Хормоните на хипофизата и техните функции в организма

Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система. Хормоните на хипофизата имат стимулиращ ефект върху редица органи - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, матката, яйчниците и тестисите и млечните жлези. Освен това те стимулират растежа и развитието на организма. Поражението на хипофизата може да доведе до голямо разнообразие от разстройства, вариращи от джуфизъм и гигантизъм, завършващи с диабет инсипидус.

Хипофизната жлеза: какво е това

Хипофизната жлеза (хипофизна жлеза) е ендокринен орган, който е част от мозъка. Той е пряко свързан с хипоталамуса и е обект на неговото влияние..

Хипофизната жлеза е малка (5–10 mm, 0,5–0,7 g), но въздействието върху човешкото тяло е огромно. Той регулира дейността на ендокринната система - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, а също така засяга гениталиите при жените и мъжете.

В хипофизната жлеза се разграничават три части:

• аденохипофиза (преден лоб);
• среден (междинен) дял;
• неврохипофиза (заден лоб).

Хормоните на хипофизата се наричат ​​тропични, тъй като стимулират работата на други ендокринни органи.

Таблица. Какви хормони произвежда хипофизната жлеза?

Хормони на аденохипофизата (предния лоб)

Неврохипофиза (заден лоб)

При неврохипофизата хормоните не се произвеждат, но вазопресин и окситоцин само се активират и се натрупват. Мястото на синтеза на окситоцин и вазопресин е хипоталамусът

Функциите на хормоните на хипофизата

Адренокортикотропният хормон стимулира кората на надбъбречната жлеза. Под негово влияние започва секрецията на глюкокортикоиди - кортизол, кортикостерон, кортизон. Глюкокортикоидите имат няколко важни функции:

• намаляване на възпалението;
• потискане на алергичните реакции;
• ефект върху въглехидратния, протеиновия, мастния, водно-електролитния метаболизъм;
• противошоково действие.

Производството на глюкокортикоиди се регулира от ACTH според принципа на отрицателната обратна връзка - повишеното ниво на глюкокортикоиди потиска работата на ACTH, по-ниското, напротив, стимулира.

ACTH също стимулира производството на полови хормони от надбъбречната кора - нивата на прогестерон, андрогени и естрогени се повишават. В по-малка степен ACTH влияе върху производството на минералокортикоиди (алдостерон).

Производството на тиреостимулиращ хормон се регулира от няколко фактора:

• влиянието на освобождаващи фактори на хипоталамуса;
• негативно мнение;
• циркаден ритъм - най-високата концентрация на TSH се наблюдава през нощта.

Тиротропинът стимулира щитовидната жлеза и синтеза на тироксин. Също така, под въздействието на TSH се активира синтеза на протеини, приемът на йод, размерът на клетките на щитовидната жлеза се увеличава.

Пролактинът

Основният орган, върху който действа пролактинът, е млечната жлеза. Стимулира растежа и развитието им. Също така, пролактинът е необходим за кърмене - той предизвиква образуването на мляко след бременността.

Пролактинът не само влияе върху лактогенезата, но е отговорен и за инхибиране на цикъла на овулация. Това се постига чрез потискане на секрецията на FSH..

Производството на FSH се регулира от хипоталамуса. Основните органи, върху които действа, са яйчниците при жените и тестисите при мъжете.

При жените FSH ускорява развитието на фоликулите и производството на естроген.

При мъжете засяга клетките на тестисите - стимулира сперматогенезата.

При жените нивата на FSH зависят от фазата на менструалния цикъл..

LH в човешкото тяло е необходим за възпроизвеждане. В тялото на жена под въздействието на LH остатъчният фоликул се трансформира в жълтото тяло. В бъдеще жълтото тяло започва производството на прогестерон - основният хормон на бременността. При мъжете LH засяга клетките на тестисите, които произвеждат тестостерон.

Хормонът на растежа е хормон на растежа при деца и юноши. Има следните ефекти върху тялото:

• активира растежа на дължина (растеж на дълги тръбни кости);
• засилва синтеза и инхибира разграждането на протеините;
• увеличава съдържанието на мускулна тъкан;
• намалява мастната тъкан.
• повлиява въглехидратния метаболизъм - е антагонист на инсулин.

Хормони на междинния лоб

Меланоцитостимулиращият хормон е отговорен за производството на пигменти на кожата, косата и ретината.

Липотропинът стимулира липолизата (разграждане на мазнините) и активира мобилизирането на мастни киселини. Основната функция на липотропина е образуването на ендорфини.

вазопресин

Вазопресинът се произвежда в хипоталамуса и се натрупва в неврохипофизата. Основният ефект на вазопресина е върху метаболизма на водата. Той помага за запазване на водата в тялото. Това се постига чрез увеличаване на пропускливостта на събирателната тръба. Това води до повишена обратна абсорбция на вода, намаляване на ежедневното отделяне на урина и увеличаване на обема на циркулиращата кръв..

В допълнение, вазопресинът влияе и на сърдечно-съдовата система. Повишава съдовия тонус, което води до повишаване на кръвното налягане.

Окситоцин

Основният ефект на окситоцина е върху матката - той стимулира свиването на миометриума. Това е особено важно за стимулиране на процеса на раждане..

Окситоцинът също влияе върху сексуалното поведение и изгражда усещане за привързаност и доверие..

Хормонална секреция

Може да се наблюдава с различни патологии:

Болестта на Иценко-Кушинг е заболяване, при което първичното повишаване на нивото на АКТХ води до дефицит на глюкокортикоиди.

Болест на Адисон - повишеният АКТХ се появява втори път поради недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза.

Извънматочни тумори, които произвеждат ACTH.

Синдром на Кушинг - недостигът на ACTH възниква в отговор на повишеното производство на глюкокортикоиди.

С повишаване на нивата на TSH е важно да се изследват нивата на тироксин. Увеличение на TSH и намаляване на Т4 показва първичен хипотиреоидизъм.

Намалението може да показва както увеличение, така и намаляване на функцията на щитовидната жлеза..

Пониженият TSH и тироксин показва централен хипотиреоидизъм.

Намаляването на TSH на фона на повишаване на нивата на тироксин показва хипертиреоидизъм.

Промяната в концентрацията на тироксин е свързана със система за отрицателна обратна връзка.

Увеличението се нарича хиперпролактинемия. Физиологичната пролактинемия най-често се развива при кърмене, патологична може да се развие при следните състояния: тумор на хипофизата (пролактинома), заболявания на хипоталамуса, цироза, извънматочна секреция на пролактин.

Хиперпролактинемията може да причини менструални нарушения при жените.

Синдром на Шийън, след бременност, прием на антипсихотици.

Показва нарушение в системата на отрицателна обратна връзка между хипофизата и яйчниците (тестиси).

То води до намаляване на нивото на женските или мъжките полови хормони. При жените последствието е аменорея, при мъжете - намаляване на броя на сперматозоидите.

Излишъкът от хормон на растежа в детска възраст води до гигантизъм. При възрастни излишъкът от хормон на растежа води до акромегалия - увеличение в определени части на тялото.

Липсата на хормон на растежа в детска възраст води до нанизъм - забавяне на растежа, както и забавено сексуално развитие.

С намаляване на секрецията на вазопресин се развива синдром на Parkhon - рядка патология, която е придружена от задържане на течности в тялото, намалено отделяне на урина и липса на натрий в кръвта.

Излишъкът от вазопресин води до развитие на диабет insipidus. Заболяването се проявява с повишена екскреция на урина (повече от 10 литра на ден), усилена от жажда, въпреки употребата на големи количества вода.

Увеличаването на окситоцина в кръвта води до хипертоничност на матката.

Недостигът на окситоцин води до слаб труд.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Човек, приемащ антидепресанти в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Лекарството за кашлица "Terpincode" е един от лидерите в продажбите, изобщо не заради лечебните си свойства.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Ако черният ви дроб спря да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

По време на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така жените се стремят към хармония.

Climax носи много промени в живота на жената. Изчезването на репродуктивната функция е придружено от неприятни симптоми, причината за които е намаляване на est.

Аденом на мозъка на хипофизата - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на преглед по други причини. Едно от тези заболявания е аденом на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Опасна ли е болестта, може ли да стане злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка

Хипофизната жлеза, малка, но много важна за нашето тяло, се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото „турско седло“. Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращият орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

• тиротропин;
• хормон на растежа;
• гонадотропин;
• вазопресин или антидиуретичен хормон;
• ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (код ICD-10 "Неоплазми") не е напълно изяснен. Според предположението на лекарите, той може да се формира от клетките на хипофизата поради прехвърлени:

• neuroinfections;
• травматични мозъчни наранявания;
• хронично отравяне;
• излагане на йонизиращо лъчение.

Въпреки че в тази форма аденомите не проявяват признаци на злокачествено заболяване, но те са в състояние механично да компресират околните мозъчни структури с увеличение на хипофизата. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизата може да нарасне в рамките на локалното местоположение на жлезата и да надхвърли „турското седло“. Оттук следва класификацията на аденомите по естеството на разпространението:

• Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
• Ендоинфразеларен аденом - растежът става в посока надолу.
• Ендосупразеларен аденом - растежът се развива нагоре.
• Ендолатероселарен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
• Смесен аденом - диагонален от двете страни.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите може да бъде хормонално активен. Хормоно-активните образувания са:

• гонадотропином, в резултат на което гонадотропиновите хормони се произвеждат в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
• тиреотропином - в хипофизата се синтезира тиреостимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. При високо съдържание на хормона се наблюдава метаболитно ускорение, бърза неконтролирана загуба на тегло и нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
• кортикотропином - адренокортикотропният хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
• хормон на растежа - произвежда се хормон на растежа, който влияе върху разграждането на мазнините, синтеза на протеини, образуването на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона се наблюдават силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, неправилна запушване, увеличаване на стъпалата и ръцете, грапавост на лицето);
• пролактинома е синтез на хормона, отговорен за лактацията при жените. Класифицират се следните размери (в посока на повишаване на нивото на пролактина): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), киста и макропролактинома (повече от 10 mm);
• ACTH аденом (базофилен) активира функцията на надбъбречната жлеза и производството на кортизол, прекомерно количество от които причинява синдром на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, върху гърдите; повишено налягане, атрофия на мускулите на тялото, ивици по кожата, натъртвания, лунообразно лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всяка десета от силния пол. Аденомът на хипофизата при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете е пролактинома. Хипогонадизмът се развива поради понижен тестостерон, импотентност, безплодие, намален секс, увеличаване на гърдите (гинекомастия), косопад.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% жени на средна възраст. В повечето случаи протичането на заболяването е бавно. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактиноми. За жените това е изпълнено с менструални нередности, развитие на безплодие, галакторея, аменорея, което води до акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите честотата на аденом е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумор в хипофизата са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но могат да провокират увеличаване на образованието:

• инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
• наранявания на главата;
• дългосрочна употреба на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако аденомът на хипофизата се счита за деца, тогава това е главно соматотропином (производство на STH), в резултат на което се развива гигантизъм при деца (промени в пропорциите на скелета), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зоб. Трябва да сте нащрек, ако детето е забелязало:

• хирзутизъм - прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
• хиперхидроза - изпотяване;
• мазна кожа;
• брадавици, папиломи, невуси;
• симптоми на полиневропатия, придружена от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденом на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява с нарушение на зрението, двойно зрение, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с образователни размери 1-2 см. Симптомите на хипопитуитаризъм са характерни за големи аденоми:

• намален сексуален нагон;
• умора, хипогонадизъм;
• слабост;
• качване на тегло;
• депресия;
• студова непоносимост;
• суха кожа
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• липса на апетит.

Симптомите на аденом на хипофизата често са подобни на признаци на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се приведете в стресово състояние. При всяко заболяване е важна сигурността и точността. Ако подозирате, консултирайте се с вашия лекар за пълен преглед на вашето заболяване и, ако е необходимо, лечение.

Диагностика на аденом на хипофизата

Аденомите на предната хипофизна жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Триада на Хирш):

1. Ендокринно-метаболитен синдром.
2. Офталмологичен неврологичен синдром.
3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележимо рентгенографски.

Диагнозата на аденом на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално активни аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
2. Невровизуални данни и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизната жлеза, околните хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза..
3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия на материала - диференциална диагноза между аденом на хипофизата и не-хипофизната формация (хиперплазия на хипофизата, хипофизна жлеза).
4. Имунохистохимично изследване на новообразувания.
5. Молекулярно биологични и генетични изследвания.
6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденом на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденом на хипофизата на мозъка се осъществява чрез консервативни (лекарства), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактина, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога прави задачата по-лесна за хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъч от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се установи аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденом на хипофизата

Съвременният хирургичен метод на лечение е отстраняването на трансназалния аденом на хипофизата (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказанието за операцията е напреднала и детска възраст, бременност. В тези случаи се избира различна техника на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да причини някои последствия:

• бъбречна недостатъчност;
• нарушено кръвообращение в мозъка;
• нарушение на функциите на гениталиите;
• зрително увреждане;
• наранявания на здрава тъкан на жлезата;
• liquorrhea;
• възпаление и инфекция.

Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава са предписани рехабилитационни мерки за възстановяващото се лице, за да се изключи впоследствие рецидиви.

Лечение на аденом на хипофизата с народни средства

След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да отрича това и да търси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде подобно на смъртта, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение можете да приемате отвари от билки, но след консултация с лекар. Освен това трябва да вземем предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват много внимателно, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни следните:

• тинктура от klopovnik 10% върху алкохол;
• смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
• тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
• чага;
• Серпантин с горска височина;
• Мелиса;
• живовляк;
• валериан;
• плодове от реяна;
• градински чай, невен, лайка.

Аденом на хипофизата: симптоми, лечение, видове, диагноза и причини за развитие

Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза, която влияе върху растежа, метаболизма и репродуктивните функции в човешкото тяло. Намира се в мозъка в основата на турското седло. Размерите на хипофизната жлеза на възрастен са приблизително 9 x 7 x 4 mm, а масата е около 0,5 g. Хипофизната жлеза се състои от две части - предна, аденохипофизна и задна, неврохипофизна.

Функциите на предната част са производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза (тиреостимулиращ хормон, TSH), яйчниците и тестисите (фоликулостимулиращ хормон, FSH и лутеинизиращ хормон, LH), надбъбречните жлези (адренокортикотропен хормон, ACTH), както и регулиране на растежа на тялото (соматотропно хормон, STH) и лактация (пролактин).

Функциите на неврохипофизата се свеждат до производството на антидиуретичен хормон, който регулира метаболизма на водата и солта в организма, и окситоцин, който регулира процесите на раждане и кърмене.

При неблагоприятни ефекти жлезната тъкан може да се увеличи в обем и да произведе прекомерно количество хормони - развива се аденом. Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на аденохипофизата.

Разграничават се следните видове аденом

• микроаденом - по-малко от 1 cm
• макроаденом - повече от 1 cm
• гигантски аденоми - повече от 10 cm

• не отвъд турското седло - интраселар
• расте до върха на турското седло - ендосупраселар
• растящ до дъното - ендоинфразеларен
• покълване на турско седло встрани - ендолатероселарен аденом

Хормонална секреция:

• хормонално неактивни тумори (около 40%)
• хормонално активни аденоми (60%)

По естеството на произвежданите хормони:

• хормон на растежа
• гонадотропином (FSH или LH)
• thyrotropinoma
• пролактином
• corticotropinoma
• смесени аденоми на хипофизата (произвеждат няколко хормона наведнъж, възникват в 15% от случаите)

Според статистиката аденомите на хипофизата представляват 10 - 15% от всички мозъчни тумори. Аденомът се появява на възраст 25-50 години, с еднаква честота при мъжете и жените. Рядко заболяването може да се развие при деца - 2-6% от всички пациенти с аденом са деца и юноши.

Какво причинява аденом?

Причини за аденом на хипофизата:

• Neuroinfection:
  • • менингит, енцефалит
    • туберкулоза с увреждане на централната нервна система
    • бруцелоза
    • детски паралич
    • сифилис
• Отрицателни ефекти върху плода по време на бременност (токсични и лекарствени продукти, йонизиращо лъчение)
• Краниоцеребрална травма, интракраниален кръвоизлив.
• Наследственост. При пациенти с наследствен синдром на множествена ендокринна аденоматоза, при който се появяват тумори на други жлези, честотата на аденом на хипофизата е по-висока, отколкото при други хора.
• Продължителни автоимунни или възпалителни лезии на щитовидната жлеза с понижаване на нейната функция (хипотиреоидизъм)
• Хипогонадизъм - вродено недоразвитие на яйчниците и тестисите или придобити лезии на гениталните жлези поради радиоактивно излъчване, автоимунни процеси и др..
• Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, според последните данни, може да доведе до развитие на аденом, тъй като тези лекарства потискат овулацията през много менструални цикли, съответните хормони не се произвеждат от яйчниците и хипофизната жлеза трябва да произвежда повече FSH и LH, т.е. гонадотропином може да се развие.

Симптоми

Признаците, с които аденомът може да се прояви, варират в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макророденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

• менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
• галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
• невъзможност за забременяване поради липса на овулация
• при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Хормон на растежа

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

• при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
• ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

• "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
• кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
• артериална хипертония
• жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
• при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

• първичните тиретропиноми се характеризират с ефектите на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
• за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - подуване на лицето, бавна реч, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

• зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
• главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
• назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Хипофизната недостатъчност може да се развие поради компресия на нормална тъкан на хипофизата. Симптоми

• хипотиреоидизъм
• надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни - болки в ставите, нарушен метаболизъм на електролити (натрий и калий), ниска кръвна захар
• намаляване на нивото на полови хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на растежа на косата при мъжете на лицето
• при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие

Психични симптоми

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промяна в хормоналния фон в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия..

Диагностика на аденом на хипофизата

При съмнение за аденом на хипофизата се посочват консултации с ендокринолог, невролог, неврохирург и офталмолог. Назначават се следните диагностични методи:

Хормонални изследвания

• ниво на пролактин в кръвта, нормата е под 20 ng / ml за жени и по-малко от 15 ng / ml за мъже
• тест с тиролиберин - обикновено след интравенозно приложение на тиролиберин производството на пролактин се увеличава след 30 минути не по-малко от два пъти. Ниските нива на пролактин след тиролиберин може да са доказателство за пролактинома на хипофизата
• нивото на хормона на растежа (STH) в кръвта, нормата за деца от една година до 18 години е 2 - 20 mIU / l, за мъжете 0 - 4 μg / l, за жените - 0 -18 μg / l.
• адренокортикотропен хормон (ACTH) в кръвната плазма, нормално сутрин в 8.00 часа - по-малко от 22 pmol / l, вечер в 22.00 по-малко от 6 pmol / l, кортизол в кръвната плазма сутрин 200 - 700 nmol / l, вечер 55 - 250 nmol / l.
• дневен ритъм на кортизол в кръвта
• дневен тест за урина за ниво на кортизол, нормално - 138 - 524 nmol / ден.
• изследване на електролити в кръвта - натрий, калий, калций, фосфор и др..
• тест за дексаметазон - изследване на нивото на кортизол в кръвта и урината след прием на големи или малки дози дексаметазон
• нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в кръвта, нормата при жените - на 7 - 9-ия ден от менструалния цикъл 3,5 - 13,0 IU / l, на 12 - 14-ия ден - 4,7 - 22,0 IU / l, на 22 - 24-ия ден - 1,7 - 7,7 IU / л При мъжете FSH е нормален - 1,5 - 12,0 IU / L.
• нивото на лутеинизиращ хормон (LH) в кръвта, нормата е на 7-ия-9-ия ден от цикъла 2-14 IU / l, на 12-ия-14-ия ден - 24-150 IU / l, на 22-ия-24-ия ден - 2-17 IU / l. При мъжете - 0,5 - 10 IU / L.
• серумен тестостерон при мъжете, нормата на общата фракция е 12 - 33 nmol / l.
• нивото на тиретропния хормон (TSH) и хормоните на щитовидната жлеза (T3, T;) в кръвта, нормално TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• показаните стандарти могат леко да варират в лаборатории на различни болници

Рентгенова снимка на черепа

ЯМР на мозъка (при липса на оборудване - КТ на мозъка)

имуноцитохимично изследване на клетките на аденом на хипофизата

зрително изследване

Как се лекува аденом на хипофизата?

Изборът на метод на лечение за всеки пациент се определя индивидуално, в зависимост от хормоналната активност на тумора, клиничните прояви и размера на аденом.

При пролактинома с ниво на пролактин в кръвта над 500 ng / ml се използва лекарствена терапия и с ниво на пролактин по-малко от 500 ng / ml или повече от 500 ng / ml, но без ефект от лекарствата, е показано хирургично лечение.

При соматотропиноми, кортикотропиноми, гонадотропиноми, хормонално неактивни макроаденоми хирургичното лечение е показано в комбинация с лъчева терапия. Изключение правят соматотропиномите с асимптоматичен тип курс - те могат да бъдат лекувани без операция.

Лечение с лекарства

Предписват се следните групи лекарства:

• антагонисти на хормоните на хипоталамуса и хипофизата - сандостатин (октреотид), ланреотид
• лекарства, които блокират образуването на надбъбречни хормони (кетоконазол, цитадрен и др.)
• допаминови агонисти - каберголин (достинекс), бромокриптин

Лечението с лекарства води до регресия на тумора в 56% от случаите, до хормонална стабилизация при 31%.

хирургия

Има два начина за бързо премахване на аденом ^

• транссфеноидален - през носната кухина
• транскраниална - с краниотомия

През последните години, при наличието на микроаденоми или макроаденоми, които не оказват значително влияние върху околните тъкани, се извършва транссфеноидно отстраняване на аденом. При гигантски аденоми (с диаметър над 10 см) е показано транскраниално отстраняване.

Трансфеноидното отстраняване на аденом на хипофизата е възможно, ако туморът е разположен само в турското седло или се простира отвъд него с не повече от 20 mm. Провежда се след консултация с неврохирург в болница. Под обща анестезия пациентът се инжектира с ендоскопско оборудване (фиброоптичен ендоскоп) през десния носен проход към предната черепна ямка. Тогава стената на сфеноидната кост се врязва, освобождавайки достъпа до областта на турското седло. Аденомът на хипофизата се изрязва и отстранява..

Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскопа, а на монитора се показва увеличено изображение, което ви позволява да разширите прегледа на хирургичното поле. Продължителността на операцията е от 2 до 3 часа. На първия ден след операцията пациентът може да бъде активиран, а на четвъртия ден може да бъде изписан от болницата при липса на усложнения. Пълно излекуване на аденом по време на тази операция се постига в почти 95% от случаите.

Транскраниалната (отворена) операция се извършва в тежки случаи чрез трепанация на черепа под обща анестезия. Поради високата заболеваемост от тази операция и високия риск от усложнения, съвременните неврохирурзи се опитват да прибягнат до нея само когато е невъзможно да се извърши ендоскопско отстраняване на аденом, например с изразена туморна инвазия в мозъчната тъкан.

Лъчетерапия

Използва се за микроаденоми с ниско ниво на активност. Може да се предписва в комбинация с лечение с лекарства. Напоследък методът за стереотактична радиохирургия на аденом, използващ Cyber-Knife, е широко разпространен - ​​радиоактивен лъч се подава директно в туморната тъкан. Гама-терапията - радиация от източник извън тялото също остава от значение..

Възможни ли са усложнения след операцията?

Рискът от развитие на усложнения в следоперативния период варира в зависимост от хирургичната техника:

• при транссфеноидален достъп усложненията се развиват в 13%, а оперативната смъртност е 3%
• с транскраниален достъп - съответно 27,9% и 7%.

От усложненията може да се развие:

• рецидив на тумора - развива се при 15 - 16%
• дисфункция на надбъбречната кора
• загуба на зрението
• дисфункция на щитовидната жлеза
• хипопитуитаризъм - частична или пълна недостатъчност на хипофизата
• нарушена реч, памет, внимание
• инфекциозно възпаление
• кървене от съдовете на хипофизата след операция

Предотвратяването на усложнения след операция е медицинска корекция на хормоналния фон в организма според резултатите от изследването.

Усложнения на аденом на хипофизата без операция

При липса на лекарствено или хирургично лечение значителните туморни размери могат да доведат до грубо зрително увреждане и слепота, което при всеки трети пациент е изпълнено с увреждане. Възможен кръвоизлив в тъканта на хипофизата с развитието на нейната апоплексия и остра загуба на зрение.

В по-голямата част от случаите аденомът на хипофизата без лечение води до мъжко и женско безплодие.

прогноза

Прогнозата за навременна диагноза и лечение е благоприятна - излекуване след операция се случва в 95%, като медицинска подкрепа преди, по време и след операция, регресия на симптомите и хормонални нарушения се наблюдава в 94% от случаите. При комбинация от лекарства и операция с лъчева терапия, липсата на рецидив на тумора през първата година след началото на лечението е 80%, а през първите пет години - 69%.

Прогнозата за възстановяване на зрението е благоприятна, ако аденомът не е голям и съществува при пациента преди началото на лечението за по-малко от година.

Прегледът на увреждане се извършва от клиниката - експертна комисия след изписване от болницата. На пациент може да бъде назначена инвалидност на III, II или I група с ендокринни - метаболитни, трофични, офталмологични - неврологични нарушения, както и с изразени дисфункции и невъзможност за извършване на работа, например с акромегалия, загуба на зрение, недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза, нарушен въглехидратен метаболизъм и т.н..

Временната неработоспособност (отпуск по болест) за работещи пациенти се определя за период от 2-3 месеца при първоначалния преглед в болница, 1,5–2 месеца по време на лъчева терапия, 2–3 месеца по време на операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Освен това със съмнителна прогноза за труда - посока към ITU.

Аденохипофиза - какво е това и за какво отговаря?

Малко хора знаят, че редица заболявания възникват поради неизправности в предния лоб на хипофизата.

Но защо това се случва и каква роля играе аденохипофизата в развитието на човешкото тяло?

Нашите въпроси ще отговорят на тези въпроси..

Какво е?

Аденохипофизата е свързана с предната хипофиза, която представлява 70-80% от общата маса. Първоначално той се формира от епитела на задната стена на устната кухина и има удължена форма с малък размер. В процеса на подобряване на ембриона аденохипофизата се увеличава и се втурва към диенцефалона.

Аденохипофизата участва в растежа и развитието на човешкото тяло.

Предната хипофизна жлеза се състои от два фрагмента:

1. Дистални - разположени в ямката на хипофизата.
2. Тръбен - състои се от епителни връзки, простиращи се нагоре и свързани с фунията на хипоталамуса.

Предният лоб се състои от ендокринни жлезисти клетки - ацидофилни и базофилни.

Всеки тип клетки произвежда собствен хормон..

Аденохипофизни хормони

Хормоните са разделени на две категории:

1. ефектор (хормон на растежа и пролактин);
2. тропични (адренокортикотропни, лутеинизиращи, фоликулостимулиращи, тиротропни).

Нека да анализираме по-подробно хормоните на аденохипофизата.

• Соматропинът (соматотропният, STH) е отговорен за образуването на скелета, по-специално за растежа на тръбните кости. Натрупва подкожна мазнина и я разпределя в тялото. Хормонът образува протеини. Соматропинът образува мускулна тъкан и го прави по-мощен. Участва в метаболизма, стимулира обменните процеси на инсулин и панкреас.
• Пролактин (лутеотропен, LTH) участва в прилагането на детеродна функция. Той влияе върху развитието на млечните жлези, комбинацията от протеини и други компоненти на млякото, ускорява производството на мляко. Хормонът се синтезира при хора от различен пол. LTH активира производството на тестостерон и формира гениталиите. Отговорен за вторични сексуални характеристики, отлагане на мазнини и родителски инстинкти. Пролактинът влияе върху растежа и развитието на вътрешните органи.
• Кортикотропинът (адренокортикотропният, ACTH) активира кората на надбъбречната жлеза. Под влияние на ACTH се произвежда основното количество кортикостероиди. Стимулира секрецията на прогестерон, минералокортикоиди и естроген. ACTH участва в процеса на изолиране на пигменти.
• Лутропин (лутеинизиращ, LH) създава условия за правилното функциониране на половите жлези, помага за производството на прогестерон и тестостерон. При жените лутропинът засяга лигавицата на яйчниците и временната жлеза, активира овулацията и повишава връзката на прогестерон и естроген в клетките на половите жлези. В тялото на мъжете ускорява синтеза на тестостерон.
• Тиротропинът (тиротропният, TSH) е протеин, състоящ се от две форми на α и β. TSH активира щитовидната жлеза да отделя йодсъдържащи хормони в приемлив обем. С процеса на стареене на организма възникват нарушения в секрецията на тиротропин и количеството му намалява. Излишъкът от хормон нарушава функцията и структурата на щитовидната жлеза.
• Фолитропин (фоликулостимулиращ, FSH) - активира растежа на фоликулите преди овулация, засилва секрецията на полови стероиди. Стимулира растежа на семенни тубули и тестиси, участва в стартирането на сперматогенезата. Увеличава синтеза на естрадиол в изолирани клетки на Сертоли.

Аденохипофизната жлеза

Има четири периферни елемента на ендокринната система, в зависимост от аденохипофизата:

1. Надбъбречната кора - образува хормони, които контролират метаболизма, превръщат протеините във въглехидрати, повишават устойчивостта на организма към отрицателни влияния, контролират метаболизма на солта.
2. Щитовидна жлеза - поддържа постоянството на вътрешната среда, необходимо за естествения живот. Желязото произвежда хормони, структурата на които включва йод, без който функционирането на организма е невъзможно.
3. Тестиси - развиват сперматозоиди и секреция на полови хормони, засягащи първичните и вторичните признаци. Семенните растения в допълнение към сигналните молекули произвеждат биологично активни вещества.
4. Яйчници - изпълняват няколко значими функции. Жлезите са мястото на съхранение и месечно съзряване на зародишните клетки - фоликули. Яйчниците се характеризират с отделяне на полови хормони в кръвта: естроген, прогестерон и андроген.

Заболяванията на жлезите са взаимосвързани с прекъсвания във формирането на органични съединения при аденохипофизата.

Един от често срещаните мозъчни тумори е аденомът на хипофизата. За щастие туморът е доброкачествен и лечим..

Можете да прочетете за такова отклонение като синдром на Шийън тук. Защо тази патология често се развива след раждането?

Има заболявания, които могат да се определят от външния вид на пациента. Акромегалията е заболяване, което променя човек до неузнаваемост. Ако се интересувате да научите повече, прочетете тази статия със снимки..

Хетерогенната структура на аденохипофизата: какво е това?

При здрав човек аденохипофизата има хомогенна структура. С патологични промени в тъканта му се появяват различни доброкачествени уплътнения: аденоми, кисти. Някои от тях могат да се превърнат в злокачествени. Това се открива от ултразвукови и томографски изследвания..

• естеството на произвежданите хормони;
• местоположение;
• размер;
• хормонална секреция.

Аденомът възниква, когато голям брой хормони се генерират от клетките на аденохипофизата.

Туморът най-често може да се появи при мъже и жени на възраст от двадесет и пет до петдесет години. Понякога се диагностицира при деца.

Количеството на уплътняване варира между 1-10 см. Аденомите се делят на: хормонално активни, които се проявяват с нарушения на ендокринната система и хормонално неактивни.

Кистата е малък балон с течност вътре. Тя е вродена и придобита. Повечето уплътнения не пречат на тялото, но изискват непрекъснато наблюдение. Малка част започва да произвежда значително количество хормони, което е изпълнено с неизправности във функционирането на органите. Заболяването засяга хора от различни възрасти, като предпочитат жените.

Възможни заболявания

Неадекватното и повишено производство на хормони провокира развитието на тумори и в резултат на това проявата на сериозни патологии:

Изразени признаци на акромегалия

1. Джудже на хипофизата - неуспех на синтеза на хормон на растежа. Това забавя растежа на костите на скелета, вътрешните органи и води до късно физическо развитие. Дете има забавяне на растежа след две години.
2. Синдромът на Symmonds се открива по-често при млади и жени в пременопауза. По-рядко срещани при мъжете, дамите на старост и юношите. Проявява се при инфекции на мозъка, след наранявания, съдови заболявания и хирургическа интервенция. Проявява се със слабост на тялото, замаяност.
3. Хипопитуитаризмът е неизправност в производството на хормони в предната хипофизна жлеза. Завършва или намалява производството на един или повече тропични хормони. При дете болестта се проявява в задържан растеж, в бавно развитие. В по-напреднала възраст - намаляване на сексуалния нагон, липса на срамни и подмишнични косми, заместване на мускулната тъкан с мастна тъкан. Кръвната захар и кръвното налягане намаляват. Отбелязва се атрофия на млечните жлези и гениталиите.
4. Синдром на Шийхан или следродилна некроза на хипофизата. Мотив - силно кървене, което води до артериална хипотония. Признак на заболяването е спирането на лактацията. Останалите симптоми се появяват след няколко месеца или дори години. Това е липсата на менструация за няколко периода, хипотиреоидизъм.
5. Хиперкортицизмът или синдромът на Иценко-Кушинг е увеличение на кортизола в организма. Това се случва при продължителна употреба на глюкокортикоиди, поради тумори, които се образуват в аденохипофизата. Също така провокира появата на аденом на надбъбречната жлеза, злокачествени тумори в белите дробове и щитовидната жлеза. Основните видими признаци на заболяването са неравномерното затлъстяване. Излишната телесна мазнина се появява по лицето, шията и стомаха. Човек изпитва постоянна умора, раздразнителност, мускулна слабост. Костите стават крехки. При жените менструацията спира и се появява прекомерно окосмяване по тялото.
6. Акромегалията се характеризира с повишено образуване на хормон на растежа. Появява се при възрастни след завършване на растежа на тялото. С болестта се наблюдава увеличаване на чертите на лицето: долната челюст, носа, ушите, устните, веждите. Както и патологичен растеж на краката, ръцете. Главоболие и болки в ставите, нарушения в сексуалните и репродуктивни функции са постоянни спътници на това заболяване.
7. Синдром на празно турско седло. Хипофизната жлеза се намира в ямката на хипофизата, която се намира в центъра на турското седло. Ако хипофизната жлеза не запълни напълно среза, тогава влиза цереброспиналната течност. Това явление се нарича SPTS. В резултат на това хипофизната жлеза е намалена по размер. Заболяването може да бъде свързано с вродена патология, сърдечно-съдови, хормонални и имунни нарушения. Както и травматични мозъчни наранявания, възпалителни процеси. Наблюдавано зрително увреждане, силна раздразнителност. Заболяванията са по-склонни да засегнат жени с много деца, които са затлъстели след 35-годишна възраст..

Хипофизната жлеза е много малка част от мозъка, но е отговорна за най-важните функции на тялото. Хормоните на предната хипофизна жлеза влияят на растежа и развитието на човек, а също така регулират щитовидната жлеза.

Можете да прочетете за основните видове отклонения в хипофизата в тази статия..

За да не доведете въпроса до хирургическа интервенция, трябва да се свържете със специалист, ако откриете 2-3 признака. Той ще предпише необходимите процедури и ще предпише лекарства..

Аденохипофизата е един от важните органи на тялото. Въпреки малкия си размер, той контролира жлезите на ендокринната система, които не само влияят на метаболизма, жизнената активност на човек и неговия външен вид, но и допринасят за възникването на нов живот.