунния тиреоидит и бременността

Автоимунният тиреоидит (AIT) е имуно-възпалителна лезия на щитовидната жлеза, придружена от унищожаването на нейните клетки. В началния етап патологията протича без симптоми. Автоимунният тиреоидит и бременността е тема, която е актуална за много бъдещи майки. Разпространението на проблемите с щитовидната жлеза по време на бременността варира от 1,1 до 2,1% от жените. При дисфункция на щитовидната жлеза хормоналният фон се променя, което се отразява негативно на здравето на плода и на бъдещата майка.

Главна информация

В миналото болестта се е наричала тиреоидит на Хашимото. Това е името на японския лекар, който за първи път описа тази патология, но впоследствие болестта по-често се нарича автоимунна.

При раждане на дете приблизително 15% от бременните жени изпитват инхибиране на щитовидната жлеза чрез защитни механизми, а след раждането подобна ситуация може да се развие при 5-7%.

Забележка. В огромното мнозинство от случаите заболяването се проявява през първия триместър.

Причини


Схема на атаката на имунните клетки върху тъканта на щитовидната жлеза

Основният фактор за потискането на клетките на щитовидната паренхима от имунната система е, че антителата започват погрешно да възприемат тъканите му като чужди агенти и да ги унищожават. Такова явление се нарича автоимунно, независимо от частта на тялото, където се среща. Просто казано, това е процес, когато тялото независимо унищожава собствените си клетки..

Защо това се случва, все още не е било възможно да се установи със сигурност. Определено е известно, че патологията е наследствена, но генетично предразположение за появата на болестта не е достатъчно.

Доста често се проявява едновременно с други автоимунни патологии, както и при наличието на следните рискови фактори:

  • вирусни или бактериални инфекции;
  • получаване на висока доза радиация;
  • прекомерен ентусиазъм за слънчеви бани;
  • след нараняване на орган;
  • дефицит или излишък на йод в организма.

Забележка. Някои страни имат регистриран увеличен брой диагнози. Това се дължи на факта, че в тези региони има ниска концентрация на селен, дефицитът на който може да провокира това заболяване.

Патогенеза

В началото на патологичния процес се наблюдава повишена инфилтрация на левкоцити в тъканта на органа, което провокира началото на формирането на имунен отговор. Тироцитите (клетките на щитовидната жлеза) и фоликулите се атакуват и унищожават.

Процесът е допълнително засилен, тъй като моноцитите атакуват остатъците от разпадащи се тъкани и това само засилва активността на защитните механизми. Отначало няма промяна в концентрацията на хормони в кръвта, поради факта, че липсата им се компенсира напълно от увеличаване на синтетичната активност на здрави тъкани.

След това, поради освобождаването на вещества, които се концентрират в предишните фоликули в кръвта, се записва увеличение на хормоналния фон, така че в някои случаи това се бърка с хипертиреоидизъм. След унищожаването на определена част от паренхима се развива хипотиреоидизъм и производството на хормони на щитовидната жлеза намалява.

симптоматика


Признаци на дисфункция на щитовидната жлеза

По правило най-често първите признаци на заболяването се появяват в началото на бременността. Клиничната картина ще зависи от степента и вида на патологията..

Тъй като болестта може да остане в латентно състояние в продължение на много години, хормоналните промени, които настъпват по време на раждането на детето, провокират появата на симптоми, свързани с прогресирането на патологичния процес. Автоимунният тиреоидит протича в няколко етапа, които последователно се заместват.

Липсата на подходяща терапия води до влошаване на разрушителните процеси, което може да причини унищожаването на значителна част от органа. В крайна сметка се развива хроничен, персистиращ хипотиреоидизъм, така че в бъдеще ще се изисква постоянна хормонозаместителна терапия..

Ходът на заболяването може да бъде различен, защото всичко ще зависи от състоянието на щитовидната жлеза. Манифестиращите признаци са посочени в таблицата.

Таблица. Симптоми на автоимунен тиреоидит:

ФорматаХарактеристикаКлинична картина
Органът се разширява и става гъст. Производството на хормони се увеличава. Понякога дори може да се развие тиреотоксикоза..Гуша, изпъкнали очи, хипертония, тахикардия, тремор на горните крайници, диария, повишено изпотяване, нарушена терморегулация (пациентът се затопля) и нарушение на обичайното емоционално състояние (раздразнителност, агресия, необичайно влошена реакция на случващото се).
Синтетичната активност се намалява поради факта, че площта на щитовидната жлеза става по-малка, до пълната й атрофия. Наблюдава се персистиращ хипотиреоидизъм. Възможно е да се намалят разрушителните процеси, които протичат в организма, при условие че лечението е правилно подбрано.Сърдечната честота се забавя и кръвното налягане спада. Работата на мозъка се влошава, паметта намалява, наблюдава се намаляване на емоционалните прояви (човек става инхибиран). Кожата изглежда суха, косата и ноктите чупливи. Главоболието и мускулите стават по-чести, теглото се увеличава с намаляване на апетита. Може да се появят запек и втрисане..

Бележката. При автоимунен тиреоидит функционалната активност на щитовидната жлеза често не се променя или се променя много слабо, така че симптоматичните прояви са трудно забележими, а в някои случаи напълно отсъстват.

Признаци на тиреоидит по време на бременност


Инфилтрация на лимфоцитите в фоликулите на жлезата

Бременните имат една особеност, която крие негативни прояви или ги намалява. Работата е там, че с развитието в утробата се получава естествено потискане на имунните процеси.

Това пряко се отразява на хода на тиреоидит. Атаката на агресивни моноцити върху тъканта на щитовидната жлеза е намалена или напълно спряна, което влияе положително на благосъстоянието на жената.

Заболяването започва да прогресира след появата на бебето (следродилен тиреоидит). Признаци на хипертрофична фаза могат да се появят след 100 дни (средно).

Такива явления влияят неблагоприятно на лактацията. Важно е да се разбере, че посочената симптоматика не се различава по специфични признаци, поради което често може да се тълкува неправилно.

Често пациентите не проявяват никакви признаци и хормоналният фон остава нормален (еутиреоидизъм). След около шест месеца (плът до една година), една жена развива стабилен хипотиреоидизъм.

Усложнения при бременност

Тиреоидитът на Хашимото може да повлияе негативно на здравето на майката и детето.

Най-опасните последици са:

  • спонтанен аборт (спонтанен аборт);
  • кървене по време на раждане или при раждане на дете;
  • късна токсикоза (гестоза);
  • намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина в червените кръвни клетки;
  • раждането на недоносено бебе;
  • фетоплацентална недостатъчност (FPN);
  • развитието на исхемични процеси в тъканите на развиващия се плод, което влияе негативно върху формирането на неговите органи.

Автоимунният тиреоидит е една от причините за женското безплодие. Недостигът на йодсъдържащи хормони влияе върху работата на цялата ендокринна система.

Това води до необратими репродуктивни аномалии, например, пълното съзряване на фоликулите в яйчниците не настъпва, процесът на овулация и други негативни явления се нарушават. В този случай без специална лекарствена терапия е невъзможно да се зачене дете по естествен начин.

Носенето на плода при наличие на заболяването също е свързано с определени проблеми. Основната опасност (поради различни причини) е заплахата от преждевременно прекратяване на бременността. През първия месец и половина след оплождането на яйцеклетката ембрионалното развитие се осъществява под пълния контрол на хормоните на майката, някои от които се произвеждат от щитовидната жлеза.

В случай на липсата им, голяма вероятност от спонтанен аборт. Ако първият триместър на бременността не е белязан от спешни случаи, тогава при наличието на автоимунен тиреоидит съществува определен риск от преждевременно раждане и дори смърт на бебето в утробата.

Отрицателните последици за ембриона могат да бъдат по-малко катастрофални, например, когато в женското тяло се произвеждат високо чувствителни тела към тиреоглобулин и тиропероксидаза. Те са в състояние свободно да преминават през плацентата.

Веднъж попаднали в кръвообращението на детето, те започват да атакуват паренхима на щитовидната жлеза на нероденото бебе. По този начин в майчината утроба вече се наблюдават разрушителни разстройства в различни органи на плода.

Това пряко влияе върху формирането на хроничен хипотиреоидизъм у дете. В бъдеще бебето ще бъде слабо, умственото и физическото развитие ще се забавят.

Ако една жена по време на бременност е имала липса на секреция на хормони на щитовидната жлеза, защото страдала от атрофичен автоимунен тиреоидит, това се превръща в друга причина, че детето слабо расте и има много трудности при овладяването на учебния материал.

Какви последствия могат да възникнат?

Ако не започнете навременно лечение и не контролирате развитието на патологията, в резултат на това някоя от нейните форми ще повлияе на развитието на плода и дори ще доведе до забавяне на умственото развитие на детето веднага след раждането. Това се дължи предимно на факта, че агресивните автоантитела деформират структурата на щитовидната жлеза на детето и водят до хипотиреоидизъм.

Също така, недостигът на майчините хормони на щитовидната жлеза причинява забавяне на формирането на нервната система на детето, което допълнително се отразява негативно на интелектуалните му способности в бъдеще.

Какво е вредното въздействие на AIT върху сексуалната сфера??

Въпреки че учените не са разработили консенсус относно ефекта на автоимунния тиреоидит върху репродуктивното здраве на жените, обаче, при наличието на това заболяване има редица нарушения на функцията на раждане при по-справедливия пол:

  1. Три пъти по-голяма от честотата на менструалните нередности в сравнение със средната популация (от 23.4% до 70%), които са представени от олигоменорея, хиперменорея, менорагия, персистираща аменорея.
  2. Безплодие, дължащо се на хипотиреоидизъм, което провокира недостатъчност на лутеална фаза, като същевременно поддържа регулярността на менструалния цикъл.
  3. Нормалната импулсна секреция на лутеинизиращ хормон е нарушена поради липсата на достатъчно количество допамин, образуването на което намалява поради дефицит на трийодтиронин.
  4. Преждевременна яйчникова недостатъчност (при 27% от пациентите, страдащи от тази патология, е открит AIT).
  5. Синдром на поликистозни яйчници (жени с автоимунен тиреоидит страдат от него три пъти по-често от средното за населението).
  6. Хипогонадотропна аменорея.
  7. Хронична ановулация.
  8. Дисфункционално маточно кървене.
  9. Вторична хиперпролактинемия със симптоми, характерни за хиперпролактинемичния хипогонадизъм.

Диагностика


Най-често автоимунният тиреоидит има генетични предпоставки.

Раждането на здраво дете изисква внимателно внимание от майката както към здравето му, така и към състоянието на плода. Изключително важно е при планиране на бременност или след зачеването да се следи състоянието, да се изключат всички възможни патологии или да се сведе до минимум вероятното им развитие.

Както бе споменато по-горе, с автоимунен тиреоидин, жената може да не чувства негативни симптоми, особено с естествено инхибиране на защитните механизми по време на бременност. Прегледът се извършва без провал, ако следващият родственик е имал подобно заболяване.

Диагностичните процедури се извършват комплексно. Лекарят ендокринолог провежда физически преглед. При наличие на заболяването неговият размер може да бъде или увеличен, или намален, тъканта е уплътнена, но без новообразувания. Органът остава подвижен (няма сливане с тясно разположени тъкани).

Важно. Тъй като симптомите на бременните жени често са леки или липсват, трябва да се направи скринингов преглед не по-късно от началото на 2-ри триместър.

Лабораторни изследвания

Биохимичният кръвен тест е един от високо информативните методи за диагностика. Наличието на автоимунен тиреоидит е показано от повишена концентрация на антитела към тиреостимулиращия хормон, тиреоглобулин и тиропероксидаза. Освен това се изследват нивата на Т3 и Т4, които могат да бъдат увеличени или намалени в зависимост от стадия на заболяването..

Инструментална диагностика


Фина иглена аспирационна биопсия (TAPB)

Състоянието на щитовидната жлеза може да се оцени с помощта на ултразвук. Изследването показва структурата на паренхима, неговата плътност, наличието на новообразувания и размера на органа. При тиреоидит на Хашимото е показан ултразвук на всеки два месеца до раждането.

Ако е необходимо, може да се предпише финоиглена аспирационна биопсия. Резултатът е проба от паренхим.

Изследването на хистологичната проба ви позволява да установите инфилтрацията на клетките на имунната система в тъканта, да идентифицирате разрушителните процеси и да разберете степента им. Такъв анализ е важен, когато се съмнявате в точността на диагнозата, тъй като в някои случаи при определяне на заболяването други методи не позволяват надеждни резултати.

Диференциална диагноза

При автоимунен тиреоидит симптоматичните признаци доста често нямат конкретен цвят. Затова е важно болестта да се разграничи от дифузната гуша, при която броят на антителата в кръвта не може да се увеличи, но има ексфолиация.

Заболяването е доброкачествено, не се характеризира с образуването на неоплазии, но в редки случаи се записва лимфом. Друга важна разлика е повишената степен на инфилтрация на лимфоцитите в тъканта на щитовидната жлеза и наличието на големи оксифилни клетки.

Причини

Може да има няколко причини за развитие на патология:

  • генетично предразположение;
  • приемане на лекарства, които съдържат йод или хормони в неправилна дозировка;
  • ефектът върху тялото на радиоактивни вълни;
  • силен стрес;
  • фактори на околната среда;
  • вирусни заболявания;
  • някои хронични заболявания.

Важно! Бременността с автоимунен тиреоидит може да бъде много трудна, затова една жена трябва не само да приема лекарства, но и да избягва силни натоварвания, да се придържа към правилното и здравословно хранене.

лечение

Режимът на лечение се определя от лекуващия лекар въз основа на диагностичните данни, гестационната възраст и общото здравословно състояние на жената. Целият процес трябва да бъде придружен от редовни изследвания за мониторинг..

Основната същност на всички предприети мерки е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм. По правило при ниско ниво на тиреостимулиращ хормон се предписват малки дози натриев левотироксин, които след повишаване на TSH коригират.

В противен случай, когато хормоните се секретират над нормата, лекарствата не са показани, но се провежда симптоматична терапия за премахване:

  • диспептични разстройства;
  • тахикардия;
  • психични разстройства.

Важно. Когато предписва лекарства за лечение на автоимунен тиреоидит по време на бременност, една жена трябва да прави кръвен тест на всеки 4 седмици.

След раждането лечението продължава. В този случай могат да се предписват кортикостероидни и имуносупресивни лекарства, но само при условие на сериозно състояние и постоянен лекарски контрол..

В редки случаи се извършва операция. По правило се налага операция, ако органът е твърде уголемен и притиска съседни тъкани, което води до дисфункцията им. Без операция по време на бременност.

Терапевтични мерки

Основната трудност при лечението на болестта е, че по време на гестацията на плода много хормонални лекарства, всяка хирургическа интервенция и традиционна медицина са противопоказани. Но в спешен случай, в клиничните указания, автоимунният тиреоидит е позволено да се лекува с медикаменти. Това се отнася за ситуации, когато вредата от тях е по-малка, отколкото от самата болест..

Самолечението в този случай е строго забранено. Всички дейности се извършват от ендокринолог, като се избира индивидуален режим на лечение за всяка жена:

  • приемане на лекарства;
  • фитотерапия;
  • операция.

Друг доста ефективен метод за преодоляване на болестта, често срещан в други страни, е хомеопатията. Използването му е разрешено със съгласието на специалист. В Русия хомеопатията не е официално лекарство.

Може ли автоимунният тиреоидит и бременността да „съжителстват“? Прегледите казват, че лечението на вашето състояние и ситуацията като цяло е важно колкото е възможно по-внимателно и по-отговорно, тъй като е доста трудно да родиш дете с болест.

Планиране на бременност


При дисфункция на щитовидната жлеза зачеването не се препоръчва до елиминирането на негативните симптоми

Ако автоимунният тиреоидит е причина за недостиг на хормони на щитовидната жлеза, тогава това може да е причина за безплодие, тъй като в този случай развитието и съзряването на яйцеклетката е нарушено, което означава, че зачеването не може да се случи. С успешното формиране на ембрион и ниско ниво на хормоните Т3 и Т4, вероятността от спонтанен аборт се увеличава. Обикновено това се случва преди осмата седмица. Въз основа на горното не можете да забременеете с анормален хормонален статус.

Важно. Бременните майки с диагноза автоимунен тиреоидит могат да планират бременност само ако имат еутиреоидизъм, нормална синтетична активност на щитовидната жлеза.

Подготовката за зачеване и предстояща бременност трябва да се извършва от лекуващия лекар. Корекция на синтетичната активност на жлезата чрез предписване на лекарства.

Жена получава подробни инструкции за прием и периодичност на лабораторната диагностика. След зачеването хормоналният фон претърпява значителни промени, което изисква постоянно наблюдение и коригиране на дозата на лекарствата.

Предотвратяване

Трудно е да се предотврати развитието на автоимунен тиреоидит, тъй като това заболяване често е причинено от наследствен фактор или лоша екология. Следователно превенцията тук ще бъде безсилна.

Независимо от това човек има възможност да намали риска от развитие на автоимунен тиреоидит. За да направите това, трябва да изключите стреса от живота си, да се храните правилно и в никакъв случай да не използвате лекарства, особено хормони, без предварително да се консултирате с лекар. През зимата и пролетта трябва да укрепите тялото си с витамини. А тези, които имат склонност към заболяване на щитовидната жлеза, трябва периодично да се подлагат на преглед и своевременно да посещават ендокринолог.

През зимата и пролетта трябва да укрепите тялото си с витамини.

Предотвратяването на автоимунен тиреоидит в процеса на гестация е ключът към факта, че бебето ще се роди навреме и ще бъде здраво.

Автоимунен тиреоидит и IVF

При наличието на въпросната болест е невъзможно да се зачене и роди дете. Причините са описани накратко в статията и са описани по-подробно в това видео..

Освен това може да има и други причини, които предотвратяват бременността. След пълен преглед и курс на лекарствена терапия, насочен към коригиране на хормоналния фон, в специализирани клиники се извършва подробна диагностика, след което се определя вероятността от ин витро оплождане..

Значителен недостатък на изкуственото зачеване в този случай е цената и невъзможността да се гарантира носенето на плода. Следователно само лекар може да предвиди и оцени вероятността от раждане на бебе, въз основа на резултатите от диагностиката и наблюденията на пациента.

Автоимунен тиреоидит по време на бременност

Статии за медицински експерти

Хипотиреоидизмът е постоянен дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Терминът автоимунен се отнася до неспособността на човешкото тяло да разпознае клетките „приятел или враг“, което води до появата на автоантитела към клетките на щитовидната жлеза. И така, какво е изпълнено с автоимунен тиреоидит по време на бременност? Колко сериозно е това заболяване и как може да повлияе на хода на бременността, тялото на бъдещата майка и нейното неродено дете.

ICD-10 код

Причини за автоимунен тиреоидит при бременност

В период, който не е свързан с репродуктивните функции на човешкото тяло или по време на бременност, причините за автоимунен тиреоидит са идентични. Единствената разлика е, че „интересното положение на жената“ само изостря ситуацията, активирайки и увеличавайки дисбаланса на хормоните на щитовидната жлеза.

Въпросната болест се приписва на генетичната предразположеност на човешкото тяло към този тип патология. Най-често в геномния комплекс са нарушения в HLA-DR5 и / или HLA-B8. Това нарушение се наблюдава главно в кръга на едно семейство. Често той не се диагностицира отделно, но в комбинация с други автоимунни патологии..

Основата на този извод е анализът на семейната история, както и случаите, когато се раждат еднакви близнаци. Ситуациите не са уникални, когато при едно от ражданията е била диагностицирана болестта, разгледана в тази статия, докато тялото на другото е обременено, например, от дифузен токсичен гуша, който също принадлежи към категорията на автоимунните патологии.

Автоимунният тиреоидит е мултифакторно заболяване. Възпроизвеждането на програмата за развитието на болестта се катализира от комбинация от определени фактори, имащи едновременно химическо, морфологично, физическо и биологично естество.

Автоимунен тиреоидит и IVF

След като не са получили желаната концепция, някои двойки, които не искат да се примирят с поражението, се опитват да прибегнат до ин витро оплождане (IVF), като не си правят труда дори да се притесняват да определят причината за неуспеха. Или друг вариант: болестта се разпознава, лечението се провежда, но неефективно, което представлява заплаха за оплождането на яйцеклетката. Ако една жена има един от горните проблеми, автоимунният тиреоидит и еко стават несъвместими. В такава ситуация няма да има резултат от изкуствено осеменяване.

Ако жената е разкрила това заболяване, което води до намаляване на нивото на хормоните в кръвта, тогава, на първо място, тя трябва да се подложи на преглед и консултация с ендокринолог, както и систематично лечение под негово наблюдение. След това можем да говорим за планиране на бременността. Само на фона на хормонална терапия, дори с използването на ин витро оплождане, последвано от прехвърляне на ембриони в майката на майката, бъдещата майка има възможност не само да зачене, но и да роди плода.

Как автоимунният тиреоидит засяга бременността?

Въпросната болест, при липса на понижение на нивото на хормоните в кръвта, не нанася много вреда на човек, но не и при бременна жена. В крайна сметка бременността вече е стресиращо състояние за организма, при което то започва да се възстановява, променяйки хормоналния си фон, което неизменно влияе върху тежестта на автоимунния тиреоидит.

Както много хора знаят, в тялото на жената по време на гестацията й има обостряне на много досега „спящи” патологии. Това важи и за автоимунния тиреоидит, който след оплождането на яйцеклетката е в състояние да се активира, изостряйки ситуацията..

След зачеването тялото на жената изисква до 40% повече вещества, произведени от щитовидната жлеза. Освен това, ако имаше проблеми в тази област още преди зачеването, то след торенето ситуацията само ще се влоши.

Следователно, отговорът на въпроса, как автоимунният тиреоидит влияе на бременността? може да има само едно - отрицателно, до спонтанен аборт. Това може да се случи в ситуация, ако пациентът не получи подходяща заместителна терапия, което компенсира липсата на вещество.

Патогенеза

Ако една жена има анамнеза за въпросното заболяване, по време на бременността си вероятността е доста голяма, че допълнителната физиологична стимулация (както в случая с дефицит на йод) няма да доведе до желания резултат. Тоест производството на хормони на щитовидната жлеза, така необходими за нормалното развитие на плода, няма да се увеличи, а ще остане на същото ниво или дори ще намалее. Което неизменно води до още по-голям недостиг от тях..

В допълнение, патогенезата на заболяването на фона на "интересното положение" на жената може да провокира още по-голяма степен на липса на вещество, провокира появата на проявление на хипотиреоидизъм с неговите патологични симптоми.

Но, както показва практиката, не всяко увеличение на количествения компонент на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза показва наличието на въпросната болест при пациент, може да бъде например хипотироксинемия. За да разберете този проблем и да поставите правилната диагноза може само квалифициран специалист. В нашия случай - лекар - ендокринолог.

Както показа наблюдението, ясна клинична картина на заболяването се наблюдава при 1 - 1,4% от населението, докато при всяка десета здрава жена лекарите установяват наличието на антитела срещу пероксидаза в кръвта им. Тази диагноза се поставя на всеки 30 жени.

Симптоми на автоимунен тиреоидит при бременност

Щитовидната жлеза се състои от съединителни влакна с преплитането на нервни рецептори и кръвоносни съдове. Тиреоидитът е възпаление, което засяга тези тъкани. Доста често патологията протича безсимптомно (стадий на еутиреоиден или субклиничен хипотиреоидизъм). Най-вече тази клинична картина е присъща на пациенти с нормални количества хормони в кръвния серум на пациента. Симптомите на автоимунен тиреоидит по време на бременност започват да се появяват само когато количеството на антителата в кръвта се увеличава и обемът на производството на щитовидната жлеза става по-малък.

Когато процесът е активиран, могат да се появят следните симптоми:

  • Увеличение на обема на щитовидната жлеза (гуша). При това заболяване параметрите на размера на жлезата не показват големи стойности.
  • При палпация можете да намерите уплътнение, което главно не се оказва болезнено.
  • Възможна лека загуба на тегло.
  • Повишена сърдечна честота (тахикардия).
  • Може да се наблюдава повишена раздразнителност..
  • Еутиреоидизъм - мултинодална гуша.

Първи признаци

В по-голямата си част една жена дори не осъзнава, че има история на въпросната патология. Тя просто усеща лек дискомфорт, който често се приписва на нейното състояние, начин на живот, работен ритъм, което води до умора. Първите признаци на заболяването могат да бъдат открити съвсем случайно при следващия превантивен преглед. Или ако симптомите започнат да се влошават, проявявайки се по-ясно.

Първоначално при палпация човек сам може да почувства някои неестествени уплътнения на предната част на шията - това откритие трябва да го насърчи да отиде на консултация със специалист, тъй като този факт е само вероятен и не означава непременно наличието на болестта, разгледана в тази статия.

Остър автоимунен тиреоидит по време на бременност

Тази форма на заболяването се диагностицира рядко. Острият автоимунен тиреоидит по време на бременност се потвърждава главно, когато грам-положителни микроорганизми навлизат в тялото на жената. Те провокират възпалителен процес, който често преминава с образуването на абсцеси.

Хроничен автоимунен тиреоидит по време на бременност

Лимфоцитен тиреоидит, остарял хашимото гуша, лимфоматозен - всички тези заболявания се класифицират като автоимунни. Хроничният автоимунен тиреоидит по време на бременност прогресира въз основа на развиване на изтичане на Т-лимфоцити в паренхима на щитовидната жлеза.

По време на този тип промяна всъщност се получава увеличение на броя на антителата към клетките на щитовидната жлеза, което тласка органа към постепенно унищожаване. В резултат на това има не само нарушение във функционирането на самата жлеза, което неизменно засяга цялото тяло, но и структурните характеристики на органа.

Хроничният автоимунен тиреоидит по време на бременност има генетичен характер. Ето защо, ако такава диагноза е възникнала в семейството, няма да е добре жена, която планира бременност, първо да се консултира със специалист и, ако е необходимо, да предприеме адекватни мерки за заместване.

Ако не се вземат такива мерки, тогава или самото зачеване, или раждането на бебето стават застрашени. Вероятността от спонтанен аборт е висока.

Следродилен автоимунен тиреоидит

Засега жената може дори да не е наясно за наличието на неизправност в тялото й, свързана с щитовидната жлеза. Всичко може да започне, когато тя влезе в нов статус. Стресът за тялото е и акушерска помощ, след което тялото на майката отново се изгражда отново, тъй като той ще трябва да продължи да работи в режима без развиващ се плод.

Патология, прогресираща в даден период по постнатални признаци, се нарича следродилен автоимунен тиреоидит. Основните причини за неговото развитие са:

  • Повишен ефект на естрогените (женските полови хормони) върху лимфоцитната система на защитните сили на организма.
  • Бързият растеж на имунитета при родилна жена, който се проявява след акушерска грижа. И това е на фона на скорошното им потисничество. Лекарите наблюдават враждебно активиране на имунните структури, които са способни да произвеждат специални антитела, които увреждат, по-специално, клетките на собственото им тяло. Може да бъде засегната и щитовидната жлеза..

Според медицинската статистика вероятността от развитие на следродилен автоимунен тиреоидит се увеличава с настъпването на нова бременност. В същото време тежестта на симптомите след раждането е по-изразена, отколкото в по-лошото състояние на желязото преди зачеването.

В зависимост от тежестта на въпросната патология, следродилните прояви могат да бъдат изразени по различни начини. Това може да е комплекс от следните симптоми, техните индивидуални прояви или пълното отсъствие на симптоми.

  • Малък амплитуден тремор във фалангите, горните крайници или цялото тяло.
  • Непрекъснато се наблюдава, без видима причина, повишени температурни показания на тялото (в рамките на 37 - 38 ° C), с периодични изблици до цифри от 39 ° C.
  • Животът на млада майка обикновено е много динамичен, тъй като тя трябва да направи няколко неща наведнъж. Именно тази прекомерна енергия може да се превърне в катализатор за развитието на болестта.
  • Емоционална лабилност - нестабилно емоционално състояние на родилна жена.
  • Увеличен пулс и вдишване / издишване.
  • Отслабване, дори при добър апетит.

Ако има някакви признаци, няма да е излишно да информирате лекаря си за тях.

вещи

За да оцените опасността от определено заболяване, струва си да се запознаете с последствията от игнорирането на проблема. Ако на такъв пациент не бъде назначена заместителна терапия, тя може да очаква:

  • Изчерпване на клетките на централната и периферната нервна система, което е придружено от появата на подходящи симптоми:
    • Повтаряща се депресия.
    • Неразумни промени в настроението.
    • раздразнителност.
    • Паническа атака.
    • друг.
  • Проблеми в работата на сърцето и кръвоносната система:
    • Повишаването на холестерола в кръвта.
    • Тахикардия (повишена сърдечна честота) или обратно брадикардия (намалена) сърдечна честота.
    • Сърдечна недостатъчност.
  • Колкото по-голям е размерът на гушата, толкова по-голяма е компресията, насочена към съседни органи и системи.
    • Проблеми с дишането.
    • Промяна на гласа.
    • Затруднено преглъщане.
  • Промени, засягащи работата на женските органи:
    • Неуспех или пълно спиране на менструалния цикъл.
    • безплодие.
    • Поликистозен яйчник.
  • В възлите съществува риск от дегенерация в ракови структури с по-нататъшни метастази.

Усложнения

Ако говорим за периода, когато една жена очаква раждането на бебе, тогава най-опасните усложнения, които една жена може да очаква, са спонтанен аборт. Но не само това развитие на бременност може да застраши бъдещата майка, която пренебрегва предписанието на специалист по приемане на хормонално заместващи лекарства. Ако откажете лечение, може да се очакват и други неприятности, например, под формата на плацентарна недостатъчност, която не предвещава добре плода или прееклампсия - токсикоза на късна бременност. Такива усложнения включват: проявата на оток, припадъци (еклампсия), повишено кръвно налягане, загуба на протеин в урината.

Антителата срещу тиреоглобулин и тиропероксидаза, произведени на фона на болестта, свободно преминават през плацентарната бариера, което не може да повлияе неблагоприятно на развиващия се ембрион (а именно клетките на щитовидната му жлеза). В резултат на всичко изброено по-горе - загубата на дете от жена - а не раждането на плода и неговия спонтанен аборт.

При най-неблагоприятния ход на патологията функционирането на всички органи и системи на тялото може да бъде нарушено, което неизменно води до инвалидност.

Диагноза на автоимунен тиреоидит при бременност

Понякога единственото показание, че една жена има анамнеза за заболяването, разгледано в тази статия, може да бъде наличието на тази патология при някой от близките роднини на бременната. Диагнозата на автоимунен тиреоидит по време на бременност е цялостен подход към изследването:

  • Физикален преглед от специалист: увеличаване на обема на щитовидната жлеза, палпацията показва наличието на уплътняване.
  • Инспекция и консултация с ендокринолога.
  • Лабораторни кръвни тестове: повишено количество антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза, повишено ниво на тиреостимулиращи хормони.

С оглед на факта, че една жена не винаги чувства очевидни прояви на патология, препоръчително е да се скринира заболяването не по-късно от 12 седмици от бременността.

анализи

Един от най-показателните методи за диагностика в този случай са лабораторните изследвания. Кръвните изследвания на жената могат да открият наличието на антитела към тиреоглобулин и / или тиропероксидаза. Наличието на антитела и към двете вещества е сериозен факт, което показва наличието на автоимунен тиреоидит в организма на жената или висок риск от нейното развитие в близко бъдеще.

По правило наличието или отсъствието на Т4 и TSH в серума на бременна жена зависи от стадия на патологията. Анализира се и нивото на тиреостимулиращите хормони (TSH). Ако този показател е по-малък от 2 mU / L, не се предписва коригираща терапия, ако този показател е повече от 2 mU / L, но по-малък от 4 mU / L - наличието на патология има висок индекс, което вече изисква медицинска намеса. Ако нивото на TSH е по-високо от 4 mU / L, съществува висок риск от диагностициране на автоимунен тиреоидит.

Инструментална диагностика

През последните години на помощ на лекарите идват нови методи на изследване. В светлината на разглежданата патология съществуват и инструментална диагностика, която може да улесни диагнозата. Може да ви е полезно:

  • Сонография - ултразвукова диагностика, поради придобиването на изображение чрез регистриране на ултразвукова вълна, отразена от обект. Информационното съдържание на този метод се определя от цифра 80–85%.
  • Фина иглена аспирационна биопсия представлява вземане на проби от клетъчния състав на образуването на „подозрителни“ надбъбречни жлези. Позволява разграничаване на автоимунен тиреоидит от заболявания с подобни клинични симптоми.

Диференциална диагноза

При наличието на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания е необходим опитен специалист, така че диференциалната диагноза да завърши с правилното формулиране на заболяването.

Разликата между хипертрофичната проява на автоимунен тиреоидит и дифузен нетоксичен гуша е в различна плътност на образуване. Потвърждение на тази диагноза е различна клиника и наличието на автоантитела в серума.

Първата патология показва лека клинична картина, а очните симптоми не се наблюдават.

Автоимунният тиреоидит не принадлежи към новообразувания с доброкачествен характер, поради което дегенерацията му в злокачествени форми е много малко вероятна. Рядко може да бъде лимфом.

Класическият морфологичен критерий на разглежданата патология е мястото на нейното развитие или прогресирането на тироидните инфилтрати от лимфоцитите. Наличието на големи оксифилни клетки е типичен фактор за това заболяване..

С помощта на лупа човек може да разпознае плътните отлагания на имунните комплекси. Възможно е да се открият такива структури като фибробласти (клетки от съединителната тъкан на тялото, които синтезират извънклетъчната матрица).

Кой да се свърже?

Лечение на автоимунен тиреоидит по време на бременност

Към днешна дата все още не е разработена типичната терапия, подходяща за всеки случай на облекчение. Съвременните методи не са в състояние да повлияят ефективно на автоимунните процеси, които напредват в щитовидната жлеза, което води до пълно възстановяване и връщане към нормалното й функциониране.

Както при други пациенти, по време на бременност автоимунният тиреоидит се лекува с заместителна терапия. Същността на подобни мерки в подбора на подходящите медикаменти и неговата дозировка, които биха подпомогнали нивото на производство на хормони в организма, необходимо за нормалното функциониране на целия организъм.

В светлината на състоянието, в което е бременната, целта на всички манипулации е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм. Няма конкретни особености при спиране на проблема при бременни жени. Заболяването се спира според общите правила, които се предписват за лечение на всеки пациент..

Първият триместър след зачеването е най-отговорен. По това време се извършва полагането на всички органи и системи на зараждащия се организъм. Следователно е възможно спонтанен аборт, особено ако тялото на бъдещата майка е обременено с патология. Този факт важи за автоимунен тиреоидит. В ролята на заместителна терапия, на фона на първия триместър, бременната жена обикновено получава хормонални лекарства, седативни и антистресови лекарства.

Ако проявите на въпросното заболяване засягат периода на втория и / или третия триместър, в протокола за лечение се въвеждат лекарства, които регулират работата на централната нервна система, диуретици, антихипертензивни лекарства. На такъв пациент се предписва лекарство, което може да доведе до нормални реологични и коагулационни характеристики на кръвта, хепатопротектори, антиоксиданти, имуномодулатори, лекарства, които подобряват утроплацентарния кръвен поток, витаминни и минерални комплекси, лекарства, които влияят на метаболизма, а при необходимост се провежда и детоксикационна терапия.

лечение

Както вече беше отбелязано в предходния параграф, в зависимост от триместъра, в който е бременността, и клиничната картина на патологията, протоколът за заместителна терапия може да съдържа различен набор от различни медицински изделия. Но едно нещо е неизменно, то задължително съдържа лекарства от групата на хормоните на щитовидната жлеза, предназначени да запълнят липсата им в организма. Това могат да бъдат такива лекарства като тироксин, левотироксин, еутирокс, новотирал, баготирокс, тиротом, L - тирокс и други.

Левотироксин започва да се приема с минимални дневни дози - от 0,0125 до 0,025 г. Лекарството се приема веднъж дневно. Средно е разрешен ежедневен прием в количество от 0,025 до 0,2 гр. За да се постигне най-голям ефект, левотироксин трябва да се прилага 20 до 30 минути преди хранене.

За малки пациенти тази доза се избира в зависимост от възрастта: за новородени до шест месеца - 0,025-0,050 g, до година - до 0,06 g. Ако възрастта на пациента спадне в периода от една до пет години - до 0,1 g, от шест до дванадесет - 0,1 до 0,15 г. Деца над дванадесет - до 0,2 г дневно.

По време на терапията пациентът е подложен на постоянно медицинско наблюдение. Месечно трябва да проверите съдържанието на TSH в кръвта. Ако този показател надвишава контролните 2 mIU / l, дозировката на левотироксин се повишава с 0,025 g.

По пътя бременната жена получава успокоителни средства: родилка, валериана, Novo - Passit.

Имуностимуланти: елеутерокок (но не алкохол). С лекарствените форми от тази група трябва да бъдете много внимателни и да приемате само тези, които са предписани от специалист. Самолечението е неприемливо, особено през този период. В крайна сметка, една жена е отговорна не само за себе си, но и за живота и здравето на нероденото си бебе.

Лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток: дипиридамол, ксантинол, пенселин, камбанка и други.

Алтернативно лечение

Много бременни жени, страхувайки се да не навредят на плода, не искат да използват фармакологични лекарства, за да спрат проблема, смятайки ги за вредни за здравето на бебето. Те предпочитат алтернативно лечение, възприемайки го като безобидна ефективна терапия. Но това е коренно погрешно. Повечето лекарства имат общ ефект върху организма, лекуват един проблем и действат неутрално върху друг (или патологично). Ето защо, за да не навредите на себе си, ако искате да използвате един от методите на алтернативната терапия, трябва да се консултирате с вашия лекар и акушер - гинеколог, провеждащ бременност. Само с тяхното съгласие това лечение е приемливо.

Искаме да ви предложим няколко рецепти, които наистина показват ефективен резултат от приема.

  • При лечението на симптоми на автоимунен тиреоидит добре се е доказала смес от сокове от цвекло и моркови. Трябва да получите прясно изцедени сокове от тези клубени. Смесете ги в съотношението на една част сок от цвекло и три моркова. За да повишите ефективността, в лечебната течност може да се въведе супена лъжица ленено масло (всеки, който има лечебен ефект ще направи). Това ще позволи на сместа да се абсорбира по-добре. Вземете чаша сок два пъти - три пъти през деня.
  • По същия начин можете да готвите и асортирани сокове от лимон и зеле.
  • Отвара, приготвена на базата на морски водорасли, която е богата на йод, също ще помогне..
  • Пресният сок, приготвен от соковете от зеленчуци като зеле (25 мл), спанак (50 мл), моркови (100 мл) и цвекло (25 мл), също е ефективен. Вземете чаша сок два пъти - три пъти през деня.
  • Ефективен резултат показва приемането на тинктура върху борови пъпки. Смелете няколко кутии с билков продукт, закупен в аптека и поставете в съд. Напълнете съда с четиридесет градуса водка. Коркът и поставен на топло място в продължение на три седмици. След датата на годност съдържанието се изхвърля. Получената течност е кафеникав нюанс ежедневно за лечение на областта на щитовидната жлеза. Ако лечението е постоянно, тогава след определен период от време болестта ще отстъпи.
  • Добър резултат от лечението е показан при лечението на автоимунен тиреоидит с мечка жлъчка. Предварително приготвена инфузия от 50 г чистотин, 50 г магданоз и половин литър водка. В тази форма съставът се влива в продължение на седмица, след което към него се добавят 20 - 25 г мечешка жлъчка. Лекарството се оставя да настоява още седмица. В същото време трябва да се разклаща периодично. Лечебната течност се приема по 20 до 25 капки три пъти на ден в продължение на месец. Седмичната почивка и лечението се повтарят, докато лекарството свърши..

Приемът на тези лекарства винаги ще има положителен ефект върху здравословното състояние на пациента..

Билково лечение

Не последното място в лечението на автоимунен тиреоидит е заето от билкови препарати. Лечението с билки е много ефективно, но е необходима предварителна консултация със специалист. Ако се получи разрешение, нека си припомним редица рецепти, които са лесни за приготвяне у дома.

  • Много ефективна инфузия на чистотин. Но това растение е класифицирано като отровно, така че трябва много точно да следвате препоръките за дозиране. Вземете буркан, напълнете го с цветя и листа от предварително нарязано растение. Останалото пространство е запълнено с четиридесет градусова водка. Заделяме получения капацитет за две седмици. След това проследете състава. Пийте течност 25 г на празен стомах сутрин. Началното въвеждане започва с две капки, разредени с четвърт чаша вода (приблизително 25 ml). Систематично увеличавайте обема от две капки всеки ден, довеждайки до 16 капки на ден. След това курсът на лечение е месец. След това десетдневна почивка и курсът се повтаря. Пълният цикъл на терапия се състои от четири такива курса с периоди на почивка от лечението.
  • Цветовете на елекапана трябва да се поставят в буркан, който се пълни с водка. Корк и настоявайте две седмици. В края на срока прецедете състава и изстискайте тортата. Полученото лекарство гаргара веднъж на ден непосредствено преди лягане. Поглъщането е нежелателно. Конкретен период на терапия не съществува. Продължителните процедури обикновено водят до отпадане на заболяването.
  • Можете да предложите и билкова тинктура. Първоначално съставете колекцията, като вземете в равни пропорции (50 g всяка) хомеопатична тинктура от Фукус, подорожник, полски бръшлян, морска кале (двойна маса - 100 г), борови пъпки, орехови дялове. Всички съставки трябва да бъдат нарязани и смесени добре. Сложете в съд и налейте хладка вряща вода. Поставете тази комбинация на малък огън, доведете до кипене и оставете да престои 15 минути. Свалете от котлона и добавете 50 г мед и ситно нарязан един лимон. Поставете отново на огън за четвърт час. След изтичане охладете бульона и прецедете. Вземете супена лъжица непосредствено преди основното хранене, три пъти на ден.

хомеопатия

Към днешна дата при заместващата терапия на въпросното заболяване традиционната медицина не позволява наличието на лекарства за хомеопатична терапия. Но наскоро хомеопатията разшири обхвата си и е готова да предложи ефективни лекарства в борбата с интересуващата ни болест..

Но заслужава да се отбележи, че у нас практически няма висококвалифицирани специалисти в тази област на медицината. Единствената страна, в която хомеопатията е на високо ниво, е Китай. Ето защо, ако има желание да се лекувате с точно такива методи, е по-добре да се предприеме такъв курс в тази страна с помощта на опитни хомеопати. Ако това не е възможно, съветваме ви да не рискувате здравето и здравето на бебето си, като приемате съмнителни лекарства. В най-добрия случай можете да загубите определена сума пари, в най-лошия - здравето си или живота на бебето.

Хирургично лечение

По принцип лекарите не прибягват до нелекарствени методи за лечение на автоимунен тиреоидит. Рядко се предписва хирургично лечение на въпросната болест.

Лекуващият лекар може да предприеме такава стъпка, ако размерът на щитовидната жлеза придобие големи параметри. Такива обеми започват да изместват съседните органи и структури от нормалното им място, отстъпвайки на натиск..

Резекцията на щитовидната жлеза се извършва предимно или преди зачеването, или след раждането.

Подробна информация за всички лечения за автоимунен тиреоидит е тук..