Най-добрите добавки с желязо

Ниският хемоглобин е доста често срещан проблем както при възрастни, така и при деца. Железните препарати, които се предписват от лекаря на всички негови пациенти с подобна ситуация, перфектно се справят с него. Медикаментите наистина са в състояние да се справят с анемията, но за това е важно да изберете правилното лекарство за себе си..

Идвайки в аптеката, пациентите се губят поради големия брой лекарства. Факт е, че железните препарати се различават по валентността на този елемент от периодичната таблица, вида на съединението, както и начина на приложение. Като нямаме медицинско образование, е много трудно да подредим такъв асортимент, но ще помогнем на нашите читатели да направят правилния избор дори и без такива знания..

След това представяме рейтинг на 25-те най-добри железни препарата, които се намират във всяка аптека. Сред тях има хапчета, капки и други форми, поради които няма да е трудно да се определи най-подходящият вариант, освен ако, разбира се, няма ясна рецепта от лекаря в полза на конкретно лекарство.

Най-добрите добавки с желязо

1. Ациферин

Златото на класацията заслужено се получава от лекарството, което се продава под формата на капсули със светлокафяв цвят от едната страна и тъмнокафяво от другата. В този инструмент помощните вещества са: желатин, глицерол, лецитин, соево масло, както и пчелен восък.

На възрастни пациенти се препоръчва да приемат две капсули на ден, тъй като за деца се нуждаят само от половината от дозата. Общо курсът на терапия продължава най-малко 8 седмици, но според указанията на лекаря може да бъде увеличен с 6 седмици.

Предимствата на Actiferrin са, както следва: ефективно лечение на железен дефицит, възможност за приемане на бременни жени, поносимост към бебета от 4-годишна възраст, ускорен метаболизъм, възстановяване на серинния дефицит. И недостатъците тук са страничните ефекти под формата на алергични реакции към съставките и запек.

2. Сорбифер Дурули

Приготвянето на унгарското производство е известно с присъствието в състава на добавки, съдържащи желязо. Използва се от много пациенти в случай на недостиг на желязо. Няма ограничения за бременни жени, но по време на периода на кърмене това лекарство трябва да се приема по-внимателно.

Sorbifer Durules се продава под формата на таблетки и разтвори. Първият вариант е по-подходящ за възрастни, вторият, съответно, трябва да се предлага на деца. По време на употребата на лекарството ще трябва да се въздържате от кафе, чай и антиациди.

3. Argeferr

Доста ефективни инжекции се предписват на пациенти, които по някаква причина не могат да пият таблетки.

Единственият недостатък не е най-приятният аромат на продукта, но в противен случай той радва пациентите - положителен ефект, благоприятна цена, минимум странични ефекти и противопоказания.

4. Фероглобин-В12

Вариант с богат витаминен състав не може да не зарадва купувачите. Произвежда се във Великобритания и има доста голям успех в продажбите както в страната производител, така и в съседните страни. Капсулите са за вътрешна употреба. Те съдържат витамини В и С, калций, както и фолиева киселина. В този случай основният компонент е железният амониев цитрат..

Лекарството не се препоръчва да се приема в случай на непоносимост към определени компоненти, както и при наличие на злокачествени тумори. За постигане на желания резултат за пациенти, за които лекарите предписват Фероглобин-В12, е достатъчна само една капсула на ден.

5. Тардиферон

Отличен препарат за таблетки привлича клиентите с покритие - захарно покритие, направено от оризово нишесте, титанов диоксид, захароза и метилметакрилат. Препоръчва се прием на хапчета след хранене, а най-добре е да ги пиете само с вода.

Положителни качества на Tardiferon: възможността за приемане на деца от 6 години и по време на бременност след 4 месеца, подобряване на функционирането на вътрешните органи с неправилно хранене, терапевтичен и профилактичен ефект. Отрицателните моменти са вероятни алергични реакции и загуба на апетит.

6. Феро фолио

Популярен витаминно-минерален комплекс е насочен към подобряване на процесите на кръвообразуване, както и борба с желязодефицитната анемия. Основната активна съставка тук са соли от желязо. В допълнение към него, в състава присъстват и витамини от групи В и С.

Лекарството се продава под формата на капсули. Специалистите и самият производител препоръчват да използвате продукта два пъти на ден с храна. Пълен курс на лечение варира от 2-4 месеца.

Сред предимствата на лекарството се отбелязват: ускорено увеличаване на хемоглобина в кръвта, способността за употреба по време на бременност и кърмене, подобрено благосъстояние и имунната система, наличие на витамини и минерали. И има само един недостатък - Феро-фолиото не е подходящо за собственици на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт.

7. Тотем

Любимият от много хора разтвор за перорално приложение е известен с наличието на 50 mg чисто желязо в една ампула. Течната форма се разпределя идеално и равномерно върху лигавицата на храносмилателния тракт, като по този начин намалява вероятността от дразнене. Освен това предимството на тази форма е лекотата на преглъщане, което не може да се каже за таблетки.

Освен това, съставът има безопасна сол, наречена глюконат. Той значително намалява риска от нежелани реакции. По същата причина лекарството е разрешено да се използва от деца на възраст от три месеца..

8. Феринжект

Ефективното средство е особено добро при обилна загуба на кръв. Често се придобива от пациенти, които страдат от тежка анемия. Формулата на Ferinject се потвърждава от много лабораторни тестове, поради което просто няма смисъл да се съмняваме в нейната ефективност.

Лечението с помощта на въпросното лекарство се провежда изключително в стационарни условия. Това е необходимо, за да се предотвратят опасни реакции към лекарството..

9. Fenyuls

Капсулите със сигурно покритие с определена дебелина постепенно „разтоварват“ желязото в човешкото тяло. Към тях са приложени подробни инструкции, така че няма да е трудно да се справите с метода. Съставът съдържа витамини от група В и РР, както и железен сулфат, калциев пантотенат и аскорбинова киселина.

10. Хемохелпер

Лекарството с железни соли и аскорбинова киселина. Той е достъпен за всички, тъй като е доста евтин..

В същото време Hemohelper се продава под две форми - капсули и барове с различни аромати. Първият вариант е за възрастни пациенти, а вторият е идеален за деца.

11. Ferretab comp

Популярните капсули с продължително освобождаване се харесват на клиентите с наличието във всяка капсула от три миниатюрни желязо таблетки и една таблетка фолиева киселина. Съкращението "comp." в името на лекарството най-вероятно означава „сложен“, но производителят по някаква причина отказа да изпише думата напълно.

Лекарството е оптимално при анемия, която се проявява в резултат на дефицит на желязо, както и на фолиева киселина. Дори е позволено да се приема по време на гестацията, но само с разрешение на лекаря.

Желязото в този продукт изглежда е в по-малко опасна форма от сулфат, сол - фумарат. Този компонент може значително да намали броя на страничните ефекти, поради което се счита за по-правилен и полезен.

12. Космофер

Лекарството с най-ниска токсичност се произвежда в Дания. Тя се продава на доста висока цена, но не плаши купувачите. Основното активно вещество в него е представено само от желязо.

Лекарството е позволено да се прилага мускулно и венозно, но само за възрастни пациенти. Основното предимство на лекарството може да се нарече не-йонна водоразтворима форма, която просто действа като нетоксична в сравнение с неговите колеги.

Лекарството се предписва на пациенти в случай на спешна необходимост от повишаване нивото на хемоглобина, както и при непоносимост към таблетките. Лечението с космофер се провежда по правило в болнична обстановка, така че наблизо е реаниматор. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист в процеса на постъпване на течности в тялото, както и в рамките на час след процедурата.

13. Малтофер

Предлага се много добро средство под формата на капки, дъвчащи таблетки и сироп. Основната му особеност е фактът, че железният хидроксид е тук във връзка с въглехидратите.

И възрастните, и децата имат право да приемат продукта, в допълнение, всеки от тях ще може да избере най-оптималната форма. Фолиевата киселина е важна в състава, който спомага за нормалния растеж и развитие на плода в утробата.

14. Биофер

Таблетките за дъвчене на изгодна цена са общо за предходното лекарство. Фармакологичните ефекти на тези лекарства са сходни, но правилата за приемане са различни. Необходимо е Biofer да се приема три пъти на ден, по една таблетка. Препоръчително е да правите това по време на хранене или веднага след него.

15. Хемобин

Хранителната добавка от местен производител няма аналози в световен мащаб. Тук активната съставка е хемоглобин под формата на прах. Получава се в резултат на почистване на кръвта на животните от всякакви примеси. Този вид хемоглобин е възможно най-близък до човешки по структура и химичен състав..

Препаратът съдържа витамин С, калциево търсене и лактоза. Необходимо е да го приемате три пъти на ден с храна. Конкретна доза за човек може да се изчисли според възрастта - възрастните изискват по 4 таблетки наведнъж, юноши и деца в начална училищна възраст - 2 таблетки, за деца 4-6 години - една по една. Средният курс на лечение достига един месец.

Предимствата на това лекарство са следните: безопасен и естествен състав, възможност за приемане на деца от 4 години, одобрен от изследователския институт, кратък курс на приложение, ускорено повишаване на нивото на хемоглобина. И сред недостатъците тук се открояват само високата цена и нежеланието за приемане на деца под 4 години.

16. Венофер

Лекарството от Швейцария се представя на клиентите под формата на железен комплекс от желязо. Прилага се интравенозно. Възрастовата граница е три години.

Лекарството се справя доста добре с ускореното попълване на загубата на желязо в организма. Освен това действа като отлична алтернатива, ако има хронични заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт. Важно е да запомните, че е невъзможно да въведете състава интрамускулно във всеки случай.

17. Ферум Лек

Отдавна известното лекарство преди това беше почти единственото за парентерално приложение. Днес той е най-добрият в своята категория. Но в същото време в продажба се появиха и дъвчащи таблетки и сироп.

Дозировката на лекарството зависи от възрастовата категория на пациента, но във всеки случай не трябва да надвишава 30 ml сироп и 3 таблетки на ден.

18. Хематоген

Добре познатите аптекарски барове с надпис "Хематоген" и креативни изображения вече се продават дори в супермаркетите, така че намирането им е по-лесно от всякога. Такива лекарства са идеални за деца, които обичат сладкиши и напълно отказват конвенционалните таблетки. Баровете дъвчат добре, имат приятен аромат и вкус.

Съставът на лекарството съдържа хематоген в чистата му форма, както и хранителни вещества, макро- и микроелементи, включително дори желязо желязо. Именно тази комбинация от компоненти помага да се преодолее липсата на желязо в организма.

19. Ferlatum

Изненадващо ефективен разтвор за перорално приложение съдържа 40 mg чисто желязо в една бутилка. Сред съставните особености трябва да се отбележи комплексът на основния компонент с протеин. Този подход предотвратява увреждането на стомашната лигавица.

Вземете лекарството е разрешено по време на бременност и кърмене. Но в тези случаи е най-добре да закупите удобна опаковка с капачка на дозатора - такъв продукт е малко по-скъп, но съдържа много фолиева киселина, което е от голяма полза за плода.

20. Likferr

Лекарството за анемия в организма е разрешено да се приема от 18-годишна възраст. Основният елемент в нея е захарният комплекс железен хидроксид.

Лекарите често предписват това лекарство на своите пациенти в случай на обилна загуба на кръв и заболявания на червата. Необходимо е да се въвежда Likferr капково или струйно, изключително интравенозно, така че това се прави при стационарни условия.

21. Ектофер

Това лекарство е по-подходящо не за лечение, а за предотвратяване на желязодефицитна анемия. Той се продава във всяка аптека на изгодна цена и на практика няма противопоказания..

Единственото нещо, което пациентите не харесват, са страничните ефекти под формата на замаяност и студена кожа, но това е по-често само при случаи на предозиране.

22. Хеферол

Бело-жълтеникави капсули, съдържащи червен прах вътре, не по-малко ефективно се справят със задачата. Те се продават в картонена опаковка с три блистера. Съдържа двувалентно желязо.

Таблетките трябва да се приемат половин час преди планираното хранене. В същото време е най-добре да ги пиете с много вода. За профилактика ще е достатъчна само една таблетка на ден и ще е необходима два пъти по-голяма доза за терапия. Що се отнася до курса на лечение, той достига 6-12 седмици.

Ползите от въпросното лекарство са достатъчно много, за да му се доверите. Основните положителни моменти са: допустимост на приемане по време на гестация, употреба за терапия и профилактика, попълване на желязо след силно кървене, премахване на изразена анемия, разрешение за прием по време на стомашни заболявания, ако продуктите, съдържащи желязо, се абсорбират слабо.

Има и недостатъци: възрастова граница 12 години, странични ефекти под формата на гадене и повръщане, забрана по време на язва, вероятността от повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

23. Ranferon-12

Лекарството се продава в бутилка, изработена от тъмно стъкло. Отвива капака, така че няма проблеми с течовете. Самата течност има червеникаво-кафяв цвят. Той е сладък, има аромат на малина, но не е много силно изразен.

Фолиевата киселина действа като допълнителен елемент. Препоръчва се за деца от 12 години и възрастни. Дозировката за тези категории хора е една - 3-5 чаени лъжички. За по-малки деца дозировката се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло - 4-6 mg на 1 kg от теглото на детето.

Лекарството има много предимства: терапия и предотвратяване на анемия с дефицит на желязо и недостиг на фолиева киселина, премахване на умората, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и активиране на метаболитните процеси. И като недостатъци

24. Желязо-протеинов сукцинилат

Лекарство с интересен състав рядко се използва от хората, но помага перфектно при решаването на проблема. Съдържа полусинтетичен протеинов носител, както и железно желязо.

Носителят бързо се разтваря в дванадесетопръстника и микроелементът от своя страна се освобождава. Заедно с това се подобрява усвояването на необходимите компоненти. Когато приемате лекарството, не се уврежда стомашната лигавица, което е много важно при избора на лекарство - тъй като това и лекарите, и пациентите го обичат, въпреки че не го получават често.

25. Течно желязо Floradix

Закръгляването на класацията е най-добрият начин за попълване на желязо в тялото за бременни жени. Разрешено е да се приема от бъдещи майки, независимо от триместъра. Самото лекарство е биологично активна добавка, която се прави на базата на естествени растителни екстракти. Лекарството се справя със задачата да запълни дефицита на микроелементи.

Продуктът съдържа главно растителни компоненти - екстракти от спанак, моркови, водорасли, житна трева и др. Освен това има смеси от концентрирани сокове, железен глюконат, мед и витамини В и С.

Най-добре е да приемате лекарството по време на хранене. Пълен курс на лечение достига месец. Най-важното е, че преди да изпиете сиропа, трябва да го разклатите добре, така че да не остане утайка на дъното.

Ефективността и безопасността на железни препарати при лечение на желязодефицитна анемия

Обмисля се използването на железни препарати на базата на хидроксидно-полималтозния комплекс при лечението на желязодефицитна анемия. Доказано е, че те са сравними по ефективност със солеви препарати от желязо, но с тяхната употреба много по-рядко

Разгледано е приложение на железни препарати на основата на хидроксид-полималтоза за комплексно лечение на желязодефицитна анемия. Заявява се, че по отношение на ефективността те могат да се сравняват със солта, приготвена от желязо, но с тяхната употреба нежеланите явления се появяват значително по-рядко.

В момента фармацевтичната индустрия произвежда доста голям брой железни препарати за лечение на желязодефицитна анемия (ИДА) и разработването на нови лекарства продължава. Необходимо е да се класифицират железните препарати (фиг. 1) и да се опишат техните свойства, за да се улесни избора. В зависимост от начина на приложение в организма, железните препарати се разделят на орални и парентерални (интравенозно, интрамускулно). Пероралните препарати могат да съдържат различни железни соли (малки молекули) или железен хидроксид с полималтозен комплекс (големи молекули, повече от 50 kD). Пероралните железни препарати могат да бъдат прости, тоест съдържащи само желязо съединение или комбинирани с добавяне на други вещества (аскорбинова киселина, фолиева киселина, витамин В12, микроелементи и други вещества). Железните комплекси за интравенозно приложение могат да съдържат декстран (високо молекулно тегло или ниско молекулно тегло), захароза или карбоксималтоза.

В продължение на много години „златният стандарт“ сред оралните железни препарати беше железен сулфат. Последното е солен препарат от желязо, който е евтин за производство и съответно има ниска цена. Освен това се оказа, че железният сулфат има висока абсорбция в организма, която е по-висока от тази на глюконат, хлорид или железен фумарат. По тази причина в момента се произвеждат голям брой железни препарати, съдържащи железен сулфат (Actiferrin, Gemofer exteatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma и др.) [1].

При използване на солни препарати от желязо е възможно локално дразнене на стомашната лигавица в мястото на разтваряне на лекарството и лигавицата на дванадесетопръстника, където лекарството се абсорбира предимно. Процесът на абсорбция е пасивен, бърз и зависи от дозата. Поради ниското молекулно тегло, солените препарати от желязо могат да се абсорбират в големи количества, което води до вредни за организма концентрации, които могат да причинят интоксикация и отравяне. Дисоциацията на железни соли се случва в стомашно-чревния тракт и е придружена от освобождаването на свободни железни йони. Следващият процес на метаболизма на солевите препарати на желязото е окисляване, което се провежда и в стомашно-чревния тракт и се състои в прехода на желязо към железно желязо. Последният навлиза в кръвообращението и в плазмата се свързва за транспортиране на протеин - трансферин и под формата на този комплекс (металопротеин) се изпраща в костния мозък и органите на депото на желязо (черен дроб, далак). Връщането на желязо от тези органи става чрез лимфната система. Нарушаването на процеса на окисляване води до отделяне на електрони, образуване на свободни радикали, активиране на липидната пероксидация, увреждане на клетките на паренхимните органи.

В процеса на лечение на ИДА със солеви препарати от желязо могат да възникнат следните проблеми:

  • лоша поносимост поради токсични прояви главно за стомашно-чревния тракт (стомашни болки, гадене, повръщане, запек, диария), което принуждава използването на солни препарати от желязо в ниски дози (3 mg / kg на ден);
  • възможно взаимодействие с други лекарства, което изисква изучаване на инструкциите на всички лекарства, използвани при конкретен пациент;
  • взаимодействие с храната, тъй като има продукти, които намаляват (танин, кофеин, големи количества протеин) и повишават (аскорбинова киселина, кисели сокове) усвояването на солеви препарати от желязо;
  • изразен метален вкус;
  • оцветяване на емайла на зъбите и венците, понякога устойчиво;
  • възможността за предозиране и отравяне поради пасивна, неконтролирана от усвояването от организма на вещество с ниско молекулно тегло. Отравянето със солни препарати от желязо представлява само 1,6% от всички случаи на отравяне при деца, но в 41,2% от случаите те завършват със смърт [2];
  • честият отказ на пациента от лечението, ниската приложимост на курса на лечение (спазване): 30–35% или повече деца и бременни жени, започнали лечение, скоро ще го спрат [3].

За да се преодолеят гореспоменатите отрицателни свойства на солевите препарати от желязо и на първо място за подобряване на поносимостта, е създаден железен препарат на базата на хидроксидния полималтозен комплекс (HPA), който по своята структура на молекулата наподобява феритинова молекула [4] (фиг. 2). Характеристиките на препаратите на базата на желязо HPA са: присъствието в централната част на основния комплекс от 260 атома железен хидроксид, съдържанието на желязо е 27%, сърцевината е заобиколена от полималтоза, молекулното тегло на комплекса е 50 kD [5].

Железните препарати на основата на GPC имат следните свойства и предимства пред препарати от желязна сол [5]:

  • висока ефективност;
  • висока безопасност, няма риск от предозиране, интоксикация и отравяне;
  • венците и зъбите не потъмняват;
  • лекарства имат добър вкус;
  • отлична поносимост, която определя редовността на лекарството;
  • липса на взаимодействие с други лекарства и храна;
  • лекарствата имат антиоксидантни свойства;
  • разработени лекарствени форми за всички възрастови групи пациенти (капки, сироп, таблетки).

Към днешна дата в арсенала на лекарите има съвременни железни препарати на базата на различни полизахаридни комплекси [1]: перорални железни препарати на базата на HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); препарати на базата на железен оксид на HPA (Ferrum Lek - разтвор за мускулно инжектиране); железни препарати на основата на хидроксида на захарозния комплекс (Венофер - разтвор за интравенозно приложение); железни препарати на базата на карбоксималтозат (Ferinzhekt) и други.

Международна тенденция е смяната на солевите препарати от желязо на железни препарати на базата на HPA [6].

ИДА е най-„благодарното” хематологично заболяване и трябва да се лекува незабавно и завинаги, което се наблюдава в повечето случаи. Причините за неуспешното лечение на ИДА с железни препарати са:

  • неправилна диагноза и не желязодефицитен характер на анемия;
  • неоткрит и не елиминиран източник на загуба на кръв в случай на хронична постхеморагична анемия, която също е с дефицит на желязо в патогенезата;
  • ниска дозировка на железни препарати, използвани при лечението;
  • неспазване на необходимата продължителност на лечението;
  • пациентът има малабсорбция на железни препарати;
  • пациентът има желязо-огнеупорна IDA [7, 8], поради мутации в гена TMPRSS6, при лечението на които пероралните железни препарати са неефективни.

Лечението на латентния дефицит на желязо (LVD), което се счита за пред стадий на ИДА и се характеризира с намаляване на запасите на желязо в депото при нормална концентрация на хемоглобин, се провежда чрез перорални железни препарати в 50% дозировка за 2 месеца [9]. Основната цел на лечението на LDH е да се попълнят запасите от желязо в депото и да се предотврати преминаването на това състояние към IDA.

Лечението на IDA се провежда в 100% изчислена доза [9, 10] със солеви препарати, както е препоръчано от експерти на Световната здравна организация (таблица) и национални наръчници за лекари. Железните препарати на базата на GPC се предписват в размер на 5 mg / kg елементарно желязо на ден в 1-2 дози. Лечението трябва да бъде дълго, 3-6 месеца, тъй като лечението за ИДА трябва да бъде попълване на запасите от желязо в депото (може да се контролира чрез нормализиране на серумния феритин) и преодоляване на тъканна сидеропения, но не нормализиране на концентрацията на хемоглобин.

Характерна особеност на лечението на тези две форми на дефицит на желязо (LV и IDA) е продължителната употреба на перорални железни препарати, при които често се появяват гореспоменатите нежелани реакции [11].

Доказано е, че HPA препарати на основата на желязо притежават бионаличност, подобна на железен сулфат [12], имат стабилна молекулна структура и имат контролирана абсорбция на желязо от комплекса [13]. Мета-анализ на сравнителните изследвания [14] потвърди същата ефективност на железните препарати на базата на HPA и железен сулфат при лечението на IDA.

В литературата има голям брой произведения, които сравняват ефикасността и поносимостта на различни солеви препарати от желязо и железни препарати на базата на HPA. Съвсем наскоро обаче са публикувани резултатите от рандомизирани проучвания, които са най-базирани на доказателства в медицината. Например в работата на B. Yasa et al. [15] сравняват ефективността на лечението на IDA и поносимостта на железните препарати. Пациентите бяха рандомизирани в 2 групи: група 1 (52 пациенти) получават лечение с желязо базирана HPA в доза 5 mg / kg на ден в 1 доза, група 2 (51 пациенти) получават железен сулфат в доза 5 mg / кг на ден в 2 разделени дози. Ефективността на лечението се оценява чрез повишаване на концентрацията на хемоглобин в две точки - в края на 1-ви и в края на 4-ия месец от лечението. Увеличаването на концентрацията на хемоглобин при пациенти, които са приемали добавка на желязо на базата на HPA до края на 1-ви и 4-ти месец средно съответно 12 ± 9 и 23 ± 13 g / l (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с първоначалната концентрация хемоглобин), а при пациенти, които са получавали железен сулфат, съответно 18 ± 17 и 30 ± 23 g / l (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с началната концентрация на хемоглобина). Не са получени статистически значими разлики между групите. Толерантността към лекарства се оценява чрез записване на нежелани събития (коремна болка, гадене, запек или комбинация от тези симптоми). Нежелани събития са съобщени при 26,8% от пациентите, които са приемали добавка на желязо на базата на HPA, и при 50,8% от пациентите, които са получавали железен сулфат (p = 0,012).

По този начин препаратите на желязо на базата на HPA са сравними по ефективност със солевите препарати от желязо, но използването им е много по-малко вероятно да предизвика нежелани събития, което оправдава нарастващия интерес на лекарите към лекарства от тази група.

литература

  1. Регистър на лекарства на Русия. Енциклопедия на наркотиците. Годишна компилация: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Колцов О. В. Характеристики на клиничната картина, диагностика и лечение на случайно отравяне с черни препарати при деца. Резюме. раз.... свещ. пчелен мед. науки. Новосибирск, 2002.
  3. Macdougall I. C. Стратегии за добавяне на желязо: орално срещу интравенозно // Бъбреци Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Андреев Г. И. Феритин като маркер на желязодефицитна анемия и туморен маркер. Режим на достъп: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Монография върху лекарството. Трето преработено издание. М.: Мега Про; 2001.
  6. Система за управление на информацията - управление на база данни. Цени на Ex Man, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Желязо-огнеупорна желязодефицитна анемия // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Хематологични данни, железни параметри и молекулни находки при два нови случая на желязо-огнеупорна желязодефицитна анемия // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Диагностика и лечение на желязодефицитна анемия при деца: Наръчник за лекари. Ед. А. Г. Румянцев и Н. А. Коровина. М., 2004, 45 с.
  10. КОЙ, УНИЦЕФ, ООН. IDA: превенция, оценка и контрол: доклад на съвместна консултация WHO / UNICEF / UNU. Женева: СЗО; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Дефицит на желязо: глобалната перспектива // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Сравнителна бионаличност на железна полималтоза и железен сулфат при недостиг на желязо донори // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Фармакокинетика на железни соли и железни хидроксидно-въглехидратни комплекси // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Желязо (III) -хидроксиден полималтозен комплекс при желязодефицитна анемия: преглед и мета-анализ // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 А): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Ефикасност, поносимост и приемливост на железен хидроксид полималтозен комплекс срещу железен сулфат: рандомизирано проучване при педиатрични пациенти с желязодефицитна анемия // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

В. М. Чернов *, доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на природните науки
И. С. Тарасова **, 1 г., кандидат на медицинските науки

* FNCC DGOI тях. Дмитрий Рогачев Министерство на здравеопазването на Руската федерация,
** GBOU VPO RNIMU тях. Н. И. Пирогова, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

6 най-добри железни добавки

* Преглед на най-добрите според редакцията на Expertology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Според СЗО повече от 2 милиарда души в света страдат от анемия, причинена от недостиг на желязо. Повечето от тях са жени и деца. В Русия 12% от жените в детеродна възраст имат анемия, а почти половината от фертилни жени страдат от латентен дефицит на желязо. Причината за това са особеностите на женската физиология в комбинация с недостатъчен прием на елемента с храна. Сред децата, всяко трето има или клинично тежка анемия, или латентен дефицит на желязо.

Той влиза в тялото с храната, но се усвоява доста слабо, особено от растителните храни. Ако човек може да усвои до 20% желязо от месото, то не повече от 5% от растенията. Ето защо СЗО счита, че вегетарианците са изложени на риск от анемия с недостиг на желязо при бременни жени и им препоръчват добавки с желязо за превантивни цели от най-ранната възможна дата. Може би това е единствената група хора, на които такива лекарства се предписват за профилактика.

Друга група, от която може да се нуждаят, са жени с тежка менструация. Дневната им потребност от желязо е 3 mg, докато не повече от 2 mg от това вещество може да се абсорбира с храна на ден. Но на практика, ако дефицитът на желязо все още не се е развил, витаминно-минерален комплекс със съдържание на желязо е достатъчен за неговото предотвратяване - дори в евтиния домашен компливит има 5 mg от този елемент.

Поради това обикновено индикация за употребата на железни препарати става диагноза анемия - липса на хемоглобин в кръвта.

Признаци за липса на желязо в организма

По-голямата част от желязото в тялото е под формата на хемоглобин - специално вещество, което свързва кислорода от въздуха и го дава в тъканта, замествайки въглеродния диоксид от тях. Следователно, количеството желязо в кръвта най-често се преценява от нивото на хемоглобина. Нормалното съдържание на хемоглобин в кръвта при мъжете е 130–170 g / l, при жените 120–150 g / l (по време на бременност нормата намалява до 110–140, тъй като кръвта се втечнява през този период), за деца от една до 14 години - 110 -150 g / l.

Но на практика нормалните нива на хемоглобин не гарантират нормално съдържание на желязо в организма. Пълният кислороден метаболизъм е жизненоважен за всички органи и системи: мозъкът умира без кислород за 5 до 6 минути. Тялото по всякакъв начин ще поддържа нормално ниво на хемоглобин, докато всички резерви не бъдат изчерпани. Следователно, за дефицита на желязо обикновено се съди по други показатели..

норма за жените

норма за мъжете

Намаляването на някой от тези показатели показва латентен дефицит на желязо в организма.

С нарастването на проблема се появяват признаци, че можете да откриете себе си:

  1. сухи, разделени краища, прекомерен косопад;
  2. чупливи нокти,
  3. "Засядане" в ъглите на устните, пукнатини, суха кожа около устата;
  4. нарушение на съня: през деня - сънливост, безсъние през нощта;
  5. езикът става гладък, папилите изчезват;
  6. извратеност на вкуса - желанието да ядете креда, пръст, каучук и други неядливи неща;
  7. умора, мускулна слабост.

Тези симптоми са свързани с липса на макроелемент в тъканите: той е необходим не само за нормалния кислороден метаболизъм, но и за мускулите (15% от цялото желязо в тялото е част от миоглобина на протеина в мускулите), много метаболитни процеси.

Рейтинг на най-добрите железни препарати

назначаванемястоНаименование на продуктацена
Най-добрите добавки с желязо за бременни жени1тотем505 ₽
2Феро - Фолгма259 ₽
3Fenyuls280 ₽
4Гино Тардиферон190 ₽
Най-добрите добавки за желязо за деца1Малтофер капки254 ₽
2Ferrum Lek сироп140 ₽

Най-добрите добавки с желязо за бременни жени

Както вече споменахме, до 50% от жените в детеродна възраст имат латентен дефицит на желязо. След бременността ситуацията се влошава. 320–500 mg от това вещество се изразходва за повишаване на хемоглобина и повишен клетъчен метаболизъм, 100 mg за изграждането на плацентата, 50 mg за увеличаване на размера на матката, 400-500 mg за нуждите на плода. По този начин, по време на бременност се консумират общо 1200–1140 mg желязо. Особено активно се прекарва на 16–20 седмица от бременността, когато плодът започва процеса на хематопоеза. По това време дневната нужда на жената от желязо се увеличава до 6 mg на ден..

За предотвратяване на дефицита на желязо, както вече беше споменато, обикновено са достатъчни витаминно-минерални комплекси. Но ако анемията вече се е развила, необходимите дози желязо стават много по-високи: от 100 до 300 mg на ден.

Избирайки най-добрите железни препарати за включване в класацията, ние следвахме препоръките на СЗО, че за лечение на анемия, включително при бременни жени, средствата, съдържащи железно желязо, са за предпочитане. Именно в тази форма той се абсорбира най-добре в стомашно-чревния тракт. За домашна употреба оралните (за перорално приложение) лекарства са по-добри от инжекционните. Първо, медицински персонал или хора със специални умения не са необходими, за да ги използват, и второ, вероятността от усложнения след инжектиране е изключена. Затова не направихме инжекции в класацията, оставяйки ги на специалисти, работещи в медицински заведения.

Не се препоръчва всички перорални железни препарати да се комбинират с храна, тъй като чай, кафе и богати на калций храни намаляват усвояемостта им. По същата причина те не могат да се комбинират с магнезиеви и алуминиеви препарати (повечето лекарства против киселини).

Необходимо е да се прецени ефективността на терапията не по-рано от 3 седмици, продължителността на приложението е от месец до шест месеца: такъв дълъг период е необходим, за да се подновят депата и червените кръвни клетки в тялото (средният живот на червените кръвни клетки е 120 дни).

тотем

Съдържа желязо, мед и манган. Последните две вещества са необходими за подобряване на усвояването на желязото: те са част от транспортните протеини. В допълнение, те засилват антиоксидантната защита: железните йони могат да активират процеса на пероксидация на липидите на повърхността на стомашната лигавица и по този начин да провокират нежелани ефекти (киселини, гадене, диария).

Предлага се под формата на разтвор за перорално приложение, който трябва да се разтвори в чаша вода или ябълков сок. На ден са необходими от 2 до 4 ампули. За да се намали вероятността от нежелани събития, се препоръчва да се започне с минимална доза и постепенно да се увеличи.

Тъй като разтворът може да оцвети зъбния емайл, по-добре е да го изпиете през епруветка, а веднага след употреба - мийте зъбите си.

Предимства

  • добре смилаема форма,
  • сложен състав,
  • достъпна цена.

недостатъци

  • лош вкус,
  • неудобно е отварянето на ампули.

Феро - Фолгма

Съставът, в допълнение към двувалентната сол на желязо, цианокобаламин (витамин В12), фолиева и аскорбинова киселина. Витамин В12 и фолиева киселина подобряват образуването на кръв, а витамин С допринася за по-доброто усвояване на желязото, а в допълнение е силен антиоксидант. Според лекарите това лекарство повишава хемоглобина средно с 2,5 mg на ден, така че пациентите се чувстват по-добре доста бързо. Независимо от това, курсът на лечение трябва да бъде завършен напълно, в противен случай резултатите ще бъдат временни.

Предлага се в капсули, които трябва да се приемат 1 - 2 х 3 пъти на ден.

Предимства

  • бързо нормализира нивата на хемоглобина,
  • удобна форма за освобождаване.

недостатъци

  • възможни странични ефекти.

Fenyuls

Друг комплекс, който комбинира желязото с витамини: съдържа витамини от групата В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализиращ метаболизма, който често е нарушен при недостиг на желязо; и В. Капсулите на лекарството съдържат микрогранули, от които желязото и витамините се освобождават постепенно, което намалява дразненето на стомашната лигавица и следователно вероятността от странични ефекти. Вземете 1-2 капсули на ден, в зависимост от тежестта на анемията..

Предимства

  • обикновено е достатъчна 1 таблетка на ден,
  • забавената абсорбция намалява тежестта на страничните ефекти,
  • ниска цена.

недостатъци

Гино Тардиферон

Съдържа желязна сол и фолиева киселина, което нормализира образуването на кръв и образуването на феталната нервна система. Препоръчват се 1-3 таблетки на ден, в зависимост от тежестта на анемията. След възстановяване на хемоглобина до нормално, дозировката трябва да бъде намалена до 1 таблетка на ден, тогава стандартният курс за повечето железни препарати е от 1 до 3 месеца.

Когато приемате железни препарати, трябва да запомните, че всички те оцветяват изпражненията черно, а окултният кръвен тест, направен в този момент, дава фалшив положителен резултат, тъй като измерва желязото в изпражненията (което не трябва да е нормално). Хората с гастрит, гастроентероколит и други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се лекуват много внимателно с такива лекарства, тъй като те дразнят лигавицата.

Най-добрите добавки за желязо за деца

Ако при избора на лекарство за възрастни, ефикасността и безопасността се вземат предвид преди всичко, що се отнася до лекарства за деца, ангажиментът на детето е на преден план. Никоя майка не може да издържи дълго, ако лекарството при бебето всеки път трябва да бъде буквално натъпкано с битка.

Има още едно предупреждение: формата на освобождаване. Таблетките не трябва да се предписват на деца под 3 години, а лекарствата с капсули са забранени за деца под 7 години от страх, че детето ще се задави на таблетка или капсула. Тоест лекарствата за деца са капки или сиропи. Но желязото има подчертан метален послевкус, който никакви добавки не могат да скрият - и децата често отказват да ги приемат. Освен това двувалентното йонно желязо с всичките си предимства дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт и нежното детско тяло реагира на това с гадене и повръщане много по-често от възрастните.

Затова в класацията на най-добрите железни препарати за деца включихме продукти, съдържащи железно желязо - но в специална, модерна форма: железен хидроксид с полималтозен комплекс. Това е голяма молекула, състояща се от желязна "сърцевина", заобиколена от полималтозна (полизахаридна) мембрана. По този начин макроелементът не взаимодейства директно с клетките на стомашно-чревния тракт и не ги дразни; не показва характерния си вкус в капки, течности и сиропи; не взаимодейства с други вещества. Абсорбцията на такова желязо е по-бавна от двувалентната, но като цяло смилаемостта е достатъчна за ефективна терапия.

Друго предимство на такива лекарства е, че те не могат да бъдат отровени поради забавена абсорбция и това е много важно, когато става въпрос за дете.

Дозировка на лекарства, съдържащи железен хидроксид с полималтозен комплекс: 3-5 mg активно желязо на kg телесно тегло. По-точни инструкции ще даде лекуващият лекар: самолечението, когато става въпрос за деца, не е твърде разумно.

Малтофер капки

В 1 ml разтвор (20 капки) се съдържа 50 mg желязо, тоест в 1 капка - 2,5 mg. По този начин, те са много лесни за дозиране: 1-2 капки на килограм от теглото на детето на ден, в зависимост от тежестта на анемията. Дневната доза може да се приема 1 път чрез смесване на капки със сок или всякаква безалкохолна напитка. Инструментът няма възрастови ограничения.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Активно вещество:

съдържание

Фармакологични групи

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

структура

Таблетки за дъвчене1 таб.
активно вещество:
желязна (III) хидроксидна полималтоза400 mg
(по отношение на желязо - 100 mg)
помощни вещества: макрогол 6000; аспартам; шоколадов ароматизатор; талк; декс
сироп5 ml (1 лъжичка)
активно вещество:
желязна (III) хидроксидна полималтоза200 mg
(по отношение на желязо - 50 mg)
помощни вещества: захароза; сорбитол (разтвор); метил парахидроксибензоат; пропил парахидроксибензоат; етанол; крем ароматизатор; натриев хидроксид; вода.
Интрамускулен разтвор1 ампер (2 мл)
активно вещество:
желязо (III) под формата на комплекс от железен (III) хидроксид с декстран100 mg
помощни вещества: вода за инжектиране
Забележка. За регулиране на рН на разтвора се използва натриев хидроксид под формата на 6 М разтвор или концентрирана солна киселина

Описание на лекарствената форма

Таблетки за дъвчене: кръгли плоски таблетки, тъмнокафяви с пръскане от светлокафяв цвят, със скосяване.

Сироп: бистър разтвор на кафяв цвят.

Разтвор за интрамускулна инжекция: кафяв непрозрачен разтвор с почти никакви видими частици.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Таблетки. Сироп. Молекулното тегло на комплекса е толкова голямо - около 50 kDa -, че дифузията му през стомашно-чревната лигавица е 40 пъти по-бавна от дифузията на желязо. Комплексът е стабилен и не отделя железни йони при физиологични условия. Желязото на многоядрените активни зони на комплекса е свързано в структура, подобна на тази на естественото съединение на желязото, феритин. Поради тази прилика желязото на този комплекс се абсорбира само чрез активно усвояване. Свързващите желязо протеини, разположени на повърхността на чревния епител, абсорбират желязо (III) от комплекса чрез конкурентен лиганд обмен. Абсорбираното желязо се отлага главно в черния дроб, където се свързва с феритин. По-късно в костния мозък той се включва в хемоглобина..

Железният (III) комплекс полималтозен хидроксид не притежава прооксидантните свойства, присъщи на железните (II) соли.

Разтвор за интрамускулно приложение. Препаратът съдържа железно желязо под формата на комплекс от железен железен хидроксид с декстран. Желязото, което е част от лекарството, бързо компенсира липсата на този елемент в организма (по-специално, при анемия с дефицит на желязо), възстановява съдържанието на хемоглобин. По време на лечението с лекарството се наблюдава постепенно намаляване както на клиничните симптоми (слабост, умора, виене на свят, тахикардия, болезненост и сухота на кожата), така и на лабораторни показатели за недостиг на желязо.

Фармакокинетика

Таблетки. Сироп. Изследвания, използващи метода на двойния изотоп (55 Fe и 59 Fe), показват, че абсорбцията на желязо, измерена чрез нивото на хемоглобина в червените кръвни клетки, е обратно пропорционална на приетата доза (колкото по-висока е дозата, толкова по-ниска е абсорбцията). Съществува статистически отрицателна зависимост между степента на дефицит на желязо и количеството на абсорбираното желязо (колкото по-голям е дефицитът на желязо, толкова по-добро усвояване). Желязото се абсорбира най-много в дванадесетопръстника и йеюнума.

Останалото (неасорбирано) желязо се отделя с изпражненията. Екскрецията му с ексфолиращи стомашно-чревни и кожни епителни клетки, както и с пот, жлъчка и урина е приблизително 1 mg желязо на ден. При жените по време на менструация настъпва допълнителна загуба на желязо, което трябва да се вземе предвид.

Разтвор за интрамускулно приложение. След i / m приложение на лекарството, желязото бързо навлиза в кръвта: 15% от дозата след 15 минути, 44% след 30 минути. Биологична Т1/2 е 3-4 дни. Желязото в комплекс с трансферин се пренася в клетките на тялото, където се използва за синтеза на хемоглобин, миоглобин и някои ензими. Комплексът от железен (III) хидроксид с декстран е достатъчно голям и поради това не се екскретира през бъбреците.

Показания Ferrum Lek ®

лечение на латентен дефицит на желязо;

лечение на желязодефицитна анемия;

предотвратяване на дефицита на желязо по време на бременност.

Разтвор за i / m приложение. Лечение на всички форми на състояния на дефицит на желязо, при които е необходимо бързо попълване на желязо, включително следното:

тежък дефицит на желязо поради загуба на кръв;

нарушена абсорбция на желязо в червата;

състояния, при които лечението с железни препарати за перорално приложение е неефективно или невъзможно.

Противопоказания

Общи за всички лекарствени форми:

свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

излишък от желязо в организма (хемохроматоза, хемосидероза);

нарушение на механизмите на оползотворяване на желязо (оловна анемия, сидеална анемия, таласемия);

анемия с недостиг на желязо (напр. хемолитична, мегалобластна, причинена от дефицит на цианокобаламин).

За таблетки за дъвчене допълнително:

деца под 12 години.

За сироп допълнително:

редки наследствени форми на непоносимост към фруктоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза и дефицит на захароза-изомалтаза (защото лекарството съдържа захароза и сорбитол).

За решение за i / m администрация допълнително:

I триместър на бременността;

остро инфекциозно бъбречно заболяване;

декомпенсирана цироза на черния дроб;

Предпазни мерки: захарен диабет (за сироп); бронхиална астма; хроничен полиартрит; сърдечно-съдова недостатъчност; ниска способност за свързване на дефицит на желязо и / или фолиева киселина; възраст на децата (до 4 месеца - за решение за i / m администрация).

Бременност и кърмене

Таблетки. Сироп. В хода на контролирани проучвания при бременни жени (II, III триместър от бременността) не е имало отрицателен ефект върху майката и плода. Няма вредно въздействие върху плода при прием на лекарства през първия триместър на бременността.

Разтвор за i / m приложение. Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността. През II и III триместър и по време на кърмене употребата на лекарството е възможна само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалната вреда за плода или бебето.

Странични ефекти

Таблетки. Сироп. Съобщаваните странични ефекти са предимно леки и преходни.

Според СЗО нежеланите реакции се класифицират според честотата им на развитие, както следва: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100, GIT: много рядко - коремна болка, гадене, запек, диария, диспепсия и др. повръщане, промяна в цвета на изпражненията (поради отстраняването на не-абсорбирано желязо, няма клинично значение).

От страна на кожата и подкожната тъкан: много рядко - уртикария, обрив, сърбеж на кожата.

Разтвор за i / m приложение. Артериална хипотония, болки в ставите, подути лимфни възли, висока температура, главоболие, виене на свят, неразположение, диспепсия (гадене, повръщане); изключително рядко - алергични или анафилактични реакции. Неправилното приложение на лекарството може да доведе до оцветяване на кожата, болезненост и възпаление на мястото на инжектиране..

взаимодействие

Таблетки. Сироп. Без взаимодействия с други лекарства или храни.

Едновременната употреба на желязо с парентерални железни препарати и други перорални препарати от желязо (III) не се препоръчва поради силно изразено инхибиране на абсорбцията на погълнатото през устата желязо..

Разтвор за i / m приложение. Не използвайте едновременно с перорални железни препарати.

Едновременната употреба на АСЕ-инхибитори може да доведе до увеличаване на системните ефекти на парентералните железни препарати.

Дозировка и приложение

Вътре, по време или веднага след хранене.

Таблетките за дъвчене Ferrum Lek ® могат да се дъвчат или поглъщат цели.

Дневната доза може да бъде разделена на няколко дози или приета наведнъж.

Сироп Ferrum Lek ® може да се смесва с плодови или зеленчукови сокове или да се добавя към детска храна.

Дозите и продължителността на лечението зависят от степента на дефицит на желязо..

Мерителната лъжичка, включена в пакета, се използва за точното дозиране на сироп Ferrum Lek ®.

Продължителността на лечението е около 3-5 месеца. След нормализиране на нивата на хемоглобина, трябва да продължите да приемате лекарството още няколко седмици, за да попълните запасите от желязо в организма..

Деца на възраст под една година: 2,5 ml (½ лъжичка) - 5 ml (1 лъжичка) сироп Ferrum Lek ® на ден.

Деца на възраст от 1 до 12 години: 5–10 ml (1–2 лъжички) от сироп Ferrum Lek ® на ден.

Деца над 12 години, възрастни и майки, които кърмят: 1-3 дъвчащи таблетки или 10-30 мл (2-6 лъжички) от сироп Ferrum Lek®.

Латентен дефицит на желязо

Продължителността на лечението е около 1-2 месеца.

Деца на възраст от 1 до 12 години: 2,5–5 ml (1/2 до 1 мерителна лъжица) сироп Ferrum Lek ® на ден.

Деца над 12 години, възрастни и майки, които кърмят дете: 1 таб. или 5–10 ml (1–2 лъжички) от сироп Ferrum Lek ® на ден.

Анемия с недостиг на желязо: 2-3 дъвчащи таблетки на ден или 20-30 ml (4-6 лъжички) сироп Ferrum Lek ®, докато нивото на хемоглобина се нормализира. След това трябва да продължите да приемате 1 таблетка за дъвчене или 10 мл (2 лъжички) сироп на ден, поне до края на бременността за попълване на запасите от желязо в организма.

Латентен дефицит на желязо и предотвратяване на дефицита на желязо: една таблетка за дъвчене или 5-10 мл (1–2 лъжички) сироп Ferrum Lek® на ден.

Дневни дози Ferrum Lek ® за профилактика и лечение на дефицит на желязо в организма

ПациентитеЛекарствена формаЖелязодефицитна анемияЛатентен дефицит на желязоПревенция на дефицита на желязо
Деца под 1 годинасироп2,5–5 ml (25–50 mg желязо)--
Деца 1-12 годинисироп5-10 ml (50-100 mg желязо)2,5–5 ml (25–50 mg желязо)-
Деца над 12 години, възрастни, кърмачкиТаблетки за дъвчене1-3 табл.1 таб.-
сироп10-30 ml (100-300 mg желязо)5-10 ml (50-100 mg желязо)-
Бременни жениТаблетки за дъвчене2-3 маси.1 таб.1 таб.
сироп20-30 мл (200-300 мг желязо)10 ml (100 mg желязо)5-10 ml (50-100 mg желязо)

(-) Поради факта, че за тази група пациенти са необходими ниски дози желязо, не се препоръчва използването на таблетки или сироп в тези случаи.

Преди въвеждането на първата терапевтична доза от лекарството, всеки пациент трябва да въведе тестова доза от 1 / 4–1 / 2 ампера. Ferrum Lek ® (25-50 mg желязо) за възрастен и половината от дневната доза за дете. При липса на нежелани реакции в рамките на 15 минути, можете да въведете остатъка от дневната доза.

Дозите Ferrum Lek ® трябва да се подбират индивидуално, в съответствие с общия дефицит на желязо, който се изчислява по следната формула:

Общ дефицит на желязо = телесно тегло (kg) × (изчислено ниво на хемоглобин (g / l) - реално ниво на хемоглобин (g / l) × 0,24) + отложено желязо (mg)

Телесно тегло до 35 кг: изчислено ниво на хемоглобин = 130 g / l и депозирано желязо = 15 mg / kg

Телесно тегло над 35 kg: изчислено ниво на хемоглобина = 150 g / l и депозирано желязо = 500 mg

Фактор 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Съдържание на желязо = 0,34%; общ обем на кръвта = 7% от телесното тегло; фактор 1000 = превръщане от g в mg).

Телесно тегло на пациента: 70 кг

Реалната концентрация на хемоглобина: 80 g / l

Общ дефицит на желязо = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg желязо

Общият брой на ампулите Ferrum Lek ®, които трябва да се прилагат = Общ дефицит на желязо (mg) / 100 mg

Изчисляване на общия брой ампули Ferrum Lek ®, които ще се прилагат въз основа на действителната концентрация на хемоглобина и телесното тегло

Телесно теглоОбщият брой на ампулите Ferrum Lek ® за приложение
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332,52
петнадесет54,53,53
двадесет6.55.554
258765.5
тридесет9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512единадесет9.5
45петнадесеттринадесет11.510
петдесетшестнадесет141210.5
5517петнадесеттринадесетединадесет
60осемнадесетшестнадесет13.511.5
65деветнайсет16.514.512
70двадесет17.5петнадесет12.5
752118.5шестнадесеттринадесет
8022.519.516.513.5
8523.520.51714
9024.521.5осемнадесет14.5

Ако необходимата доза Ferrum Lek ® надвишава максималната дневна доза, приложението на лекарството трябва да бъде частично (в рамките на няколко дни).

Ако хематологичните параметри не се променят след 1-2 седмици след началото на лечението, диагнозата трябва да се изясни.

Изчисляване на общата доза за компенсация на желязо поради загуба на кръв

Необходимото количество лекарство за компенсиране на хеморагичния дефицит на желязо се изчислява по следната формула.

Ако количеството загубена кръв е известно: въвеждането на 200 mg i / m (2 amp. Ferrum Lek ®) води до повишаване на хемоглобина, което е еквивалентно на 1 единица кръв (400 ml кръв със съдържание на хемоглобин 150 g / l).

Желязо, което трябва да се възстанови (mg) = брой загубени кръвни единици × 200 или необходимия брой ампули Ferrum Lek ® = брой загубени кръвни единици × 2.

Ако е известно крайното ниво на хемоглобина, е необходимо да се използва следната формула, като се има предвид, че не е необходимо да се възстановява отложеното желязо.

Желязо, което трябва да се възстанови (mg) = телесно тегло (kg) × (прогнозно ниво на хемоглобин (g / l) - реално ниво на хемоглобин (g / l) × 0,24.

Пациент с телесно тегло 60 kg и дефицит на хемоглобин 10 g / l трябва да бъде възстановен 150 mg желязо, което е 1,5 ампула на Ferrum Lek ®.

Деца: 0,06 ml / kg / ден (3 mg желязо / kg / ден).

Възрастни: 1-2 ампера Ferrum Lek ® (100-200 mg желязо), в зависимост от нивото на хемоглобина.

Максималната дневна доза

Деца: 0,14 ml / kg / ден (7 mg желязо / kg / ден).

Възрастни: 4 ml (2 amp.) На ден.

свръх доза

Таблетки. Сироп. Симптоми: при предозиране на сироп или таблетки за дъвчене Ferrum Lek ® няма признаци на интоксикация или излишно количество желязо в организма, тъй като желязото от активното вещество не присъства в стомашно-чревния тракт в свободна форма и не се абсорбира от пасивна дифузия.

Разтвор за i / m приложение. Симптоми: предозиране на разтвор за мускулно приложение може да доведе до остро претоварване на желязо и хемосидероза.

Лечение: симптоматично; като антидот се прилага iv / бавно (15 mg / kg / h) дефероксамин, в зависимост от тежестта на предозирането, но не повече от 80 mg / kg / ден. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Таблетки. Сироп. За деца под 12 години, във връзка с необходимостта от предписване на ниски дози от лекарството, за предпочитане е да се предписва Ferrum Lek ® под формата на сироп.

Нито таблетки за дъвчене, нито Ferrum Lek ® сироп причиняват оцветяване на зъбния емайл.

В случаите на анемия, причинена от инфекциозно или злокачествено заболяване, желязото се натрупва в ретикулоендотелиалната система, от която се мобилизира и използва само след излекуване на основното заболяване.

Когато използвате лекарството Ferrum Lek ®, изпражненията могат да бъдат боядисани в тъмен цвят, който няма никакво клинично значение. Добавката на желязо не влияе на резултатите от теста за латентно кървене (избирателно за хемоглобин).

Уведомление за диабетици: 1 таблетка за дъвчене или 1 ml Ferrum Lek ® сироп съдържа 0,04 XE.

Уведомление за пациенти с фенилкетонурия: Ferrum Lek ® съдържа аспартам (E951), източник на фенилаланин, в количество, еквивалентно на 1,5 mg на таблетка.

Влияние върху способността за шофиране на автомобил или извършване на работа, която изисква повишена скорост на физически и психически реакции. Лекарството не влияе върху способността за концентрация.

Разтвор за i / m приложение. Използвайте само в болнична обстановка.

При предписване на Ferrum Lek ® лабораторните изследвания са задължителни: общ клиничен кръвен тест и определяне на серумен феритин; необходимо е да се изключи нарушаването на усвояването на желязо.

Ferrum Lek ® е предназначен само за i / m приложение.

Задължително вкарване дълбоко в глутеалния мускул (игла с дължина 5-6 см), както и изместване на тъканите по време на поставяне на иглата и компресия на тъканите след отстраняване на иглата; инжектира се на свой ред в дясната и лявата глутеална мускулатура.

Отворена ампула трябва да се използва незабавно..

Съдържанието на ампули Ferrum Lek ® не трябва да се смесва с други лекарства.

Лечението с орални форми на съдържащи желязо лекарства трябва да започне не по-рано от 5 дни след последната инжекция на Ferrum Lek ®.

Ако препаратът се съхранява неправилно, възможно е утаяване, използването на такива ампули е неприемливо.

Освободете формуляра

Таблетки за дъвчене, 100 mg. 10 таблетки в лента или блистер; 3, 5 или 9 ленти в опаковка от картон.

Сироп, 50 mg / 5 ml. 100 ml сироп в тъмни стъклени бутилки с марка на пръстен, запечатан с метална винтова капачка с контролен пръстен на първия отвор и PE уплътнение вътре; 1 ет. заедно с мерителна лъжица с пръстеновидни марки в кухината от 2,5 ml и 5 ml ("2,5 SS" и "5 SS"), максималната маркировка за пълнене от 6 ml ("6 SS") на дръжката на лъжицата в пакет от картон.

Разтвор за интрамускулна инжекция, 50 mg / ml. 2 ml в стъклена ампула (хидролитичен клас I) с червена точка на счупване. Отгоре на ампулата има червен пръстен. 5 или 10 ампера в отворен блистер от PVC или блистер, изработен от PVC, покрит с термично лакиран филм; 1 блистер (5 amp всеки) или 5 блистера (10 amp всеки) в опаковка от картон.

Производител

Lek dd, Verovshkova 57, Любляна, Словения.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Любляна, Словения.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. № 1, 41400 Гебзе-Коцаели, Турция.

Исковете на потребителите трябва да се изпращат до ЗАО Sandoz: 123317, Москва, Presnenskaya nab., 8, p. 1.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение на лекарството Ferrum Lek ®

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на Ferrum Lek ®

разтвор за интрамускулна инжекция от 50 mg / ml - 5 години.

дъвчащи таблетки 100 mg - 5 години.

сироп 50 mg / 5 ml - 3 години.

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.