Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза, която влияе върху растежа, метаболизма и репродуктивните функции в човешкото тяло. Намира се в мозъка в основата на турското седло. Размерите на хипофизната жлеза на възрастен са приблизително 9 x 7 x 4 mm, а масата е около 0,5 g. Хипофизната жлеза се състои от две части - предна, аденохипофизна и задна, неврохипофизна.
Функциите на предната част са производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза (тиреостимулиращ хормон, TSH), яйчниците и тестисите (фоликулостимулиращ хормон, FSH и лутеинизиращ хормон, LH), надбъбречните жлези (адренокортикотропен хормон, ACTH), както и регулиране на растежа на тялото (соматотропно хормон, STH) и лактация (пролактин).
Функциите на неврохипофизата се свеждат до производството на антидиуретичен хормон, който регулира метаболизма на водата и солта в организма, и окситоцин, който регулира процесите на раждане и кърмене.
При неблагоприятни ефекти жлезната тъкан може да се увеличи в обем и да произведе прекомерно количество хормони - развива се аденом. Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на аденохипофизата.
Разграничават се следните видове аденом
- микроаденом - по-малко от 1 cm
- макроаденом - повече от 1 cm
- гигантски аденоми - повече от 10 cm
- не отвъд турското седло - интраселар
- расте до върха на турското седло - ендосупраселар
- растящ до дъното - ендоинфразеларен
- покълване на турско седло встрани - ендолатероселарен аденом
Хормонална секреция:
- хормонално неактивни тумори (около 40%)
- хормонално активни аденоми (60%)
По естеството на произвежданите хормони:
- хормон на растежа
- гонадотропином (FSH или LH)
- thyrotropinoma
- пролактином
- corticotropinoma
- смесени аденоми на хипофизата (произвеждат няколко хормона наведнъж, възникват в 15% от случаите)
Според статистиката аденомите на хипофизата представляват 10 - 15% от всички мозъчни тумори. Аденомът се появява на възраст 25-50 години, с еднаква честота при мъжете и жените. Рядко заболяването може да се развие при деца - 2-6% от всички пациенти с аденом са деца и юноши.
Какво причинява аденом?
Причини за аденом на хипофизата:
- Neuroinfection:
- менингит, енцефалит
- туберкулоза с увреждане на централната нервна система
- бруцелоза
- детски паралич
- сифилис
- Отрицателни ефекти върху плода по време на бременност (токсични и лекарствени продукти, йонизиращо лъчение)
- Краниоцеребрална травма, интракраниален кръвоизлив.
- Наследственост. При пациенти с наследствен синдром на множествена ендокринна аденоматоза, при който се появяват тумори на други жлези, честотата на аденом на хипофизата е по-висока, отколкото при други хора.
- Продължителни автоимунни или възпалителни лезии на щитовидната жлеза с понижаване на нейната функция (хипотиреоидизъм)
- Хипогонадизъм - вродено недоразвитие на яйчниците и тестисите или придобити лезии на гениталните жлези поради радиоактивно излъчване, автоимунни процеси и др..
- Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, според последните данни, може да доведе до развитие на аденом, тъй като тези лекарства потискат овулацията през много менструални цикли, съответните хормони не се произвеждат от яйчниците и хипофизната жлеза трябва да произвежда повече FSH и LH, т.е. гонадотропином може да се развие.
Симптоми
Признаците, с които аденомът може да се прояви, варират в зависимост от вида на тумора..
Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.
Макророденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.
Пролактином
Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:
- менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
- галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
- невъзможност за забременяване поради липса на овулация
- при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.
Хормон на растежа
Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:
- при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
- ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.
Corticotropinoma
Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.
- "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
- кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
- артериална хипертония
- жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
- при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността
Gonadotropinoma
Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.
Thyrotropinoma
Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.
- първичните тиретропиноми се характеризират с ефектите на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
- за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - подуване на лицето, бавна реч, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.
Неврологични прояви на аденом на хипофизата
- зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
- главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
- назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло
Симптоми на хипофизна недостатъчност
Хипофизната недостатъчност може да се развие поради компресия на нормална тъкан на хипофизата. Симптоми
- хипотиреоидизъм
- надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни - болки в ставите, нарушен метаболизъм на електролити (натрий и калий), ниска кръвна захар
- намаляване на нивото на полови хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на растежа на косата при мъжете на лицето
- при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие
Психични симптоми
Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промяна в хормоналния фон в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия..
Диагностика на аденом на хипофизата
При съмнение за аденом на хипофизата се посочват консултации с ендокринолог, невролог, неврохирург и офталмолог. Назначават се следните диагностични методи:
Хормонални изследвания
- ниво на пролактин в кръвта, нормата е под 20 ng / ml за жени и по-малко от 15 ng / ml за мъже
- тест с тиролиберин - обикновено след интравенозно приложение на тиролиберин производството на пролактин се увеличава след 30 минути не по-малко от два пъти. Ниските нива на пролактин след тиролиберин може да са доказателство за пролактинома на хипофизата
- нивото на хормона на растежа (STH) в кръвта, нормата за деца от една година до 18 години е 2 - 20 mIU / l, за мъжете 0 - 4 μg / l, за жените - 0 -18 μg / l.
- адренокортикотропен хормон (ACTH) в кръвната плазма, нормално сутрин в 8.00 часа - по-малко от 22 pmol / l, вечер в 22.00 по-малко от 6 pmol / l, кортизол в кръвната плазма сутрин 200 - 700 nmol / l, вечер 55 - 250 nmol / l.
- дневен ритъм на кортизол в кръвта
- дневен тест за урина за ниво на кортизол, нормално - 138 - 524 nmol / ден.
- изследване на електролити в кръвта - натрий, калий, калций, фосфор и др..
- тест за дексаметазон - изследване на нивото на кортизол в кръвта и урината след прием на големи или малки дози дексаметазон
- нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в кръвта, нормата при жените - на 7 - 9-ия ден от менструалния цикъл 3,5 - 13,0 IU / l, на 12 - 14-ия ден - 4,7 - 22,0 IU / l, на 22 - 24-ия ден - 1,7 - 7,7 IU / л При мъжете FSH е нормален - 1,5 - 12,0 IU / L.
- нивото на лутеинизиращ хормон (LH) в кръвта, нормата е на 7-ия-9-ия ден от цикъла 2-14 IU / l, на 12-ия-14-ия ден - 24-150 IU / l, на 22-ия-24-ия ден - 2-17 IU / l. При мъжете - 0,5 - 10 IU / L.
- серумен тестостерон при мъжете, нормата на общата фракция е 12 - 33 nmol / l.
- нивото на тиретропния хормон (TSH) и хормоните на щитовидната жлеза (T3, T;) в кръвта, нормално TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
- показаните стандарти могат леко да варират в лаборатории на различни болници
Рентгенова снимка на черепа
ЯМР на мозъка (при липса на оборудване - КТ на мозъка)
имуноцитохимично изследване на клетките на аденом на хипофизата
зрително изследване
Как се лекува аденом на хипофизата?
Изборът на метод на лечение за всеки пациент се определя индивидуално, в зависимост от хормоналната активност на тумора, клиничните прояви и размера на аденом.
При пролактинома с ниво на пролактин в кръвта над 500 ng / ml се използва лекарствена терапия и с ниво на пролактин по-малко от 500 ng / ml или повече от 500 ng / ml, но без ефект от лекарствата, е показано хирургично лечение.
При соматотропиноми, кортикотропиноми, гонадотропиноми, хормонално неактивни макроаденоми хирургичното лечение е показано в комбинация с лъчева терапия. Изключение правят соматотропиномите с асимптоматичен тип курс - те могат да бъдат лекувани без операция.
Лечение с лекарства
Предписват се следните групи лекарства:
- антагонисти на хормоните на хипоталамуса и хипофизата - сандостатин (октреотид), ланреотид
- лекарства, които блокират образуването на надбъбречни хормони (кетоконазол, цитадрен и др.)
- допаминови агонисти - каберголин (достинекс), бромокриптин
Лечението с лекарства води до регресия на тумора в 56% от случаите, до хормонална стабилизация при 31%.
хирургия
Има два начина за бързо премахване на аденом ^
- транссфеноидален - през носната кухина
- транскраниална - с краниотомия
През последните години, при наличието на микроаденоми или макроаденоми, които не оказват значително влияние върху околните тъкани, се извършва транссфеноидно отстраняване на аденом. При гигантски аденоми (с диаметър над 10 см) е показано транскраниално отстраняване.
Трансфеноидното отстраняване на аденом на хипофизата е възможно, ако туморът е разположен само в турското седло или се простира отвъд него с не повече от 20 mm. Провежда се след консултация с неврохирург в болница. Под обща анестезия пациентът се инжектира с ендоскопско оборудване (фиброоптичен ендоскоп) през десния носен проход към предната черепна ямка. Тогава стената на сфеноидната кост се врязва, освобождавайки достъпа до областта на турското седло. Аденомът на хипофизата се изрязва и отстранява..
Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскопа, а на монитора се показва увеличено изображение, което ви позволява да разширите прегледа на хирургичното поле. Продължителността на операцията е от 2 до 3 часа. На първия ден след операцията пациентът може да бъде активиран, а на четвъртия ден може да бъде изписан от болницата при липса на усложнения. Пълно излекуване на аденом по време на тази операция се постига в почти 95% от случаите.
Транскраниалната (отворена) операция се извършва в тежки случаи чрез трепанация на черепа под обща анестезия. Поради високата заболеваемост от тази операция и високия риск от усложнения, съвременните неврохирурзи се опитват да прибягнат до нея само когато е невъзможно да се извърши ендоскопско отстраняване на аденом, например с изразена туморна инвазия в мозъчната тъкан.
Лъчетерапия
Използва се за микроаденоми с ниско ниво на активност. Може да се предписва в комбинация с лечение с лекарства. Напоследък методът за стереотактична радиохирургия на аденом, използващ Cyber-Knife, е широко разпространен - радиоактивен лъч се подава директно в туморната тъкан. Гама-терапията - радиация от източник извън тялото също остава от значение..
Възможни ли са усложнения след операцията?
Рискът от развитие на усложнения в следоперативния период варира в зависимост от хирургичната техника:
- при транссфеноидален достъп усложненията се развиват в 13%, а оперативната смъртност е 3%
- с транскраниален достъп - съответно 27,9% и 7%.
От усложненията може да се развие:
- рецидив на тумора - развива се при 15 - 16%
- дисфункция на надбъбречната кора
- загуба на зрението
- дисфункция на щитовидната жлеза
- хипопитуитаризъм - частична или пълна недостатъчност на хипофизата
- нарушена реч, памет, внимание
- инфекциозно възпаление
- кървене от съдовете на хипофизата след операция
Предотвратяването на усложнения след операция е медицинска корекция на хормоналния фон в организма според резултатите от изследването.
Усложнения на аденом на хипофизата без операция
При липса на лекарствено или хирургично лечение значителните туморни размери могат да доведат до грубо зрително увреждане и слепота, което при всеки трети пациент е изпълнено с увреждане. Възможен кръвоизлив в тъканта на хипофизата с развитието на нейната апоплексия и остра загуба на зрение.
В по-голямата част от случаите аденомът на хипофизата без лечение води до мъжко и женско безплодие.
прогноза
Прогнозата за навременна диагноза и лечение е благоприятна - излекуване след операция се случва в 95%, като медицинска подкрепа преди, по време и след операция, регресия на симптомите и хормонални нарушения се наблюдава в 94% от случаите. При комбинация от лекарства и операция с лъчева терапия, липсата на рецидив на тумора през първата година след началото на лечението е 80%, а през първите пет години - 69%.
Прогнозата за възстановяване на зрението е благоприятна, ако аденомът не е голям и съществува при пациента преди началото на лечението за по-малко от година.
Прегледът на увреждане се извършва от клиниката - експертна комисия след изписване от болницата. На пациент може да бъде назначена инвалидност на III, II или I група с ендокринни - метаболитни, трофични, офталмологични - неврологични нарушения, както и с изразени дисфункции и невъзможност за извършване на работа, например с акромегалия, загуба на зрение, недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза, нарушен въглехидратен метаболизъм и т.н..
Временната неработоспособност (отпуск по болест) за работещи пациенти се определя за период от 2-3 месеца при първоначалния преглед в болница, 1,5–2 месеца по време на лъчева терапия, 2–3 месеца по време на операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Освен това със съмнителна прогноза за труда - посока към ITU.
Аденом на мозъка на хипофизата - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже
Много заболявания се откриват случайно по време на преглед по други причини. Едно от тези заболявания е аденом на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Опасна ли е болестта, може ли да стане злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.
Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка
Хипофизната жлеза, малка, но много важна за нашето тяло, се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото „турско седло“. Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращият орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:
- тиротропин;
- хормон на растежа;
- гонадотропин;
- вазопресин или антидиуретичен хормон;
- ACTH (адренокортикотропен хормон).
Туморът в хипофизната жлеза (код ICD-10 "Неоплазми") не е напълно изяснен. Според предположението на лекарите, той може да се формира от клетките на хипофизата поради прехвърлени:
- neuroinfections;
- травматични мозъчни наранявания;
- хронично отравяне;
- излагане на йонизиращо лъчение.
Въпреки че в тази форма аденомите не проявяват признаци на злокачествено заболяване, но те са в състояние механично да компресират околните мозъчни структури с увеличение на хипофизата. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизата може да нарасне в рамките на локалното местоположение на жлезата и да надхвърли „турското седло“. Оттук следва класификацията на аденомите по естеството на разпространението:
- Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
- Ендоинфразеларен аденом - растежът става в посока надолу.
- Ендосупразеларен аденом - растежът се развива нагоре.
- Ендолатероселарен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
- Смесен аденом - диагонален от двете страни.
Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите може да бъде хормонално активен. Хормоно-активните образувания са:
- гонадотропином, в резултат на което гонадотропиновите хормони се произвеждат в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
- тиреотропином - в хипофизата се синтезира тиреостимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. При високо съдържание на хормона се наблюдава метаболитно ускорение, бърза неконтролирана загуба на тегло и нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
- кортикотропином - адренокортикотропният хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
- хормон на растежа - произвежда се хормон на растежа, който влияе върху разграждането на мазнините, синтеза на протеини, образуването на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона се наблюдават силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, неправилна запушване, увеличаване на стъпалата и ръцете, грапавост на лицето);
- пролактинома е синтез на хормона, отговорен за лактацията при жените. Класифицират се следните размери (в посока на повишаване на нивото на пролактина): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), киста и макропролактинома (повече от 10 mm);
- ACTH аденом (базофилен) активира функцията на надбъбречната жлеза и производството на кортизол, прекомерно количество от които причинява синдром на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, върху гърдите; повишено налягане, атрофия на мускулите на тялото, ивици по кожата, натъртвания, лунообразно лице);
Аденом на хипофизата при мъжете
Статистиката показва, че болестта засяга всяка десета от силния пол. Аденомът на хипофизата при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете е пролактинома. Хипогонадизмът се развива поради понижен тестостерон, импотентност, безплодие, намален секс, увеличаване на гърдите (гинекомастия), косопад.
Аденом на хипофизата при жените
Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% жени на средна възраст. В повечето случаи протичането на заболяването е бавно. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактиноми. За жените това е изпълнено с менструални нередности, развитие на безплодие, галакторея, аменорея, което води до акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.
Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите честотата на аденом е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумор в хипофизата са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но могат да провокират увеличаване на образованието:
- инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
- наранявания на главата;
- дългосрочна употреба на контрацептиви.
Аденом на хипофизата при деца
Ако аденомът на хипофизата се счита за деца, тогава това е главно соматотропином (производство на STH), в резултат на което се развива гигантизъм при деца (промени в пропорциите на скелета), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зоб. Трябва да сте нащрек, ако детето е забелязало:
- хирзутизъм - прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
- хиперхидроза - изпотяване;
- мазна кожа;
- брадавици, папиломи, невуси;
- симптоми на полиневропатия, придружена от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.
Признаци на аденом на хипофизата
Активният тип тумор на хипофизата се проявява с нарушение на зрението, двойно зрение, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с образователни размери 1-2 см. Симптомите на хипопитуитаризъм са характерни за големи аденоми:
- намален сексуален нагон;
- умора, хипогонадизъм;
- слабост;
- качване на тегло;
- депресия;
- студова непоносимост;
- суха кожа
- главоболие;
- виене на свят;
- гадене;
- липса на апетит.
Симптомите на аденом на хипофизата често са подобни на признаци на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се приведете в стресово състояние. При всяко заболяване е важна сигурността и точността. Ако подозирате, консултирайте се с вашия лекар за пълен преглед на вашето заболяване и, ако е необходимо, лечение.
Диагностика на аденом на хипофизата
Аденомите на предната хипофизна жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Триада на Хирш):
- Ендокринно-метаболитен синдром.
- Офталмологичен неврологичен синдром.
- Отклонения от нормата на "турското седло", забележимо рентгенографски.
Диагнозата на аденом на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:
- Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално активни аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
- Невровизуални данни и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизната жлеза, околните хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза..
- Микроскопско изследване, получено чрез биопсия на материала - диференциална диагноза между аденом на хипофизата и не-хипофизната формация (хиперплазия на хипофизата, хипофизна жлеза).
- Имунохистохимично изследване на новообразувания.
- Молекулярно биологични и генетични изследвания.
- Електронна микроскопия.
Лечение на аденом на хипофизата
В медицинската практика лечението на аденом на хипофизата на мозъка се осъществява чрез консервативни (лекарства), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактина, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога прави задачата по-лесна за хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.
Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъч от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се установи аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.
Отстраняване на аденом на хипофизата
Съвременният хирургичен метод на лечение е отстраняването на трансназалния аденом на хипофизата (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказанието за операцията е напреднала и детска възраст, бременност. В тези случаи се избира различна техника на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да причини някои последствия:
- бъбречна недостатъчност;
- нарушено кръвообращение в мозъка;
- нарушение на функциите на гениталиите;
- зрително увреждане;
- наранявания на здрава тъкан на жлезата;
- liquorrhea;
- възпаление и инфекция.
Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава са предписани рехабилитационни мерки за възстановяващото се лице, за да се изключи впоследствие рецидиви.
Лечение на аденом на хипофизата с народни средства
След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да отрича това и да търси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде подобно на смъртта, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.
В допълнение към основното лечение можете да приемате отвари от билки, но след консултация с лекар. Освен това трябва да вземем предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват много внимателно, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни следните:
- тинктура от klopovnik 10% върху алкохол;
- смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
- тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
- чага;
- Серпантин с горска височина;
- Мелиса;
- живовляк;
- валериан;
- плодове от реяна;
- градински чай, невен, лайка.
Аденом на хипофизата
Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена в централната ендокринна система. Той влияе върху хода на метаболизма, променя репродуктивното функциониране. Жлезата е разделена на 2 половини: аденохипофиза (предна) и неврохипофиза (задна). Разширеният сайт контролира дейността на щитовидната жлеза, органите на репродуктивната система и цялостния растеж на тялото.
Неврохипофизата, стабилизира баланса на солта и водата в организма, координира процеса на раждане и периода на кърменето. Отрицателен ефект стимулира тъканта на жлезата да расте в обем и да произвежда прекомерни хормони. В резултат на това се образува аденом. Аденомът на хипофизата е доброкачествен растеж (код съгласно ICD-10 D35.2). Състои се от материала на аденохипофизата. Отрицателен ефект върху мозъка и психосоматиката.
Симптоми на аденом на хипофизата
Симптомите на аденом на хипофизата по-често се появяват при деца и при млади възрастни. Те придобиват ендокринен характер, докато растежът се развива. Резултатът от заболяването може да бъде увреждане на пациентите. Клиничните признаци на тумор се наричат:
- зрително увреждане;
- мигрена;
- паническа атака;
- дефицит на хипофизата.
Аменорея се появява първо при образуването на аденом на хипофизата при жените. Тя предполага липсата на менструация в продължение на шест месеца. Появата на тумор е придружена от нарушение на репродуктивната система. Хромоактивният тумор показва начални признаци, когато пациентът достигне линията на средната възраст. При възрастните хора заболяването започва с нарушение на зрителната и нервната система.
Първият симптом при пациенти от двата пола по-млади от 50/55 години е неизправност на сексуалните функции. Жените празнуват аменорея. А мъжете се оплакват от дисфункция на еректилния процес. Проблемите с гениталиите изпреварват разстройството на зрението. Разликата между появата на втория симптом е 2 години. Симптомите се наблюдават при юноши. Класификацията на симптомите е разделена на 4 категории:
- Зрителни (зрително увреждане, промяна в зрителното поле, бифуркация на картината, слепота, непрекъснато сълзене, усещане за парене);
- Генитални (прекратяване на менструалния цикъл, сексуална дисфункция при мъжете);
- Неврология (недостатъчност на съня, главоболие, увреждане на паметта, нестабилна температура на главата);
- Комбинирани (бърза умора, загуба на сила, постоянна жажда, сънливост, панически атаки, промяна на теглото).
В замразения стадий на аденом на хипофизата при 75% от пациентите се наблюдава недостатъчна секреция на тропични хормони на хипофизата. Една трета от събитията са хипотиреоидизъм, една четвърт - надбъбречна недостатъчност. Мъжките признаци на хипогонадизъм се наричат нарушение на еректилната функция, намаляване на сексуалното желание. Симптоми при жените: липса на менструални процеси и бездетство. Установява се хипотиреоидизъм:
- мигрена
- депресия
- намалена работа на съзнанието;
- запек
- бързо наддаване на тегло.
Липсата на хормони на растежа води до намаляване на устойчивостта, води до затлъстяване, прави костите чупливи, податливи на нараняване. Пациентите имат увеличение на тревожност, тревожност. Настроението се променя с непропорционална скорост. Дефицитът на ACTH се определя от:
- слабост в тялото;
- умора;
- мускулни и ставни болки;
- проява на симптоми на заболяване на храносмилателния тракт;
- нарушено съзнание.
При пациенти с пролактинома нивата на пролактин се увеличават с аденом на хипофизата. Този вид тумор се наблюдава при една трета от жените с аменорея и галакторея - разпределението на млякото. При мъжката популация пролактинома е рядък. Може би проявата на гинекомастия. Впоследствие кистичен тумор засяга мозъка..
Соматотропиномът се образува в резултат на увеличаване на количеството на хормоните на растежа в кръвта. Той предизвиква промяна във външния вид. Удължаването на четките е фиксирано, лицето набъбва, езикът расте. Това води до стесняване на тръбите на дихателните пътища и може да спре дишането по време на сън. При дисбаланс в метаболизма се формира диабет и се влошава чувствителността към декстроза. Соматотропиномите сгъстяват мускулите на вентрикулите на сърцето, възниква артериална хипертония, възниква аритмия. Пациентът изпитва сърдечна недостатъчност. За пълна картина на заболяването се използва хистология..
Лечение на аденом
Състоянието на пациенти с аденом на хипофизата се контролира едновременно от ендокринолог и неврохирург. Тяхното сътрудничество изчислява ефективен алгоритъм на лечение. Сложните случаи, които нямат точен отговор, се внасят за обсъждане от известни професори и лекари от най-висока категория. Те решават какво да правят. Някои хора дори се опитват да лекуват аденом с народни средства. В момента има видове лечение: консервативно и хирургично. За операцията приложите:
- протонен ускорител;
- кибер нож;
- гама нож;
- линеен ускорител.
Освен това може да е необходима лъчева терапия. За да се изясни, пациентите трябва да вземат кръвни изследвания, да отидат за CT. Лечението варира в зависимост от пола. Хипофизната жлеза при жените се наблюдава от гинеколог и репродуктолог. Андрологът се занимава с мъжкото население.
Лекарства за аденоми на хипофизата
За борба с пролактините и синдрома на хиперпролактинемия се използват бромокриптин и каберголин. Лекарствата влияят на движението на допамин и норепинефрин по нервните клетки и допринасят за намаляване на секрецията на серотонин. Бромокриптинът има благоприятен ефект върху хипоталамуса. Предната хипофизна жлеза се характеризира с инхибиране на производството на хормони.
Пациентите на години предписват терапия със соматостатин и вещества, които отслабват соматотропиновите рецептори. След отстраняването на тумора може да остане гигантско количество хормони на растежа. Настъпва рецидив на неоплазмата. В този случай лекарствата продължават след лъчева терапия..
Ако има забрана за хирургическа интервенция, те прибягват до радиация и прием на наркотици. Медикаментът има положителен ефект върху хормоните на надбъбречната кора в кръвоносните съдове. За постигане на целта се използват специални лекарства. Свойствата им са насочени към забавяне на разпространението на кортизола.
Освен това се предписва симптоматична терапия. Той коригира процеса на метаболизма на протеини и въглехидрати, нормализира нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, извършете процедурата на облъчване. Той допълва хирургическата интервенция и е първата стъпка в прилагането на лъчева терапия.
Хирургия на аденом на хипофизата
Тиротропинът изисква незабавна операция. Това е централен метод на лечение. Лекарствата се предписват за стабилизиране на количеството на хормоните след хирургична процедура. Големите тумори се отстраняват ефективно с 55% успех, а малките с 80%.
В момента се провежда трансназосфеноидно и транскраниално лечение. Неврохирурзите предпочитат да редуват методи на етапи. Транснално елиминиране на тумора предполага процедура през носа. При липса на възможност за транскраниално лечение, трансфеноидно.
Ефективното отстраняване на рака става чрез страничен изглед на ендоскопа. Тя ви позволява да стигнете до тумора от най-добрата страна. Това ще предпази мозъка и кавернозния синус от наранявания и дефекти. Когато цереброспиналната течност изтича, тя се фиксира и отстранява по време на хирургическата операция..
Специалистите прогнозират успешен резултат след терапията. Но помислете за цената на процедурите. Той варира в зависимост от алгоритъма на лечение. Цената се основава на методите на операциите, комплекса от лекарства преди и след хирургично отстраняване на тумора.
Консервативно лечение
Употребата на лекарства е ефективна в началните етапи, когато е налице микроаденом. След операцията може да се разреши. Раковите клетки могат да изчезнат. Преди да предпише лекарства, лекарят обстойно изследва пациента. В някои случаи консервативното лечение няма да покаже очаквания резултат. Хирургия или лъчева терапия се счита за единственият начин за елиминиране на аденом..
Приемането на лекарства е оправдано при липса на зрително увреждане. Провежда се преди операция за поддържане на положително състояние на пациенти с мащабни тумори. Добрите резултати се демонстрират чрез терапия с пролактин. Хормонът пролактин се произвежда в излишък.
Можете да направите без операция, като използвате допаномиметици. Ефективни средства за защита: Парлодел и каберголин. Разработката на каберголин позволи да се намали отделянето на пролактин и да се намали размерът на аденом. Инструментът стабилизира функционирането на гениталиите и коефициентите на спермата при мъжете. Консервативното лечение няма да има отрицателен ефект върху бременността.
Образуването на хормони на растежа изисква използването на соматостатинови аналози. Лечението на тиреотоксикозата се извършва от тиреостатици. Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка провокира развитието на болестта на Иценко-Кушинг (базофилен тип растеж). Лекарствата от групата на аминоглутетимид са ефективни срещу него.
хирургия
Липсата на консервативно лечение води до назначаването на операция. Процедурата за елиминиране на аденом е опасна, туморът е близо до мозъка. Достъпът до неоплазмата е труден. Изборът на курса на процедурите остава при неврохирурга. Терапията се предписва след задълбочен преглед на пациента и получаване на резултатите от ЯМР.
Последните медицински разработки предлагат минимално инвазивни и неинвазивни варианти за отстраняване на аденоми на хипофизата. Те включват минимална хирургическа намеса. Рискът от нараняване и развитието на усложнения е намален. Това е характерно за ендоскопията, радиохирургията и използването на кибер нож. Клиниката в Израел има добра репутация сред специалистите. Това е гаранция за най-новите техники и качествено лечение..
Ендоскопията се извършва по трансназален метод. Хирург преминава сонда през синуса. Процесът на елиминиране на тумора се отразява на монитора. Процедурата не изисква отрязване или отваряне на черепа.
Вероятността за ефективен резултат е 90%. Увеличение на размера на аденом намалява процента. Големите тумори не могат да бъдат отстранени по този начин. Методът е ефективен до 3 cm.
Опасност и прогнози
Прогнозата зависи от размера на тумора и от вида на тъканта на самата жлеза. Статистиката изисква пълна рехабилитация на тялото и стабилизиране на количеството хормони в кръвоносните съдове, установено в 70% от случаите. Изследването на видовете аденоми, образувани от растежен хормон, показва, че една четвърт от пациентите се възстановяват. Останалите продължават лечението до края на живота.
Прогнозата се влияе и от методите за елиминиране на неоплазмата. Бързата диагноза и правилният алгоритъм на лечение осигуряват голяма вероятност за положителен резултат - 85%. Продължителността на заболяването също е важна. Пълно възстановяване на зрението е възможно с кратък срок.
Аденомът се счита за нераков, с редки случаи. Увеличаването му няма да доведе до унищожаване на части от мозъка, не прониква в структурата на костите. Тумор със супраселарен растеж нарушава кръвния поток. В резултат на това работата на тялото страда, а симптомите се влошават. Момичетата са доста способни да забременеят, като имат доброкачествени засегнати клетки. След раждането, намаляване на техния размер.
Аденомът може да се развие в злокачествен тумор. Ендоселарен аденом на хипофизата води до унищожаване на турското седло и разпространение на метастази на други места в мозъка. Растеж, по-голям от 2 см за 5 години, може да се повтори. Следователно, годишен преглед от лекар е задължителен.
Усложнения
Последствията са редки. Обикновено това е кървене, неизправност в движението на цереброспиналната течност, травма на мозъчната тъкан. Причините са различни. Инфекционните вируси могат да доведат до менингит. Пациентите ще научат информация за възможните последици от лекуващия лекар. Вероятността от усложнения не трябва да се превръща в пречка за лечението. Други разработки ще доведат до смърт.
Следоперативният период след отстраняване на тумора е положителен. 3 дни след операцията пациентът се изписва. По-нататъшното наблюдение се извършва от ендокринолога. Ако е необходимо, се предписва хормонална терапия и масаж. На пациентите се назначава специална диета. Не пийте алкохол, мазни храни и сол. Те са в състояние да възобновят дейността на останалите ракови клетки..
От възможните усложнения се отбелязва появата на язви в стомашно-чревния тракт. Те се развиват поради увреждане на нервната система. Язвените рани водят до кървене, което води до смъртта на пациента. Но болестта рядко се среща. След елиминиране на тумора може да се появи диабет инсипидус. В резултат на това бъбречната функция е нарушена.
Повтарящата се операция за отстраняване е свързана с високи рискове. Да се отървете от аденом е трудно. Белезите и възпалението се увеличават, мозъчната тъкан е тежко ранена. Релаксираните пациенти са склонни към сериозни странични ефекти и смъртност. За да се избегнат трудности, хирургията и лъчевата терапия се комбинират на първия етап за ефективно отстраняване на аденом.
Аденом на мозъка на хипофизата - какво е това? Симптоми и лечение
Аденомът на хипофизата е най-често срещаното туморно заболяване, придружено от образуването на доброкачествена неоплазма в тази част на мозъка. Патологията се открива в 20% от случаите. В този случай заболяването е почти безсимптомно, поради което се диагностицира вече на по-късни етапи и, като правило, случайно.
Аденомът е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с бавна прогресия. Способността му да синтезира хормони обаче води до сериозни нарушения във функционирането на целия организъм. Това обяснява наличието на тревожни симптоми, което се проявява в последните етапи от развитието на болестта.
класификация
В клиничната неврология аденомът на хипофизата се разделя на:
- хормонален неактивен, при който няма повишено производство на хормони;
- хормонално активни, причинявайки необичайно повишена секреция на биологично активни вещества.
Първият вид аденом се лекува от невролог, но с втория е необходима намесата на ендокринолог. Доброкачествените тумори на хипофизата се разделят на групи в зависимост от това кой хормон е причинил тяхното образуване:
- Пролактинома е доброкачествен тумор, образуван от пролактитрофи. Съпътстващо отклонение на това заболяване е повишеното производство на хормона пролактин.
- Гонадотропиномът е новообразувание, образувано от техните гонадотрофи. Придружен от повишени нива на LH и FSH.
- Somatotropinoma. Образува се от соматотрофи и се придружава от скок в показателите на хормона на растежа.
- Кортикотропинома е доброкачествена неоплазма, образувана от кортикотрофи. Придружен от повишен синтез на ACTH.
- Thyrotropinoma. Тумор с доброкачествена природа, образуван от тиротрофи. При това заболяване се отбелязва повишено производство на TSH..
Хормоналните неактивни аденоми на хипофизата включват онкоцитома и хромофобни аденоми.
В зависимост от размера, туморите се делят на:
- пикоаденоми с диаметър по-малък от 3 mm;
- микроаденоми с диаметър до 10 mm;
- макроаденоми с диаметър повече от 10 mm;
- гигантски аденоми - от 40 мм.
В зависимост от посоката на растеж, аденомите са:
- ендоселар (туморът е локализиран в кухината на турското седло);
- инфраклетъчен (туморът расте надолу, достигайки до сфеноидния синус);
- супраселарен (аденом израства);
- ретроцелуларен (туморът расте отзад);
- странично - разпространява се отстрани;
- анезеларен - аденомът расте отпред.
Ако туморът расте в различни посоки, той се класифицира в посоката, в която расте..
Причини за развитие
Причините за заболяването не са напълно установени, но има няколко хипотези за неговото развитие:
- Вътрешни дефекти. Според тази теория, когато гените се увреждат в една от клетките на хипофизата, се провокира трансформацията му в тумор, който след това започва да расте.
- Нарушение на хормон-продуциращата функция на хипофизата. Количеството на произвежданите хормони се регулира от статини и либерини. На фона на намаляване на първия и увеличаване на втория се развива хиперплазия на жлезистите хипофизни структури. Това е първопричината за развитието на туморния процес..
Рисковата група включва хора:
- получил нараняване на главата;
- страдащи от невроинфекции (полиомиелит, енцефалит, менингит и др.);
- подложени на хормонална терапия (особено за жени, които използват COC за дълъг период от време).
Неблагоприятният ход на гестационния период с механичен ефект (травма) върху плода може в бъдеще да доведе до развитието на това заболяване, както в детството, така и в зряла възраст. Въпреки факта, че аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, някои от нейните разновидности в крайна сметка могат да се изродят в рак.
Симптоми
Характеристиките на проявата на аденом зависят от вида на тумора и произвежданите от него хормони. Също така симптомите на аденом на хипофизата могат да се проявят в офталмо-неврологични или ендокринни обменни синдроми. Появата на рентгенов симптом комплекс от неоплазия.
И така, развитието на офталмологично-неврологичния синдром се случва в момент, когато туморът започва да расте в размер. При притискане на заобикалящата тъкан аденом може да причини неразположение на пациента под формата на главоболие, двойно виждане, както и намаляване на частична или пълна загуба на зрение.
Цефалгията често е тъпа, локална по своя характер и нейният източник е разположен или във временната, или във фронталната част на главата. Като правило приемането на аналгетици дава краткосрочен ефект или изобщо не носи облекчение.
Визуалните нарушения се наблюдават при големи размери на аденоми. В този случай туморът компресира зрителните нерви и кръста им. При аденоми с диаметър от 1-2 см може да възникне атрофия на нервите, което води до пълна слепота.
Причината за ендокринно-метаболитния синдром са промените в производството на хипофизни хормони. И тъй като тази част на мозъка регулира работата на периферните жлези, тяхната хиперактивност се развива с аденом.
Пролактином
Пролактинома е най-често срещаният вид аденом сред жените. Причинява се от хиперсекреция на хормона пролактин и се проявява със следните симптоми:
- нарушения в менструалния цикъл до аменорея - пълно спиране на менструацията;
- бял секрет от зърната;
- вторично безплодие;
- рязко наддаване на тегло;
- себорея;
- хирзутизъм (мъжки растеж на косата по тялото);
- намален секс.
Пролактинома се среща и при мъжете и те са по-склонни да страдат от офталмологичен невротичен синдром. Основните признаци се съединяват с изхвърляне от зърната, импотентност, уголемяване на гърдите.
За сравнение: много по-трудно е да се подозира пролактин при мъжете, отколкото при жените. При мъжете пациенти ясно се проявяват само сексуални разстройства, които самият пациент по никакъв начин не свързва с тумора на хипофизата. Следователно, аденомът в този случай се открива вече в късните етапи на неговото развитие. При жените болестта може да бъде открита дори на етапа на микроаденом.
Corticotropinoma
При този тумор на хипофизата възниква повишено производство на АКТХ, което засяга надбъбречната кора. Поради хиперкортицизма пациентите проявяват симптоми под формата на:
- значително наддаване на тегло;
- появата на възрастови петна по кожата;
- образуването на стрии (стрии) по корема и бедрата;
- хирзутизъм при жените;
- повишена коса на тялото - при мъжете;
- психични разстройства.
Горните симптоми формират клиничната картина на болестта на Иценко-Кушинг. Именно кортикотропиномите са по-склонни към злокачествено заболяване, отколкото други тумори на аденохипофизата.
Соматотропен аденом
Соматотропният аденом се придружава от хиперсекреция на соматропин - хормон на растежа. Именно нейният излишък в детското тяло причинява такова отклонение като гигантизъм. При възрастни акромегалията често се развива на този фон..
При гигантизъм има бърз растеж на цялото тяло. Пациентите с това отклонение са високи, с дълги ръце и крака. Но това не е най-лошото. Факт е, че при гигантизъм има нарушение във функционирането на вътрешните органи поради активния растеж на организма и създаването на повишено натоварване на цялото тяло.
Акромегалията се характеризира с увеличаване само на определени области на тялото - ръце или крака или лице. В същото време растежът на човека остава нормален, нормален.
Хормонът на растежа често се придружава от развитието на захарен диабет, затлъстяване и заболявания на щитовидната жлеза.
Thyrotropinoma
Тиротропиномът е един от най-редките видове аденом на хипофизата. Той произвежда фалшиви хормони на щитовидната жлеза, което води до развитие на тиреотоксикоза. Тази аномалия се характеризира с внезапна неразумна загуба на тегло, общо неразположение, пристъпи на горещина, виене на свят, гадене, главоболие и др..
Gonadotropinoma
С гонадотропинома се осъществява неконтролиран синтез на хормони, под въздействието на който става стимулация на половите жлези. Клиничната картина с този вид аденом обаче остава размита. По правило това е проява на сексуални разстройства, безплодие или импотентност (при мъжете). Ако говорим за други симптоми на гонадотропином, тогава най-често той се проявява в офталмо-неврологични нарушения.
Големите аденоми на хипофизата провокират компресия не само на нервните структури, но и на паренхима на самата ендокринна жлеза. Последицата от това е нарушение на хормон-продуциращата функция.
На фона на намалената секреция на биологично активни вещества се появява слабост, умора, умора и метаболитните процеси в организма намаляват в скорост, което води до затлъстяване. Неадекватното производство на аденохипофизиални хормони се нарича хипопитуитаризъм..
Диагностика
Въпреки толкова голямо разнообразие от клинично представяне, диагнозата на аденом на хипофизата е доста сложен процес. Това се обяснява на първо място с липсата на специфични признаци, които биха указвали именно това заболяване. Затова апелът на пациента към високо специализирани специалисти рядко помага да се идентифицира патология. Но с диагностициран аденом пациентът изисква задължително наблюдение наведнъж от няколко лекари.
Преди това най-надеждният диагностичен метод беше рентгенографията на турското седло. Но тези отклонения, които се откриват с негова помощ, възникват вече в късните етапи на аденом. Но за ранна диагностика е по-препоръчително да се направи MRI или CT сканиране на мозъка. Въпреки това, дори тази процедура може да е неубедителна, ако говорим за някои видове микроаденоми..
Друга важна диагностична мярка е изследването на венозна кръв за хормони на хипофизата. Високите или ниските нива на някои биологично активни вещества могат да помогнат за диагностицирането.
Лечение на аденом на хипофизата
Лечението на аденом на хипофизата зависи от неговия вид, местоположение и размер. Като начало пациентът се следи внимателно. Лекарят трябва да проследи динамиката на неоплазмата, да оцени риска от усложнения и да запише интензивността на растежа на тумора.
Ако неоплазмата има тенденция към увеличаване и благосъстоянието на пациента се влошава, се взема решение незабавно да се проведат определени терапевтични мерки. При липса на усложнения наблюдението на състоянието на пациента продължава.
Лечение с лекарства
Такава терапия се предписва главно на пациенти с пролактинома или соматотропином. Лечението с наркотици се основава на употребата на лекарства, които блокират производството на хормони. Благодарение на това е възможно да се нормализира хормоналният фон и да се възстанови физическото и психологическото състояние на пациента.
Radiosurgery
Радиохирургичното лечение на аденом включва унищожаване на тумора с помощта на радио лъчи. Това е високо ефективен съвременен метод на инструментална терапия, използван при различни туморни патологии..
Хирургична туморна точност
Операцията за отстраняване на аденом на хипофизата е интервенция, предимството на която е високата ефективност. Минус - висок риск от травма на мозъчната тъкан по време на ексцизия на тумора. Малките новообразувания се отстраняват през носа, но с големи аденоми или когато са локализирани в труднодостъпни места на ГМ, се извършва „отворена“ операция за изрязване на аденом.
Често, за да постигнат желания резултат, лекарите комбинират няколко терапевтични метода наведнъж. Целият процес се наблюдава от специалист, следователно, в този случай не може да се говори за никакво самолечение.!
Усложнения на аденом на хипофизата без операция
При бързо нарастващ аденом, който е лекуван с консервативни методи, е възможна атрофия на зрението, което води до зрително увреждане и пълна слепота. Това от своя страна води до увреждане на пациента.
Понякога кръвоизливът възниква в тъканта на хипофизната жлеза с последваща апоплексия и остра загуба на зрение. Но в по-голямата част от случаите нелекуваният аденом на хипофизата, както при мъжете, така и при жените, води до безплодие.
прогноза
Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но ако не се лекува, може да стане злокачествено. Въпреки това, навременната диагноза на заболяването прави възможно напълно премахване на тумора без усложнения за здравето на пациента. Въпреки че възможността за пълно изрязване на аденома директно зависи от неговия размер.
Прогнозата зависи и от вида на аденом. При микроскопични кортикотропиноми в 85% от случаите се извършва пълно възстановяване на зрението след хирургично отстраняване на тумора. Но при соматотропинома и пролактинома такъв благоприятен изход се наблюдава само при 20 - 25% от случаите. Интересно е обаче, че кръвоизливите, които възникват при пролактинома, често преминават през фазата на самолечение и не причиняват значителна вреда на човешкото здраве.