Аденом на хипофизата: симптоми, лечение, видове, диагноза и причини за развитие

Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза, която влияе върху растежа, метаболизма и репродуктивните функции в човешкото тяло. Намира се в мозъка в основата на турското седло. Размерите на хипофизната жлеза на възрастен са приблизително 9 x 7 x 4 mm, а масата е около 0,5 g. Хипофизната жлеза се състои от две части - предна, аденохипофизна и задна, неврохипофизна.

Функциите на предната част са производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза (тиреостимулиращ хормон, TSH), яйчниците и тестисите (фоликулостимулиращ хормон, FSH и лутеинизиращ хормон, LH), надбъбречните жлези (адренокортикотропен хормон, ACTH), както и регулиране на растежа на тялото (соматотропно хормон, STH) и лактация (пролактин).

Функциите на неврохипофизата се свеждат до производството на антидиуретичен хормон, който регулира метаболизма на водата и солта в организма, и окситоцин, който регулира процесите на раждане и кърмене.

При неблагоприятни ефекти жлезната тъкан може да се увеличи в обем и да произведе прекомерно количество хормони - развива се аденом. Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на аденохипофизата.

Разграничават се следните видове аденом

  • микроаденом - по-малко от 1 cm
  • макроаденом - повече от 1 cm
  • гигантски аденоми - повече от 10 cm
  • не отвъд турското седло - интраселар
  • расте до върха на турското седло - ендосупраселар
  • растящ до дъното - ендоинфразеларен
  • покълване на турско седло встрани - ендолатероселарен аденом

Хормонална секреция:

  • хормонално неактивни тумори (около 40%)
  • хормонално активни аденоми (60%)

По естеството на произвежданите хормони:

  • хормон на растежа
  • гонадотропином (FSH или LH)
  • thyrotropinoma
  • пролактином
  • corticotropinoma
  • смесени аденоми на хипофизата (произвеждат няколко хормона наведнъж, възникват в 15% от случаите)

Според статистиката аденомите на хипофизата представляват 10 - 15% от всички мозъчни тумори. Аденомът се появява на възраст 25-50 години, с еднаква честота при мъжете и жените. Рядко заболяването може да се развие при деца - 2-6% от всички пациенти с аденом са деца и юноши.

Какво причинява аденом?

Причини за аденом на хипофизата:

  • Neuroinfection:
      • менингит, енцефалит
      • туберкулоза с увреждане на централната нервна система
      • бруцелоза
      • детски паралич
      • сифилис
  • Отрицателни ефекти върху плода по време на бременност (токсични и лекарствени продукти, йонизиращо лъчение)
  • Краниоцеребрална травма, интракраниален кръвоизлив.
  • Наследственост. При пациенти с наследствен синдром на множествена ендокринна аденоматоза, при който се появяват тумори на други жлези, честотата на аденом на хипофизата е по-висока, отколкото при други хора.
  • Продължителни автоимунни или възпалителни лезии на щитовидната жлеза с понижаване на нейната функция (хипотиреоидизъм)
  • Хипогонадизъм - вродено недоразвитие на яйчниците и тестисите или придобити лезии на гениталните жлези поради радиоактивно излъчване, автоимунни процеси и др..
  • Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, според последните данни, може да доведе до развитие на аденом, тъй като тези лекарства потискат овулацията през много менструални цикли, съответните хормони не се произвеждат от яйчниците и хипофизната жлеза трябва да произвежда повече FSH и LH, т.е. гонадотропином може да се развие.

Симптоми

Признаците, с които аденомът може да се прояви, варират в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макророденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
  • невъзможност за забременяване поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Хормон на растежа

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

  • при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
  • ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
  • кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

  • първичните тиретропиноми се характеризират с ефектите на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - подуване на лицето, бавна реч, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
  • главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
  • назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Хипофизната недостатъчност може да се развие поради компресия на нормална тъкан на хипофизата. Симптоми

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни - болки в ставите, нарушен метаболизъм на електролити (натрий и калий), ниска кръвна захар
  • намаляване на нивото на полови хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на растежа на косата при мъжете на лицето
  • при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие

Психични симптоми

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промяна в хормоналния фон в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия..

Диагностика на аденом на хипофизата

При съмнение за аденом на хипофизата се посочват консултации с ендокринолог, невролог, неврохирург и офталмолог. Назначават се следните диагностични методи:

Хормонални изследвания

  • ниво на пролактин в кръвта, нормата е под 20 ng / ml за жени и по-малко от 15 ng / ml за мъже
  • тест с тиролиберин - обикновено след интравенозно приложение на тиролиберин производството на пролактин се увеличава след 30 минути не по-малко от два пъти. Ниските нива на пролактин след тиролиберин може да са доказателство за пролактинома на хипофизата
  • нивото на хормона на растежа (STH) в кръвта, нормата за деца от една година до 18 години е 2 - 20 mIU / l, за мъжете 0 - 4 μg / l, за жените - 0 -18 μg / l.
  • адренокортикотропен хормон (ACTH) в кръвната плазма, нормално сутрин в 8.00 часа - по-малко от 22 pmol / l, вечер в 22.00 по-малко от 6 pmol / l, кортизол в кръвната плазма сутрин 200 - 700 nmol / l, вечер 55 - 250 nmol / l.
  • дневен ритъм на кортизол в кръвта
  • дневен тест за урина за ниво на кортизол, нормално - 138 - 524 nmol / ден.
  • изследване на електролити в кръвта - натрий, калий, калций, фосфор и др..
  • тест за дексаметазон - изследване на нивото на кортизол в кръвта и урината след прием на големи или малки дози дексаметазон
  • нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в кръвта, нормата при жените - на 7 - 9-ия ден от менструалния цикъл 3,5 - 13,0 IU / l, на 12 - 14-ия ден - 4,7 - 22,0 IU / l, на 22 - 24-ия ден - 1,7 - 7,7 IU / л При мъжете FSH е нормален - 1,5 - 12,0 IU / L.
  • нивото на лутеинизиращ хормон (LH) в кръвта, нормата е на 7-ия-9-ия ден от цикъла 2-14 IU / l, на 12-ия-14-ия ден - 24-150 IU / l, на 22-ия-24-ия ден - 2-17 IU / l. При мъжете - 0,5 - 10 IU / L.
  • серумен тестостерон при мъжете, нормата на общата фракция е 12 - 33 nmol / l.
  • нивото на тиретропния хормон (TSH) и хормоните на щитовидната жлеза (T3, T;) в кръвта, нормално TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • показаните стандарти могат леко да варират в лаборатории на различни болници

Рентгенова снимка на черепа

ЯМР на мозъка (при липса на оборудване - КТ на мозъка)

имуноцитохимично изследване на клетките на аденом на хипофизата

зрително изследване

Как се лекува аденом на хипофизата?

Изборът на метод на лечение за всеки пациент се определя индивидуално, в зависимост от хормоналната активност на тумора, клиничните прояви и размера на аденом.

При пролактинома с ниво на пролактин в кръвта над 500 ng / ml се използва лекарствена терапия и с ниво на пролактин по-малко от 500 ng / ml или повече от 500 ng / ml, но без ефект от лекарствата, е показано хирургично лечение.

При соматотропиноми, кортикотропиноми, гонадотропиноми, хормонално неактивни макроаденоми хирургичното лечение е показано в комбинация с лъчева терапия. Изключение правят соматотропиномите с асимптоматичен тип курс - те могат да бъдат лекувани без операция.

Лечение с лекарства

Предписват се следните групи лекарства:

  • антагонисти на хормоните на хипоталамуса и хипофизата - сандостатин (октреотид), ланреотид
  • лекарства, които блокират образуването на надбъбречни хормони (кетоконазол, цитадрен и др.)
  • допаминови агонисти - каберголин (достинекс), бромокриптин

Лечението с лекарства води до регресия на тумора в 56% от случаите, до хормонална стабилизация при 31%.

хирургия

Има два начина за бързо премахване на аденом ^

  • транссфеноидален - през носната кухина
  • транскраниална - с краниотомия

През последните години, при наличието на микроаденоми или макроаденоми, които не оказват значително влияние върху околните тъкани, се извършва транссфеноидно отстраняване на аденом. При гигантски аденоми (с диаметър над 10 см) е показано транскраниално отстраняване.

Трансфеноидното отстраняване на аденом на хипофизата е възможно, ако туморът е разположен само в турското седло или се простира отвъд него с не повече от 20 mm. Провежда се след консултация с неврохирург в болница. Под обща анестезия пациентът се инжектира с ендоскопско оборудване (фиброоптичен ендоскоп) през десния носен проход към предната черепна ямка. Тогава стената на сфеноидната кост се врязва, освобождавайки достъпа до областта на турското седло. Аденомът на хипофизата се изрязва и отстранява..

Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскопа, а на монитора се показва увеличено изображение, което ви позволява да разширите прегледа на хирургичното поле. Продължителността на операцията е от 2 до 3 часа. На първия ден след операцията пациентът може да бъде активиран, а на четвъртия ден може да бъде изписан от болницата при липса на усложнения. Пълно излекуване на аденом по време на тази операция се постига в почти 95% от случаите.

Транскраниалната (отворена) операция се извършва в тежки случаи чрез трепанация на черепа под обща анестезия. Поради високата заболеваемост от тази операция и високия риск от усложнения, съвременните неврохирурзи се опитват да прибягнат до нея само когато е невъзможно да се извърши ендоскопско отстраняване на аденом, например с изразена туморна инвазия в мозъчната тъкан.

Лъчетерапия

Използва се за микроаденоми с ниско ниво на активност. Може да се предписва в комбинация с лечение с лекарства. Напоследък методът за стереотактична радиохирургия на аденом, използващ Cyber-Knife, е широко разпространен - ​​радиоактивен лъч се подава директно в туморната тъкан. Гама-терапията - радиация от източник извън тялото също остава от значение..

Възможни ли са усложнения след операцията?

Рискът от развитие на усложнения в следоперативния период варира в зависимост от хирургичната техника:

  • при транссфеноидален достъп усложненията се развиват в 13%, а оперативната смъртност е 3%
  • с транскраниален достъп - съответно 27,9% и 7%.

От усложненията може да се развие:

  • рецидив на тумора - развива се при 15 - 16%
  • дисфункция на надбъбречната кора
  • загуба на зрението
  • дисфункция на щитовидната жлеза
  • хипопитуитаризъм - частична или пълна недостатъчност на хипофизата
  • нарушена реч, памет, внимание
  • инфекциозно възпаление
  • кървене от съдовете на хипофизата след операция

Предотвратяването на усложнения след операция е медицинска корекция на хормоналния фон в организма според резултатите от изследването.

Усложнения на аденом на хипофизата без операция

При липса на лекарствено или хирургично лечение значителните туморни размери могат да доведат до грубо зрително увреждане и слепота, което при всеки трети пациент е изпълнено с увреждане. Възможен кръвоизлив в тъканта на хипофизата с развитието на нейната апоплексия и остра загуба на зрение.

В по-голямата част от случаите аденомът на хипофизата без лечение води до мъжко и женско безплодие.

прогноза

Прогнозата за навременна диагноза и лечение е благоприятна - излекуване след операция се случва в 95%, като медицинска подкрепа преди, по време и след операция, регресия на симптомите и хормонални нарушения се наблюдава в 94% от случаите. При комбинация от лекарства и операция с лъчева терапия, липсата на рецидив на тумора през първата година след началото на лечението е 80%, а през първите пет години - 69%.

Прогнозата за възстановяване на зрението е благоприятна, ако аденомът не е голям и съществува при пациента преди началото на лечението за по-малко от година.

Прегледът на увреждане се извършва от клиниката - експертна комисия след изписване от болницата. На пациент може да бъде назначена инвалидност на III, II или I група с ендокринни - метаболитни, трофични, офталмологични - неврологични нарушения, както и с изразени дисфункции и невъзможност за извършване на работа, например с акромегалия, загуба на зрение, недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза, нарушен въглехидратен метаболизъм и т.н..

Временната неработоспособност (отпуск по болест) за работещи пациенти се определя за период от 2-3 месеца при първоначалния преглед в болница, 1,5–2 месеца по време на лъчева терапия, 2–3 месеца по време на операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Освен това със съмнителна прогноза за труда - посока към ITU.

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизата: симптоми при жени, лечение и прогноза
Аденомът на хипофизата е новообразувание с доброкачествено естество, в образуването на което участват клетките на аденохипофизата (предната хипофиза), отговорни за поддържането на хормоналния баланс в организма на необходимото ниво.

Аденомите, образуването на които е основата на черепа, съставляват около 10% от всички тумори, които засягат мозъчната тъкан и са на второ място след глиомите и менингиомите.

Според статистическите показатели около една трета от общата популация е податлива на различни патологии на хипофизата.

Причини

Какво е? Към днешна дата медицината не посочва точните причини, които могат да причинят аденом на хипофизата. Но има редица фактори, които допринасят за появата на хипертония:

  • наранявания на главата;
  • патология на развитието на плода;
  • различни невроинфекции - например енцефалит, менингит, полиомиелит, бруцелоза, невросифилис, туберкулоза, мозъчен абсцес;
  • според някои доклади продължителната употреба на орални контрацептиви е опасна.

Всички причини за аденом на хипофизата могат да се комбинират според тяхното следствие - всички те причиняват хиперплазия (прекомерно размножаване на клетки) на тъканта на хипофизата поради хормонални нарушения.

Какво представляват аденомите?

Хормонално активните тумори, в зависимост от хормоните, които произвеждат, са от следните видове:

  1. Пролактинома (произвежда пролактин, който причинява образуването на мляко).
  2. Смесени аденоми (произвеждат няколко хормона едновременно).
  3. Гонадотропен аденом (произвежда хормони, които стимулират функционирането на половите жлези: фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони).
  4. Тиротропином (произвежда тиреостимулиращ хормон, който контролира щитовидната жлеза).
  5. Кортикотропином (синтезира адренокортикотропния хормон, отговорен за производството на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези).
  6. Соматотропином (секретира хормон на растежа, който е отговорен за растежа на тялото, синтеза на протеини, разграждането на мазнините и образуването на глюкоза).

В зависимост от размера на тумора, всички аденоми на хипофизата се делят на микро- и макроаденоми. Микроаденомите може да не бъдат открити дори по време на ЯМР и периодично се откриват по време на патологична аутопсия, която се извършва по повод на напълно различни заболявания.

Също така, в зависимост от съставните му клетки, аденомът може да бъде хормонално активен и неактивен (съответно 60% и 40% от случаите). От своя страна почти всички хормонално активни аденоми произвеждат всеки един хормон на предната хипофизна жлеза, а 10% от туморите произвеждат няколко хормона наведнъж..

Симптоми на аденом на хипофизата

Клинично аденомът на хипофизата се проявява чрез комплекс от офталмологични и неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепни структури, разположени в областта на турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава в клиничната му картина ендокринно-метаболитният синдром може да излезе на преден план.

Нещо повече, промените в състоянието на пациента често са свързани не с хиперпродукцията на самия хормон на тропичния хипофиз, а с активирането на целевия орган, върху който той действа. Проявите на ендокринно-метаболитния синдром пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде придружен от симптоми на панхипопитуитаризъм, който се развива поради разрушаване на тъканта на хипофизата от нарастващ тумор.

Соматотропинома представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

  • Ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличение на четките, краката, ушите, носа, езика, промяна и грубене на черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.
  • При децата тя проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.

Пролактином. Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането.
  • невъзможност за забременяване поради липса на овулация.
  • менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация.
  • при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Corticotropinoma. Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг. [Adsen]

  • кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата.
  • "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
  • артериална хипертония.
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността.
  • жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците.

Гонадотропиномите, като тиротропиномите, както и предишната версия на аденом на хипофизата, са изключително редки при пациенти. Проявите от ендокринно-обменния характер се определят от основния фактор на туморите или тяхното развитие на фона на дългосрочна лезия, засягаща целевата жлеза (например с хипотиреоидизъм или хипогонадизъм). Първичните тиротропиноми провокират появата на тиреотоксикоза, откриването на вторичен тиротропин става на фона на действителния хипотиреоидизъм.

Гонадотропиномите често са придружени от хипогонадизъм при жени (което се проявява под формата на намаляване на функцията на яйчниците или пълното им спиране в комбинация с аменорея и различни видове менструални нарушения) и при мъже (намаляване на функцията на половите жлези и други нарушения, които имат значение за това състояние). Диагнозата на гонадотропин, като правило, се появява в резултат на сравнение на офталмоневрологични симптоми (прояви от ендокринен характер в този вариант на тумора не са специфични).

Независими от хормона тумори. Този вид включва хромофобния аденом на хипофизата. Знаци, показващи възможното му присъствие:

  • главоболие;
  • при жените има нарушение на менструалния цикъл;
  • може да се появи наднормено тегло;
  • зрително увреждане в резултат на факта, че туморът оказва натиск върху зрителните нерви;
  • нивото на хормоните, които щитовидната жлеза произвежда, може да се увеличи;
  • настъпва преждевременно стареене.

Най-често такива тумори се откриват случайно, когато пациентът претърпи MRI сканиране. Лечението на този вид аденом на хипофизата е само хирургично. Може да се използва лъчева терапия. Лечението с лекарства се използва само в комбинация с други видове. Само по себе си тя не дава резултат. Освен това много често случайно открит тумор, който е независим от хормоните, не расте. Следователно, тя не изисква намесата на лекарите. Те оставят такъв аденом под постоянно наблюдение. Ако растежът му започне, тогава, най-вероятно, в този случай ще бъде необходимо да се използва хирургичният метод.

Ендокринни заболявания с аденом на хипофизата

Последиците от аденом на хипофизата могат да бъдат различни опасни ендокринни заболявания.

Най-често открити:

Хиперпролактинемия се развива при пациенти с пролактинома на хипофизата. Това заболяване реагира по-добре от другите на консервативно лечение. Операцията често не е необходима.

Причината за акромегалия и гигантизъм са ацидофилни тумори на хипофизата, наречени соматотропиноми. Има лекарства за потискане на това заболяване. Но лъчевата терапия и хирургичното отстраняване са по-ефективни лечения..

Болестта на Иценко-Кушинг се причинява от базофилен тумор на хипофизата. Такава неоплазма се нарича кортикотропинома. Хирургичното отстраняване се счита за най-ефективното лечение..

Диагностика

Когато симптомите са идентифицирани:

  • ЯМР или КТ (ендокринно изображение);
  • преглед от ендокринолог (определяне на хормоналния статус);
  • преглед от офталмолог (периметрия, проверка на зрителната острота, офталмоскопия);
  • краниография на турското седло за наличие на остеопороза и специфичен байпас на дъното.

Диагнозата се установява, като се вземат предвид:

  • увеличение на турското седло (наличие на краниофарингиом, компресия или тумор на третата камера).
  • загуба на зрителна функция (наличие на хиома на глиома).
  • наличието на ендокринни нарушения и първични ендокринни заболявания (тумори на надбъбречната жлеза, заболявания на ендокринните жлези и др.).

След изясняване на естеството на хормоналните изследвания е необходимо пациентът да бъде прехвърлен в специализирани центрове или клиники с достатъчен опит. Това се дължи на факта, че определянето на хормоналния статус без физиологични влияния често не дава обективна информация за заболяването.

Как се лекува аденом на хипофизата?

В съвременната медицина лечението на аденомите на хипофизата при жени и мъже се извършва с помощта на лекарствени, лъчеви и хирургични терапии. Във всеки отделен случай, за всяка от разновидностите на тумора на хипофизата, се избира индивидуална възможност за лечение в съответствие с етапа на курса и неговия характерен размер..

Консервативно лечение

Медикаментът обикновено се предписва за малки тумори и само след задълбочен преглед на пациента. Ако туморът е лишен от съответните рецептори, тогава консервативната терапия няма да доведе до резултат и единственият изход е хирургично или радиационно отстраняване на тумора.

  1. Лекарствената терапия е оправдана само при малки размери на неоплазии и отсъствие на признаци на зрителни нарушения. Ако туморът е голям, тогава той се извършва преди операция за подобряване състоянието на пациента преди или след операцията като заместителна терапия.
  2. Най-ефективното лечение е пролактинът, който произвежда хормона пролактин в големи количества. Назначаването на лекарства от групата на допаномиметиците (парлодел, каберголин) има добър терапевтичен ефект и дори ви позволява да правите без операция. Каберголинът се счита за лекарство от ново поколение, той може не само да намали хиперпродукцията на пролактин и размер на тумора, но и да възстанови сексуалната функция и параметрите на спермата при мъже с минимални странични ефекти. Консервативното лечение е възможно при липса на прогресивно зрително увреждане и ако се прилага на млада жена, планираща бременност, тогава приемът на лекарства няма да бъде пречка.

В случай на соматотропни тумори се използват соматостатинови аналози, при тиреотоксикоза се предписват тиреостатици, а при болестта на Иценко-Кушинг, провокирана от аденом на хипофизата, ефективни са аминоглутетимидните производни. Заслужава да се отбележи, че в последните два случая лекарствената терапия не може да бъде постоянна, а служи само като подготвителен етап за последващата операция.

хирургия

С хирургичното отстраняване на аденомите може да се използва един от двата метода:

  1. Транскраниална - предполага краниотомия.
  2. Трансфеноидален - през носната кухина.

Ако се диагностицират микроаденоми и макроаденоми, които нямат сериозен ефект върху околните тъкани, операцията се извършва трансфеноидално. Ако туморът достигне гигантски размери (от 10 см в диаметър), се препоръчва изключително транскраниално отстраняване.

Трансфеноидното отстраняване на аденом е позволено да се извърши, когато туморът е ограничен до турското седло или се простира отвъд него с не повече от 2 см. Извършва се при стационарни условия след консултация с неврохирург. Въвеждането на ендоскопско оборудване се извършва под обща анестезия. Ендоскоп за оптични влакна се вкарва до предната черепна ямка през десния носен канал. Освен това, за свободен достъп до района на турското седло, се прави разрез на стената на сфеноидната кост. Аденомът на хипофизата се изрязва и отстранява. [Adsen1]

Всички хирургични процедури се извършват под ендоскопа, на монитора се показва увеличено изображение на текущия процес, така че неврохирургът да има широк преглед на хирургичното поле. Операцията продължава около два до три часа. На първия ден след операцията пациентът може вече да е активен, а на 4-ия ден - напълно изписан от болницата при липса на усложнения. В 95% от случаите на такава операция аденомът на хипофизата се излекува напълно..

Транкраниалната хирургия се извършва в най-тежките случаи под обща анестезия чрез краниотомия. Високата заболеваемост и рискът от усложнения карат неврохирурзите да предприемат тази стъпка само ако е невъзможно да се използва ендоскопският метод за отстраняване на аденоми, например, когато тумор расте в мозъчната тъкан.

Прогноза за лечение

Аденомите на хипофизата са доброкачествени образувания, но с активен растеж те могат да причинят много проблеми и дори да се израждат в злокачествен процес.

Ако туморът е голям (повече от 2 см), тогава рискът от неговото повторение през следващите 5 години след хирургичното отстраняване е висок.

Също толкова важно при прогнозирането на такива образувания е естеството на аденом. Например, при пролактиноми или соматотропиноми, една четвърт от пациентите имат пълно възстановяване на ендокринната активност, с микрокортикотропиноми 85% от пациентите напълно се възстановяват.

Средната честота на рецидиви е приблизително 12%, а възстановяването представлява 65-67% от случаите. Но подобни прогнози са оправдани само с навременния контакт с специалисти в тесен профил..

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание на жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система, заедно с хипоталамуса, с който тя има тясна връзка. Разположен е в основата на мозъка в ямката на хипофизата на турското седло, има преден и заден лоб. Хормоните, секретирани от хипофизата, влияят на растежа, метаболизма и репродуктивната функция..

В структурата на всички вътречерепни новообразувания делът на аденом на хипофизата е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира на 30-40 години, възниква при деца, но такива случаи са редки. Аденомът на хипофизата при мъжете се среща с приблизително същата честота, както при жените.

Причини и рискови фактори

Причините за развитието на аденом на хипофизата не са напълно ясни. Има две теории, които обясняват механизма на развитие на тумора:

  1. Вътрешен дефект. В съответствие с тази хипотеза, увреждането на ген в една от клетките на хипофизата води до трансформацията му в тумор, последвано от пролиферация.
  2. Нарушение на хормоналната регулация на функциите на хипофизната жлеза. Хормоналната регулация се осъществява чрез отделяне на хормони на хипоталамуса - либерини и статини. Предполага се, че с хиперпродукция на либерини или хипопроизводство на статини се появява хиперплазия на жлезистата тъкан на хипофизата, което води до туморен процес.

Рисковите фактори за развитие на болестта включват:

  • наранявания на главата;
  • невроинфекции (невросифилис, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, бруцелоза, церебрална малария и др.);
  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • неблагоприятни ефекти върху развиващия се плод по време на развитието на плода.

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но някои видове аденоми при неблагоприятни условия могат да преминат злокачествен курс.

Форми на заболяването

Аденомите на хипофизата се класифицират в хормонално активни (произвеждат хормони на хипофизата) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормоно-активните аденоми на хипофизата се делят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактотрофи, проявяват се чрез повишено производство на пролактин;
  • гонадотропини (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се чрез повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • хормони на растежа (хормони на растежа) - развиват се от соматотрофи, проявяват се чрез повишено производство на растежен хормон;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се чрез повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиротропни (тиротропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се чрез повишено производство на тиротропния хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се класифицира като смесен..

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се делят на онкоцитоми и хромофобни аденоми.

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър по-голям от 10 мм);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (във връзка с турското седло), аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселар (растеж на тумор в кухината на турското седло);
  • Инфраселарна (разпространението на неоплазмата е по-ниско, постигането на сфеноидния синус);
  • супраселар (разпространение на тумор нагоре);
  • ретроцелуларен (растеж на новообразувание отзад);
  • странично (новообразувание се разпространява в страни);
  • антезеларен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се извиква според посоките, в които се наблюдава растеж на тумора.

Симптоми на аденом на хипофизата

Появата на симптоми на аденом на хипофизата се дължи на натиска на тумор с нарастващ размер върху вътречерепните структури, които са разположени в областта на турското седло. При хормонално активна форма на заболяването преобладават ендокринните нарушения в клиничната картина. В този случай клиничните прояви обикновено са свързани не с най-увеличеното производство на хормона, а с активирането на целевия орган, върху който хормонът действа. В допълнение, растежът на аденом на хипофизата се придружава от симптоми, които възникват поради разрушаването на тъканта на хипофизата от разширяващ се тумор.

Офталмо-неврологичните прояви, които се проявяват с аденом на хипофизата, зависят от разпространението и посоката на неговия растеж. Такива симптоми включват диплопия (зрително увреждане, при което видимите обекти са раздвоени), промени в зрителните полета, окуломоторни нарушения..

Появява се главоболие поради натиска на неоплазмата върху турското седло. Усещанията за болка обикновено се локализират в окото, във временната и фронталната област, не зависят от положението на тялото на пациента, не са придружени от усещане за гадене, имат тъп характер, не спират или са лошо спрени от приема на обезболяващи лекарства. Рязкото увеличение на главоболието може да бъде свързано с интензивен растеж на тумора или с кръвоизлив в тъканта на неоплазмата.

С напредването на патологичния процес се развива атрофия на зрителния нерв. Растежът на тумора в странична посока води до парализа на мускулите на окото поради увреждане на околомоторните нерви (офталмоплегия), което е придружено от намаляване на зрителната острота. Обикновено зрителната острота намалява първо в едното око, а след това и във второто, но може да се наблюдава едновременно зрително увреждане на двете очи. Когато тумор расте на дъното на турското седло и се разпространи към етмоидалния лабиринт или сфеноиден синус, се появява запушване на носа (подобно на клиничната картина в случай на носни новообразувания или синузит). С нарастването на аденом на хипофизата нагоре нарушения на съзнанието.

Ендокринно-метаболитните нарушения зависят от това кой хормон се произвежда в излишък.

Със соматотропином при деца се отбелязват симптоми на гигантизъм, при възрастни се развива акромегалия. Промените в скелета при пациенти са придружени от захарен диабет, затлъстяване, дифузен или нодуларен гуша. Често има повишена секреция на себум с образуването върху кожата на папиломи, невуси и брадавици, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата при жени от мъжки тип), хиперхидроза (повишено изпотяване).

С пролактинома при жените менструалният цикъл е нарушен, появява се галакторея (спонтанно отделяне на мляко от млечните жлези, не е свързано с лактация), аменорея (липса на менструация за няколко менструални цикъла), безплодие. Тези патологични състояния могат да възникнат както в сложни, така и в изолационни условия. Пациентите с пролактинома имат акне, себорея и аноргазмия. При тази форма на аденом на хипофизата при мъжете обикновено се наблюдават галакторея, гинекомастия (увеличение на едната или на двете гърди), понижаване на сексуалния нагон, импотентност.

Развитието на кортикотропиноми води до появата на синдром на хиперкортицизъм, повишена пигментация на кожата, понякога до психични разстройства. Офталмо-неврологичните нарушения с кортикотропином обикновено не се наблюдават. Тази форма на заболяването е способна на злокачествена дегенерация..

С тиреотропином пациентите могат да проявят симптоми на хипер- или хипотиреоидизъм.

Гонадотропином обикновено се проявява от офталмологични неврологични нарушения, които могат да бъдат придружени от галакторея и хипогонадизъм..

От често срещаните симптоми при пациенти с хормонално зависими тумори се отбелязват слабост, бърза умора, намалена работоспособност и промени в апетита.

Диагностика

Ако се подозира аденом на хипофизата, пациентите се съветват да се подложат на преглед от ендокринолог, невролог и офталмолог..

За визуализиране на тумора се извършва рентгеново изследване на турското седло. В този случай се определя разрушаването на гърба на турското седло, байпас или многоконтур на дъното му. Турското седло може да бъде увеличено по размер и да има форма на балон. Открити признаци на остеопороза.

В структурата на всички вътречерепни новообразувания делът на аденом на хипофизата е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира на 30-40 години, възниква при деца, но такива случаи са редки.

Понякога е необходима допълнителна пневмоцистернография (тя позволява да се открие изместването на циазматичните резервоари и признаци на празно турско седло), компютърно и магнитен резонанс. При 25–35% от аденомите на хипофизата са толкова малки, че визуализацията им е трудна дори при използване на съвременни диагностични инструменти.

Ако се подозира, че растежът на аденома е насочен към кавернозния синус, се предписва ангиография на мозъка.

Не по-малко важно за диагнозата е лабораторното определяне на концентрацията на хормоните на хипофизата в кръвта на пациента чрез радиоимунологичния метод. В зависимост от наличните клинични прояви може да е необходимо да се определи концентрацията на хормони, произвеждани от периферните ендокринни жлези.

Офталмологичните нарушения се диагностицират по време на офталмологичен преглед, изследване на зрителната острота на пациента, периметрия (метод, който ви позволява да изследвате границите на зрителните полета), както и офталмоскопия (инструментална техника за изследване на фундуса).

Стрес фармакологичните тестове могат да определят наличието на анормална реакция на аденоматозна тъкан към фармакологични ефекти.

Диференциална диагноза се провежда с други мозъчни тумори, странични ефекти от приемането на определени лекарства (антипсихотици, някои антидепресанти, кортикостероиди, противоязвени лекарства), първичен хипотиреоидизъм.

Лечение на аденом на хипофизата

Изборът на схема на лечение на аденом на хипофизата зависи от формата на заболяването.

С развитието на хормонален неактивен аденом на хипофизата с малък размер, като правило, бъдещите тактики са оправдани.

Лечението с лекарства е показано за пролактиноми и соматотропиноми. На пациентите се предписват лекарства, които блокират прекомерното производство на хормони, което помага за нормализиране на хормоналния фон, подобряване на психологическото и физическото състояние на пациента.

Лъчетерапията като основен метод за лечение на аденом на хипофизата се използва сравнително рядко, обикновено в случаите, когато няма положителен ефект от лекарствената терапия и има противопоказания за хирургично лечение.

Радиохирургичният метод се използва за унищожаване на неоплазмата чрез излагане на патологичния фокус на целенасочено високодозово йонизиращо лъчение. Този метод не изисква хоспитализация и не е травматичен. Радиохирургичното лечение е показано, ако зрителните нерви не участват в патологичния процес, неоплазмата не се простира отвъд турското седло, турското седло е с нормални размери или леко разширено, диаметърът на тумора не надвишава 3 см. Има и отказ на пациента да провежда други видове лечение или противопоказания за тях извършване.

Радиохирургичното действие се използва за отстраняване на остатъците от новообразувания след операция, както и след дистанционно облъчване (лъчетерапия).

Показание за хирургично отстраняване на аденом на хипофизата е прогресирането на тумора и / или отсъствието на терапевтичен ефект след няколко курса лекарствена терапия на хормонално активни тумори, както и абсолютната непоносимост към агонистите на допаминовите рецептори..

Хирургичното отстраняване на аденом на хипофизата може да се извърши чрез отваряне на черепната кухина (транскраниален метод) или през носните проходи (трансназален метод) с помощта на ендоскопска техника. Обикновено трансназалният метод се използва за малки аденоми на хипофизата, а транскраниалният метод се използва за отстраняване на хипофизата чрез аденоми, както и при наличие на вторични туморни възли.

Способността за пълно отстраняване на аденом на хипофизата зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 см, има вероятност от следоперативен рецидив в рамките на пет години след операцията) и форма.

Транснално отстраняване на аденом на хипофизата се извършва под местна анестезия. Достъпът до хирургичното поле се осъществява през ноздра, ендоскопът се довежда до хипофизата, лигавицата се отделя, костта на предния синус е изложена и се осигурява специален достъп до турското седло със специална тренировка. Тогава части от неоплазмата се отстраняват последователно. След това кървенето се спира и турското седло се запечатва. Средният престой в болница след такава операция е 2-4 дни.

При отстраняване на аденом на хипофизата чрез транскраниален метод достъпът може да бъде направен фронтално (отворени са фронталните кости на черепа) или под слепоочната кост, изборът на достъп зависи от посоката на растеж на неоплазмата. Хирургията се извършва под обща анестезия. След бръснене на космите по кожата се очертават проекции на кръвоносни съдове и важни структури, които не са желателни за допир по време на операцията. След това се прави разрез на меките тъкани, нарязва се кост и се изрязва твърда матка. Аденомът се отстранява с помощта на електрически щипци или аспиратор. След това костната клапа се връща на мястото си и се прилагат шевове. След края на анестезията пациентът прекарва ден в интензивното отделение, след което се превежда в общото отделение. Срокът на хоспитализация след такава операция е 1-1,5 седмици.

Аденомът на хипофизата може да повлияе негативно на хода на бременността. Когато бременността настъпи по време на лечение с агонисти на допаминовите рецептори, тези лекарства трябва да бъдат прекратени. Пациентите с анамнеза за хиперпролактинемия имат повишен риск от спонтанен аборт, затова се препоръчва такива пациенти да преминат естествена терапия с прогестерон през първия триместър на бременността. Кърменето не е забранено.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на аденом на хипофизата включват злокачествено заболяване, кистозна дегенерация и апоплексия. Липсата на хормоно-активна терапия на аденом води до развитие на тежки неврологични разстройства и метаболитни нарушения.

прогноза

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но някои видове аденоми при неблагоприятни условия могат да преминат злокачествен курс. Способността за пълно отстраняване на аденом на хипофизата зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 см, има възможност за следоперативен рецидив в рамките на пет години след операцията) и формата. Рецидивите на аденом на хипофизата се появяват в приблизително 12% от случаите. Възможно е и самолечение, особено често с пролактиноми.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на аденом на хипофизата, се препоръчва:

  • избягвайте черепно-мозъчната травма;
  • избягвайте продължителната употреба на орални контрацептиви;
  • създават всички условия за нормалния ход на бременността.

Признаци на аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза е основната ендокринна жлеза в организма, която регулира повечето физиологични процеси. Хипофизната жлеза изглежда малка заоблена формация, която се намира на долната повърхност на мозъка в турското седло. Желязото синтезира хормони, които влияят на метаболизма, растежа на тялото и сексуалната функция. Хипофизната жлеза образува общия ендокринен център: хипоталамо-хипофизната система, която контролира работата на нервната система и функцията на други ендокринни жлези.

Основният проблем на заболяването е липсата на симптоми в ранен стадий на развитие на тумор: само два от 100 хиляди души се обръщат. В късния стадий на аденом лечението с лекарства няма ефект и на пациента се предписва хирургично отстраняване на жлезата.

Аденомът на хипофизата се развива в зряла възраст (на 30-50 години), рядък е при децата.

Класификация и патогенеза на заболяването

Аденом на хипофизата. Какво е? Заболяването представлява тумор от жлезистата тъкан на орган. Аденомът се развива от аденохипофизата - предната част на жлезата. Туморът не се появява веднага: развитието протича на етапи. Има няколко патогенетични теории:

  1. Концепцията за първичен произход на заболяването казва, че първо се засяга хипоталамусът, който е тясно свързан с хипофизата. Тумор от хипоталамуса преминава и расте върху хипофизната жлеза.
  2. Намалената работа на периферните жлези (щитовидна жлеза, тестиси) води до хиперстимулация на хипофизата. Прекомерната работа на жлезата генерира мутации в клетките и възниква аденом.

Аденомът на хипофизата се класифицира въз основа на клетъчните характеристики на тумора:

  • аденокарцином;
  • ацидофилни;
  • базофилна;
  • chromophobic;
  • смесен.

В противен случай аденомът се класифицира според хормоналната активност на жлезата. Активните форми се считат за злокачествени, защото на фона на синтеза на голям брой хормони, те водят до нарушаване на физиологичните функции. Активните тумори могат да бъдат диагностицирани на сравнително ранни етапи на развитие поради техните клинични прояви:

  1. Самоходен аденом. Заболяването се придружава от прекомерно отделяне на хормон на растежа (растежен хормон) в кръвта.
  2. Адренокортикотропин производство. Такъв аденом синтезира много адренокортикотропин - хормон, отговорен за засилване на работата на надбъбречната кора..
  3. Тиротропин производство. Аденомът секретира тиротропин, който е отговорен за щитовидната жлеза.
  4. Пролактинът производство. Аденомът синтезира хормона пролактин, който е отговорен за секрецията на мляко от млечните жлези след раждането.
  5. Гонадотропин производство. Туморът синтезира лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон.

Неактивните са доброкачествени тумори, но по-рядко се диагностицират поради латентното си безсимптомно развитие..

Третата класификация се определя от размера на тумора:

  • Микроаденом - до 2 см в диаметър.
  • Macroadenoma - от 2 cm и повече.

Симптоми

Клиничната картина на аденом на хипофизата се определя от вида на хормоналната активност и включва следните синдроми:

Офталмоневрологичен синдром

  • атрофия на зрителните нерви - зрително увреждане;
  • стесняване на зрителните полета;
  • отслабване на силата или пълна парализа на околомоторните мускули - страбизъм;
  • диплопия - бифуркация на видими обекти.

болка

Болката се причинява от растежа на тумор на хипофизата и последващо механично компресиране на съседните тъкани, което води до дразнене на нервните окончания. Локализацията на болката зависи от посоката на растеж на аденома. Така че, ако расте надолу (в областта на дъното на турското седло), в клиничната картина ще се отбележи промяна в обонянието, ще се появи назална конгестия. Тези промени. Растежът по посока на твърдата мазга води до силни главоболия, които са локализирани в челото, тилната част и слепоочията.

Рентгенов синдром

Рентгеновите лъчи разкриват промени в размера на турското село, неговата форма, връзката със съседните тъкани и целостта на костите. Самата аденома се визуализира на компютърна томография.

специфичен

Специфични симптоми, принадлежащи към отделни форми на заболяването:

  • Prolactinomas.
    • Симптоми при жените:
      • галакторея - спонтанна секреция на млечна секреция от млечните жлези (без връзка с храненето на бебето);
      • аменорея - липсата на менструация за повече от 2 менструални цикъла;
      • женско безплодие;
      • умерено затлъстяване;
      • прекомерен растеж на косата;
      • възпалителни заболявания на скалпа;
    • При мъжете: намалено либидо.
  • Соматотропни аденоми. Клиничната картина:
    • Гигантизъм - бърз и прекомерен растеж при децата;
    • акромегалия - удебеляване на изпъкналите части на лицето (челюстта, носа, веждите), ръцете, ръцете и самия череп;
    • затлъстяване;
    • възможно развитие на диабет;
    • при жените косата расте при мъжки тип;
    • кожни заболявания и дефекти: папиломи, брадавици, омазняване;
    • хиперхидроза - прекомерно изпотяване;
    • понижено настроение и представяне;
    • нарушения на нервната дейност: изтръпване, изгаряне на кожата, пълзене, изтръпване на пръстите;
    • намаляване на чувствителността.
  • Кортикотропни аденоми:
    • неравномерно затлъстяване;
    • промяна в трофизма на кожата: появяват се ивици - ивици с широчина 2-10 см;
    • при жените косата расте при мъжки тип;
    • вторична хипертония и разширяване на лявата камера;
    • остеопороза - намаляване на здравината на костите, увеличаване на тяхната чупливост;
    • хипогонадизъм - генитална недостатъчност: намалена функция на тестисите;
    • отслабен имунитет - вторичен имунодефицит;
    • органично увреждане на мозъка;
    • отслабване на мускулната сила;
    • дисбаланс на електролитите в кръвта;
    • психични разстройства: слабост, липса на мотивация, загуба на интерес към света, монотонност на настроението, нарушение на паметта; депресията и соматоформното разстройство са по-рядко срещани.
  • Гонадотропен аденом:
    • Cephalgia;
    • виене на свят;
    • менструални нередности;
    • безплодие;
    • генитално недоразвитие.
  • Тиеротропин-произвеждащ аденом:
    • прекомерно изпотяване;
    • раздразнителност на нервната система, раздразнителност, нервност, лош сън.
    • екзофталмос - частично издуване на очите от орбитите;
    • ниско телесно тегло за растеж, трудност при наддаване на тегло;
    • суха кожа
    • повишен апетит;
    • високо кръвно налягане;
    • често уриниране

Причини

Няма определящ фактор за развитието на аденом. Изследователи и клиницисти признават, че болестта се формира поради:

  1. наранявания на мозъка и черепа;
  2. невроинфекции: менингит, енцефалит, полиомиелит, бяс;
  3. ХИВ
  4. обща интоксикация на организма с участието на мозъчната субстанция;
  5. бременност, която протича с патологии;
  6. бърза доставка;
  7. продължителна употреба на лекарства: орални контрацептиви, хормони.

Диагностика и лечение

За диагностициране на тумор се предписват клинични, биохимични и радиологични изследвания:

  • краниография - рентгенова снимка на черепа се изследва в две проекции; на рентгенография се изучават визуални промени в турското седло;
  • радиоимунологичен метод - определя биологичната активност на раковите клетки;
  • CT сканиране;
  • ядрено-магнитен резонанс - използвайки този метод, лекарите получават набор от многопластови изображения на мозъка;
  • биохимичен анализ на кръвта: изследване на спектъра на хормоните и тяхното ниво, обаче хормоните само косвено показват патология в жлезата.

Нуждаете се от консултация с:

  1. терапевт;
  2. ендокринолог;
  3. невролог;
  4. психолог;
  5. офталмолог;
  6. педиатър.

Лекарствената терапия се предписва само в ранните етапи на тумора. След растежа на неоплазмата, хирургическа интервенция и лъчева терапия са от значение.

  • Отстраняване на аденом на хипофизата през носа. През носната конха се вкарва тръба, която се доставя в аденом през черепните проходи..
  • Транскраниален метод под анестезия. По време на операцията се прави дупка в черепа, меките тъкани се дисектират. Имайки достъп до аденом, хирургът го отстранява. След отстраняването пациентът се наблюдава в отделението за интензивно лечение.

прогноза

Зависи от етапа на растеж на тумора, степента на увреждане на хипофизната жлеза и околните тъкани.

  1. зрително увреждане;
  2. мозъчно-съдов инцидент;
  3. груби метаболитни и биохимични смени;

След операцията вероятността от последствия и усложнения клони към нула.