Адреналин хидрохлорид - инструкции за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Марка: Адреналин хидрохлорид-флакон

Международно непатентовано име: Епинефрин

Лекарствени форми: инжектиране

Състав на 1 мл:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до pH 2,5 до 4,0, вода за инжектиране - q.s. до 1 мл.

Описание: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармакотерапевтична група: алфа и бета адренергичен агонист

ATX код: C01CA24

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Симпатомиметик, действащ върху алфа и бета адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозинов миофосфат (cAMP) и калциеви йони.

При много ниски дози, когато скоростта на приложение е по-малка от 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане (ВР) поради разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 µg / kg / min, увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, обемът на удара на кръвта и минутния обем на кръвта, намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS); Над 0,02 mcg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота.

Той отпуска гладките мускули на бронхите, като е бронходилататор. Дози над 0,3 μg / kg / min, намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Той причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава плазменото съдържание на свободни мастни киселини. Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород.

Той инхибира индуцираното от антиген освобождаване на хистамин и бавнореагиращата анафилаксия на веществото, елиминира спазмите на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Бета стимулация2-адренергичните рецептори се придружават от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с венозно (iv) приложение (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно (s / c) приложение (максимален ефект - след 20 минути), с интрамускулно (в / м) въведение - времето, в което е започнал ефектът е променливо.

Фармакокинетика

Когато се прилага мускулно или подкожно, той се абсорбира добре. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и интрамускулно инжектиране е 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се главно от моноамин оксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в краищата на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути.

Екскретира се от бъбреците в основната форма на метаболити (около 90%): ванилилова мислена киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малко количество - непроменено.

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, алергична реакция с ухапване от насекоми и др.), Бронхиална астма (облекчаване на астматичен пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или помощни вещества на лекарството; хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка аортна стеноза, тахиаритмия, камерна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затваряне на ъгъл, шок (с изключение на анафилактичен), обща анестезия с инхалаторни агенти: флуоротан, циклопропан, хлороформ; II етап на раждането.

При планирана анестезия инжекциите в дисталните фаланги на пръстите и пръстите на краката, брадичката, предсърдието, в областта на носа и гениталиите са противопоказани.

При животозастрашаващи условия горните противопоказания са относителни.

внимателно

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивна съдова болест (включително анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, болест на Буергер, студено нараняване и диабетна ендаррея), дългогодишна бронхиална астма и емфизем, церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; напреднала възраст, пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси при увреждане на гръбначния мозък, детството.

Използвайте по време на бременност и по време на кърмене

Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Епинефринът пресича плацентата. Установена е статистически редовна връзка между появата на малформации и ингвинална херния при деца с адреналин при бременни жени, особено през първия триместър или през цялата бременност, има доклад за единичен случай на аноксия в плода (с интравенозно приложение на епинефрин). Инжектирането на епинефрин може да причини тахикардия в плода, сърдечни аритмии, включително допълнителни систолни удари и др. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите с животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчителната доза за хора, епинефринът предизвиква тератогенен ефект. Епинефрин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на свиването на матката, може да причини продължителна атония на матката с кървене. Епинефринът не трябва да се използва по време на раждане, употребата е възможна само ако е необходимо да се предписва по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се прекрати..

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно капещо.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разредени в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължете интравенозно капене в концентрация 1: 10000. Ако състоянието на пациента позволява, за предпочитане е интрамускулно или подкожно инжектиране на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане - след 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: подкожно 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повторни дози на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно 0,1-0,25 mg в разредена концентрация 1: 10000.

За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Деца с анафилактичен шок: подкожно или мускулно - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: подкожно 0,01 mg / kg (максимум - до 0,3 mg), дозата се повтаря, ако е необходимо, на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа. За интравенозно капково приложение трябва да се използва инфузомат за прецизен контрол на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Страничен ефект

Това е мощно симпатомиметично лекарство, като повечето странични ефекти се дължат на стимулация на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, лекувани с епинефрин, имат странични ефекти и най-честите нежелани реакции от страна на сърцето и съдовата система.

От сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, остра артериална хипертония, камерна аритмия, стенокардия, повишено или понижено кръвно налягане, инфаркт, тахиаритмия, кардиомиопатия, чревна некроза, акроцианоза, аритмия, болки в гърдите, с високи дози - аритмии.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, тревожност, умора, психомоторна възбуда, нервност, хеморагичен кръвоизлив в мозъка (с повишено кръвно налягане), дезориентация, нарушение на паметта, повишена раздразнителност, гняв, нарушение на съня, сънливост, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От дихателната система: задух, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От отделителната система: трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или парене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Метаболизъм и хранителни разстройства: лактатна ацидоза.

Други: бледност на кожата, хипокалиемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие на хипергликемия, липолиза, кетогенеза, стимулиране на секрецията на хормон на растежа, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, последвано от брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), охлаждане и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст) ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на приложение, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, използване на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Епинефриновите антагонисти са алфа и бета адренорецептори. Отслабва ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън. Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от аритмии (трябва да се използва много внимателно или изобщо да не се използва); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранолол инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарствата, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), повишават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба с ентокапон може да засили хронотропните и аритмогенните ефекти на епинефрина.

Едновременното приложение с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да причини рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперриретична криза, главоболие, аритмии и повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижаване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза, реципрочно усилване на действието; с лекарства, удължаващи QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди и окситоцин - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства. Съвместната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с хлорпромазин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

специални инструкции

По време на периода на лечение се препоръчва да се определи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, да се измери кръвното налягане, отделянето на урина, минутният обем на кръвния поток, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози епинефрин за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород..

Повишава нивото на глюкоза в кръвната плазма и затова при захарен диабет са необходими по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на свиването на матката, може да причини продължителна атония на матката с кървене. След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да причини алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с анамнеза за астма или алергия. Епинефрин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин..

Не влизайте отново в същите области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва..

Не използвайте лекарството, когато цветът се промени или появата на утайка в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли..

Рязкото повишаване на кръвното налягане с употребата на адреналин може да доведе до развитие на хеморагичен кръвоизлив, особено при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да изпитат психомоторна възбуда или временно влошаване на симптомите на заболяването с употребата на адреналин, поради което трябва да се внимава при използване на адреналин при тази категория хора.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчват да шофират превозни средства, механизми.

Освободете формуляра

Инжектиране, 1 mg / ml.

1 ml във флакон с неутрална безцветна или светлозащитна чаша с точка на счупване. На всяка ампула се поставя етикет или се маркира с бързо нанасяща се боя. Върху 5 или 10 ампули в опаковка с блистер. Една опаковка с блистер и инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност

3 години. Не използвайте след срока на годност.

Условия за почивка

рецепта.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име се издава удостоверението за регистрация

VIAL LLC Адрес: 109316, Русия, Остаповски проект, 5, ет. 1

Производител:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

На север от Xihe Road, Xihe Street, окръг Xishui, провинция Шандонг, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Езерен път № 11 Екологичен парк Jinhinhu, област DongSiHu, Ухан, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на оторизирана организация (за изпращане на жалби и жалби на потребителите)

VIAL LLC Адрес: 109316, Русия, Остаповски проект, 5, ет. 1.

Адреналин

Цени в онлайн аптеките:

Адреналинът е лекарство, което има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система и повишава кръвното налягане.

Състав, форма на освобождаване и аналози

Лекарството се предлага под формата на разтвор на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартрат. Първият е направен от бял кристален прах с лек розов нюанс, който се променя под въздействието на кислород и светлина. В медицината се използва 0,1% инжекционен разтвор. Приготвя се с добавяне на 0,01 N. разтвор на солна киселина. Консервира се от натриев метабисулфит и хлоробутанол. Разтворът на адреналин хидрохлорид е бистър и безцветен. Приготвя се при асептични условия. Важно е да се отбележи, че не трябва да се нагрява..

Разтвор на адреналин хидротартрат се прави от бял кристален прах със сивкав оттенък, който има тенденция да се променя под въздействието на кислород и светлина. Той е лесно разтворим във вода и малко в алкохол. Стерилизацията протича при температура от +100 ° С за 15 минути.

Епинефрин хидрохлорид се предлага под формата на 0,01% разтвор, а Адреналин хидротартрат под формата на 0,18% разтвор от 1 ml в ампули с неутрално стъкло, както и в запечатани 30 ml флакони с оранжево стъкло за локална употреба.

1 ml инжекция съдържа 1 mg адреналин хидрохлорид. Един пакет съдържа 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка (30 ml).

Сред аналозите на това лекарство могат да бъдат разграничени следните:

  • Адреналин хидрохлорид-флакон;
  • Адреналин тартарат;
  • Адреналин;
  • Епинефрин хидротартрат.

Фармакологично действие на адреналин

Трябва да се отбележи, че ефектът на адреналин хидрохлорид не се различава от ефекта на адреналин хидротартрат. Въпреки това, разликата в относителното молекулно тегло позволява последното да се използва в големи дози..

С въвеждането на лекарството в тялото настъпва ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори, което до голяма степен е подобно на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. Адреналинът провокира стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, лигавиците и кожата и стеснява съдовете на скелетните мускули в по-малка степен. Лекарството причинява повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, стимулирането на сърдечните адренергични рецептори, което води до употребата на адреналин, засилва и ускорява сърдечните контракции. Това, заедно с повишаване на кръвното налягане, провокира възбуждането на центъра на вагусните нерви, които имат инхибиращ ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това тези процеси могат да доведат до забавяне на сърдечната дейност и аритмия, особено в условия на хипоксия.

Адреналинът отпуска мускулите на червата и бронхите, а също така разширява зениците поради свиването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация. Лекарството повишава нивото на глюкоза в кръвта и подобрява тъканния метаболизъм. Освен това има положителен ефект върху функционалната способност на скелетните мускули, особено при умора.

Не е известно, че адреналинът има изразен ефект върху централната нервна система, но в редки случаи може да се наблюдават главоболие, чувство на тревожност и раздразнителност..

Показания за употреба на адреналин

Според инструкциите за адреналин, лекарството трябва да се използва в случаите:

  • Артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем на заместващи течности (включително шок, травма, операция на открито сърце, хронична сърдечна недостатъчност, бактериемия, бъбречна недостатъчност, предозиране с лекарства);
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците, включително венците;
  • асистолия;
  • Различните видове кървене спират;
  • Незабавни алергични реакции, които се развиват с употребата на серуми, лекарства, кръвопреливане, ухапвания от насекоми, употребата на специфични храни или поради въвеждането на други алергени. Алергичните реакции включват уртикария, анафилактичен и ангиоедемен шок;
  • Хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • Лечението на приапизъм.

Употребата на адреналин е показана и при глаукома с отворен ъгъл, както и в случаи на очна операция (за лечение на подуване на конюнктивата, с цел разширяване на зеницата, с вътреочна хипертония). Лекарството често се използва, ако е необходимо, удължавайки действието на локалните анестетици.

Противопоказания

Според инструкциите за адреналин, лекарството е противопоказано при:

  • Тежка атеросклероза;
  • Хипертония
  • Кървене
  • бременност
  • Кърмене
  • Индивидуална непоносимост.

Адреналинът е противопоказан и при анестезия с циклопропан, флуортан и хлороформ..

Начин на употреба на адреналин

Адреналинът се прилага подкожно и мускулно (в редки случаи интравенозно) в 0,3, 0,5 или 0,75 ml разтвор (0,1%). При камерна фибрилация лекарството се прилага интракардиално, а при глаукома се използва разтвор (1-2%) на капки.

Странични ефекти

Според инструкциите за адреналин, страничните ефекти на лекарството включват:

  • Значително повишаване на кръвното налягане;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • Болка в областта на сърцето;
  • Вентрикуларна аритмия (при високи дози);
  • Главоболие;
  • виене на свят
  • Гадене и повръщане;
  • Психоневротични разстройства (дезориентация, параноя, паническо поведение и др.);
  • Алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм и др.).

Взаимодействия с лекарства Адреналин

Едновременната употреба на адреналин със хапчета за сън и наркотични аналгетици може да отслаби ефекта на последните. Комбинацията със сърдечни гликозиди, антидепресанти, хинидин е изпълнена с развитието на аритмии, с МАО инхибитори - високо кръвно налягане, повръщане, главоболие, с фенитоин - брадикардия.

Условия за съхранение

Адреналинът трябва да се съхранява на хладно и сухо място, защитено от слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Адреналин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Адреналин - алфа и бета адренергичен агонист с хипертонично, бронходилататор, антиалергично действие.

Форма и състав на освобождаване

  • Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерни опаковки по 5 ампули всяка, в картонен пакет от 1 или 2 опаковки, в комплект със скарификатор или ампулен нож (или без тях); за болница - 20, 50 или 100 пакета в картонени кутии);
  • Разтвор за локално приложение 0,1%: бистра, безцветна или леко оцветена течност със специфична миризма (30 ml във всяка от стъклени бутилки, 1 бутилка в картонена кутия).

1 ml инжекция съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина), вода за инжектиране.

В 1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлоробутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 М.

Показания за употреба

инжектиране

  • Ангионевротичен оток, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции от незабавен тип, развиващи се на фона на кръвопреливане, употреба на лекарства и серуми, употреба на храна, ухапване от насекоми или въвеждане на други алергени;
  • Астма на физическо усилие;
  • Асистолия (включително с остро развиващ се атриовентрикуларен блок III степен);
  • Спиране на астматичния статус на бронхиална астма, спешна помощ за бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
  • Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
  • Артериална хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на локалните анестетици.

Локален разтвор 0,1%
Разтворът се използва за спиране на кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

  • Коронарна болест на сърцето, тахиаритмия;
  • Артериална хипертония;
  • Камерна фибрилация;
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • Феохромоцитом;
  • Периодът на бременност и кърмене;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употребата на инжекционен разтвор:

  • Вентрикуларна аритмия;
  • Предсърдно мъждене;
  • Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза за атеросклероза, артериална емболия, болест на Бюргер, болест на Рейно, диабетичен ендартерит);
  • Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
  • Органично увреждане на мозъка;
  • Болестта на Паркинсон;
  • хиповолемия;
  • Тиреотоксикоза;
  • Диабет;
  • Метаболитна ацидоза;
  • хипоксия;
  • Хиперкапнията
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове шок от неалергичен генезис;
  • Студено нараняване;
  • Конвулсивен синдром;
  • Глаукома със затваряне на ъгъл;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Едновременна употреба с инхалаторни средства за обща анестезия (халотан), с локални анестетици за анестезия на пръсти и пръсти (риск от увреждане на исхемичната тъкан);
  • Под 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са относителни при състояния, които застрашават живота на пациента.

С повишено внимание трябва да се предписва инжекционен разтвор за хипертиреоидизъм и пациенти в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Вниманието се предписва под формата на разтвор на локален адреналин за пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен генезис (включително кардиогенен, хеморагичен, травматичен) атеросклероза, артериална емболия, болест на Бъргър, диабетичен ендартерит, студени наранявания, болест на Рейно в историята), тиреотоксикоза, хипертрофия на простатата, глаукома при затваряне на ъгъл, захарен диабет, церебрална атеросклероза, конвулсивен синдром, болест на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалаторни лекарства (флуоротан, хлороформ, циклопропан), при възрастни хора или деца.

Дозировка и приложение

Актуално решение
Разтворът се прилага локално..

Когато кървенето спре, върху раната трябва да се приложи тампон, навлажнен с разтвор.

инжектиране
Разтворът е предназначен за мускулно (в / м), подкожно (s / c), интравенозно (в / в) капково или струйно приложение.

Препоръчителна доза за възрастни:

  • Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генезис от незабавен тип: iv бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разрежда в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За постигане на клиничен ефект терапията се продължава чрез iv капене в съотношение 1: 10000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага IM / SC в доза 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
  • Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за постигане на желания ефект, многократното приложение на една и съща доза на всеки 20 минути се показва до 3 пъти, или iv - 0,1-0,25 mg, разредено с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10000;
  • Артериална хипотония: iv капе със скорост 0,001 mg в минута, възможно е да се увеличи скоростта на приложение до 0,002-0,01 mg в минута;
  • Асистолия: интракардиално - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). С мерки за реанимация лекарството се прилага iv, в доза 0,5-1 mg на всеки 3-5 минути, разредена в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Когато трахеята на пациента е интубирана, приложението може да се извърши чрез ендотрахеална инстилация в доза, превишаваща дозата за iv приложение с 2-2,5 пъти;
  • Вазоконстриктор: iv капе със скорост 0,001 mg в минута, скоростта на инфузия може да се увеличи до 0,002-0,01 mg в минута;
  • Удължаване на местните анестетици: дозата се предписва в концентрация 0,005 mg от лекарството на 1 ml упойка, със спинална анестезия - 0,2-0,4 mg;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): IV капене - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, постепенно увеличаване на скоростта на инфузия, докато се появи минимален достатъчен брой сърдечни контракции.

Препоръчителна дозировка за деца:

  • Асистолия: за новородени - в / в (бавно), 0,01-0,03 мг на 1 кг от теглото на детето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец живот - в / в, 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е разрешено преминаването към прилагане на 0,2 mg / kg от теглото на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално приложение;
  • Анафилактичен шок: s / c или / m - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
  • Бронхоспазъм: s / c - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може да се използва и локално за спиране на кървенето чрез прилагане на тампон, навлажнен с разтвор върху повърхността на раната.

Странични ефекти

  • Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, разстройства на личността (дезориентация, психомоторна възбуда, нарушение на паметта и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, разстройства, подобни на шизофрения), потрепване на мускулите, нарушение на съня;
  • Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, стенокардия, брадикардия, сърцебиене, понижено или повишено кръвно налягане (ВР), с високи дози - камерна аритмия (включително камерна фибрилация); рядко - болка в гърдите, аритмия;
  • Храносмилателна система: често - гадене, повръщане;
  • Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, мултиформена еритема, ангиоедем;
  • Пикочна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
  • Други: рядко - повишено изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Освен това, поради използването на инжекционен разтвор:

  • Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
  • Нервна система: често - тик; рядко - гадене, повръщане;
  • Локални реакции: рядко - усещане за парене и / или болка на мястото на инжектиране.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да бъде съобщена на лекаря.

специални инструкции

Случайно инжектираният iv епинефрин може драстично да повиши кръвното налягане.

На фона на повишено кръвно налягане с въвеждането на лекарството е възможно развитието на ангина атаки. Епинефринът може да причини намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се проведе в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на приложение на лекарството.

Интракардиалното приложение за асистолия се използва, ако други методи не са налични, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Препоръчва се лечението да бъде придружено от определяне на нивото на серумните калиеви йони, измерване на кръвното налягане, минутен обем на кръвообращението, налягане на белодробната артерия, налягане на задръстване в белодробните капиляри, диуреза, централно венозно налягане и електрокардиография. Високите дози за инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията поради повишената нужда от кислород.

По време на лечението на пациенти с диабет е необходимо увеличаване на дозата сулфонилурея и производни на инсулин, тъй като адреналинът увеличава гликемията.

Абсорбцията и крайната плазмена концентрация на епинефрин по време на ендотрахеално приложение могат да бъдат непредсказуеми.

В случай на шокови състояния, употребата на лекарството не замества преливането на кръвно заместващи течности, физиологични разтвори, кръв или плазма.

Дългосрочната употреба на епинефрин причинява стесняване на периферните съдове, риск от развитие на некроза или гангрена.

Не се препоръчва употребата на лекарството по време на раждане за повишаване на кръвното налягане, въвеждането на големи дози за отслабване на маточните контракции може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Употребата на епинефрин при спиране на сърцето при деца е разрешена, като се подхожда с повишено внимание.

Лекарството трябва да бъде прекратено чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът се разрушава лесно от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или се промени цвят в разтвора (розово или кафяво), лекарството не е подходящо за употреба. Неизползваното лекарство трябва да се изхвърли..

Лекарят решава индивидуално приемането на пациента за управление на превозни средства и механизми.

Взаимодействие с лекарства

  • Блокерите на α- и β-адренергичните рецептори са епинефринови антагонисти (при лечението на тежки анафилактични реакции с β-блокери, ефективността на епинефрин при пациенти е намалена, препоръчва се да се замени с въвеждането на салбутамол iv);
  • Други адреномиметици - могат да засилят ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
  • Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - увеличава се вероятността от развитие на аритмии (комбинираната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
  • Наркотични аналгетици, хапчета за сън, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
  • Диуретици - възможно е увеличаване на пресовия ефект на епинефрин;
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да причинят рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
  • Нитрати - възможно отслабване на терапевтичния им ефект;
  • Феноксибензамин - вероятна е тахикардия и повишен хипотензивен ефект;
  • Фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
  • Препарати от хормони на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието;
  • Лекарства, удължаващи QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала;
  • Диатризоати, йоталаминова или йоксаглинова киселина - повишени неврологични ефекти;
  • Ерго алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Аналози

Аналози на адреналин са: Адреналин хидрохлорид-флакон, адреналин хидрохлорид, адреналин тартарат, епинефрин, епинефрин хидротартрат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се ​​пази далеч от деца..

Адреналин здраве

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Инжекционен разтвор 0,18%, 1 ml

структура

1 ml разтвор съдържа

активно вещество - адреналин хидротартрат 1,82 mg

помощни вещества: натриев метабисулфит (E 223), натриев хлорид, вода за инжектиране

описание

Бистър безцветен разтвор

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на сърдечни заболявания. Кардиотонични средства с негликозиден произход. Адренергични и допаминови стимуланти. Адреналин.

ATX C01CA24 код.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интрамускулно или подкожно приложение епинефринът се абсорбира бързо; максимална концентрация в кръвта се достига след 3-10 минути.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено при интравенозно приложение (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект - 20 минути), при интрамускулно приложение времето на настъпване на ефекта е променливо.

Прониква през плацентарната бариера, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се чрез моноаминооксидаза (във ванилилова мислена киселина) и катехол-О-метилтрансфераза (в метанефрин) в клетките на черния дроб, бъбреците, чревната лигавица, аксоните.

Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути. Екскрецията на метаболитите се осъществява от бъбреците. Екскретира се в кърмата.

Фармакодинамика

Адреналин-здравето е пейсмейкър, вазоконстриктор, хипертоник, антихипогликемичен агент. Стимулира α- и β-адренергичните рецептори с различна локализация. Има изразен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи, сърдечно-съдовата и дихателната система, активира въглехидратния и липидния метаболизъм.

Механизмът на действие се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчните мембрани, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Ca2 +. Първата фаза на действие се дължи предимно на стимулирането на β-адренергичните рецептори на различни органи и се проявява чрез тахикардия, повишен сърдечен пулс, възбудимост и проводимост на миокарда, артерио- и бронходилатация, понижен тонус на матката, мобилизиране на гликоген от черния дроб и мастни киселини от мастните депа. Във втората фаза се възбуждат α-адренорецепторите, което води до стесняване на съдовете на коремните органи, кожата, лигавиците (скелетните мускули в по-малка степен), повишаване на кръвното налягане (главно систолно) и общо периферно съдово съпротивление.

Ефективността на лекарството зависи от дозата. При много ниски дози, когато скоростта на приложение е по-малка от 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане поради разширяване на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, тя увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, обемния удар на кръвта и минутния обем на кръвта, намалява общото периферно съдово съпротивление; над 0,2 mcg / kg / min - свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и общото периферно съдово съпротивление. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт.

Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород. Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки върху α-адренергичните рецептори на кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността на действие и намалява токсичния ефект на локалната анестезия. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори се придружава от повишена екскреция на калий от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на corpus cavernosum.

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Той причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в кръвната плазма, подобрява тъканния метаболизъм. Слабо стимулира централната нервна система, проявява антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Показания за употреба

незабавни алергични реакции: анафилактичен шок в резултат на употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, ухапвания от насекоми или контакт с алергени

облекчаване на остри пристъпи на астма

артериална хипотония с различен произход (постхеморагична, интоксикационна, инфекциозна)

хипокалиемия, включително поради предозиране на инсулин

асистолия, сърдечен арест

удължаване на локалните анестетици

AV блокада на III степен, рязко развита

Дозировка и приложение

Назначава се интрамускулно, подкожно, интравенозно (капково), интракардиално (реанимация по време на сърдечен арест). При интрамускулно приложение ефектът на лекарството се развива по-бързо, отколкото при подкожно. Индивидуален режим на дозиране.

Анафилактичен шок: 0,5 ml, разреден в 20 ml 40% разтвор на глюкоза, се прилага интравенозно. В бъдеще, ако е необходимо, интравенозното капене продължава със скорост 1 µg / min, за което 1 ml адреналинов разтвор се разтваря в 400 ml изотоничен натриев хлорид или 5% глюкоза. Ако състоянието на пациента позволява, е по-добре да се проведе интрамускулна или подкожна инжекция от 0,3-0,5 ml в разредена или неразредена форма.

Бронхиална астма: прилага се 0,3-0,5 ml подкожно в разредена или неразредена форма. Ако е необходимо, повторното въвеждане на тази доза може да се приложи на всеки 20 минути (до 3 пъти). Може би интравенозно приложение на 0,3-0,5 ml в разредена форма.

Като вазоконстриктор се прилага венозно капене със скорост 1 µg / min (с възможно увеличение до 2-10 µg / min).

Асистолия: инжектирана интракардиално 0,5 ml, разредена в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. По време на мерките за реанимация - 1 ml (разрежда се) венозно бавно на всеки 3-5 минути.

Асистолия при новородени: прилага се интравенозно при 0,01 ml / kg телесно тегло на всеки 3-5 минути, бавно.

Анафилактичен шок: прилага се подкожно или мускулно на деца под 1-годишна възраст - 0,05 ml, на възраст 1 година - 0,1 ml, 2 години - 0,2 ml, 3-4 години - 0,3 ml, 5 години - 0,4 мл, 6-12 години - 0,5 мл. Ако е необходимо, администрирането се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Бронхоспазъм: инжектира се подкожно с 0,01 ml / kg телесно тегло (максимално - до 0,3 ml). Ако е необходимо, приложението се повтаря на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа.

Адреналин

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедемен шок, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, ядене на храни, ухапване от насекоми или въвеждане на други алергени;

бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия;

асистолия (включително на фона на бързо развиваща се AV блокада от изкуство III);

кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците), артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и др. предозиране на лекарства), необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици;

хипогликемия (поради предозиране на инсулин);

откритоъгълна глаукома, по време на хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония, спиране на кървенето; приапизъм.

Възможни аналози (заместители)

Активно вещество, група

Доза от

инжекционен разтвор, разтвор за външна употреба

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, GOKMP, феохромоцитом, артериална хипертония, тахиаритмия, IHD, камерно мъждене, бременност, кърмене.

С повишено внимание. Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен произход (включително кардиогенна, травматична, хеморагична), тиреотоксикоза, съдова анемия (напр. - артериална емболия, атеросклероза, болест на Буергер, нараняване на настинка, диабетичен ендартерит, болест на Рейно), церебрална атеросклероза, глаукома при затваряне на ъгъл, захарен диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременна употреба на инхалатори за обща анестезия (флуортан, циклопропан, хлороформ), старост, детска възраст.

Как да използвате: дозировка и курс на лечение

S / c, v / m, понякога в / в капково.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg от лекарството, разредено в 10 ml 0,9% разтвор на NaCl, ако е необходимо, продължете интравенозно капене в концентрация 0,1 m / ml. Когато състоянието на пациента позволява бавно действие (3-5 минути), за предпочитане е да се прилага IM / (или SC) 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане след 10-20 минути (до 3 пъти).

Бронхиална астма: s / c 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повтарящи се дози на всеки 20 минути (до 3 пъти), или iv 0,1-0,25 mg, разредени в концентрация 0,1 m / ml.

Като вазоконстриктор, I / O се прилага на капки със скорост 1 μg / min (с възможно увеличение до 2-10 μg / min).

За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 5 µg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

С асистолия: интракардиално 0,5 mg (разредено с 10 ml 0,9% разтвор на NaCl или друг разтвор); по време на мерките за реанимация - 1 mg (в разредена форма) iv на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможна ендотрахеална инстилация - оптималните дози не са установени, трябва да бъдат 2-2,5 пъти по-високи от дозите за интравенозно приложение.

Новородени (асистолия): iv, 10-30 mcg / kg на всеки 3-5 минути, бавно. За деца над 1 месец: iv, 10 mcg / kg (впоследствие, ако е необходимо, се прилага 100 mcg / kg на всеки 3-5 минути (след като са приложени поне 2 стандартни дози, могат да се използват по-високи дози от 200 mcg на всеки 5 минути) / kg) Възможно е използването на ендотрахеално приложение..

Деца с анафилактичен шок: s / c или / m - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: s / c 10 mcg / kg (максимално - до 0,3 mg), дозите се повтарят на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа, ако е необходимо.

Локално: за спиране на кървенето под формата на тампони, навлажнени с разтвор на лекарството.

При глаукома с отворен ъгъл - 1 капачка 1-2% разтвор 2 пъти на ден.

фармакологичен ефект

Алфа и бета адреностимулант. На клетъчно ниво ефектът на епинефрин се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Ca2+.

При много ниски дози, със скорост на инжектиране под 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане поради разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, тя увеличава сърдечната честота и сърдечните контракции, UOK и IOC, намалява OPSS; Над 0,02 mcg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да предизвика забавяне на рефлекса в краткосрочен план.

Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт.

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава безплазмените мастни киселини.

Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород.

Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Стимулирането на бета2-адренергичните рецептори е придружено от повишена екскреция на К + от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на corpus cavernosum.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с iv приложение (продължителност на действието е 1-2 минути), 5-10 минути след прилагане на sc (максимален ефект - след 20 минути), с iv приложение - началото на ефекта е променливо.

Странични ефекти

От CCC: по-рядко - ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане, при високи дози - камерна аритмия; рядко - аритмия, болки в гърдите.

От страна на нервната система: по-често - главоболие, тревожност, тремор; по-рядко - замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, увреждане на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства, подобни на шизофрения, параноя), нарушение на съня, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: по-често - гадене, повръщане.

От отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или усещане за парене на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Други: рядко - хипокалиемия; по-рядко - прекомерно изпотяване.

Предозиране. Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, последвано от брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), охлаждане и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, мозъчно кръвоизлив (особено при възрастни хора) пациенти), белодробен оток, смърт. Лечение: спрете приложението, симптоматична терапия - за намаляване на кръвното налягане - алфа-блокери (фентоламин), с аритмии - бета-блокери (пропранолол).

специални инструкции

Когато вливате, използвайте устройство с измервателно устройство, за да регулирате скоростта на инфузия.

Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Прилага се интракардиално с асистолия, ако не са налични други методи, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на К + в серума, измерването на кръвното налягане, отделянето на урина, IOC, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород.

Увеличава гликемията, поради което диабетът изисква по-високи дози инсулин и сулфонилуреи.

При ендотрахеално приложение абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството могат да бъдат непредсказуеми.

Прилагането на епинефрин при шокови условия не замества преливането на кръв, плазма, течности, заместващи кръвта и / или физиологични разтвори.

Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Установена е статистически правилна връзка между появата на деформации и ингвинална херния при деца, чиито майки са използвали епинефрин през първия триместър или през цялата бременност, и аноксия в плода след интравенозно приложение на епинефрина на майката. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите с животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчителната доза за хората, той предизвиква тератогенен ефект.

Когато се използва по време на кърмене, рискът и ползата трябва да бъдат оценени поради високата вероятност от странични ефекти при детето.

Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се внимава, тъй като в схемата на дозиране са необходими 2 различни концентрации на епинефрин..

След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители..

Ако разтворът е придобил розов или кафяв цвят или съдържа утайка, той не може да бъде въведен. Неизползваната част трябва да бъде унищожена..

Бременност и кърмене

Епинефринът преминава през плацентарната бариера, отделя се в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Използването по време на бременност и кърмене е възможно само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

взаимодействие

Антагонистите на лекарството са алфа и бета адренорецепторни блокери.

Намалява ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън..

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от развитие на аритмии (трябва да се използва заедно с изключително внимание или изобщо да не се използва); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от CCC; с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност.

Едновременното приложение на лекарството с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да предизвика рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието; с лекарства, удължаващи Q-T интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин), удължаване на Q-T интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства.

Въпроси, отговори, отзиви за лекарството Адреналин

Добър ден, имам нужда от вашата помощ. Преминах всякакви тестове, проверих вътрешните органи. Похарчени са много пари и усилия, пътувания до огромен брой лекари, а резултатът е 0. Имам тази ситуация. Аз съм на 29 години, 78 кг, не пия, не пуша, страдам от високо кръвно налягане от около 3 години. А пулсът почти винаги е висок. Веднъж извикали линейка на 160/110.
Само в 3 часа сутринта е нормално 120/74. Ежедневен мониторинг: състояние на тишина 130/85. След натоварването (изкачване на стълби) 145/100. След физически натоварвания, например, клякате. Така че не мога да спортувам.
Сърце - синусова тахикардия
Бъбреци - малка киста (не променя размера си от 3 години)
Надбъбречните жлези - нормални
Бели дробове - добре
ЯМР на мозъка е нормално
Фундусът е нормален
Кръв (ще пиша просто не е нормално, защото има толкова много анализи):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Фибриноген 4.17 (2.00-4.00)
Норепинефрин 778,00 (норма по-малка от 600,00)
Соматомедин C 52 (116-358)
Бели кръвни клетки 3,8 (4,0-8,8)
Кортизол 36.3 (5-25)
Всички хормони на щитовидната жлеза са в норма

Цялостен кръвен тест за катехоламини
Адреналин (pg / ml) 124 (10-95)
Норепинефрин (pg / ml) 590 (95-550)

урина
Относителна плътност 1.028 (1.012-1.025)
Ежедневна урина
Кортизол 302.40 (32.00-243.00)


Лекарите казват, бягайте, плувайте, не разбирам как да го посъветвам, ако се чувствам зле: не е нормално:. Главата ме боли често: все още съм млада:. :., но никой не може да ми помогне: казват, релаксирайте: медитирайте: така че нощем не се изнервям: но по някаква причина в 6:00: вече 133/88.
Баща и баба за майчина хипертония. Дядо по бащина линия почина от сърдечен удар.
Пие Egilok ½ таблетка 2 пъти на ден + Arifon 1 таблетка сутрин + Negrutin:. Всички 1 месец:. Резултат 0. Тук отивам при лекарите в продължение на 3 години.
Едното е надеждно за вас: ще бъда благодарен на всички за всеки отговор!


Предоставената информация е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти. Най-точната информация за лекарството се съдържа в инструкциите, които са приложени към опаковката от производителя. Никаква информация, публикувана на тази или друга страница на нашия сайт, не може да служи като заместител на личното обжалване пред специалист.