Pharma

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Адреналин - алфа и бета адренергичен агонист с хипертонично, бронходилататор, антиалергично действие.

Форма и състав на освобождаване

  • Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерни опаковки по 5 ампули всяка, в картонен пакет от 1 или 2 опаковки, в комплект със скарификатор или ампулен нож (или без тях); за болница - 20, 50 или 100 пакета в картонени кутии);
  • Разтвор за локално приложение 0,1%: бистра, безцветна или леко оцветена течност със специфична миризма (30 ml във всяка от стъклени бутилки, 1 бутилка в картонена кутия).

1 ml инжекция съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина), вода за инжектиране.

В 1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлоробутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 М.

Показания за употреба

инжектиране

  • Ангионевротичен оток, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции от незабавен тип, развиващи се на фона на кръвопреливане, употреба на лекарства и серуми, употреба на храна, ухапване от насекоми или въвеждане на други алергени;
  • Астма на физическо усилие;
  • Асистолия (включително с остро развиващ се атриовентрикуларен блок III степен);
  • Спиране на астматичния статус на бронхиална астма, спешна помощ за бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
  • Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
  • Артериална хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на локалните анестетици.

Локален разтвор 0,1%
Разтворът се използва за спиране на кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

  • Коронарна болест на сърцето, тахиаритмия;
  • Артериална хипертония;
  • Камерна фибрилация;
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • Феохромоцитом;
  • Периодът на бременност и кърмене;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употребата на инжекционен разтвор:

  • Вентрикуларна аритмия;
  • Предсърдно мъждене;
  • Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза за атеросклероза, артериална емболия, болест на Бюргер, болест на Рейно, диабетичен ендартерит);
  • Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
  • Органично увреждане на мозъка;
  • Болестта на Паркинсон;
  • хиповолемия;
  • Тиреотоксикоза;
  • Диабет;
  • Метаболитна ацидоза;
  • хипоксия;
  • Хиперкапнията
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове шок от неалергичен генезис;
  • Студено нараняване;
  • Конвулсивен синдром;
  • Глаукома със затваряне на ъгъл;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Едновременна употреба с инхалаторни средства за обща анестезия (халотан), с локални анестетици за анестезия на пръсти и пръсти (риск от увреждане на исхемичната тъкан);
  • Под 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са относителни при състояния, които застрашават живота на пациента.

С повишено внимание трябва да се предписва инжекционен разтвор за хипертиреоидизъм и пациенти в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Вниманието се предписва под формата на разтвор на локален адреналин за пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен генезис (включително кардиогенен, хеморагичен, травматичен) атеросклероза, артериална емболия, болест на Бъргър, диабетичен ендартерит, студени наранявания, болест на Рейно в историята), тиреотоксикоза, хипертрофия на простатата, глаукома при затваряне на ъгъл, захарен диабет, церебрална атеросклероза, конвулсивен синдром, болест на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалаторни лекарства (флуоротан, хлороформ, циклопропан), при възрастни хора или деца.

Дозировка и приложение

Актуално решение
Разтворът се прилага локално..

Когато кървенето спре, върху раната трябва да се приложи тампон, навлажнен с разтвор.

инжектиране
Разтворът е предназначен за мускулно (в / м), подкожно (s / c), интравенозно (в / в) капково или струйно приложение.

Препоръчителна доза за възрастни:

  • Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генезис от незабавен тип: iv бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разрежда в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За постигане на клиничен ефект терапията се продължава чрез iv капене в съотношение 1: 10000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага IM / SC в доза 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
  • Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за постигане на желания ефект, многократното приложение на една и съща доза на всеки 20 минути се показва до 3 пъти, или iv - 0,1-0,25 mg, разредено с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10000;
  • Артериална хипотония: iv капе със скорост 0,001 mg в минута, възможно е да се увеличи скоростта на приложение до 0,002-0,01 mg в минута;
  • Асистолия: интракардиално - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). С мерки за реанимация лекарството се прилага iv, в доза 0,5-1 mg на всеки 3-5 минути, разредена в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Когато трахеята на пациента е интубирана, приложението може да се извърши чрез ендотрахеална инстилация в доза, превишаваща дозата за iv приложение с 2-2,5 пъти;
  • Вазоконстриктор: iv капе със скорост 0,001 mg в минута, скоростта на инфузия може да се увеличи до 0,002-0,01 mg в минута;
  • Удължаване на местните анестетици: дозата се предписва в концентрация 0,005 mg от лекарството на 1 ml упойка, със спинална анестезия - 0,2-0,4 mg;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): IV капене - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, постепенно увеличаване на скоростта на инфузия, докато се появи минимален достатъчен брой сърдечни контракции.

Препоръчителна дозировка за деца:

  • Асистолия: за новородени - в / в (бавно), 0,01-0,03 мг на 1 кг от теглото на детето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец живот - в / в, 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е разрешено преминаването към прилагане на 0,2 mg / kg от теглото на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално приложение;
  • Анафилактичен шок: s / c или / m - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
  • Бронхоспазъм: s / c - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може да се използва и локално за спиране на кървенето чрез прилагане на тампон, навлажнен с разтвор върху повърхността на раната.

Странични ефекти

  • Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, разстройства на личността (дезориентация, психомоторна възбуда, нарушение на паметта и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, разстройства, подобни на шизофрения), потрепване на мускулите, нарушение на съня;
  • Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, стенокардия, брадикардия, сърцебиене, понижено или повишено кръвно налягане (ВР), с високи дози - камерна аритмия (включително камерна фибрилация); рядко - болка в гърдите, аритмия;
  • Храносмилателна система: често - гадене, повръщане;
  • Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, мултиформена еритема, ангиоедем;
  • Пикочна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
  • Други: рядко - повишено изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Освен това, поради използването на инжекционен разтвор:

  • Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
  • Нервна система: често - тик; рядко - гадене, повръщане;
  • Локални реакции: рядко - усещане за парене и / или болка на мястото на инжектиране.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да бъде съобщена на лекаря.

специални инструкции

Случайно инжектираният iv епинефрин може драстично да повиши кръвното налягане.

На фона на повишено кръвно налягане с въвеждането на лекарството е възможно развитието на ангина атаки. Епинефринът може да причини намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се проведе в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на приложение на лекарството.

Интракардиалното приложение за асистолия се използва, ако други методи не са налични, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Препоръчва се лечението да бъде придружено от определяне на нивото на серумните калиеви йони, измерване на кръвното налягане, минутен обем на кръвообращението, налягане на белодробната артерия, налягане на задръстване в белодробните капиляри, диуреза, централно венозно налягане и електрокардиография. Високите дози за инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията поради повишената нужда от кислород.

По време на лечението на пациенти с диабет е необходимо увеличаване на дозата сулфонилурея и производни на инсулин, тъй като адреналинът увеличава гликемията.

Абсорбцията и крайната плазмена концентрация на епинефрин по време на ендотрахеално приложение могат да бъдат непредсказуеми.

В случай на шокови състояния, употребата на лекарството не замества преливането на кръвно заместващи течности, физиологични разтвори, кръв или плазма.

Дългосрочната употреба на епинефрин причинява стесняване на периферните съдове, риск от развитие на некроза или гангрена.

Не се препоръчва употребата на лекарството по време на раждане за повишаване на кръвното налягане, въвеждането на големи дози за отслабване на маточните контракции може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Употребата на епинефрин при спиране на сърцето при деца е разрешена, като се подхожда с повишено внимание.

Лекарството трябва да бъде прекратено чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът се разрушава лесно от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или се промени цвят в разтвора (розово или кафяво), лекарството не е подходящо за употреба. Неизползваното лекарство трябва да се изхвърли..

Лекарят решава индивидуално приемането на пациента за управление на превозни средства и механизми.

Взаимодействие с лекарства

  • Блокерите на α- и β-адренергичните рецептори са епинефринови антагонисти (при лечението на тежки анафилактични реакции с β-блокери, ефективността на епинефрин при пациенти е намалена, препоръчва се да се замени с въвеждането на салбутамол iv);
  • Други адреномиметици - могат да засилят ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
  • Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - увеличава се вероятността от развитие на аритмии (комбинираната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
  • Наркотични аналгетици, хапчета за сън, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
  • Диуретици - възможно е увеличаване на пресовия ефект на епинефрин;
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да причинят рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
  • Нитрати - възможно отслабване на терапевтичния им ефект;
  • Феноксибензамин - вероятна е тахикардия и повишен хипотензивен ефект;
  • Фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
  • Препарати от хормони на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието;
  • Лекарства, удължаващи QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала;
  • Диатризоати, йоталаминова или йоксаглинова киселина - повишени неврологични ефекти;
  • Ерго алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Аналози

Аналози на адреналин са: Адреналин хидрохлорид-флакон, адреналин хидрохлорид, адреналин тартарат, епинефрин, епинефрин хидротартрат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се ​​пази далеч от деца..

Адреналин

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: LP-005604 от 21.06.19 г. - В сила
Адреналин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Адреналин

Инжектиране като бистра, безцветна или леко оцветена течност.

1 мл
адреналин битартрат1,82 mg,
което съответства на съдържанието на адреналин (епинефрин)1 mg

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 mg, натриев метабисулфат - 1 mg, динатриев едетат дихидрат - 0,3 mg, разтвор на солна киселина 1М - до pH 2,2-5,0, вода d / и - до 1 мл.

1 мл - ампули (5) - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (5) - опаковки с блистерни ленти (2) - опаковки от картон.
1 ml - ампули (5) - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон (за болници).
1 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (5) - опаковки от картон (за болници).
1 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (10) - опаковки от картон (за болници).
1 ml - ампули (5) - блистери (50) - картонени опаковки (за болници).
1 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (100) - опаковки от картон (за болници).

фармакологичен ефект

Адреномиметик, има директен стимулиращ ефект върху α- и β-адренергичните рецептори.

Под въздействието на епинефрин (адреналин) в резултат на стимулация на α-адренергичните рецептори, се наблюдава увеличаване на съдържанието на вътреклетъчен калций в гладките мускули. Активирането на α-адренорецепторите повишава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеина) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Това допринася за отделянето на калций от депото на саркоплазмения ретикулум. Активирането на α2-адренорецепторите води до отваряне на калциеви канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките.

Стимулирането на β-адренергичните рецептори предизвиква активиране на аденилатциклазата поради G-протеин и увеличаване на образуването на cAMP. Този процес е спусъкът за развитие на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулиране на β1 -адренорецепторите в тъканите на сърцето се получава увеличение на вътреклетъчния калций. Когато се стимулират β2-адренорецепторите, се наблюдава намаляване на свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинено от една страна от увеличаване на транспорта му от клетката, а от друга страна, от натрупването му в депото на саркоплазмения ретикулум..

Има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, удар и минутен обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизма. Увеличава миокардната нужда от кислород. Причинява стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците, в по-малка степен - скелетните мускули. Повишава кръвното налягане (главно систолно), при високи дози повишава OPSS. Пресорен ефект може да предизвика забавяне на рефлекса в краткосрочен план.

Епинефрин (адреналин) отпуска гладката мускулатура на бронхите, понижава тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците и спомага за понижаване на вътреочното налягане. Причинява хипергликемия и повишава плазмените мастни киселини..

Фармакокинетика

Метаболизира се с участието на МАО и COMT в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T 1/2 е няколко минути. Екскретира се от бъбреците.

Прониква през плацентарната бариера, не прониква в BBB.

Екскретира се в кърмата.

Показания за активните вещества на лекарството Адреналин

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедемен шок, анафилактичен шок), които се развиват с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, консумация на храни, ухапване от насекоми или други алергени.

Бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистолия (включително на фона на бързо развиваща се AV блокада от III степен).

Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране с лекарства).

Необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране на инсулин).

Открит ъгъл глаукома, очна хирургия - конюнктивален оток (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония.

За да се спре кървенето.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
E16.0Хипогликемия без лекарства без кома
H40.0Предполагаема глаукома (очна хипертония)
H40.1Първична глаукома с отворен ъгъл
I44Атриовентрикуларен [атриовентрикуларен] блок и блок на крака на сноп [Него]
i95Хипотонията
J45астма
L50копривна треска
R57.1Хиповолемичен шок
R57.8Други видове шок
R58Кървене, некласифицирани другаде
T78.2Неопределен анафилактичен шок
T78.3Ангионевротичен оток (оток на Quincke)
T88.7Неопределена патологична реакция към лекарствения продукт или лекарства
Z01.0Преглед на очите и зрението

Дозов режим

Индивидуален. Въведете s / c, по-рядко - in / m или in / in (бавно). В зависимост от клиничната ситуация, една доза за възрастни може да варира от 200 mcg до 1 mg; за деца - 100-500 mcg. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Използва се за локално спиране на кървенето - използвайте тампони, навлажнени с разтвор на епинефрин.

Страничен ефект

От сърдечно-съдовата система: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане; когато се използва във високи дози, камерна аритмия; рядко - аритмия, болки в гърдите.

От нервната система: главоболие, тревожност, тремор, замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, нарушение на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства, подобни на шизофрения, параноя), нарушение на съня, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или усещане за парене на мястото на инжектиране.

Противопоказания

Бременност и кърмене

Епинефринът (адреналинът) преминава плацентарната бариера, отделя се в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Използването по време на бременност и кърмене е възможно само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Анафилактичен шок - употребата на адреналин

Анафилактичният шок е светкавична реакция, която се проявява с повишена чувствителност на тялото в резултат на многократно приложение или поглъщане на алерген в тялото.

Адреналинът се прилага като първа помощ, което бързо премахва симптомите на анафилаксия за няколко секунди, превръщайки го в лекарство за избор при анафилактичен шок. Ако лекарството е било приложено в домашни условия от немедицински специалист, тогава не можете да избегнете да отидете на лекар, дори ако симптомите на анафилаксия вече не се появяват.

Този вид шок се проявява след проникването на антигена в тялото, когато се задействат защитните механизми на организма, неадекватно реагиращи на алергена.

Различните вещества (прах, замърсители, малко храна, пчелни ужилвания и лекарства) са алергени. Често анафилактичните реакции се развиват след прием на лекарства, така че е важно да се провери реактивността на организма към определени видове лекарства, които причиняват анафилактичен шок.

Анафилактичният шок се развива в интервала от няколко минути до пет часа от момента на проникване на алергена в тялото. Ако човек има свръхчувствителност към алерген, тогава няма значение по какъв начин или при каква дозировка алергенът влиза в тялото - анафилаксията със сигурност ще се прояви. При повишена доза на алергена анафилактичната реакция е по-изразена.

Ако анафилаксията причини бронхоспазъм или стеноза на дихателните пътища, възниква хипоксия. При пълна стеноза и бронхоспазъм (когато въздухът не влиза в белите дробове), не повече от пет минути остават за помощ. След това настъпват необратими промени в мозъка, което води до клиничната смърт на пациента..

Статистика

Всяка година 100 от 100 000 души са хоспитализирани с анафилактични реакции (данни за 2015 г.). В същото време, още през 1990 г. този показател е два пъти по-нисък - 50 души, а през 80-те - 20 души на сто хиляди души. Смята се, че годишното увеличение на анафилаксията се дължи на разнообразието на храните и увеличаването на броя на различните видове лекарства, които причиняват алергични реакции при някои хора..

Причини

Анафилактичната реакция се причинява от отровата на оси, пчели, буболечки и други жилещи насекоми, както и храна. Реакцията на хиперреактивност се проявява най-често след първото хранене (поглъщане на алерген в тялото) или след няколко, когато се развива сенсибилизация на организма към алергена. Най-често анафилактична реакция се предизвиква от фъстъци и други ядки, морски дарове, пшеница, яйца, мляко, плодове и зеленчуци, нахут, сусамово семе. Алергията към фъстъци представлява 20% от всички хранителни алергии.

Екзема, алергичен ринит, астма са заболявания, при които рискът от анафилактична реакция се увеличава при навлизане на алерген, към който пациентът има повишена чувствителност. По правило пациентите знаят към какво са алергични и се опитват да избегнат контакт с тези алергени. Реакциите на свръхчувствителност се причиняват от храни, цигарен дим, котешка коса и др..

Пеницилиновите антибиотици, както и ваксините и серумът предизвикват тежка анафилактична реакция при чувствителни хора. Следователно, преди въвеждането им, такива пациенти преминават специални тестове, които откриват алергична реакция.

Патогенеза и симптоми

При анафилактичен шок се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане до минимални нива, което води до хипоксия, тъй като кръвта не доставя кислород и необходими вещества до органи и тъкани. Появява се цианоза (цианоза на кожата) или зачервяване и тежка уртикария.

Сърдечният пулс е нарушен, пулсът става слаб, подобен на нишки, наблюдава се замъгляване на съзнанието, виене на свят.

Стенозата на дихателните пътища възниква поради подуване на лигавицата на фаринкса и гърлото, което е следствие от ефекта на хистамина върху кръвоносните съдове. Пациентът се опитва да вдиша, докато се чуват свистене и хрипове, които показват стесняване на дихателното пространство. Подуването се простира до цялото лице, засяга очите, бузите, шията.

При анафилактичен шок са възможни белодробен оток и натрупване на течност в плевралната кухина, което значително усложнява дишането и причинява дихателна недостатъчност.

Едно от усложненията при анафилаксия е спазъм на бронхиални мускули, което причинява спиране на дишането. Пациентът се нуждае от спешна изкуствена белодробна интубация.

Помощ при анафилаксия - въвеждането на адреналин

Както споменахме по-рано, първа помощ при анафилактичен шок е прилагането на адреналин. Това е хормон, който се произвежда в човешкото тяло от надбъбречната медула. Секрецията на адреналин се засилва в ситуации, които изискват мобилизиране на всички жизнени сили на организма: при стрес или опасност, с наранявания или изгаряния и др..

Адреналинът влияе на телесните системи по различни начини:

  • Хормонът влияе на адренергичните рецептори на човешките съдове, допринасяйки за стесняване на кръвоносните съдове. Във съдовото легло се повишава налягането, възобновява се притока на кръв.
  • Стимулирането на бронхиални адренергични рецептори елиминира дихателната недостатъчност при пациента. Адреналинът увеличава йонотропния ефект върху клетките на сърдечните миокардиоцити, като по този начин увеличава броя на контракциите на миокарда.
  • Потиска отделянето на цитокини чрез инхибиране на базофили и мастоцити, изравнява ефекта на хистамина върху кръвоносните съдове.

Анафилаксията се разглежда като сериозно състояние на пациента, което без навременното прилагане на адреналин причинява смърт. Затова е важно бързо и правилно да изберете дозата на лекарството. Единичната доза е 0,2-0,5 ml 0,1% адреналин, инжекциите се прилагат интравенозно или подкожно. В клиника адреналинът се прилага на пациенти в кома, капково заедно с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

С оток на ларинкса, бронхоспазъм и белодробен оток, дихателна недостатъчност се добавят глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), които засилват действието на адреналина и подобряват състоянието на пациента. Глюкокортикостероидите се прилагат незабавно в големи дози: 500 mg метилпреднизолон, 100 mg дексаметазон, 150 mg метилпреднизолон (5 ампули).

Синтетични антишокови лекарства на базата на адреналин

Епинефрин хидрохлорид. Широко използвана синтетична естествена заместител на адреналин. Действа на алфа и бета адренорецепторите на кръвоносните съдове, причинявайки вазоконстрикция. Най-много засяга съдовете на коремната кухина и лигавиците, в по-малка степен - върху мускулните съдове. Повишава кръвното налягане. Действа върху бета-адренергичните рецептори на сърцето, като засилва работата му и увеличава броя на сърдечните контракции.

Повишава глюкозата в кръвта (хипергликемия) и ускорява метаболизма в организма. Отпуска мускулите на бронхите и червата. Повишава тонуса на скелетните мускули.

Показания за употреба

Използва се в случай на колапс (остро понижение на кръвното налягане), със значително понижение на нивото на захарта (хипогликемия), по време на атака на бронхиална астма, която не се спира от бързодействащи адренергични бронходилататори, като салбутамол. Използва се и за елиминиране на анафилактични реакции, камерна фибрилация на сърцето. Използва се при глаукома и оториноларингологични заболявания.

Дозировка и начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно в доза 0,3-0,75 ml 0,1% разтвор. С фибрилация на вентрикулите на сърцето се прилага интракардиално, при глаукома - под формата на капки за очи.

Странични ефекти

Тахикардия, аритмия, артериална хипертония, ангина атаки.

  • бременност.
  • История на есенциална артериална хипертония.
  • Атеросклерозата.
  • тиреоидит.
  • Захарен диабет тип 1 и тип 2.

Адреналин

Синтетичен заместител на адреналин. Стимулира алфа и бета адренорецепторите, увеличава скоростта на сърдечните удари. Действа като вазоконстриктор, повишава кръвното налягане. Действа като бронходилататор (разширява лумена на бронхите със спазми на алергичен генезис). Намалява бъбречния кръвоток, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт.

Намалява производството на вътреочна течност, като по този начин намалява вътреочното налягане, разширява зениците (мидриаза). Засилва проводимостта на импулсите в миокарда, намалява нуждата от кислород в сърцето. Намалява производството на хистамин, левкотриени, цитокини, намалява броя на базофилите.

Той премахва калия от клетките, причинявайки хипокалиемия. Повишава кръвната захар, води до хипергликемия.

Показания за употреба

Епинефринът се използва при анафилактичен, ангиоедемен шок, причинен от употребата на лекарства, храна, както и при ухапване от насекоми и реакции на кръвопреливане. Използва се за спиране на атаки на бронхиална астма, ХОББ, с асистолия, хаотично свиване на вентрикулите. Ефективен при артериална хипотония, кървене от повърхностни съдове. Използва се и при хипогликемия, по време на хирургични интервенции върху очната ябълка. Показан е за глаукома..

Начин на приложение и доза

Въведете венозно, интрамускулно и подкожно, както и интракавернозно. Той има способността да прониква през плацентата, но не преминава кръвно-мозъчната бариера.

При анафилаксия епинефринът се прилага интравенозно в доза 0,1-0,25 mg, разредена в 10 ml натриев хлорид. С тази форма на приложение лекарството действа моментално. Ако е необходима допълнителна доза епинефрин, лекарството се прилага инфузия или капково 0,1 mg. При лека форма на анафилаксия се използва лекарство, разредено с вода за инжектиране, интрамускулно или подкожно, 0,3-0,5 mg. Важи след 3-5 минути.

Нежелани реакции

Реакцията на сърдечно-съдовата система към епинефрин се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, стенокардия, артериална хипертония, нарушение на сърдечния ритъм. Има и възбудено състояние, треперещи ръце, главоболие, бронхоспазъм, подуване на лигавиците, обрив. Възможно гадене и повръщане, повишена екскреция на калий с урината.

Защо по време на реанимация вече не използват инжекции адреналин в сърцето?

Кардиологът Максим Осипов отговаря:

- Интракардиален адреналин не се прилага по време на реанимация, той се инжектира във вена, в централната или периферната. Никой не инжектира удари на сърце в света отдавна, защото това просто не е необходимо, не подобрява оцеляването. Безполезно е.

С циркулаторен арест, придобит от общността, вероятността за оцеляване обикновено е много малка. Проведени са различни проучвания за това как най-добре да се извърши реанимация, а настоящите препоръки не включват интракардиални инжекции..

препратка

Адреналин

Адреналинът е основният хормон на надбъбречната медула, намира се в различни органи и тъкани и се произвежда в значителни количества в хромафиновата тъкан, особено в надбъбречната медула.

Синтетичният адреналин се използва като лекарство под името "Епинефрин".
В медицинската практика се използват две соли на адреналин: хидрохлорид и хидротартрат. Адреналинът се използва главно като вазоконстриктор, хипертоник, бронходилататор, хипергликемичен и антиалергичен агент. Предписва се и за подобряване на сърдечната проводимост при остри състояния (инфаркт на миокарда, миокардит и др.).

Към днешна дата адреналинът се инжектира интравенозно чрез катетър, поставен във вена или игла..

Интракардиалният път на приложение, използван по-рано, се счита за неефективен. Съгласно препоръката на ANA от 2011 г. за CPR..

Най-високата доза адреналин подкожно: единична - 1,0 ml, дневна - 5,0 ml.

Сърдечна недостатъчност

Основната задача при сърдечен арест е бързата помощ - има само 7 минути, за да премине сърдечен арест за жертвата без сериозни последици. Ако човек може да бъде върнат само след 7 минути, тогава пациентът най-вероятно ще има психични и неврологични разстройства. Закъснялата помощ води до дълбока инвалидност на жертвата.

Прочетете също:
Енциклопедия на здравето: всичко за сърцето и неговите слаби страни

Първата стъпка е да възстановите дишането, сърдечната честота и да стартирате кръвоносната система. С кръвта кислородът навлиза в клетките и тъканите, без които съществуването на жизненоважни органи, включително мозъка, е невъзможно..

Лекарите от линейката използват специални методи, за да поддържат живота на жертвата. За да възстановите дишането на пациента, използвайте вентилация с маска. Ако този метод не помогне, тогава прибягвайте до инкубация на трахеята.

Лекарите използват дефибрилатор за стартиране на сърцето - това устройство засяга сърдечния мускул с електрически ток.

В някои случаи лекарите прилагат специални лекарства на пациента:

  • Атропин - използва се за асистолия.
  • Епинефрин (адреналин) - необходим за укрепване и увеличаване на сърдечната честота.
  • Натриев бикарбонат - използва се за продължителен сърдечен арест.
  • Лидокаин, амиодарон и бретилия тозилат - са антиаритмични лекарства.
  • Магнезиев сулфат - спомага за стабилизирането на сърдечните клетки и стимулира тяхното възбуждане.
  • Калций - използва се при хиперкалиемия.

Ампулен разтвор на адреналин: инструкции за употреба, показания, странични ефекти

Нека да поговорим за това кога се предписват инжекции с адреналин в ампули. Адреналинът е хормон, който принадлежи към групата на катехоламиновите вещества. Подобно на други хормони от тази група, той се произвежда от надбъбречните жлези, или по-скоро от тяхната медула. В организма веществото играе важна роля. Това е спешен хормон.

Когато човек е в опасност, мозъкът дава сигнал на надбъбречните жлези и започва секрецията на адреналин. Той помага на хората бързо да се концентрират, да реагират и да избягат от тухла, падаща от покрива, да бягат от ядосано куче със скорост, необичайна в обичайното време, да прескачат дупка по пътя, да се качат на покрив на гараж и т.н. В критичен момент под въздействието на хормона се повишава имунната активност на тялото на здрав човек, мускулите придобиват изключителна сила.

В медицината адреналинът се използва широко при внезапно спиране на сърцето при пациент и в други случаи. Аптеките продават адреналин в ампули, който съдържа разтвор на веществото. Използва се чрез инжектиране.

Вид и състав на лекарството

В световната медицина разтворът на адреналин като лекарство е известен като епинефрин. Активното вещество на лекарството също се нарича. В ампули се произвеждат адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартрат. Първото вещество се характеризира с това, че променя свойствата си на ярка светлина и в контакт с кислород. Разтворът за основното вещество е 0,01% солна киселина..

Вторият вид лекарство се разтваря във вода, тъй като не променя свойствата си при контакт с вода и въздух. Но разликата му е, че за инжектирането трябва да вземете голяма доза, поради разликата в молекулното тегло на хидрохлорид и хидротартрат.

В ампула с епинефрин съдържа 1 ml разтвор с концентрация 0,1% хидрохлорид или 0,18% хидротартрат.

Друга форма на освобождаване са оранжевите мехурчета, които съдържат 30 ml готов за употреба разтвор. Разтворът се прилага мускулно или венозно чрез инфузия. В таблетките има и адреналин.

Ефектът на лекарството върху тялото

Фармакологичният ефект на инжектирането е неговият ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори. Какво се случва, ако инжектирате адреналин? Реакцията на тялото към прилагането на епинефрин е стесняване на кръвоносните съдове в коремната кухина, в кожата и лигавиците. Мускулатните съдове реагират по-малко на увеличаване на обема на хормона в кръвта.

В допълнение, реакцията на организма към инжекция епинефрин е следната:

  • Сърдечните адренергични рецептори реагират на лекарството, като увеличават скоростта на вентрикуларните контракции;
  • Повишават се нивата на кръвната глюкоза;
  • Скоростта на преработка на глюкоза и отделяне на енергия се увеличава;
  • Дихателните пътища се разширяват и стават достъпни за получаване на голямо количество кислород;
  • Кръвното налягане се повишава;
  • Тялото престава да реагира на алергени..

Адреналинът също потиска производството на натрупване на мазнини, повишава мускулната активност, възбужда централната нервна система, стимулира производството на хормони от хипоталамуса, възбужда надбъбречната кора (спомага за генерирането на хормони), активира активността на ензимите и повишава кръвосъсирването.

Показания за употреба в медицината

Защо се прилага епинефрин? Инструкциите за употреба препоръчват да се инжектира адреналин в следните ситуации:

  • Сложни случаи на спад на кръвното налягане, когато други лекарства не помагат (сърдечна операция, травматичен шок, сърдечна и бъбречна недостатъчност, предозиране на медицински лекарства (ПМ));
  • Спазми на бронхите по време на операция и бронхиална астма;
  • Кървене от съдове на лигавиците и кожата на човека;
  • За спиране на различни кръвоизливи;
  • За спиране на алергична реакция;
  • С асистолия;
  • С понижаване на кръвната глюкоза под нормата;
  • С ерекция при мъже, които не са свързани със сексуална възбуда.

Също така, лекарството се използва за операции на окото, с открита глаукома. Удължава ефекта на анестезията, която се използва за дълги операции.

Забранено е да предписвате инжекционен адреналин за себе си и да го инжектирате. Това може да бъде вредно за смъртта..

Противопоказания

За възрастни хора лекарството се предписва само в случаите, които застрашават живота им, в малки дози. Лекарството е противопоказано при:

  • Атеросклеротични симптоми;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Вазодилатация повече от 2 пъти (аневризма);
  • Захарен диабет;
  • С повишено производство на хормони от щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
  • Кървене на определени видове;
  • Бременност по всяко време;
  • Затворена глаукома;
  • Кърмене на бебе;
  • Тежка непоносимост към лекарства.

За удължаване на анестезията лекарството се използва с повишено внимание. Те могат да засилят ефекта на не всички анестетици.

Начин на употреба

Епинефрин се използва за мускулно инжектиране в доза от 0,3 до 0,75 ml. Може би подкожно приложение на адреналин. При операции върху сърдечния мускул се инжектира адреналин директно в вентрикула на сърцето. Понякога е необходимо лекарството да се прилага интравенозно с капкомер. Къде да се намушка, решава лекарят. Глаукома, лекувана с 1 - 2% разтвор на лекарството на капки.

Признаци за предозиране на лекарства

Симптомите на предозиране са повишаване на налягането, много по-високо от нормалното, бърз пулс, който постепенно се превръща в брадикардия; бледност на кожата и нейното охлаждане, главоболие и повръщане. По-тежките случаи на реакции на предозиране са инфаркт на миокарда, краниоцеребрален кръвоизлив, белодробен оток. Най-лошият признак на предозиране е смъртта. Когато лекарството се прилага интравенозно и това се прави от специалист, предозирането е изключително рядко. В болницата винаги има дефибрилатор за случаи на камерна фибрилация..

При първите симптоми на предозиране прилагането на разтвора трябва да бъде спряно. Алфа-блокерите се използват за понижаване на кръвното налягане, а бета-блокерите се използват за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм..

Страничен ефект

Адреналинът не само концентрира всички възможности на човешкото тяло върху защита срещу неочаквана опасност. Тъй като кръвното налягане се повишава с него, ритъмът на дишане и сърцето се засилва, появява се виене на свят, изкривено възприятие на реалността.

Ако е имало неразумно освобождаване на хормона в кръвта, човек ще почувства раздразнителност и безпокойство. Това се улеснява от увеличеното производство на глюкоза, причинено от повишения адреналин и освобождаването на допълнителна енергия, която в момента не е необходима..

Адреналинът не винаги работи „за добро“. Ако съдържанието му се увеличи за дълъг период, хормонът инхибира сърдечната дейност и причинява сърдечна недостатъчност. Повишените нива на епинефрин допринасят за безсъние и други признаци на психични заболявания..

Неговите странични ефекти включват:

  • Повишено кръвно налягане;
  • Увеличена сърдечна честота;
  • Болка в сърцето;
  • Гадене, превръщащо се в повръщане;
  • Палпируемо замаяност;
  • Паническа атака и други психични разстройства;
  • Кожен обрив, сърбеж и други алергични прояви.

Ако човек почувства признаци на страничен ефект от лекарството, е необходимо да спре инжекцията и да информира лекаря за това. Лекарството може да се инжектира само по указание на специалист.