Замисляли ли сте се откъде идват нашите емоции? И защо някои хора знаят как да ги контролират, докато други изпадат в състояние на афект при всяка необичайна ситуация? Има екстремни хора, които обичат карането на парашутисти, но има хора с фобии, чийто страх не им позволява да излязат на балкона на осмия етаж. Всички хора можем условно да се разделим на страхливци и герои, но кои сме ние, често ние не решаваме, а нашата физиология. Или по-скоро хормони. Най-силните емоции - страх, срам, гняв, ярост и омраза са резултат от работата на два хормона на надбъбречната жлеза - адреналин и норепинефрин. Те са много сходни по структура, но предизвикват малко по-различен ефект, както физиологично, така и емоционално. В тази статия ще научите за ефектите на адреналин и норепинефрин върху нашето тяло, как екстремните хора се различават от хората с развит инстинкт за самосъхранение, както и за способността да контролирате тези хормони.
Структурата и функциите на адреналин и норадреналин
Адреналинът се синтезира от норадреналин в надбъбречните жлези. Предшественик на норепинефрин е основната аминокиселина тирозин. Тирозинът не се синтезира в тялото, той може да бъде получен само с продукти от животински произход. Много от тази аминокиселина в месото и още повече в сиренето.
Витамините С и В също са необходими за синтеза на норепинефрин и адреналин..
Ефекти на адреналин
Традиционно се смята, че адреналинът е хормон на стреса, не само психологически, но и физически. Изгаряния, наранявания, шокови състояния, както и физическа активност стимулират отделянето на огромна част адреналин в кръвта. Този хормон е необходим, за да мобилизираме силите на организма, ефектите на адреналин са свързани с това - той "изключва" всичко ненужно и засилва необходимите функции на организма:
- Стеснява кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане.
- Увеличава сърдечната честота и количеството кръв, което изтласква сърцето.
- Увеличава дишането, разширява бронхите.
- Стимулира секрецията на хормона ренин от бъбреците, което води до повишено кръвно налягане.
- Той освобождава глюкозата от депото в черния дроб и мускулите, като по този начин осигурява на тялото енергия.
- Стимулира разграждането на мазнините. "Загряването" на мазнините затопля мускулите и дава допълнителна енергия на тялото.
- Активира паметта, вниманието, мисленето. Тук, между другото, трябва да кажа, че не всички хора имат адреналин, предизвикващ адекватна мозъчна функция. Доста често под негово влияние се получава обратният ефект - объркване на мислите и паника.
- Увеличава прага на болката.
- Води в мускулен тонус. Понякога под въздействието на адреналин възниква тремор (малък треперене) на крайниците.
- Разширява зеницата, изостря зрението. Тук можете да си припомните поговорката „страхът има големи очи“.
- Потиска апетита, храносмилателната система и бъбреците.
- Причинява изпотяване и сухота в устата..
Адреналинът често се нарича хормон „борба или бягство“. Смята се, че той трябва да помогне да вземе решение в екстремна ситуация. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, този избор зависи не само от адреналина.
Ефекти на норепинефрина
Норепинефринът е хормон на яростта. Заедно с адреналина той определя нивото на нашата смелост и отговаря на въпроса „биеш ли или бягаш?“.
Ефектът на норепинефрин върху организма е подобен на действието на адреналина. Но има някои нюанси - тя стеснява кръвоносните съдове по-силно и по-ефективно повишава кръвното налягане. В същото време слабо повлиява бронхите, червата, сърцето и има слаб ефект върху метаболизма.
Как работят адреналинът и норепинефринът?
Синтезът на адреналин и норепинефрин, както и тяхната работа, са независими от нашето съзнание. Тези хормони се контролират от нашата автономна (или автономна) нервна система, или по-скоро част от нея, така наречената симпатична нервна система. Симпатията контролира вътрешните ни органи в състояние на стрес, емоции, физически натоварвания. За да може нервната система да предава сигналите си на органи и тъкани, са необходими медиатори или невротрансмитери. Такъв посредник, способен да „комуникира“ с вътрешните органи „изискванията“ на нервната система, е норепинефрин. От физиологична гледна точка той е по-скоро невротрансмитер, отколкото хормон, тъй като 80% от неговото снабдяване се съдържа в симпатиковата нервна система, а само 20% - в надбъбречните жлези.
За да могат нашите органи да възприемат сигналите на невротрансмитерите или хормоните, те трябва да имат рецептори за тях - клетки или молекули, които са в състояние да се свързват с тези вещества. Адреналиновите и норадреналинови рецептори се наричат адренорецептори..
При стрес мозъкът реагира пръв. Хипоталамусът произвежда хормона кортикотропин, който стимулира надбъбречните жлези да увеличат производството на адреналин и норепинефрин. Тези хормони с притока на кръв достигат до целевите органи. Симпатиковата нервна система също се активира, излиза невротрансмитер норепинефрин. Той се свързва с рецептори и предава съответните импулси.
Съществуват 5 вида адренергични рецептори и всеки от тях се характеризира със своето местоположение:
- Алфа 1 - в кръвоносните съдове, червата, сфинктерите на стомашно-чревния тракт, черния дроб и радиалния мускул на ириса.
- Алфа 2 - в нервните клетки, по-специално в мозъчните клетки.
- Бета 1 - в сърцето, бъбреците, мастната тъкан и потните жлези.
- Бета 2 - в бронхите, черния дроб, панкреаса, скелетните мускули, мастната тъкан, слюнчените жлези.
- Бета 3 - в мастната тъкан.
При стрес никога не се активира само един вид адренергичен рецептор; адреналинът и норепинефринът са прикрепени към всички чувствителни към тях рецептори. Но в различни ситуации разпределението на хормоните и следователно емоциите ще бъдат различни. Така, например, същият адреналин е отговорен за чувството на страх и срам, но в първия случай побледняваме, а във втория се изчервяваме. Това е така, защото със страх, адреналинът има тенденция да повишава кръвното налягане, като действа върху алфа 1 рецепторите. В този случай кожата става бледа. И със срам няма смисъл от рязко повишаване на налягането, съдовете се разширяват и кожата се зачервява.
Норепинефринът има по-голям ефект върху алфа адренергичните рецептори, отколкото върху бета. Това обяснява факта, че въпреки структурата, подобна на адреналина, този хормон предизвиква други емоции и в същото време практически не влияе на сърдечната, храносмилателната и дихателната система, както и на метаболизма.
Вредните ефекти на стресовите хормони
Ако сте били вдъхновени от идеята, че адреналинът стимулира разграждането на мазнините и следователно допринася за загуба на тегло - не бързайте да се радвате. Отслабването по този начин няма да доведе до нищо добро. Първо, при стрес се произвеждат не само надбъбречните хормони и доста често в такива ситуации те не губят тегло, а по-скоро се оправят. Второ, продължителното присъствие на голямо количество адреналин в организма причинява безспорна вреда. Нека разгледаме негативните му ефекти:
- Натоварване на сърцето. Сърцебиенето и увеличеният сърдечен пулс могат да бъдат фатални за хората със сърдечно заболяване. Затова лекарите силно препоръчват „сърцевините“ да избягват стреса. Дългосрочният стимулиращ ефект на адреналина върху сърцето не носи нищо добро за здравите хора. Доста често аритмията и коронарната болест на сърцето са резултат от стрес..
- Високо кръвно налягане. Тялото е в състояние да компенсира краткосрочните повишения на налягането. Ако обаче тази ситуация се забави във времето, настъпват необратими промени в анатомията на сърцето и кръвоносните съдове. Това в крайна сметка води до трайно повишаване на кръвното налягане - хипертония
- Повишена кръвна захар. Адреналинът е противохормонален хормон, тоест инхибира производството на инсулин. Освен това стимулира отделянето на глюкоза от депото. По този начин нивото на кръвната захар се повишава и тъканите не могат да я усвоят, тъй като инсулинът не е достатъчен. И дори да нямате диабет, тогава в резултат на сериозен стрес, това заболяване може да се появи.
- Продължителните храносмилателни смущения могат да доведат до чревна атония, запек или диария.
- Засиленото разграждане на мастната тъкан не е пълно без образуването на кетонови тела. Това всъщност са самите ацетон и неговите производни, които имат токсичен ефект върху мозъка и организма като цяло.
- Мускулна умора. Не само спортистите могат да отбележат този ефект на адреналин, но и тези, които са били в екстремни ситуации. Напрежението трябва да бъде заменено с отпускане. И ако нивото на адреналин все още е на границата, тогава опорно-двигателния апарат работи „за износване“, което разбира се не добавя здраве.
- Продължителната концентрация и мобилизация на мозъка води до изчерпването му. Възбудата отстъпва място на депресията и апатията. В някои случаи човек може да изпадне в толкова дълбок ступор, че човек не може да направи без помощта на специалист.
Продължителният излишък на норадреналин също води до редица последици - влошава зрението и мозъчната функция. На първо място страда интелектът. А смелостта и смелостта се заменят от страх и безпокойство.
Какво представляват паник атаките и как да ги коригираме?
Една от проявите на страничните ефекти на адреналина е така наречената паническа атака. В противен случай те се наричат симпатоадренална криза. Това са неконтролирани рязко покачване на адреналин. В резултат на фона на пълно благополучие човек изпитва панически страх, тревожност, тремор и понякога главоболие. Състоянието може да бъде придружено от дезориентация, изпотяване, усещане за липса на въздух, задух, усещане за изтръпване и изтръпване на крайниците.
Паническите атаки могат да бъдат както резултат от хормонални заболявания, така и резултат от интензивна умствена работа. Няма нищо изненадващо във факта, че най-често симпатоадренална криза възниква при млади хора на възраст 25-45 години. Факт е, че мозъкът се нуждае от много повече кислород, отколкото другите органи. И ако той е постоянно в състояние на работа и напрежение, тогава нуждата от кислород се увеличава драстично. Освобождаването на адреналин в този случай е следствие от изискването на мозъка да увеличи доставката на кислород. Знаем, че адреналинът ускорява дишането и повишава кръвното налягане. Тъй като нивото на адреналин се повишава, мозъкът получава повече кислород..
За да се разбере как да се помогне на пациента, е необходимо да се справим с причината за паническите атаки. Понякога се случва, че поради заболявания на гръбначния стълб (например остеохондроза), се получава компресия на съдовете, които хранят мозъка. Най-често в този случай помага масажът. Ако причината е стрес и напрежение, се препоръчва да почивате и да приемате успокоителни по-често. Ако се открият хормонални заболявания, коригираме хормоналния фон. Невропатолог ще може да установи причината за паник атаките и да предпише правилното лечение..
Въпреки факта, че самите атаки на паника не са опасни, те доставят много неприятни моменти. Затова трябва да знаете какво да правите, ако подобна ситуация се случи при вас.
- На първо място, трябва да регулирате дишането си. Тя трябва да е гладка и бавна. За да се контролирате, трябва да сгънете дланите си с чаша и да я донесете до носа и устата.
- Заедно с правилното дишане трябва да превключите вниманието. Помислете за нещо приятно, решете прост аритметичен проблем или стиснете юмруци, масажирайте ръцете си. Ако е възможно, направете обикновено упражнение.
- В този случай самохипнозата или автотренировката работи добре. Не забравяйте, че симптомите ще изчезнат скоро и не са опасни. Все още никой не е умрял или полудял от паническа атака..
Ако нападението се е случило с някой друг, обяснете му същността на случващото се и следвайте всички по-горе стъпки.
Управление на адреналин и норадреналин. Как е възможно?
И така, разбрахме как адреналинът и норепинефринът влияят на емоциите ни. Вашата реакция към конкретна ситуация до голяма степен ще зависи от кой хормон имате повече - хормонът на страха или хормонът на смелостта. Но не бързайте да се записвате като "жертва". Ако тялото ви е силно против конфликт с дузина въоръжени бандити, тогава това не е малодушие, а инстинктът за самосъхранение. И е много добре, ако мозъкът ви реагира много по-рано, отколкото анализирате ситуацията и балансирате силите.
Разбира се, мнозина искат да бъдат хищници, а не плячка. Но да не забравяме, че живеем в цивилизовано общество и просто не се нуждаем от някакви черти на характера в ежедневието. Това е за нашите далечни предци смелостта и агресията бяха важни, тъй като в някои случаи човек остава без храна или рискува да бъде изяден. Сега е напълно възможно да се направи без екстремни спортове. За да стигнете до работа, не е необходимо да прилагате техниката на паркур, а за да получите храна не е необходимо да бягате с копие до най-близката гора.
Но това, което със сигурност е полезно в съвременния свят, е способността да управлявате емоциите си. Никой не се съмнява във факта, че гневът, страхът и вълнението са много смущаващи в живота. За съжаление, поемете контрола върху производството на хормони на стреса, може би само от йоги. Има специални упражнения, които ви помагат да направите това. Задачата е доста трудна и хората стигат до това с години. Но има доста прости начини да помогнете за ограничаване на хормоните без използването на специални практики..
- Спортувам. Вече казахме, че по време на физическо натоварване нивото на адреналин се повишава. Ако тренировките не са епизодични, а постоянни, тогава тялото свиква с действието на адреналина и не реагира на това със силна емоционална възбуда. Няма значение дали участвате в състезания или просто тренирате във фитнеса или у дома. Следователно спортистите са по-спокойни и уравновесени.
- Прогресивна мускулна релаксация. Тази техника е подходяща, ако сте вкъщи. Трябва да легнете, да се отпуснете и да редувате напрегнато мускулите, поддържайки ги в напрежение за 5 секунди. Започнете упражненията с мускулите на краката, след това се придвижете нагоре.
- Правилно дишане. Ако усетите прилив на адреналин, време е да започнете да дишате плавно, бавно и дълбоко.
- Анализирайте ситуацията. Това не винаги е възможно и подходящо. Например, ако гневно куче тича след вас, тогава няма време за обсъждане. Но ако е имало банална ситуация по време на работа - например докладът е прехвърлен три дни по-рано, тогава страхът или гневът едва ли ще помогнат тук. Конструктивен и спокоен подход към проблема - със сигурност. Анализирайте какво ще се случи в най-лошия случай, ако нямате време да направите отчет. В крайна сметка се оказва, че всичко не е толкова лошо и няма причина за излишни притеснения. Способността за избягване на стрес по същество е същата като управлението на хормоните, които причиняват този стрес.
Обобщете. Всички хора са различни, всеки има свой характер и хобита. Смелите мъже с високо ниво на норепинефрин не могат да си представят живота си без екстремни спортове, а хората с развит инстинкт за самосъхранение понякога дори не могат да наблюдават действията на смелчаци без страх. Единият обича алпинизма и гмуркането, а другият е силен в шах. И това е ок.
Животните също произвеждат надбъбречни хормони - адреналин и норепинефрин. Не е чудно, че поведението на хищници е свързано с действието на норепинефрин, докато техните жертви произвеждат главно хормона на страха - адреналина. Но всичко това е на нивото на инстинктите. Човекът, за разлика от животните, има огромно предимство - способността да мисли. Ние разбираме процесите, които протичат в организма и знаем, че дългосрочно високите нива на хормоните на стреса вредят на здравето ни. Освен това силните емоции много често ни пречат в ежедневието. Ето защо е препоръчително да се научите да контролирате емоциите си с помощта на техники за релаксация..
Живейте в хармония и се грижете за здравето си!
Адреналин, какво е това? Неговите функции и роля в организма
Адреналинът (или епинефринът) е, от една страна, хормон, който се пренася в кръвта, а от друга, невротрансмитер (когато се освобождава от синапсите на невроните). Адреналинът е катехоламин, симпатомиметичен моноамин, получен от аминокиселините фенилаланин и тирозин. Латинските корени ad + renes, а гръцките корени epi + nephron буквално означават „при / над бъбрека“. Това е индикация за надбъбречните жлези, които са разположени по върховете на бъбреците и синтезират този хормон.
Надбъбречните жлези (сдвоени ендокринни жлези) са разположени в горната част на всеки бъбрек. Те са отговорни за производството на много хормони (включително алдостерон, кортизол, адреналин, норепинефрин) и се разделят на две части: външна (надбъбречна кора) и вътрешна (надбъбречна медула). Адреналинът се произвежда вътре.
Надбъбречните жлези се контролират от друга жлеза с вътрешна секреция, наречена хипофизна жлеза, която се намира в мозъка.
По време на стресова ситуация адреналинът много бързо навлиза в кръвообращението, изпращайки импулси до различни органи, за да създаде специфичен отговор - реакцията „удари или бягай“. Например, приливът на адреналин е това, което дава възможност на човек да прескочи огромна ограда или да вдигне изключително тежък предмет. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че самата реакция „удари или бягай” се опосредства не само от адреналин, но и от други хормони на стреса, които придават на тялото сила и издръжливост в опасна ситуация.
История на откриване на адреналин
От откриването на надбъбречните жлези никой не знае техните функции в организма. Опитите обаче показват, че те са критично важни за живота, тъй като отстраняването им води до смъртта на лабораторни животни.
През втората половина на 19 век надбъбречните екстракти са изследвани от британците Джордж Оливър и Едуард Шарпей-Шафер, както и от поляка Наполеон Цибулски. Те открили, че прилагането на екстракта значително повишава кръвното налягане при тестваните животни. Откритието доведе до истинска надпревара в търсене на веществото, отговорно за това..
И така, през 1898 г. Джон Якоб Абел получава кристално вещество, което повишава налягането от екстракт от надбъбречна жлеза. Нарече го епинефрин. В същото време германският фон Фрут независимо изолира подобно вещество и го нарече супраренин. И двете вещества имат свойството да повишават кръвното налягане, но се различават по ефект от екстракта..
Две години по-късно японският химик Йокичи Такамин подобри технологията за пречистване на Абел и патентова полученото вещество, давайки му името адреналин.
Адреналинът е синтезиран за първи път изкуствено през 1904 г. от Фридрих Столц.
Адреналин в медицината (епинефрин)
Сред медицинските специалисти, както и в страни като САЩ и Япония, терминът епинефрин се използва по-често от адреналин. Въпреки това, фармацевтичните лекарства, имитиращи ефекта на адреналина, обикновено се наричат адренергични лекарства, а адреналиновите рецептори се наричат адренорецептори..
Адреналин функции
Когато навлезе в кръвообращението, адреналинът бързо подготвя организма за действие при спешни ситуации. Хормонът засилва доставката на кислород и глюкоза на мозъка и мускулите, потискайки други неаварийни процеси (по-специално храносмилането и възпроизводството).
Преживяването на стрес е нормално, а понякога дори и полезно за оцеляването. Но е важно да се научите как да се справяте със стреса с течение на времето постоянният прилив на адреналин може да повреди кръвоносните съдове, да повиши кръвното налягане и риска от сърдечен удар или инсулт. Освен това води до постоянно безпокойство, наддаване на тегло, главоболие и безсъние..
За да започнете да контролирате адреналина, трябва да научите как да активирате парасимпатиковата си нервна система, известна още като „система за почивка и храносмилане“. Почивката и храносмилането са противоположно на реакция на удар или бягане. Това помага за насърчаване на баланса в тялото и му позволява да си почине и да се възстанови..
Ефектите на адреналина върху сърцето и кръвното налягане
Реакцията, причинена от адреналин, води до разширяване на бронхите и по-малките въздушни канали, за да осигури на мускулите допълнителния кислород, който им е необходим за справяне с опасност или полет. Този хормон кара кръвоносните съдове да се свиват, за да пренасочват кръвта към основните мускулни групи, сърцето и белите дробове. Това увеличава сърдечния пулс и обемния удар, разширява зениците и стеснява артериолите в кожата и червата, разширявайки артериолите в скелетния мускул.
Адреналинът се използва като лекарство за спиране на сърдечната дейност и сериозни нарушения на нейния ритъм, което води до намаляване или липса на сърдечна продукция. Този благоприятен (в критични ситуации) ефект има значителен негативен ефект - повишена раздразнителност на сърцето, което може да доведе до усложнения веднага след успешна реанимация.
Как адреналинът влияе на метаболизма
Адреналинът повишава кръвната захар, защото катализа (разлагане) на гликоген до глюкоза в черния дроб рязко се засилва и в същото време започва разпадането на липидите в мастните клетки. По същия начин рязко се активира разграждането на гликоген, който се съхранява в мускула. Всички запаси от лесно достъпна енергия се мобилизират..
Как адреналинът влияе на централната нервна система
Синтезът на адреналин е изключително под контрола на централната нервна система (ЦНС). Хипоталамусът в мозъка, получавайки сигнал за опасност, се свързва с останалата част от тялото чрез симпатиковата нервна система. Първият сигнал през автономните нерви навлиза в надбъбречната медула, които реагират чрез отделяне на адреналин в кръвта.
Способността на тялото да усеща болка също намалява под въздействието на адреналин, така че става възможно да продължи да бяга или да се бори с опасността, дори и след като е наранена. Адреналинът предизвиква значително увеличаване на силата и производителността, а също така повишава мозъчната активност по време на стресови моменти. След като стресът отшуми и опасността отмине, действието на адреналина може да продължи до един час.
Ефектът на адреналина върху гладките и скелетните мускули
Повечето гладки мускули с адреналин се отпускат. Гладката мускулатура се намира главно във вътрешните органи. Това е за максимално преразпределение на енергията в полза на набраздения мускул (сърдечен миокард и скелетен мускул). По този начин гладките мускули (на стомаха, червата и други вътрешни органи, с изключение на сърцето и белите дробове) се изключват и набразденият мускул се стимулира моментално..
Антиалергични и противовъзпалителни свойства
Подобно на някои други хормони на стреса, адреналинът има огромен ефект върху имунната система. Тези. това вещество има противовъзпалително и антиалергично естество. Поради това се използва за лечение на анафилаксия и сепсис, като бронходилататор при астма, ако специфични агонисти на бета 2-адренергичните рецептори не са налични или неефективни.
Ефект върху коагулацията и ерекцията на кръвта
Според логиката на ситуацията „борба или бягство“, в опасни моменти, способността на кръвта да се съсирва трябва да се повиши. Точно това се случва след освобождаването на епинефрин в кръвта. Отговорът е увеличаване на броя на тромбоцитите и скоростта на съсирване на кръвта. Наред с ефекта на вазоконстрикция, тази реакция служи за профилактика на тежко, животозастрашаващо кървене в случай на наранявания.
Стимулирайки скелетния мускул, адреналинът драстично инхибира ерекцията и като цяло мъжката потентност. Ерекцията се дължи на факта, че в кавернозното тяло на пениса кръвоносните съдове се отпускат и препълват с кръв. Адреналинът предизвиква стесняване на кръвоносните съдове и пълненето им с кръв става почти невъзможно. По този начин нормална ерекция при стрес не е възможна. Това означава, че стресът има пагубен ефект върху мъжката потентност..
Биосинтеза на адреналина
Предшественик на адреналина е норепинефрин, известен още като норепинефрин (NE). Норепинефринът е основният невротрансмитер за симпатиковите адренергични нерви. Синтезира се в нервния аксон, съхранява се в специални везикули и се освобождава, когато е необходимо да се предаде сигнал (импулс) през нерва.
Етапи на адреналиновия синтез:
- Тирозин аминокиселина се транспортира до аксона на симпатичния нерв.
- Тирозин (Tyr) се превръща в DOPA чрез тирозин хидроксилаза (ензим, който ограничава скоростта на синтеза на NE).
- DOPA се преобразува в допамин (DA), използвайки DOPA декарбоксилаза.
- Допаминът се транспортира във везикулите, след това се превръща в норепинефрин (NE), като се използва допамин-β-хидроксилаза (DBH).
- Адреналинът се синтезира от норепинефрин (NE) в надбъбречната медула, когато преганглионовите влакна на синапсите на симпатичната нервна система се активират, за да освободят ацетилхолин. Последният добавя метилова група към молекулата NE с образуването на адреналин, който веднага влиза в кръвния поток и предизвиква верига от съответни реакции.
Как да предизвикате прилив на адреналин?
Въпреки че адреналинът има еволюционен характер, хората са в състояние изкуствено да провокират прилив на адреналин. Примери за дейности, които могат да причинят прилив на адреналин:
- Гледане на филми на ужасите
- Спускане с парашут (от скала, от бънджи и т.н.)
- Гмуркане в клетка за акули
- Различни опасни игри
- Рафтинг и др.
Ум, пълен с различни мисли и тревоги, също стимулира тялото да отделя адреналин и други хормони, свързани със стреса, като кортизола. Това е особено вярно през нощта, когато в леглото, в тиха и тъмна стая е невъзможно да спрете да мислите за конфликта, случил се предишния ден, или да се притеснявате за това, което ще се случи утре. Мозъкът възприема това като стрес, въпреки че наистина няма реална опасност. Така че допълнителната такса енергия, получена от адреналиновия прилив, е безполезна. Той предизвиква усещане за безпокойство и раздразнение, прави невъзможно заспиването.
Адреналинът също може да се отделя в отговор на силен шум, ярка светлина и висока температура. Гледането на телевизия, използването на мобилен телефон или компютър, силната музика преди лягане също може да предизвика адреналин прилив през нощта.
Какво се случва с излишък от адреналин?
Въпреки че реакцията „удари или бягай“ е много полезна, когато става дума за избягване на автомобилна катастрофа или бягане от бесен куче, може да бъде проблем, когато се активира често в отговор на ежедневен стрес.
В условията на съвременните реалности организмът често отделя този хормон, когато е подложен на стрес, без да срещне реална опасност. Така че има чести виене на свят, слабост и промяна в зрението. В допълнение, адреналинът предизвиква отделяне на глюкоза, която мускулите трябва да използват в ситуация „борба или полет“. Когато няма опасност, тази допълнителна енергия няма смисъл и не се използва, което прави човек неспокоен и раздразнителен. Прекомерно високите нива на хормона, дължащи се на стрес без реална опасност, могат да причинят увреждане на сърцето поради пренапрежение, безсъние и нервност. Нежеланите реакции, свързани с адреналин, включват:
- Cardiopalmus
- тахикардия
- безпокойство
- главоболие
- треперене
- Хипертония
- Остър белодробен оток
Медицинските състояния, които провокират свръхпроизводството на адреналин, са редки, но могат да се появят. Например, ако човек има тумори или възпаление на надбъбречните жлези, той може да произведе твърде много адреналин. Това води до тревожност, загуба на тегло, сърцебиене и високо кръвно налягане..
Производството на адреналин в надбъбречните жлези е твърде малко, но ако това се случи, способността на организма да реагира правилно в стресови ситуации е ограничена.
По този начин, продължителният стрес може да причини усложнения, свързани с адреналина. Решението на тези проблеми започва с намирането на здравословни начини за справяне със стреса. Ендокринологът е същият лекар, с когото трябва да говорите, когато става въпрос за хормонални проблеми, включително стрес и излишък от адреналин.
Адреналин
Медик Брайън Хофман за откриването на адреналин, реакцията "удари или бягай" и използването на адреналин във фармацевтичната индустрия
Lake Compounce / giphy.com/
Адреналинът е един от най-известните хормони, който има мощен ефект върху различни органи на човешкото тяло. Тя възникна в процеса на еволюция за бърза реакция при екстремни ситуации и помага на тялото да работи до краен предел.
История на изследванията
Историята на откриването на адреналин беше сложна. В по-голямата си част тя се състои от неправилно проведени експерименти, които въпреки това доведоха до големи открития. За разлика от други ендокринни жлези, някои от които са открити от Гален още през II век, хората не са знаели за съществуването на надбъбречните жлези от векове. Те са открити едва през 16 век, но функцията им все още е неизвестна до средата на 19 век - едва тогава се появяват някои идеи по тази тема. И така, през 1716 г. във Френската академия в Бордо се провежда конкурс на тема „Quel est l’usage des glandes surrénales? ”(“ Каква е функцията на надбъбречните жлези? ”). Съдия е Шарл де Монтескьо (1689–1755). След като прочете всички есета, Монтескьо реши, че нито един от тях не заслужава награда, и изрази надежда, че един ден този въпрос ще бъде решен.
Заключението, че надбъбречните жлези са важни за функционирането на организма, е направено за първи път от британския лекар Томас Аддисън през 1855 г. въз основа на клинични наблюдения. Работил е с пациенти, които изпитват силна умора, загуба на тегло, повръщане и странно потъмняване на кожата. Впоследствие, вече при аутопсията, той открил, че всички имат увредени надбъбречни жлези. Той предположи, че разрушаването на надбъбречните жлези, чиято функция все още не е известна, е довело до смъртта на тези хора. Около година по-късно Чарлз Едуард Браун-Сеарт във Франция се опита да отстрани хирургично надбъбречните жлези от лабораторни животни - всички те умряха, което потвърди хипотезата, че надбъбречните жлези са необходими за поддържане на живота.
Нито Адисън, нито Браун-Секар знаеха истинската функция на надбъбречните жлези. Беше трудно да си представим, че ендокринните жлези, включително надбъбречните жлези, отделят активни химикали в кръвта и също беше трудно да се демонстрира това с помощта на методи, които бяха налични през втората половина на 19 век. През 1889 г. Браун-Секар, тогава вече много известен учен, обяви, че се подмладява, като се инжектира с екстракти от сперма и тестиси на животни - тогава той е на 72 години. Този експеримент беше поставен неправилно, тъй като в тези екстракти нямаше достатъчно мъжки хормон тестостерон, за да постигне някакъв ефект, но изявлението на Браун-Секар направи истинска сензация. Хората започнаха сериозно да обмислят възможността екстрактите на органи да имат физиологичен ефект..
Няколко години по-късно в Англия Джордж Оливър и Едуард Шарпай-Шафер откриха, че екстрактите на надбъбречните жлези повишават кръвното налягане при кучетата. Джордж Оливър работеше като лекар в малък курортен град и имаше много свободно време за изследвания. В един експеримент той нахранил сина си надбъбречните жлези, с които го снабдявал местният касапин, и се опитал да измери ефекта с помощта на устройство, което самият той изобретил: проверил за възможни промени в дебелината на радиалната артерия. Това също не беше строг научен експеримент: днес знаем, че адреналинът, приеман през устата, не се абсорбира от организма и в допълнение, измервателното устройство на Оливър вероятно не беше точно. Независимо от това, това го подтикнало да продължи изследванията си. В Лондон Оливър се срещна с известния професор по физиология Едуард Шарпей-Шафер, който от чист интерес инжектира екстракт от надбъбречна жлеза на кучета и се изуми колко нарасна кръвното им налягане. Това беше първият недвусмислен пример, че тайните на вътрешните жлези имат огромен физиологичен ефект..
Веднага след това започна истинско състезание: кой ще бъде първият, който ще намери в надбъбречните жлези вещество, което предизвика повишаване на кръвното налягане. Лаборатории по целия свят, особено в Германия, Англия и САЩ, се опитаха да го изолират. Различни хора твърдяха, че са го намерили, но всъщност са го получили през 1901 година. Активното вещество на надбъбречните жлези, отговорно за повишаване на кръвното налягане, успя да изолира Йокичи Такамин - японски емигрант, живял в САЩ. Той го нарече адреналин..
Адреналин
съдържание
Въведение [редактиране | редактиране на код]
Адреналинът е един от катехоламините, той е хормон на медулата на надбъбречните жлези и надбъбречните жлези от хромафинова тъкан. Под въздействието на адреналина се наблюдава повишаване на кръвната глюкоза и повишен тъканен метаболизъм. Адреналинът засилва глюконеогенезата (синтеза на глюкоза), инхибира синтеза на гликоген в черния дроб и скелетните мускули, засилва усвояването и оползотворяването на глюкозата от тъканите, повишава активността на глицетичните ензими. Адреналинът също засилва липолизата (разграждане на мазнините) и инхибира синтеза на мазнини. Във високи концентрации адреналинът засилва катаболизма на протеините.
Адреналинът има способността да повишава кръвното налягане поради стесняване на кръвоносните съдове на кожата и други малки периферни съдове, да ускорява ритъма на дишането. Съдържанието на адреналин в кръвта се повишава, включително при повишена мускулна работа или понижаване нивото на захарта. Количеството адреналин, отделено в първия случай, е пряко пропорционално на интензивността на тренировъчната сесия. Адреналинът предизвиква отпускане на гладките мускули на бронхите и червата, разширяване на зениците (поради свиване на радиалните мускули на ириса с адренергична инервация). Именно способността за рязко повишаване на кръвната захар направи адреналина незаменим инструмент при отстраняване на пациенти от състояние на дълбока хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин.
Адреналин [редактиране | редактиране на код]
Адреналинът е мощен стимулант както за α, така и за β-адренергичните рецептори, поради което ефектите му са разнообразни и сложни. Повечето от ефектите са дадени в табл. 6.1, възникват в отговор на въвеждането на екзогенен адреналин. В същото време много реакции (например изпотяване, пилоерекция, разширени зеници) зависят от физиологичното състояние на организма като цяло. Адреналинът има особено силно въздействие върху сърцето, както и върху кръвоносните съдове и други органи на гладката мускулатура..
Артериално налягане. Адреналинът е едно от най-мощните пресорни вещества. При приложение на iv във фармакологични дози, той предизвиква бързо повишаване на кръвното налягане, степента на което директно зависи от дозата. В този случай систолното кръвно налягане се повишава повече от диастолното кръвно налягане, тоест пулсовото кръвно налягане се повишава. Тъй като отговорът на адреналина намалява, средното кръвно налягане за известно време може да стане по-ниско от първоначалното и едва след това да се върне към предишната си стойност..
Пресорен ефект на адреналина се причинява от три механизма: 1) директен стимулиращ ефект върху работещия миокард (положителен инотропен ефект), 2) повишен сърдечен ритъм (положителен хронотропен ефект), 3) стесняване на резистивните прекапиларни съдове на много басейни (особено кожата, лигавиците и бъбреците) и изразено стесняване вени. При повишение кръвното налягане може да намалее поради рефлекторно повишаване на парасимпатиковия тонус. При малки дози (0,1 µg / kg) адреналинът може да причини намаляване на кръвното налягане. Този ефект, както и двуфазният ефект на големи дози адреналин, се обяснява с по-висока чувствителност на β2-адренорецепторите (причинява вазодилатация) към това вещество в сравнение с α-адренорецепторите.
При s / c или бавно iv приложение на адреналин, картината е малко по-различна. При s / c приложение адреналинът се абсорбира бавно поради локална вазоконстрикция: ефектът от такова приложение на 0,5-1,5 mg адреналин е същият като при iv инфузия със скорост 10-30 mcg / min. Наблюдава се умерено повишаване на систолното кръвно налягане и сърдечния пулс поради положителен инотропен ефект. OPSS се намалява поради факта, че активацията на β2-адренергичните рецептори на скелетните мускулни съдове (в този случай мускулният кръвен поток се увеличава); в резултат на това диастолното кръвно налягане намалява. Тъй като средното кръвно налягане като правило се повишава леко, компенсаторните барорефлексни ефекти върху сърцето са слаби. Сърдечната честота, сърдечния пулс, обемът на инсулта и работата на шока на лявата камера се увеличават в резултат както на директен стимулиращ ефект върху сърцето, така и на повишено венозно връщане (увеличение на налягането в дясното предсърдие служи като индикатор за последното). С малко по-висока скорост на инфузия, OPSS и диастоличното кръвно налягане може да не се променят или леко да се увеличат - в зависимост от дозата и следователно съотношението между активирането на a- и β-адренергичните рецептори в различни съдови басейни. Освен това могат да се развият компенсаторни рефлексни реакции. Сравнение на ефектите на iv вливане на адреналин, норепинефрин и изопреналин при хора е показано на фиг. 10.2 и в табл. 10.2.
Кръвоносни съдове. Адреналинът действа предимно на артериолите и предкапилярните сфинктери, въпреки че вените и големите артерии също реагират на него. Съдовете на различни органи реагират на адреналин по различен начин, което води до значително преразпределение на кръвния поток.
Екзогенният адреналин причинява рязко намаляване на кожния кръвен поток поради стесняване на предкапилярните съдове и венули. Ето защо спада притока на кръв в ръцете и краката. В лигавиците с локално приложение на адреналин след първоначалната вазоконстрикция се развива хиперемия. Очевидно е причинено не от активирането на β-адренергичните рецептори, а от реакцията на кръвоносните съдове към хипоксия.
При хората терапевтичните дози адреналин предизвикват увеличаване на мускулния кръвен поток. Той е частично свързан с рязко активиране на β2-адренергичните рецептори, което се компенсира само леко от активирането на α-адренергичните рецептори. На фона на α-адреноблокери разширяването на мускулните съдове става още по-изразено, OPSS и средното понижаване на кръвното налягане (парадоксална реакция на адреналин). На фона на безразборните β-блокери, напротив, съдовете се стесняват и кръвното налягане рязко се повишава.
Ефектът на адреналина върху церебралния кръвен поток се медиира от промени в кръвното налягане. В терапевтичните дози адреналинът причинява само леко стесняване на мозъчните съдове. С повишаване на симпатичния тонус при стрес мозъчните съдове също не се стесняват, което е физиологично оправдано - възможно увеличение на мозъчния кръвоток в отговор на повишаване на кръвното налягане е ограничено от механизмите на авторегулация.
В дози, които имат малък ефект върху средното кръвно налягане, адреналинът повишава бъбречното съдово съпротивление, намалявайки бъбречния кръвоток с около 40%. Всички бъбречни съдове участват в тази реакция. Тъй като GFR се променя само леко, филтрационната фракция рязко се увеличава. Екскрецията на Na +, K + и SG намалява; диурезата може да се увеличи, намали или да не се промени. Максималната тръбна реабсорбция и секрецията не се променят. В резултат на директното действие на адреналина върху бета-адренергичните рецептори на юкстагломерулните клетки секрецията на ренин се увеличава.
Под влияние на адреналин се повишава налягането в белодробните артерии и вени. Причината е не само прякото вазоконстрикторно действие на адреналин върху белите дробове, но, разбира се, преразпределението на кръвта в полза на малкия кръг поради намаляване на мощните гладки мускули на системните вени. При много високи концентрации адреналинът причинява белодробен оток поради повишено налягане на филтрация в белодробните капиляри и евентуално увеличаване на тяхната пропускливост.
При физиологични условия адреналинът и възбуждането на симпатичните сърдечни нерви причиняват увеличаване на коронарния кръвен поток. Това се наблюдава дори при въвеждането на дози адреналин, които не повишават налягането в аортата (т.е. перфузионно налягане на коронарните съдове). Този ефект се основава на два механизма. Първо, с увеличаване на сърдечната честота относителната продължителност на диастола се увеличава (виж по-долу); това обаче частично се противодейства на намаляване на коронарния кръвен поток по време на систола поради по-мощно свиване на сърцето и компресия на коронарните съдове. Ако в допълнение налягането в аортата се повиши, тогава коронарният приток на кръв към диастолата се увеличава още повече. Второ, увеличаването на силата на контракциите и консумацията на кислород от сърцето води до отделяне на вазодилатиращи метаболити (предимно аденозин); действието на тези метаболити преодолява директния стесняващ ефект на адреналина върху коронарните съдове.
Сърце. Адреналинът има мощен стимулиращ ефект върху сърцето. Действа главно на β1-адренергичните рецептори на клетките на работещия миокард и на проводящата система, тъй като тези рецептори преобладават в сърцето (има и α- и β2-адренергични рецептори, въпреки че съдържанието им в сърцето е силно зависимо от вида на животното).
В последно време ролята на β1- и β2-адренергичните рецептори за регулирането на сърцето при хората и особено за развитието на сърдечна недостатъчност предизвиква голям интерес. Под влияние на адреналин сърдечната честота се повишава и често се появяват аритмии. Систолата се съкращава, силата на контракциите и сърдечното отделение се увеличава, работата на сърцето и неговата консумация на кислород рязко се увеличават. Ефективността на сърцето, показател за което е съотношението на работа към консумацията на кислород, е намалена. Основните ефекти на адреналина включват увеличаване на силата на контракциите, скоростта на повишаване на налягането във фазата на изоволумичен стрес и намаляване на налягането във фазата на изоволумичното отпускане, намаляване на времето за достигане на максимално интравентрикуларно налягане, повишена възбудимост, повишена сърдечна честота и автоматизъм на клетките на проводящата система.
Увеличавайки сърдечната честота, адреналинът едновременно скъсява систолата, така че продължителността на диастола обикновено не намалява. Това се постига, по-специално, поради факта, че активирането на β-адренергичните рецептори е придружено от увеличаване на скоростта на диастолна релаксация. Увеличението на сърдечната честота се дължи на ускоряването на спонтанната диастолна деполяризация (фаза 4) на клетките на синусовия възел; в този случай мембранният потенциал бързо достига критично ниво, при което възниква потенциалът за действие (гл. 35). Амплитудата и стръмността на потенциала за действие също се увеличават. Често има миграция на пейсмейкър в синусовия възел (поради активирането на скрити пейсмейкъри). Адреналинът увеличава скоростта на спонтанната диастолна деполяризация в влакна на Purkinje, което също може да доведе до активиране на латентните пейсмейкъри. При работещите кардиомиоцити тези промени не се наблюдават, тъй като във фаза 4 те не регистрират спонтанна диастолна деполяризация, а стабилен потенциал за почивка. Във високи дози адреналинът може да причини камерни екстрасистоли - предшественици на по-грозни нарушения на ритъма. При използване на терапевтични дози при хора това е рядко, но при условия на повишена чувствителност на сърцето към адреналин (например под въздействието на някои лекарства за обща анестезия) или при инфаркт на миокарда, отделянето на ендогенен адреналин може да причини камерни екстрасистоли, камерна тахикардия и дори камерна фибрилация. Механизмите на това явление са слабо разбрани..
Някои ефекти на адреналина върху сърцето са причинени от увеличаване на сърдечната честота и не се наблюдават или непостоянни при условия на наложен ритъм. Те включват например промени в реполяризацията на работещи кардиомиоцити на предсърдията и камерните влакна и влакната на Purkinje. Увеличаването на сърдечната честота само по себе си причинява съкращаване на потенциала за действие и следователно на рефрактерния период.
Носенето на влакна на Purkinje в системата зависи от мембранния им потенциал в момента на пристигането на вълната на възбуждане. Тежката деполяризация води до нарушена проводимост - от забавяне до блокада. При тези условия адреналинът често възстановява нормалния потенциал на мембраната и по този начин проводимостта.
Адреналинът скъсява рефрактерния период на AV възела (въпреки че при онези дози, при които сърдечната честота намалява поради рефлексното повишаване на парасимпатиковия тонус, адреналинът също може да причини непряко удължаване на този период). В допълнение, адреналинът намалява степента на AV блокада поради сърдечни заболявания, определени лекарства или повишен парасимпатичен тонус. На фона на повишен парасимпатичен тонус, адреналинът може да причини суправентрикуларни аритмии. Очевидно парасимпатиковите влияния също играят роля при индуцирани от адреналин камерни аритмии, които водят до забавяне на честотата на изхвърляне на синусовия възел и скоростта на AV проводимост. Егото се потвърждава от факта, че рискът от подобни аритмии е намален на фона на лекарства, които намаляват парасимпатиковите ефекти върху сърцето. Увеличаването на сърдечния автоматизъм под въздействието на адреналин и неговия аритмогенен ефект ефективно се потискат от β-блокери, например пропранолол. Повечето сърдечни структури също имат α1-адренергични рецептори; активирането им води до удължаване на огнеупорния период и увеличаване на силата на контракциите.
Описани са нарушения на сърдечния ритъм при хора след случайно iv приложение на адреналин в дози, предназначени за iv приложение. Появиха се вентрикуларни екстрасистоли, последвани от политопна камерна тахикардия или камерна фибрилация. Известен и белодробен оток с адреналин. Под действието на адреналин при здрави индивиди амплитудата на Т вълната намалява.При животни с въвеждането на сравнително високи дози се наблюдават и други промени в Т вълната и ST сегмента: Т вълната след редукцията става двуфазна, а сегментът ST се отклонява от едната или другата страна от изолина. Същите промени в ST сегмента се наблюдават при пациенти с коронарна артериална болест със спонтанна или индуцирана от адреналин ангина пекторис, поради което тези промени се приписват на миокардна исхемия. В допълнение, адреналинът и други катехоламини могат да причинят смърт на кардиомиоцити, особено при iv приложение. Острите токсични ефекти на адреналина се проявяват чрез контрактурно увреждане на миофибрилите и други патоморфологични промени. Напоследък въпросът дали продължителната симпатикова стимулация на сърцето (например със сърдечна недостатъчност) може да причини апоптоза на кардиомиоцитите, се изследва активно..
Стомашно-чревен тракт, матка и пикочни пътища. Ефектът на адреналина върху различни органи на гладката мускулатура зависи от това кои адренорецептори преобладават в тях (Таблица 6.1). Действието му върху кръвоносните съдове е от решаващо физиологично значение; въздействието върху стомашно-чревния тракт далеч не е толкова значително. По правило адреналинът предизвиква отпускане на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт поради активирането и на α- и β-адренергичните рецептори. Чревният тонус и честотата на спонтанните контракции са намалени. Обикновено стомахът се отпуска, а пилорният сфинктер и тинята и сфинктерът на очния канал са намалени, но тези ефекти зависят от началния тон. Ако този тон е висок, тогава адреналинът предизвиква отпускане, а ако нисък - намаляване.
Ефектът на адреналина върху матката зависи от вида на животното, фазата на менструалния (естротичен) цикъл, бременността и неговия стадий, както и дозата. In vitro адреналинът води до намаляване на ивиците както на бременната, така и на бременната човешка матка, поради активирането на α-адренергичните рецептори. In vivo действието на адреналина е по-сложно; в последния месец на бременността и по време на ролята, то напротив, намалява тонуса и контрактилната активност на матката. В тази връзка селективните β2-адреностимуланти (например ритодрин и тербуталин) се използват в случай на заплашена преждевременна доставка, въпреки че тяхната ефективност е ниска. Ефектът на тези и други токолитични средства е разгледан по-долу..
Адреналинът предизвиква отпускане на детрузора (поради активиране на бета-адренергичните рецептори) и свиване на кистичния триъгълник и сфинктера на пикочния мехур (поради активиране на a-адренергичните рецептори). Това (както и засилените контракции на гладките мускули на простатната жлеза) може да доведе до затруднено начало на уриниране и задържане на урина..
Дихателната система. Ефектът на адреналина върху дихателната система се свежда главно до отпускане на гладките мускули на бронхите. Мощният бронходилататиращ ефект на адреналина се усилва допълнително при състояния на бронхоспазъм - което се случва например по време на атака на бронхиална астма или в резултат на приема на определени лекарства. В такива случаи адреналинът играе ролята на антагонист на бронхоконстрикторните вещества и ефектът му може да бъде изключително силен..
Ефективността на адреналина при бронхиална астма може да бъде свързана и с потискане на антиген-индуцираното освобождаване на медиатори на възпаление от мастоцитите и в по-малка степен с намаляване на секрецията на трахеобронхиалните жлези и с намаляване на подуване на лигавицата. Потискането на дегранулация на мастоцитите се дължи на активирането на β2-адренергичните рецептори, а ефектът върху бронхиалната лигавица се дължи на активирането на a-адренорецепторите. Въпреки това, при бронхиална астма противовъзпалителните ефекти на вещества като глюкокортикоиди и левкотриенови антагонисти са много по-силни (Ch. 28).
CNS Молекулата на адреналина е доста полярна, така че не прониква добре през кръвно-мозъчната бариера и няма психостимулиращ ефект в терапевтичните дози. Тревожността, тревожността, главоболието и треморът, които често се появяват с въвеждането на адреналин, са по-вероятни поради ефекта му върху сърдечно-съдовата система, скелетните мускули и метаболизма; с други думи, те могат да възникнат в резултат на психическа реакция на соматични и вегетативни прояви, характерни за стреса. Някои други адренергични лекарства могат да преминат кръвно-мозъчната бариера..
Метаболизма. Адреналинът засяга много метаболитни процеси. Повишава концентрацията на глюкоза и млечна киселина в кръвта (гл. 6). Активирането на a2-адренорецепторите води до инхибиране на производството на инсулин, докато β2-адренорецепторите - напротив; под действието на адреналин преобладава инхибиторният компонент. Действайки на Р-адренергичните рецептори на α-клетките на панкреатичните острови, адреналинът стимулира секрецията на глюкагон. Той също така потиска усвояването на глюкозата от тъканите, поне отчасти поради инхибиране на производството на инсулин, но също така и, вероятно, поради директен ефект върху скелетните мускули. Адреналинът рядко причинява глюкозурия. В повечето тъкани и при повечето животински видове адреналинът стимулира глюконеогенезата чрез активиране на β-адренергичните рецептори (гл. 6).
Действайки върху бета-адренергичните рецептори на липоцитите, адреналинът активира чувствителната към хормона липаза, което води до разграждането на триглицеридите до глицерола и свободните мастни киселини и повишава нивото на последните в кръвта. Под действието на адреналина основният метаболизъм се повишава (при използване на конвенционални терапевтични дози консумацията на кислород се увеличава с 20-30%). Това се дължи главно на повишено разлагане на кафява мастна тъкан..
Други ефекти. Под действието на адреналин се усилва филтрацията на течност без протеин в тъканта. В резултат BCC намалява и относителното съдържание на червени кръвни клетки и протеини в кръвта се увеличава. Обикновено нормалните дози адреналин почти нямат този ефект, но той се наблюдава при шок, загуба на кръв, артериална хипотония и обща анестезия. Адреналинът предизвиква бързо увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта - очевидно се дължи на намаляване на тяхното пределно положение, медиирано от β-адренорецепторите. Както при животните, така и при хората, адреналинът ускорява коагулацията на кръвта и фибринолизата..
Ефектът на адреналина върху екзокринните жлези е слаб. В повечето случаи секрецията им намалява леко, отчасти поради стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв. Адреналинът увеличава лакримацията и причинява образуването на малко количество вискозна слюнка. При системното приложение на адреналин пилоерекцията и изпотяването почти не се появяват, но при интрадермално приложение на адреналин или норепинефрин в ниска концентрация те са доста изразени. Този ефект се елиминира от α-блокери..
Дразненето на симпатиковите нерви почти винаги кара зениците да се разширяват, но адреналинът няма този ефект, когато се вкарва в очите. В същото време обикновено причинява намаляване на вътреочното налягане - както нормално, така и при глаукома с отворен ъгъл. Механизмът на това не е ясен: очевидно се наблюдава намаляване на образуването на воден хумор поради стесняване на кръвоносните съдове и подобряване на неговия отток (гл. 66).
Сам по себе си адреналинът не предизвиква възбуждане на скелетната мишка, но улеснява провеждането в нервно-мускулни синапси, особено при продължително и често дразнене на двигателните нерви. Стимулирането на α-адренергичните рецептори (очевидно, α-адренергичните рецептори) на соматичните двигателни нервни окончания увеличава количеството освободен ацетилхолин, очевидно поради увеличеното влизане на Са2 в тези краища; интересно е, че активирането на a2-адренорецептора в краищата на вегетативните нерви води, напротив, до намаляване Това може частично да обясни краткосрочното увеличаване на мускулната сила, когато адреналин се инжектира в артериите на крайниците при пациенти с миастения гравис. Освен това адреналинът има директен ефект върху белите (бързи) мускулни влакна, удължавайки активното състояние в тях и по този начин увеличавайки максималното напрежение. По-важното от физиологична и клинична гледна точка, ефектът е способността на адреналина и селективните β2-адреностимуланти да засилват естествения тремор. Тази способност, поне отчасти, се дължи на увеличаването на β-адренорецепторите в изхвърлянето от мускулни вретена.
Адреналинът намалява концентрацията на К + в кръвта - главно чрез улавяне на К + от тъканите и особено скелетния мускул, медииран от β2-адренергичните рецептори. Това е придружено от намаляване на бъбречната екскреция на К +. Тази характеристика на β2-адренергичните рецептори се използва при лечението на фамилна периодична хиперкалиемия парализа - заболяване, характеризиращо се с атаки на хладка парализа, хиперкалиемия и деполяризация на скелетните мускули. Селективният β2-адреностимулатор салбутамол, очевидно, частично възстановява способността на мускулите да улавят и задържат К+.
Големите дози или многократните инжекции на адреналин и други адренергични агенти причиняват увреждане на артериите и миокарда при животни. Това увреждане е толкова силно изразено, че се появяват некротични огнища в сърцето, неразличими от инфаркти. Механизмът на това действие не е ясен, но той е доста ефективно предотвратен от α- и бета-блокери и калциеви антагонисти. Подобни лезии се появяват при пациенти с феохромоцитом или след продължително приложение на норепинефрин.
Фармакокинетика Както вече споменахме, адреналинът, когато се прилага перорално, е неефективен, тъй като бързо се окислява и конюгира в стомашно-чревната лигавица и в черния дроб. Абсорбцията му по време на s / c приложение е бавна поради локален вазоспазъм, а при артериална хипотония (например при шок) може да се забави още повече. С / м въвеждането адреналинът се усвоява по-бързо. В спешни случаи понякога е необходимо да се прилага iv адреналин. При вдишване на небулизирани разтвори на адреналин, дори достатъчно концентриран (1%), той действа предимно върху дихателните пътища, въпреки че са описани и системни реакции (например сърдечни аритмии) - особено при висока обща доза.
Елиминирането на адреналина става бързо. Основната роля в него играе черният дроб, богат на COMT и MAO - и двата ензима, отговорни за метаболизма на адреналин (фиг. 6.5). Обикновено съдържанието на адреналин в урината е много ниско, но при феохромоцитома концентрацията на адреналин, норепинефрин и техните метаболити рязко се увеличава.
Има няколко лекарства за адреналин. Те са предназначени за употреба при различни показания и за приложение по различни начини: има лекарства за инжектиране (обикновено sc, но в специални случаи - в / в), вдишване, локално приложение. В алкален разтвор адреналинът е нестабилен: във въздуха той първо става розов поради окисляване с образуването на адренохром, а след това става кафяв поради образуването на полимери. Адреналинът за инжектиране съществува под формата на разтвори от 1: 1000, 1:10 000 и 1: 100 000. За възрастни s / c обикновено се прилага 0,3-0,5 mg адреналин. Ако трябва да постигнете бърз и надежден ефект, тогава с повишено внимание инжектирайте адреналин iv. В този случай адреналинът трябва да се разрежда и прилага много бавно; дозата рядко надвишава 0,25 mg, освен в случаите на спиране на кръвообращението. Адреналинът в суспензия се абсорбира бавно чрез sc приложение; това лекарство в никакъв случай не трябва да се предписва iv. Има и разтвор 1: 100 (1%) за инхалация. Трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да не се обърка този разтвор с 1: 1000 (0,1%) инжекционен разтвор: парентералното приложение на разтвор 1: 100 може да доведе до смърт.
Странични ефекти и противопоказания. Неприятните странични ефекти на адреналина включват безпокойство, пулсиращо главоболие, тремор, сърцебиене. Всички тези ефекти преминават бързо, ако пациентът се успокои и посъветва да легне..
Има по-сериозни усложнения. Употребата на големи дози адреналин или твърде бързото му интравенозно приложение може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт. Известни са адреналин-индуцираните аритмии, по-специално камерни. При пациенти с коронарна артериална болест адреналинът може да причини пристъп на стенокардия.
Обикновено адреналинът е противопоказан при пациенти, приемащи безразборни β-блокери - при тези състояния преобладаването на активирането на a1-адренорецепторите на кръвоносните съдове може да причини рязко покачване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт.
Приложение. Показанията за назначаване на адреналин са малко. Като правило се използват неговите ефекти върху сърцето, кръвоносните съдове и бронхите. В миналото адреналинът е бил използван за облекчаване на бронхоспазъм, но сега се предпочитат селективни β2-адреностимуланти. Важна индикация са алергичните реакции (особено анафилактични) към лекарства и други алергени. Адреналинът се прилага заедно с локални анестетици, за да се удължи тяхното действие (механизмът, очевидно, е локален вазоспазъм). С асистолия от различен произход адреналинът може да възстанови дейността на сърцето. Локално, адреналинът се използва за спиране на кървенето, например при отстраняване на зъби (системни реакции са възможни) или гастродуоденоскопия. И накрая, епинефринът се използва за постинтубационна ларингеална стеноза или фалшива крупа. Клиничната употреба на адреналин ще бъде разгледана по-долу при разглеждане на други адренергични лекарства..
Ефектът на адреналина върху въглехидратния метаболизъм в мускулите [редактиране | редактиране на код]
Когато адреналинът използва концентрации, по-високи от физиологичните, стимулира разграждането на гликоген при свиване на скелетните мускули както при животни, така и при хора (Richter, 1996). Освен това, при провеждане на проучвания, използващи физиологични концентрации на адреналин, дори едва забележимо увеличение на разпадането на гликоген не е установено, въпреки по-високото ниво на активност на фосфорилазата в сравнение с контролната група. По подобен начин при индивиди с отстранени надбъбречни жлези по време на тренировка не е имало значителни нарушения на процеса на разпадане на мускулния гликоген и повишена гликогенолиза под въздействието на заместващата терапия с адреналин по време на упражнение (Kjacr et al., 2000). Заедно с това беше показано, че активирането на гликоген фосфорилаза и хормонозависима липаза се наблюдава само ако адреналин се инжектира в тялото на такива пациенти в количества, които могат да имитират промени в нивото на този катехоламин, които се появяват при здрав човек по време на физически упражнения. Това показва ролята на адреналина в активирането на гликогенолитичните и липолитични пътища, както и на факта, че под неговото влияние има паралелно активиране на интрамускулно разцепване на триглицериди и гликоген и се получава по-нататъшен избор на субстрат за енергиен метаболизъм на различно ниво в мускулите (Kjaer et al., 2000).
При индивиди с увреден гръбначен мозък се наблюдава загуба на доброволен контрол над долните крайници и няма обратна връзка между мускулите и съответните центрове на мозъка. Разработката на подходящо оборудване позволи на такива хора да изпълняват функционални упражнения на ергометър с електрическа стимулация, които са придружени от увеличаване на консумацията на кислород до 1,0-1,5 l-min'1. Благодарение на това стана възможно изучаването на метаболизма на въглехидратите и мазнините, както и метаболитните промени по време на физически упражнения. Използването на принудителни физически упражнения като средство за експозиция при хора с увредена гръбначен мозък ни позволи да покажем, че при липса на двигателен контрол и мускулна обратна връзка от централната нервна система има нарушение на образуването на глюкоза в черния дроб чрез гликогенолиза, което води до постепенно понижаване на кръвната глюкоза по време на упражнение (Kjaer et al., 1996). Въпреки това, при здрави хора с парализа, причинена от епидурална блокада, също има нарушение на процесите на мобилизиране на глюкоза от черния дроб (Kjaer et al., 1998). Освен това при лица с увреждане на гръбначния мозък състоянието на еугликемия продължава по време на упражнението с ръцете (на ергометъра за ръцете). Тези данни показват, че стимулирането с помощта на нервната система е от решаващо значение за поддържането на нормални нива на глюкоза в кръвта чрез установяване на баланс между мобилизацията на глюкоза от черния дроб и нейното използване в периферните тъкани, а само механизмите за ендокринна регулация не са достатъчни за изпълнение на тази задача. По време на гръбначните пациенти, изпълняващи принудителни упражнения с електрическа стимулация, основният източник на енергия е гликогенолизата, поради което в кръвта и мускулите се открива високо ниво на лактат. Освен това при пациенти с увреждане на гръбначния мозък консумацията на глюкоза е няколко пъти по-висока в сравнение със здрави хора, които изпълняват упражнения със същото ниво на консумация на кислород.
Симпатоадренергична активност и метаболизъм на мазнините [редактиране | редактиране на код]
Интравенозното приложение на адреналин в покой предизвиква повишаване на липолитичната активност, измерено чрез микродиализа на подкожни проби от мастна тъкан и този ефект постепенно се отслабва при многократни инжекции на адреналин (Stallknecht, 2003). При пациенти с увреждане на гръбначния мозък, по време на упражнението върху ергометъра за ръце, методът на микродиализа определя нивото на липолиза в проби от подкожна мастна тъкан, взети в области над и под границата, разделяща областта на тялото, която има симпатична инервация (в ключицата) от лишен (над дупето) (Stallknecht et al., 2001). И в двете области, по време на тренировка, се наблюдава повишаване на интензивността на липолизата, което предполага, че директната симпатикова инервация не е особено важна за процесите на липолиза при извършване на мускулна работа. Въпреки това, адреналинът, който циркулира в кръвоносната система, може да бъде най-вероятният кандидат за ролята на активатор на лилолитичните процеси. Физическите упражнения водят до намаляване на мастната тъкан и размера на адипоцитите и изглежда, че симпатоадренергичната система е много важна за тази адаптация..
Адреналинът е в състояние да стимулира разграждането на мазнините не само в мастната тъкан, но и в мускулите, а липопротеиновата липаза (LPL) и хормонозависимата липаза (HSL) играят важна роля в тази регулация. HSL активирането може да се прояви както под въздействието на контрактилната мускулна активност, така и при повишаване на нивата на адреналин (Donsmark, 2002), а наскоро е доказано, че при хора с отстранени надбъбречни жлези след инжектиране на адреналин, паралелно активиране на HSL и гликоген фосфорилаза се случва по време на упражнение (Kjaer съч., 2000). Това може да означава, че адренергичната активност води до едновременна мобилизация на интрамускулни резерви на гликоген и триглицериди, а по-нататъшният подбор на субстрата за енергийни доставки се извършва на различно ниво..