Локална анестезия във ветеринарната практика (спектър на употреба, показания и противопоказания, техника, дозировка)

Международно име:
Епинефрин (епинефрин)

Описание на активната съставка (INN):
Адреналин

Доза от:
инжекционен разтвор, разтвор за външна употреба

Фармахологичен ефект:
Алфа и бета адреностимулант. На клетъчно ниво ефектът се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Ca2 +. При много ниски дози, със скорост на инжектиране под 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане поради разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, тя увеличава сърдечната честота и сърдечните контракции, UOK и IOC, намалява OPSS; Над 0,02 mcg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт. Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Той причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава плазменото съдържание на свободни мастни киселини. Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород. Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия. Стимулирането на бета2-адренергичните рецептори се придружава от повишена екскреция на К + от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с iv приложение (продължителност на действието е 1-2 минути), 5-10 минути след прилагане на sc (максимален ефект - след 20 минути), с iv приложение - началото на ефекта е променливо.

Показания:
Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедемен шок, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, ядене на храни, ухапване от насекоми или въвеждане на други алергени; бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия; асистолия (включително на фона на бързо развиваща се AV блокада от изкуство III); кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците), артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и др. предозиране на лекарства), необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици; хипогликемия (поради предозиране на инсулин); откритоъгълна глаукома, по време на хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония, спиране на кървенето; приапизъм (лечение).

Противопоказания:
Свръхчувствителност, GOKMP, феохромоцитом, артериална хипертония, тахиаритмия, IHD, камерна фибрилация, бременност, кърмене. Внимание. Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен произход (включително кардиогенна, травматична, хеморагична), тиреотоксикоза, съдова анемия (напр. - артериална емболия, атеросклероза, болест на Буергер, нараняване на настинка, диабетичен ендартерит, болест на Рейно), церебрална атеросклероза, глаукома при затваряне на ъгъл, захарен диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременна употреба на инхалатори за обща анестезия (флуортан, циклопропан, хлороформ), старост, детска възраст.

Странични ефекти:
От CCC: по-рядко - ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане, при високи дози - камерна аритмия; рядко - аритмия, болки в гърдите. От страна на нервната система: по-често - главоболие, тревожност, тремор; по-рядко - замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, увреждане на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства, подобни на шизофрения, параноя), нарушение на съня, потрепване на мускулите. От храносмилателната система: по-често - гадене, повръщане. От отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия). Локални реакции: болка или усещане за парене на мястото на интрамускулна инжекция. Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема. Други: рядко - хипокалиемия; по-рядко - повишено изпотяване. Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, последвано от брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), охлаждане и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, мозъчно кръвоизлив (особено при възрастни хора) пациенти), белодробен оток, смърт. Лечение: спрете приложението, симптоматична терапия - за намаляване на кръвното налягане - алфа-блокери (фентоламин), с аритмии - бета-блокери (пропранолол).

Дозировка и приложение:
P / c, в / m, понякога в / в капково. Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на NaCl, ако е необходимо, продължете интравенозно капене в концентрация 0,1 m / ml. Когато състоянието на пациента позволява бавно действие (3-5 минути), за предпочитане е да се прилага IM / (или SC) 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане след 10-20 минути (до 3 пъти). Бронхиална астма: s / c 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повтарящи се дози на всеки 20 минути (до 3 пъти), или iv в 0,1-0,25 mg, разредени в концентрация 0,1 m / ml. Като вазоконстриктор, те се инжектират интравенозно със скорост 1 μg / min (с възможно увеличение до 2-10 μg / min). За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 5 µg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg. С асистолия: интракардиално 0,5 mg (разредено с 10 ml 0,9% разтвор на NaCl или друг разтвор); по време на мерките за реанимация - 1 mg (в разредена форма) iv на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможна ендотрахеална инстилация - оптималните дози не са установени, трябва да бъдат 2-2,5 пъти по-високи от дозите за интравенозно приложение. Новородени (асистолия): iv, 10-30 mcg / kg на всеки 3-5 минути, бавно. За деца над 1 месец: iv, 10 mcg / kg (впоследствие, ако е необходимо, се прилага 100 mcg / kg на всеки 3-5 минути (след като са приложени поне 2 стандартни дози, могат да се използват по-високи дози от 200 mcg на всеки 5 минути) / kg) Възможно е да се използва ендотрахеално приложение при деца с анафилактичен шок: s / c или i / m - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти) За деца с бронхоспазъм: подкожна доза 10 mcg / kg (максимум до 0,3 mg), дози, ако е необходимо, се повтарят на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа. Локално: за спиране на кървенето под формата на тампони, навлажнени с разтвор При глаукома с отворен ъгъл - 1 капачка 1-2% разтвор 2 пъти на ден.

Специални инструкции:
По време на инфузията трябва да се използва устройство с измервателно устройство за контрол на скоростта на инфузия. Инфузията трябва да се извършва в голяма (за предпочитане централна) вена. Прилага се интракардиално с асистолия, ако не са налични други методи, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс. По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на K + в кръвния серум, измерването на кръвното налягане, отделянето на урина, IOC, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри. Прекомерните дози за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород. Увеличава гликемията, поради което диабетът изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. При ендотрахеално приложение абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството могат да бъдат непредсказуеми. Прилагането на епинефрин при шокови условия не замества преливането на кръв, плазма, течности, заместващи кръвта и / или физиологични разтвори. Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена). Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Установена е статистически правилна връзка между появата на деформации и ингвинална херния при деца, чиито майки са използвали епинефрин през първия триместър или през цялата бременност, и аноксия в плода след интравенозно приложение на епинефрина на майката. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите с животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчителната доза за хората, той предизвиква тератогенен ефект. Когато се използва по време на лактация, рискът и ползата трябва да бъдат оценени поради високата вероятност от странични ефекти при детето. Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на свиването на матката, може да причини продължителна атония на матката с кървене. Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се внимава, тъй като в схемата на дозиране са необходими 2 различни концентрации на епинефрин. След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония. Лесно се разрушава от алкали и окислители. Ако разтворът е придобил розов или кафяв цвят или съдържа утайка, той не може да бъде въведен. Неизползваната част трябва да бъде унищожена..

Взаимодействие:
Епинефриновите антагонисти са алфа и бета адренорецептори. Намалява ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън. Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от развитие на аритмии (трябва да се използва заедно с изключително внимание или изобщо да не се използва); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от CCC; с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност. Едновременното приложение с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да предизвика внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието; с лекарства, удължаващи Q-T интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин), удължаване на Q-T интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена). Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства.

АДРЕНАЛИН

Адреналин. формула.

адреналин (адреналин), хормон на надбъбречната медула, катехоламин. Получава се от надбъбречните жлези на говеда и синтетично. В организма той се синтезира от аминокиселините фенилаланин и тирозин. Биосинтезата на А. преминава през следните междинни етапи: диоксифениламин (DOPA), допамин, норепинефрин. Образуваният А. се съдържа в гранули на мозъчната субстанция в комплекс с АТФ и протеин ?? хромогранин. А. секрецията се усилва от влиянието на емоциите, състоянието на стрес (стрес), с упойка, хипоксия и др. А. засяга периферната и централната нервна система, симулирайки ефекта на симпатиковите нервни импулси. Има кардиотоничен, пресорен (повишава кръвното налягане), хипергликемичен ефект; причинява стесняване на съдовете на кожата, бъбреците, разширява коронарните съдове, съдовете на скелетните и гладките мускули, бронхите и стомашно-чревния тракт, допринася за това преразпределение на кръвта в тялото; увеличава основния метаболизъм, консумацията на кислород, дихателния коефициент и др. Механизмът на действие на А. е да стимулира цикличната аденозин монофосфорна киселина (3'5,5'-сАМФ), която променя активността на редица ензими, включително фосфорилаза, гликоген синтетаза, липаза.

За ветеринарни цели А. се получава от надбъбречните жлези на животни и синтетично. Произвежда се под формата на разтвор на А. хидрохлорид (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, списък В) и кристална сол на A. hydrotartrate (A. hydrotartras, Ph, списък B), лесно разтворим във вода. А. хидротартратът е по-устойчив (не се разгражда при варене). А. препаратите се използват локално по време на операции за намаляване на абсорбцията и удължаване на действието на локални анестетици (2? 5 капки разтвор на А. хидрохлорид на 10 ml анестетичен разтвор); с външно кървене (под формата на тампони, навлажнени с разтвор на А. хидрохлорид 1:10 000 за големи животни и 1:20 000 за малки); под кожата с вътрешно кървене, бронхоспазъм, алергични реакции, хипогликемия, колапс (с внезапен спиране на сърдечната дейност, въведете интракардиално или венозно). Дози разтвор на A. хидрохлорид: във вена на кон и крава, 1,0-2,0 ml; овце и прасе 0,3? 0,5 ​​ml; куче 0,1 ?? 0,25 ml; лисица 0,03? 0,2 ml; под кожата на кон и крава 3.0 ?? 5.0 мл; овце 0,5? 1,0 ml; прасе 0,5–0,8 ml; куче 0,3 ?? 0,5 ​​мл; лисицата 0,05 ?? 0,3 мл. Дозите и концентрациите на разтвор на A. hydrotartrate са 1,8–2 пъти по-големи от A. hydrochloride. Лекарствата са противопоказани при кървене в белите дробове, хипертония, органични промени в сърцето и кръвоносните съдове, бременност. Да се ​​съхранява във флакони на тъмно място..

Вижте какво има ADRENALIN в други речници:

АДРЕНАЛИН

Адреналин Активна съставка ›› Епинефрин * (Епинефрин *) Латинско име Адреналин ATX: ›› C01CA24 Епинефрин Фармакологични групи: Адренергични и симпатомиметици (алфа, бета) ›› Хипертензивни лекарства ›› Хомеопатични лекарства Нозологична класификация (ICD-10) › ›I46 Сърдечен арест ›› J45 Астма ›› R60.0 Локализиран оток ›› T78.2 Неопределен анафилактичен шок ›› T78.4 Неопределена алергия Състав и форма на освобождаване 1 ампула с 1 ml инжекционен разтвор съдържа 1 mg епинефрин, в опаковка от 1 и 100 броя. Фармакологично действие Фармакологично действие - адреномиметично, хипертонично, бронходилататорно, антиалергично. Показания Анафилактичен шок (за лекарства, животински серум, ухапвания от насекоми и други алергени); сърдечна недостатъчност; спешна помощ за пациенти с особено тежки пристъпи на астма. Противопоказания Тежка сърдечна болест (застойна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт), глаукома със затваряне на ъгъл; обща анестезия с халотан. Странични ефекти Аритмия (особено при бързо включване / инжектиране или вливане), главоболие, усещане за безпокойство, сърцебиене. Взаимодействие Не е съвместимо с други симпатомиметици (изопротеренол) поради адитивни ефекти и повишена токсичност. Някои антихистамини (хлорфенирамин и дифенхидрамин), окситоцин, ергометрин, ефектът на епинефрин може да засили (включително токсичен, например, силна продължителна хипертония и перфорация на кръвоносните съдове). Дозировка и приложение: Анафилактичен шок: 0,25 mg от лекарството се прилага бавно при възрастни в / в (2,5 ml разреден разтвор: 1 ампула се разрежда с 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид); деца с телесно тегло над 10 kg - в / в бавно 0,1-0,3 mg (1-3 ml разреден разтвор). Когато състоянието на пациента позволява забавен ефект (3-5 минути), за предпочитане s / c или / m приложение на лекарството 0,5 mg (0,5 ml) в разредена или неразредена форма. За постигане на значителен ефект е възможно увеличаване или повторно прилагане на дозата. Астма: sc прилага лекарството в разредена форма в същите дози като при анафилактичен шок. Ако няма значително подобрение, което да позволи продължително лечение с по-малко токсични агенти (теофилин), същата доза може да се използва повторно. Реанимация / спиране на сърцето: при остър пристъп на асистолия на вентрикулите се използва предимно физическо действие (затворен масаж, дефибрилация). Ако тези мерки са недостатъчни, можете да опитате интракардиална пункция и инжекция от 0,5 mg епинефрин (ако е възможно, разредете 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или друг разтвор). Интракардиално се прилага в случаите, когато други методи не са налични, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс. По време на реанимация, i.v. 0,5 mg (в разредена форма) се прилага на всеки 5 минути. Ако пациентът е интубиран, тогава интратрахеалната инстилация на 1 mg епинефрин (разредена с 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) е еднакво ефективна. Условия за съхранение Списък Б.: На хладно и тъмно място. Ако е възможно в хладилника. * * * АДРЕНАЛИН (Adrenalinum). 1-1 (3,4-диоксифенил) -2-метиламиноетанол. Синоними: Аднефрин, Адренамин, Адренин, Епинефрин, Епинефрин, Епиренан, Епиринамин, Епи, Глаукон, Глауконин, Глаукосан, Хипернефрин, Леворин, Нефридин, Паранефрин, Реностиптицин и Ститиренал, Супраналин, Др. тъкани, в значителни количества се образува в хромафиновата тъкан, особено в надбъбречната медула. Адреналинът, използван като лекарствено вещество, се получава от надбъбречната тъкан на клане добитък или по синтетичен начин. Предлага се под формата на епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат. Адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Синоними: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Бял или леко розов кристален прах. Променя се под въздействието на светлина и кислород. За медицинска употреба се предлага под формата на O, 1% разтвор (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Разтворът се приготвя с добавяне на O, O1 n. разтвор на солна киселина. Консервиран от хлоробутанол и натриев метабисулфит; pH 3,0 - 3,5. Разтворът е безцветен, прозрачен. Разтворите не могат да се нагряват, те се приготвят при асептични условия. Адреналин хидротартрат (Adrenalini hydrotartras), Синоними: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Кристален прах, бял или сиво-бял. Лесно се променя под въздействието на светлина и кислород. Лесно разтворим във вода, малко в алкохол. Водните разтвори (pH 3.0 - 4.0) са по-стабилни от разтворите на епинефрин хидрохлорид. Стерилизира се при +100 ° С за 15 минути. Според действието на адреналина, хидротартратът не се различава от адреналин хидрохлорид. Поради разликата в относителното молекулно тегло (333,3 за хидрортартрат и 219,66 за хидрохлорид), хидротартратът се използва в по-голяма доза. Действието на адреналин, когато се въвежда в тялото, е свързано с ефект върху - и b-адренергичните рецептори и в много отношения съвпада с ефектите на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. 0n причинява стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата и лигавиците; в по-малка степен свива съдовете на скелетния мускул. Кръвното налягане се повишава. Въпреки това пресовият ефект на адреналина във връзка с възбуждането на β-адренергичните рецептори е по-малко постоянен от ефекта на норепинефрина. Промените в сърдечната дейност са сложни: стимулирайки адренорецепторите на сърцето, адреналинът допринася за значително увеличаване и увеличаване на сърдечната честота; в същото време обаче във връзка с рефлекторни промени поради повишаване на кръвното налягане се възбужда центърът на вагусните нерви, които имат инхибиращ ефект върху сърцето; в резултат сърдечната дейност може да се забави. Сърдечни аритмии могат да се появят, особено в условия на хипоксия. Адреналинът предизвиква отпускане на мускулите на бронхите и червата, разширяване на зениците (поради свиване на радиалните мускули на ириса с адренергична инервация). Под въздействието на адреналина се наблюдава повишаване на кръвната глюкоза и повишен тъканен метаболизъм. Адреналинът подобрява функционалната способност на скелетните мускули (особено когато е уморен); в това отношение ефектът му е подобен на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна (феномен, открит от Л. А. Орбели и А. Г. Гинетински). Адреналинът в терапевтични дози обикновено няма изразен ефект върху централната нервна система. Въпреки това могат да се наблюдават тревожност, главоболие и тремор. При пациенти с болестта на Паркинсон мускулната скованост и тремор се увеличават под въздействието на адреналин. Предписвайте адреналин под кожата, в мускулите и локално (на лигавиците), понякога инжектиран във вена (метод на капене); в случай на остър сърдечен арест понякога се прилага интракарден разтвор на адреналин. Вътре адреналинът не се предписва, тъй като той е унищожен в стомашно-чревния тракт. Адреналинът се използва при анафилактичен шок, алергичен оток на ларинкса, бронхиална астма (облекчаване на остри атаки), алергични реакции, които се развиват с употребата на лекарства (пеницилин, серум и др.) И други алергени, с хипергликемична кома (с предозиране на инсулин). Адреналинът е ефективно средство за облекчаване на бронхиалния спазъм при бронхиална астма. Въпреки това, той действа не само на бронхиалните адренергични рецептори (b2-адренорецептори), но и на миокардните адренорецептори (b 1 -адренорецептори), причинявайки тахикардия и повишен сърдечен пулс; може да наруши снабдяването на миокарда с кислород. Освен това, във връзка с възбуждането на -адренорецептори, се наблюдава повишаване на кръвното налягане. " Върху бронхите изадринът, орципреналинът и др. Имат по-селективен ефект от адреналина (виж). Преди това адреналинът се използва широко за повишаване на кръвното налягане по време на шок и колапс. В момента те предпочитат да използват за тази цел лекарства, които селективно действат на a-адренергичните рецептори (норепинефрин, месатон и др.). Адреналинът има силно изразен пейсмейк ефект и е ефективен при рязко намаляване на възбудимостта на миокарда, но употребата му за тази цел е ограничена поради способността му да предизвиква екстрасистоли. Адреналинът се използва и като локален вазоконстриктор. Разтворът се добавя към локални анестетици за удължаване на тяхното действие и намаляване на кървенето; добавете разтвор на адреналин непосредствено преди употреба. За спиране на кървенето понякога се използват тампони, навлажнени с разтвор на адреналин. В офталмологичната и оториноларингологичната практика адреналинът се използва като вазоконстрикторно (и противовъзпалително) средство в капки и мехлеми. Адреналинът под формата на 1 - 2% разтвор се използва и при лечението на проста глаукома с отворен ъгъл. Във връзка с вазоконстрикторния ефект секрецията на воден хумор намалява и вътреочното налягане намалява; също така е възможно отливът да се подобри. Често адреналинът се предписва заедно с пилокарпин. При глаукома със затваряне на ъгъл (тесноъгълна) използването на адреналин е противопоказано, тъй като може да се развие остра атака на глаукома. Терапевтичните дози адреналин хидрохлорид за парентерално приложение обикновено са за възрастни 0,3 - 0,5 - 0,75 ml О, 1% разтвор и адреналин на хидротартрат - същото количество 0,18% разтвор. Децата, в зависимост от възрастта, се инжектират с 0,1 - 0,5 ml от тези разтвори. По-високи дози 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид и 0,18% разтвор на адреналин хидротартрат за възрастни под кожата: еднократно 1 ml, дневно 5 ml. При използване на адреналин се наблюдава повишаване на кръвното налягане, тахикардия; могат да се появят аритмии, болки в областта на сърцето. В случай на нарушения на ритъма, причинени от адреналин, се предписват b-блокери (вж. Анаприлин). Адреналинът е противопоказан при хипертония, тежка атеросклероза, аневризми, тиреотоксикоза, захарен диабет, бременност. Не можете да използвате адреналин за анестезия с флуортан, циклопропан (поради появата на аритмии). Начин на освобождаване: адреналин хидрохлорид: О, 1% разтвор в бутилки от 10 ml за външна употреба и О, 1% инжекционен разтвор (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% РРО Ръбо инжекционибус) в ампули от 1 ml; адреналин хидротартрат: 0,18% инжекционен разтвор в ампули от 1 ml и 0,18% разтвор за външна употреба във флакони от 10 ml. Съхранение: Списък Б. На хладно и тъмно място. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 в ампула. D.S. Под кожата, 0,5 ml (за възрастни) Rp.: Sol. Адреналини хидрохлориди О, 1% 1 мл D.t.d. N. 6 в ампула. S. Под кожата, 0,5 ml (за възрастни). Под кожата на дете на 5 години, 0,1 ml 2 пъти на ден Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Капки за очи. 1 капка 3 пъти на ден (при глаукома с отворен ъгъл) Rp.: Manholi 0.02 Zinci oxydi 1.0 Sol. Адреналини хидрохлориди О, 1% тегл. X Vaselini 10, 0 M.f. Унг. D.S. За смазване на носната лигавица Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Капки за очи. 1-2 капки 2-3 пъти на ден (при глаукома). ЗАБЕЛЕЖКА Така нареченият адренопилокарпин. В чужбина адреналинът се предлага под формата на редица готови лекарствени форми (капки за очи) за офталмологична практика: Епинал, Ерифрин, Ериглауссон, Глаукон, Глауконин, Глаусан и др. Високо ефективното антихипертензивно лекарство, използвано при глаукома с отворен ъгъл, е адреналин дипивалат. Синоними: Епинефрин дипивалат, Дипивефрин, Диопин, Дипивефрин, Рропин, Тилодрин, Вистапин и др. Лекарството е типично "пролекарство", от което се отделя адреналин по време на биотрансформация в тъканите на окото. Според ефекта върху вътреочното налягане лекарството е по-активно от адреналин: O, 05 - O, 1% разтвор на адреналин дипивалат е равен по сила на хипотензивния ефект на 1 - 2% разтвор на адреналин. Високата ефективност на адреналиновия дипивалат е свързана с неговата липофилност и способността лесно да прониква през роговицата. Обикновено адреналин дипивалат се използва под формата на О, 1% разтвор, 1 капка 2 пъти на ден. Може да се комбинира с употребата на пилокарпин. Забележка Напоследък се смята, че повишаването на кръвното налягане се дължи на действието на адренолина върху 2-адренорецептори, локализирани във вътрешната мембрана на стените на кръвоносните съдове. Речник на лекарствата 2005. Синоними: хормон, катехоламин, лекарство, медиатор. гледам

АДРЕНАЛИН

АДРЕНАЛИН (Адреналин). 1-1 (3,4-диоксифенил) -2-метиламиноетанол. Синоними: Аднефрин, Адренамин, Адренин, Епинефрин, Епинефрин, Епиренан, Епиринамин, Епи, Глаукон, Глауконин, Глаукосан, Хипернефрин, Леворин, Нефридин, Паранефрин, Реностиптицин и Ститиренал, Супраналин, Др. тъкани, в значителни количества се образува в хромафиновата тъкан, особено в надбъбречната медула. Адреналинът, използван като лекарствено вещество, се получава от надбъбречната тъкан на клане добитък или по синтетичен начин. Предлага се под формата на епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат. Адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Синоними: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Бял или леко розов кристален прах. Променя се под въздействието на светлина и кислород. За медицинска употреба се предлага под формата на O, 1% разтвор (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Разтворът се приготвя с добавяне на O, O1 n. разтвор на солна киселина. Консервиран от хлоробутанол и натриев метабисулфит; pH 3, 0 - 3, 5. Разтворът е безцветен, прозрачен. Разтворите не могат да се нагряват, те се приготвят при асептични условия. Адреналин хидротартрат (Adrenalini hydrotartras), Синоними: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Кристален прах, бял или сиво-бял. Лесно се променя под въздействието на светлина и кислород. Лесно разтворим във вода, малко в алкохол. Водните разтвори (pH 3, 0 - 4, 0) са по-стабилни от разтворите на епинефрин хидрохлорид. Стерилизира се при +100 ° С за 15 минути. Според действието на адреналина, хидротартратът не се различава от адреналин хидрохлорид. Поради разликата в относителното молекулно тегло (333, 3 за хидротартрат и 219, 66 за хидрохлорид), хидротартратът се използва в по-голяма доза. Действието на адреналин, когато се въвежда в тялото, е свързано с ефект върху - и b-адренергичните рецептори и в много отношения съвпада с ефектите на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. 0n причинява стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата и лигавиците; в по-малка степен свива съдовете на скелетния мускул. Кръвното налягане се повишава. Въпреки това пресовият ефект на адреналина във връзка с възбуждането на β-адренергичните рецептори е по-малко постоянен от ефекта на норепинефрина. Промените в сърдечната дейност са сложни: стимулирайки адренорецепторите на сърцето, адреналинът допринася за значително увеличаване и увеличаване на сърдечната честота; в същото време обаче във връзка с рефлекторни промени поради повишаване на кръвното налягане се възбужда центърът на вагусните нерви, които имат инхибиращ ефект върху сърцето; в резултат сърдечната дейност може да се забави. Сърдечни аритмии могат да се появят, особено в условия на хипоксия. Адреналинът предизвиква отпускане на мускулите на бронхите и червата, разширяване на зениците (поради свиване на радиалните мускули на ириса с адренергична инервация). Под въздействието на адреналина се наблюдава повишаване на кръвната глюкоза и повишен тъканен метаболизъм. Адреналинът подобрява функционалната способност на скелетните мускули (особено когато е уморен); в това отношение ефектът му е подобен на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна (феномен, открит от Л. А. Орбели и А. Г. Гинетински). Адреналинът в терапевтични дози обикновено няма изразен ефект върху централната нервна система. Въпреки това могат да се наблюдават тревожност, главоболие и тремор. При пациенти с болестта на Паркинсон мускулната скованост и тремор се увеличават под въздействието на адреналин. Предписвайте адреналин под кожата, в мускулите и локално (на лигавиците), понякога инжектиран във вена (метод на капене); в случай на остър сърдечен арест понякога се прилага интракарден разтвор на адреналин. Вътре адреналинът не се предписва, тъй като той е унищожен в стомашно-чревния тракт. Адреналинът се използва при анафилактичен шок, алергичен оток на ларинкса, бронхиална астма (облекчаване на остри атаки), алергични реакции, които се развиват с употребата на лекарства (пеницилин, серум и др.) И други алергени, с хипергликемична кома (с предозиране на инсулин). Адреналинът е ефективно средство за облекчаване на бронхиалния спазъм при бронхиална астма. Въпреки това, той действа не само на бронхиалните адренергични рецептори (b2-адренорецептори), но и на миокардните адренорецептори (b 1 -адренорецептори), причинявайки тахикардия и повишен сърдечен пулс; може да наруши снабдяването на миокарда с кислород. Освен това, във връзка с възбуждането на -адренорецептори, се наблюдава повишаване на кръвното налягане. " Върху бронхите изадринът, орципреналинът и др. Имат по-селективен ефект от адреналина (виж). Преди това адреналинът се използва широко за повишаване на кръвното налягане по време на шок и колапс. В момента те предпочитат да използват за тази цел лекарства, които селективно действат на a-адренергичните рецептори (норепинефрин, месатон и др.). Адреналинът има силно изразен пейсмейк ефект и е ефективен при рязко намаляване на възбудимостта на миокарда, но употребата му за тази цел е ограничена поради способността му да предизвиква екстрасистоли. Адреналинът се използва и като локален вазоконстриктор. Разтворът се добавя към локални анестетици за удължаване на тяхното действие и намаляване на кървенето; добавете разтвор на адреналин непосредствено преди употреба. За спиране на кървенето понякога се използват тампони, навлажнени с разтвор на адреналин. В офталмологичната и оториноларингологичната практика адреналинът се използва като вазоконстрикторно (и противовъзпалително) средство в капки и мехлеми. Адреналинът под формата на 1 - 2% разтвор се използва и при лечението на проста глаукома с отворен ъгъл. Във връзка с вазоконстрикторния ефект секрецията на воден хумор намалява и вътреочното налягане намалява; също така е възможно отливът да се подобри. Често адреналинът се предписва заедно с пилокарпин. При глаукома със затваряне на ъгъл (тесноъгълна) използването на адреналин е противопоказано, тъй като може да се развие остра атака на глаукома. Терапевтичните дози адреналинов хидрохлорид за парентерално приложение обикновено са за възрастни 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml О, 1% разтвор и адреналин на хидротартрат - същото количество 0, 18% разтвор. Децата, в зависимост от възрастта, се прилагат с 0, 1 - 0, 5 ml от тези разтвори. По-високи дози от 0, 1% разтвор на адреналин хидрохлорид и 0, 18% разтвор на адреналин хидротартрат за възрастни под кожата: еднократно 1 ml, дневно 5 ml. При използване на адреналин се наблюдава повишаване на кръвното налягане, тахикардия; могат да се появят аритмии, болки в областта на сърцето. В случай на нарушения на ритъма, причинени от адреналин, се предписват b-блокери (вж. Анаприлин). Адреналинът е противопоказан при хипертония, тежка атеросклероза, аневризми, тиреотоксикоза, захарен диабет, бременност. Не можете да използвате адреналин за анестезия с флуортан, циклопропан (поради появата на аритмии). Начин на освобождаване: адреналин хидрохлорид: О, 1% разтвор във флакони от 10 ml за външна употреба и O, 1% инжекционен разтвор (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injectionibus) в ампули от 1 ml; адреналин хидротартрат: 0, 18% инжекционен разтвор в ампули от 1 ml и 0,1, 18% разтвор за външна употреба във флакони от 10 ml. Съхранение: Списък Б. На хладно и тъмно място. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 в ампула. D.S. Под кожата, 0,5 ml (за възрастни) Rp.: Sol. Адреналини хидрохлориди О, 1% 1 мл D.t.d. N. 6 в ампула. S. Под кожата, 0,5 ml (за възрастни). Под кожата на дете на 5 години, 0, 1 ml 2 пъти на ден Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Капки за очи. 1 капка 3 пъти на ден (при глаукома с отворен ъгъл) Rp.: Manholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Адреналини хидрохлориди О, 1% тегл. X Vaselini 10, 0 M.f. Унг. D.S. За смазване на носната лигавица Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Капки за очи. 1-2 капки 2-3 пъти на ден (при глаукома). ЗАБЕЛЕЖКА Така нареченият адренопилокарпин. В чужбина адреналинът се предлага под формата на редица готови лекарствени форми (капки за очи) за офталмологична практика: Епинал, Ерифрин, Ериглауссон, Глаукон, Глауконин, Глаусан и др. Високо ефективното антихипертензивно лекарство, използвано при глаукома с отворен ъгъл, е адреналин дипивалат. Синоними: Епинефрин дипивалат, Дипивефрин, Диопин, Дипивефрин, Рропин, Тилодрин, Вистапин и др. Лекарството е типично "пролекарство", от което се отделя адреналин по време на биотрансформация в тъканите на окото. Според ефекта върху вътреочното налягане лекарството е по-активно от адреналин: O, 05 - O, 1% разтвор на адреналин дипивалат е равен по сила на хипотензивния ефект на 1 - 2% разтвор на адреналин. Високата ефективност на адреналиновия дипивалат е свързана с неговата липофилност и способността лесно да прониква през роговицата. Обикновено адреналин дипивалат се използва под формата на О, 1% разтвор, 1 капка 2 пъти на ден. Може да се комбинира с употребата на пилокарпин. Забележка Напоследък се смята, че повишаването на кръвното налягане се дължи на действието на адренолина върху 2-адренорецептори, локализирани във вътрешната мембрана на стените на кръвоносните съдове. гледам

АДРЕНАЛИН

АДРЕНАЛИН епинефрин, хормон, медиатор на нервната система от катехоламиновата група. Като хормон А. се синтезира в гръбначни животни в хромафинова клетка. гледам