Най-добрите добавки с желязо

Ниският хемоглобин е доста често срещан проблем както при възрастни, така и при деца. Железните препарати, които се предписват от лекаря на всички негови пациенти с подобна ситуация, перфектно се справят с него. Медикаментите наистина са в състояние да се справят с анемията, но за това е важно да изберете правилното лекарство за себе си..

Идвайки в аптеката, пациентите се губят поради големия брой лекарства. Факт е, че железните препарати се различават по валентността на този елемент от периодичната таблица, вида на съединението, както и начина на приложение. Като нямаме медицинско образование, е много трудно да подредим такъв асортимент, но ще помогнем на нашите читатели да направят правилния избор дори и без такива знания..

След това представяме рейтинг на 25-те най-добри железни препарата, които се намират във всяка аптека. Сред тях има хапчета, капки и други форми, поради които няма да е трудно да се определи най-подходящият вариант, освен ако, разбира се, няма ясна рецепта от лекаря в полза на конкретно лекарство.

Най-добрите добавки с желязо

1. Ациферин

Златото на класацията заслужено се получава от лекарството, което се продава под формата на капсули със светлокафяв цвят от едната страна и тъмнокафяво от другата. В този инструмент помощните вещества са: желатин, глицерол, лецитин, соево масло, както и пчелен восък.

На възрастни пациенти се препоръчва да приемат две капсули на ден, тъй като за деца се нуждаят само от половината от дозата. Общо курсът на терапия продължава най-малко 8 седмици, но според указанията на лекаря може да бъде увеличен с 6 седмици.

Предимствата на Actiferrin са, както следва: ефективно лечение на железен дефицит, възможност за приемане на бременни жени, поносимост към бебета от 4-годишна възраст, ускорен метаболизъм, възстановяване на серинния дефицит. И недостатъците тук са страничните ефекти под формата на алергични реакции към съставките и запек.

2. Сорбифер Дурули

Приготвянето на унгарското производство е известно с присъствието в състава на добавки, съдържащи желязо. Използва се от много пациенти в случай на недостиг на желязо. Няма ограничения за бременни жени, но по време на периода на кърмене това лекарство трябва да се приема по-внимателно.

Sorbifer Durules се продава под формата на таблетки и разтвори. Първият вариант е по-подходящ за възрастни, вторият, съответно, трябва да се предлага на деца. По време на употребата на лекарството ще трябва да се въздържате от кафе, чай и антиациди.

3. Argeferr

Доста ефективни инжекции се предписват на пациенти, които по някаква причина не могат да пият таблетки.

Единственият недостатък не е най-приятният аромат на продукта, но в противен случай той радва пациентите - положителен ефект, благоприятна цена, минимум странични ефекти и противопоказания.

4. Фероглобин-В12

Вариант с богат витаминен състав не може да не зарадва купувачите. Произвежда се във Великобритания и има доста голям успех в продажбите както в страната производител, така и в съседните страни. Капсулите са за вътрешна употреба. Те съдържат витамини В и С, калций, както и фолиева киселина. В този случай основният компонент е железният амониев цитрат..

Лекарството не се препоръчва да се приема в случай на непоносимост към определени компоненти, както и при наличие на злокачествени тумори. За постигане на желания резултат за пациенти, за които лекарите предписват Фероглобин-В12, е достатъчна само една капсула на ден.

5. Тардиферон

Отличен препарат за таблетки привлича клиентите с покритие - захарно покритие, направено от оризово нишесте, титанов диоксид, захароза и метилметакрилат. Препоръчва се прием на хапчета след хранене, а най-добре е да ги пиете само с вода.

Положителни качества на Tardiferon: възможността за приемане на деца от 6 години и по време на бременност след 4 месеца, подобряване на функционирането на вътрешните органи с неправилно хранене, терапевтичен и профилактичен ефект. Отрицателните моменти са вероятни алергични реакции и загуба на апетит.

6. Феро фолио

Популярен витаминно-минерален комплекс е насочен към подобряване на процесите на кръвообразуване, както и борба с желязодефицитната анемия. Основната активна съставка тук са соли от желязо. В допълнение към него, в състава присъстват и витамини от групи В и С.

Лекарството се продава под формата на капсули. Специалистите и самият производител препоръчват да използвате продукта два пъти на ден с храна. Пълен курс на лечение варира от 2-4 месеца.

Сред предимствата на лекарството се отбелязват: ускорено увеличаване на хемоглобина в кръвта, способността за употреба по време на бременност и кърмене, подобрено благосъстояние и имунната система, наличие на витамини и минерали. И има само един недостатък - Феро-фолиото не е подходящо за собственици на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт.

7. Тотем

Любимият от много хора разтвор за перорално приложение е известен с наличието на 50 mg чисто желязо в една ампула. Течната форма се разпределя идеално и равномерно върху лигавицата на храносмилателния тракт, като по този начин намалява вероятността от дразнене. Освен това предимството на тази форма е лекотата на преглъщане, което не може да се каже за таблетки.

Освен това, съставът има безопасна сол, наречена глюконат. Той значително намалява риска от нежелани реакции. По същата причина лекарството е разрешено да се използва от деца на възраст от три месеца..

8. Феринжект

Ефективното средство е особено добро при обилна загуба на кръв. Често се придобива от пациенти, които страдат от тежка анемия. Формулата на Ferinject се потвърждава от много лабораторни тестове, поради което просто няма смисъл да се съмняваме в нейната ефективност.

Лечението с помощта на въпросното лекарство се провежда изключително в стационарни условия. Това е необходимо, за да се предотвратят опасни реакции към лекарството..

9. Fenyuls

Капсулите със сигурно покритие с определена дебелина постепенно „разтоварват“ желязото в човешкото тяло. Към тях са приложени подробни инструкции, така че няма да е трудно да се справите с метода. Съставът съдържа витамини от група В и РР, както и железен сулфат, калциев пантотенат и аскорбинова киселина.

10. Хемохелпер

Лекарството с железни соли и аскорбинова киселина. Той е достъпен за всички, тъй като е доста евтин..

В същото време Hemohelper се продава под две форми - капсули и барове с различни аромати. Първият вариант е за възрастни пациенти, а вторият е идеален за деца.

11. Ferretab comp

Популярните капсули с продължително освобождаване се харесват на клиентите с наличието във всяка капсула от три миниатюрни желязо таблетки и една таблетка фолиева киселина. Съкращението "comp." в името на лекарството най-вероятно означава „сложен“, но производителят по някаква причина отказа да изпише думата напълно.

Лекарството е оптимално при анемия, която се проявява в резултат на дефицит на желязо, както и на фолиева киселина. Дори е позволено да се приема по време на гестацията, но само с разрешение на лекаря.

Желязото в този продукт изглежда е в по-малко опасна форма от сулфат, сол - фумарат. Този компонент може значително да намали броя на страничните ефекти, поради което се счита за по-правилен и полезен.

12. Космофер

Лекарството с най-ниска токсичност се произвежда в Дания. Тя се продава на доста висока цена, но не плаши купувачите. Основното активно вещество в него е представено само от желязо.

Лекарството е позволено да се прилага мускулно и венозно, но само за възрастни пациенти. Основното предимство на лекарството може да се нарече не-йонна водоразтворима форма, която просто действа като нетоксична в сравнение с неговите колеги.

Лекарството се предписва на пациенти в случай на спешна необходимост от повишаване нивото на хемоглобина, както и при непоносимост към таблетките. Лечението с космофер се провежда по правило в болнична обстановка, така че наблизо е реаниматор. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист в процеса на постъпване на течности в тялото, както и в рамките на час след процедурата.

13. Малтофер

Предлага се много добро средство под формата на капки, дъвчащи таблетки и сироп. Основната му особеност е фактът, че железният хидроксид е тук във връзка с въглехидратите.

И възрастните, и децата имат право да приемат продукта, в допълнение, всеки от тях ще може да избере най-оптималната форма. Фолиевата киселина е важна в състава, който спомага за нормалния растеж и развитие на плода в утробата.

14. Биофер

Таблетките за дъвчене на изгодна цена са общо за предходното лекарство. Фармакологичните ефекти на тези лекарства са сходни, но правилата за приемане са различни. Необходимо е Biofer да се приема три пъти на ден, по една таблетка. Препоръчително е да правите това по време на хранене или веднага след него.

15. Хемобин

Хранителната добавка от местен производител няма аналози в световен мащаб. Тук активната съставка е хемоглобин под формата на прах. Получава се в резултат на почистване на кръвта на животните от всякакви примеси. Този вид хемоглобин е възможно най-близък до човешки по структура и химичен състав..

Препаратът съдържа витамин С, калциево търсене и лактоза. Необходимо е да го приемате три пъти на ден с храна. Конкретна доза за човек може да се изчисли според възрастта - възрастните изискват по 4 таблетки наведнъж, юноши и деца в начална училищна възраст - 2 таблетки, за деца 4-6 години - една по една. Средният курс на лечение достига един месец.

Предимствата на това лекарство са следните: безопасен и естествен състав, възможност за приемане на деца от 4 години, одобрен от изследователския институт, кратък курс на приложение, ускорено повишаване на нивото на хемоглобина. И сред недостатъците тук се открояват само високата цена и нежеланието за приемане на деца под 4 години.

16. Венофер

Лекарството от Швейцария се представя на клиентите под формата на железен комплекс от желязо. Прилага се интравенозно. Възрастовата граница е три години.

Лекарството се справя доста добре с ускореното попълване на загубата на желязо в организма. Освен това действа като отлична алтернатива, ако има хронични заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт. Важно е да запомните, че е невъзможно да въведете състава интрамускулно във всеки случай.

17. Ферум Лек

Отдавна известното лекарство преди това беше почти единственото за парентерално приложение. Днес той е най-добрият в своята категория. Но в същото време в продажба се появиха и дъвчащи таблетки и сироп.

Дозировката на лекарството зависи от възрастовата категория на пациента, но във всеки случай не трябва да надвишава 30 ml сироп и 3 таблетки на ден.

18. Хематоген

Добре познатите аптекарски барове с надпис "Хематоген" и креативни изображения вече се продават дори в супермаркетите, така че намирането им е по-лесно от всякога. Такива лекарства са идеални за деца, които обичат сладкиши и напълно отказват конвенционалните таблетки. Баровете дъвчат добре, имат приятен аромат и вкус.

Съставът на лекарството съдържа хематоген в чистата му форма, както и хранителни вещества, макро- и микроелементи, включително дори желязо желязо. Именно тази комбинация от компоненти помага да се преодолее липсата на желязо в организма.

19. Ferlatum

Изненадващо ефективен разтвор за перорално приложение съдържа 40 mg чисто желязо в една бутилка. Сред съставните особености трябва да се отбележи комплексът на основния компонент с протеин. Този подход предотвратява увреждането на стомашната лигавица.

Вземете лекарството е разрешено по време на бременност и кърмене. Но в тези случаи е най-добре да закупите удобна опаковка с капачка на дозатора - такъв продукт е малко по-скъп, но съдържа много фолиева киселина, което е от голяма полза за плода.

20. Likferr

Лекарството за анемия в организма е разрешено да се приема от 18-годишна възраст. Основният елемент в нея е захарният комплекс железен хидроксид.

Лекарите често предписват това лекарство на своите пациенти в случай на обилна загуба на кръв и заболявания на червата. Необходимо е да се въвежда Likferr капково или струйно, изключително интравенозно, така че това се прави при стационарни условия.

21. Ектофер

Това лекарство е по-подходящо не за лечение, а за предотвратяване на желязодефицитна анемия. Той се продава във всяка аптека на изгодна цена и на практика няма противопоказания..

Единственото нещо, което пациентите не харесват, са страничните ефекти под формата на замаяност и студена кожа, но това е по-често само при случаи на предозиране.

22. Хеферол

Бело-жълтеникави капсули, съдържащи червен прах вътре, не по-малко ефективно се справят със задачата. Те се продават в картонена опаковка с три блистера. Съдържа двувалентно желязо.

Таблетките трябва да се приемат половин час преди планираното хранене. В същото време е най-добре да ги пиете с много вода. За профилактика ще е достатъчна само една таблетка на ден и ще е необходима два пъти по-голяма доза за терапия. Що се отнася до курса на лечение, той достига 6-12 седмици.

Ползите от въпросното лекарство са достатъчно много, за да му се доверите. Основните положителни моменти са: допустимост на приемане по време на гестация, употреба за терапия и профилактика, попълване на желязо след силно кървене, премахване на изразена анемия, разрешение за прием по време на стомашни заболявания, ако продуктите, съдържащи желязо, се абсорбират слабо.

Има и недостатъци: възрастова граница 12 години, странични ефекти под формата на гадене и повръщане, забрана по време на язва, вероятността от повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

23. Ranferon-12

Лекарството се продава в бутилка, изработена от тъмно стъкло. Отвива капака, така че няма проблеми с течовете. Самата течност има червеникаво-кафяв цвят. Той е сладък, има аромат на малина, но не е много силно изразен.

Фолиевата киселина действа като допълнителен елемент. Препоръчва се за деца от 12 години и възрастни. Дозировката за тези категории хора е една - 3-5 чаени лъжички. За по-малки деца дозировката се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло - 4-6 mg на 1 kg от теглото на детето.

Лекарството има много предимства: терапия и предотвратяване на анемия с дефицит на желязо и недостиг на фолиева киселина, премахване на умората, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и активиране на метаболитните процеси. И като недостатъци

24. Желязо-протеинов сукцинилат

Лекарство с интересен състав рядко се използва от хората, но помага перфектно при решаването на проблема. Съдържа полусинтетичен протеинов носител, както и железно желязо.

Носителят бързо се разтваря в дванадесетопръстника и микроелементът от своя страна се освобождава. Заедно с това се подобрява усвояването на необходимите компоненти. Когато приемате лекарството, не се уврежда стомашната лигавица, което е много важно при избора на лекарство - тъй като това и лекарите, и пациентите го обичат, въпреки че не го получават често.

25. Течно желязо Floradix

Закръгляването на класацията е най-добрият начин за попълване на желязо в тялото за бременни жени. Разрешено е да се приема от бъдещи майки, независимо от триместъра. Самото лекарство е биологично активна добавка, която се прави на базата на естествени растителни екстракти. Лекарството се справя със задачата да запълни дефицита на микроелементи.

Продуктът съдържа главно растителни компоненти - екстракти от спанак, моркови, водорасли, житна трева и др. Освен това има смеси от концентрирани сокове, железен глюконат, мед и витамини В и С.

Най-добре е да приемате лекарството по време на хранене. Пълен курс на лечение достига месец. Най-важното е, че преди да изпиете сиропа, трябва да го разклатите добре, така че да не остане утайка на дъното.

Ефективността и безопасността на железни препарати при лечение на желязодефицитна анемия

Обмисля се използването на железни препарати на базата на хидроксидно-полималтозния комплекс при лечението на желязодефицитна анемия. Доказано е, че те са сравними по ефективност със солеви препарати от желязо, но с тяхната употреба много по-рядко

Разгледано е приложение на железни препарати на основата на хидроксид-полималтоза за комплексно лечение на желязодефицитна анемия. Заявява се, че по отношение на ефективността те могат да се сравняват със солта, приготвена от желязо, но с тяхната употреба нежеланите явления се появяват значително по-рядко.

В момента фармацевтичната индустрия произвежда доста голям брой железни препарати за лечение на желязодефицитна анемия (ИДА) и разработването на нови лекарства продължава. Необходимо е да се класифицират железните препарати (фиг. 1) и да се опишат техните свойства, за да се улесни избора. В зависимост от начина на приложение в организма, железните препарати се разделят на орални и парентерални (интравенозно, интрамускулно). Пероралните препарати могат да съдържат различни железни соли (малки молекули) или железен хидроксид с полималтозен комплекс (големи молекули, повече от 50 kD). Пероралните железни препарати могат да бъдат прости, тоест съдържащи само желязо съединение или комбинирани с добавяне на други вещества (аскорбинова киселина, фолиева киселина, витамин В₁₂, микроелементи и други вещества). Железните комплекси за интравенозно приложение могат да съдържат декстран (високо молекулно тегло или ниско молекулно тегло), захароза или карбоксималтоза.

В продължение на много години „златният стандарт“ сред оралните железни препарати беше железен сулфат. Последното е солен препарат от желязо, който е евтин за производство и съответно има ниска цена. Освен това се оказа, че железният сулфат има висока абсорбция в организма, която е по-висока от тази на глюконат, хлорид или железен фумарат. По тази причина в момента се произвеждат голям брой железни препарати, съдържащи железен сулфат (Actiferrin, Gemofer exteatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma и др.) [1].

При използване на солни препарати от желязо е възможно локално дразнене на стомашната лигавица в мястото на разтваряне на лекарството и лигавицата на дванадесетопръстника, където лекарството се абсорбира предимно. Процесът на абсорбция е пасивен, бърз и зависи от дозата. Поради ниското молекулно тегло, солените препарати от желязо могат да се абсорбират в големи количества, което води до вредни за организма концентрации, които могат да причинят интоксикация и отравяне. Дисоциацията на железни соли се случва в стомашно-чревния тракт и е придружена от освобождаването на свободни железни йони. Следващият процес на метаболизма на солевите препарати на желязото е окисляване, което се провежда и в стомашно-чревния тракт и се състои в прехода на желязо към железно желязо. Последният навлиза в кръвообращението и в плазмата се свързва за транспортиране на протеин - трансферин и под формата на този комплекс (металопротеин) се изпраща в костния мозък и органите на депото на желязо (черен дроб, далак). Връщането на желязо от тези органи става чрез лимфната система. Нарушаването на процеса на окисляване води до отделяне на електрони, образуване на свободни радикали, активиране на липидната пероксидация, увреждане на клетките на паренхимните органи.

В процеса на лечение на ИДА със солеви препарати от желязо могат да възникнат следните проблеми:

• лоша поносимост поради токсични прояви главно за стомашно-чревния тракт (стомашни болки, гадене, повръщане, запек, диария), което принуждава използването на солни препарати от желязо в ниски дози (3 mg / kg на ден);
• възможно взаимодействие с други лекарства, което изисква изучаване на инструкциите на всички лекарства, използвани при конкретен пациент;
• взаимодействие с храната, тъй като има продукти, които намаляват (танин, кофеин, големи количества протеин) и повишават (аскорбинова киселина, кисели сокове) усвояването на солеви препарати от желязо;
• изразен метален вкус;
• оцветяване на емайла на зъбите и венците, понякога устойчиво;
• възможността за предозиране и отравяне поради пасивна, неконтролирана от усвояването от организма на вещество с ниско молекулно тегло. Отравянето със солни препарати от желязо представлява само 1,6% от всички случаи на отравяне при деца, но в 41,2% от случаите те завършват със смърт [2];
• честият отказ на пациента от лечението, ниската приложимост на курса на лечение (спазване): 30–35% или повече деца и бременни жени, започнали лечение, скоро ще го спрат [3].

За да се преодолеят гореспоменатите отрицателни свойства на солевите препарати от желязо и на първо място за подобряване на поносимостта, е създаден железен препарат на базата на хидроксидния полималтозен комплекс (HPA), който по своята структура на молекулата наподобява феритинова молекула [4] (фиг. 2). Характеристиките на препаратите на базата на желязо HPA са: присъствието в централната част на основния комплекс от 260 атома железен хидроксид, съдържанието на желязо е 27%, сърцевината е заобиколена от полималтоза, молекулното тегло на комплекса е 50 kD [5].

Железните препарати на основата на GPC имат следните свойства и предимства пред препарати от желязна сол [5]:

• висока ефективност;
• висока безопасност, няма риск от предозиране, интоксикация и отравяне;
• венците и зъбите не потъмняват;
• лекарства имат добър вкус;
• отлична поносимост, която определя редовността на лекарството;
• липса на взаимодействие с други лекарства и храна;
• лекарствата имат антиоксидантни свойства;
• разработени лекарствени форми за всички възрастови групи пациенти (капки, сироп, таблетки).

Към днешна дата в арсенала на лекарите има съвременни железни препарати на базата на различни полизахаридни комплекси [1]: перорални железни препарати на базата на HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); препарати на базата на железен оксид на HPA (Ferrum Lek - разтвор за мускулно инжектиране); железни препарати на основата на хидроксида на захарозния комплекс (Венофер - разтвор за интравенозно приложение); железни препарати на базата на карбоксималтозат (Ferinzhekt) и други.

Международна тенденция е смяната на солевите препарати от желязо на железни препарати на базата на HPA [6].

ИДА е най-„благодарното” хематологично заболяване и трябва да се лекува незабавно и завинаги, което се наблюдава в повечето случаи. Причините за неуспешното лечение на ИДА с железни препарати са:

• неправилна диагноза и не желязодефицитен характер на анемия;
• неоткрит и не елиминиран източник на загуба на кръв в случай на хронична постхеморагична анемия, която също е с дефицит на желязо в патогенезата;
• ниска дозировка на железни препарати, използвани при лечението;
• неспазване на необходимата продължителност на лечението;
• пациентът има малабсорбция на железни препарати;
• пациентът има желязо-огнеупорна IDA [7, 8], поради мутации в гена TMPRSS6, при лечението на които пероралните железни препарати са неефективни.

Лечението на латентния дефицит на желязо (LVD), което се счита за пред стадий на ИДА и се характеризира с намаляване на запасите на желязо в депото при нормална концентрация на хемоглобин, се провежда чрез перорални железни препарати в 50% дозировка за 2 месеца [9]. Основната цел на лечението на LDH е да се попълнят запасите от желязо в депото и да се предотврати преминаването на това състояние към IDA.

Лечението на IDA се провежда в 100% изчислена доза [9, 10] със солеви препарати, както е препоръчано от експерти на Световната здравна организация (таблица) и национални наръчници за лекари. Железните препарати на базата на GPC се предписват в размер на 5 mg / kg елементарно желязо на ден в 1-2 дози. Лечението трябва да бъде дълго, 3-6 месеца, тъй като лечението за ИДА трябва да бъде попълване на запасите от желязо в депото (може да се контролира чрез нормализиране на серумния феритин) и преодоляване на тъканна сидеропения, но не нормализиране на концентрацията на хемоглобин.

Характерна особеност на лечението на тези две форми на дефицит на желязо (LV и IDA) е продължителната употреба на перорални железни препарати, при които често се появяват гореспоменатите нежелани реакции [11].

Доказано е, че HPA препарати на основата на желязо притежават бионаличност, подобна на железен сулфат [12], имат стабилна молекулна структура и имат контролирана абсорбция на желязо от комплекса [13]. Мета-анализ на сравнителните изследвания [14] потвърди същата ефективност на железните препарати на базата на HPA и железен сулфат при лечението на IDA.

В литературата има голям брой произведения, които сравняват ефикасността и поносимостта на различни солеви препарати от желязо и железни препарати на базата на HPA. Съвсем наскоро обаче са публикувани резултатите от рандомизирани проучвания, които са най-базирани на доказателства в медицината. Например в работата на B. Yasa et al. [15] сравняват ефективността на лечението на IDA и поносимостта на железните препарати. Пациентите бяха рандомизирани в 2 групи: група 1 (52 пациенти) получават лечение с желязо базирана HPA в доза 5 mg / kg на ден в 1 доза, група 2 (51 пациенти) получават железен сулфат в доза 5 mg / кг на ден в 2 разделени дози. Ефективността на лечението се оценява чрез повишаване на концентрацията на хемоглобин в две точки - в края на 1-ви и в края на 4-ия месец от лечението. Увеличаването на концентрацията на хемоглобин при пациенти, които са приемали добавка на желязо на базата на HPA до края на 1-ви и 4-ти месец средно съответно 12 ± 9 и 23 ± 13 g / l (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с първоначалната концентрация хемоглобин), а при пациенти, които са получавали железен сулфат, съответно 18 ± 17 и 30 ± 23 g / l (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с началната концентрация на хемоглобина). Не са получени статистически значими разлики между групите. Толерантността към лекарства се оценява чрез записване на нежелани събития (коремна болка, гадене, запек или комбинация от тези симптоми). Нежелани събития са съобщени при 26,8% от пациентите, които са приемали добавка на желязо на базата на HPA, и при 50,8% от пациентите, които са получавали железен сулфат (p = 0,012).

По този начин препаратите на желязо на базата на HPA са сравними по ефективност със солевите препарати от желязо, но използването им е много по-малко вероятно да предизвика нежелани събития, което оправдава нарастващия интерес на лекарите към лекарства от тази група.

литература

1. Регистър на лекарства на Русия. Енциклопедия на наркотиците. Годишна компилация: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Колцов О. В. Характеристики на клиничната картина, диагностика и лечение на случайно отравяне с черни препарати при деца. Резюме. раз.... свещ. пчелен мед. науки. Новосибирск, 2002.
3. Macdougall I. C. Стратегии за добавяне на желязо: орално срещу интравенозно // Бъбреци Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Андреев Г. И. Феритин като маркер на желязодефицитна анемия и туморен маркер. Режим на достъп: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Монография върху лекарството. Трето преработено издание. М.: Мега Про; 2001.
6. Система за управление на информацията - управление на база данни. Цени на Ex Man, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Желязо-огнеупорна желязодефицитна анемия // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Хематологични данни, железни параметри и молекулни находки при два нови случая на желязо-огнеупорна желязодефицитна анемия // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Диагностика и лечение на желязодефицитна анемия при деца: Наръчник за лекари. Ед. А. Г. Румянцев и Н. А. Коровина. М., 2004, 45 с.
10. КОЙ, УНИЦЕФ, ООН. IDA: превенция, оценка и контрол: доклад на съвместна консултация WHO / UNICEF / UNU. Женева: СЗО; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Дефицит на желязо: глобалната перспектива // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Сравнителна бионаличност на железна полималтоза и железен сулфат при недостиг на желязо донори // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Фармакокинетика на железни соли и железни хидроксидно-въглехидратни комплекси // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Желязо (III) -хидроксиден полималтозен комплекс при желязодефицитна анемия: преглед и мета-анализ // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 А): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Ефикасност, поносимост и приемливост на железен хидроксид полималтозен комплекс срещу железен сулфат: рандомизирано проучване при педиатрични пациенти с желязодефицитна анемия // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

В. М. Чернов *, доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на природните науки
И. С. Тарасова **, 1 г., кандидат на медицинските науки

* FNCC DGOI тях. Дмитрий Рогачев Министерство на здравеопазването на Руската федерация,
** GBOU VPO RNIMU тях. Н. И. Пирогова, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Железни препарати при анемия за възрастни и деца

Железните препарати с нисък хемоглобин при възрастни и деца са често лекарско предписание. Стигайки до аптеката, човек се губи от изобилие от лекарства. Те се различават по валентността на желязото (двувалентно или тривалентно), по вида на железно съединение (органични - глюконати, малати, сукцинилати, хелатни форми и неорганични - сулфати, хлориди, хидроксиди) и по начина на приложение (орално - таблетки, капки, сиропи и парентерално - интрамускулни и венозни форми).

Ако лекарят ви препоръча най-добрия железен препарат при лечение на анемия, тогава за профилактично увеличение на запасите на желязо в кръвта, често трябва да разберете всичко това грозота разнообразието пада от само себе си. Анализ на лекарства, ефективни при недостиг на желязо, ние ще направим.

Причини за недостиг на желязо

Тялото съдържа от 3 до 5 грама желязо. По-голямата част от него (75-80%) е в червените кръвни клетки, част от мускулната тъкан (5-10%), около 1% е част от много ензими в организма. Костен мозък, далак и черен дроб са резервни запаси от желязо.

Желязото участва в жизнените процеси на нашето тяло, затова е толкова важно да поддържаме баланс между неговия прием и загуба. Когато скоростта на отделяне на желязо е по-висока от скоростта на постъпване, се развиват различни състояния на дефицит на желязо.

Ако човек е здрав, тогава извеждането на желязо от тялото ни е незначително. Съдържанието на желязо се контролира в по-голямата си част чрез промяна на нивото на абсорбцията му в червата. Желязото присъства в храната под две форми: Fe III (тривалентно) и Fe II (двувалентно). Когато попадне в храносмилателния тракт, неорганичното желязо се разтваря, образуват се йони и хелатни съединения на желязото.

Хелатираните форми на желязото се усвояват най-добре. Образуването на железни хелати допринася за аскорбиновата киселина. В допълнение, хелацията на желязо помага на фруктоза, янтарна и лимонена киселина, аминокиселини (например цистеин, лизин, хистидин).

Причини за недостиг на желязо:

• Понижена ефективност на усвояването на желязо в храносмилателния тракт (увеличаване на скоростта на преминаване на храната през храносмилателния тракт, наличие на възпаление в червата, хирургични интервенции върху червата и стомаха, храносмилателни нарушения и др.);
• Увеличаване на потребността на организма от желязо (по време на интензивен растеж, бременност, кърмене и др.);
• Намален прием на желязо поради хранителни характеристики (анорексия, вегетарианство и др.);
• Остри и хронични кръвоизливи (стомашно кървене с язви, кървене в червата, бъбреците, носа, матката и други локализации);
• В резултат на туморни заболявания, продължителни възпалителни процеси;
• Намален синтез на железни транспортни протеини (например трансферин);
• Унищожаване на кръвни клетки с последваща загуба на желязо (хемолитична анемия);
• Повишен прием на калций в организма - повече от 2 g / ден;
• Липсата на микроелементи (кобалт, мед).

Тялото постоянно губи желязо с изпражнения, урина, пот, коса, нокти, по време на менструация.

Мъжкото тяло губи 0,8-1 mg желязо на ден. Жените губят повече желязо по време на менструация. За месец жените губят допълнителни 0,5 mg желязо. При загуба на кръв от 30 ml, тялото губи 15 mg желязо. Консумацията на желязо се увеличава значително при бременни и кърмещи майки.

Липсата на желязо по-често се среща при жените също така, защото желязото им се съхранява 3 пъти по-малко, отколкото при мъжете. А постъпващото желязо не винаги покрива разходите.

Използването на железни препарати при бременни за намаляване на риска от анемия е оправдано през третия триместър, а приложението продължава 2-3 месеца след раждането. Допълнителни източници на желязо не се предписват за новородени за новородени през първите 3 месеца. Желязо добавки се дават на недоносени деца.

Какво може да намали приема на желязо с храната:

• Излишък от фосфат в храната;
• Оксалова киселина в някои растения;
• Танинът, който придава тръпчив вкус, намалява усвояването на желязо;
• Чаят намалява приема на желязо с 60%, кафето с 40%;
• Съдържа се в пшенични трици, ориз, ядки и царевица; фитат;
• Прекомерни фибри в храната;
• Вещества, които неутрализират солната киселина на стомаха - антиациди;
• Яйчен белтък, соев протеин и мляко;
• Някои консерванти, като EDTA.

Правила за приемане на железни препарати

Железните препарати се използват за намаляване на риска от състояния на дефицит на желязо, както и при лечение на анемия.

Традиционно лечението започва с таблетки за перорална употреба. Предпочитание се дава на лекарства, които могат да дадат бързо повишаване на хемоглобина в кръвта с нисък риск от странични ефекти..

Обикновено започвайте с назначаването на високи дози желязо: 100-200 mg / ден. Подобно количество желязо е в състояние да компенсира разходите на организма за производството на точното количество хемоглобин. При по-голяма доза от 200 mg / ден, много по-вероятно е да се появят странични ефекти.

Ако лекарството е избрано правилно, хемоглобинът се връща към нормалното си след 15-30 дни. Когато кръвната картина достигне желаните стойности, железният препарат продължава да се приема поне 2 месеца за попълване на запасите от желязо (в костния мозък, черния дроб, далака).

Как да приемате железни препарати:

• Преди или по време на хранене. Бионаличността не зависи от времето на деня, но има препоръки, които да приемате вечер;
• Препоръчва се да се пие чиста вода;
• Не можете да пиете мляко, кафе, чай поради намаляване на абсорбцията;
• Не комбинирайте пероралните железни препарати с лекарства, които блокират производството или неутрализират действието на солна киселина: антиациди (сода за хляб, фосфалугел, алмагел, гастал, рени и др.), Инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, езомепразол и др.);
• Железните препарати влияят върху действието на определени антибиотици, така че приемът на тези лекарства трябва да бъде разделен във времето на 2 часа;
• Добавката на желязо не е съвместима с консумацията на алкохол. Алкохолът повишава усвояването на желязо и увеличава риска от интоксикация с желязо;
• Магнезият (магнезий В6, магнелис, кардиомагнил, магнезиев хелат) няма да повлияе на абсорбцията на желязо, но екстремните дози калций от 2 грама или повече могат да го намалят.

Характеристики на железните препарати

При анемия с дефицит на желязо се приемат препарати от две (Fe II) и железни (Fe III) желязо. Препаратите с Fe II имат по-висока бионаличност от тривалентната. Молекулното желязо в тези препарати е затворено в органични и неорганични съединения, които също се различават по своята бионаличност и поносимост (честота на страничните ефекти).

I. Неорганични соли на желязо

Най-често срещаният представител на неорганично съединение на желязо в препарати с Fe II е железен сулфат. Характеризира се със сравнително ниска бионаличност (до 10%) и чести странични ефекти, свързани с дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт.

Такива железни препарати на цена обикновено са по-евтини от аналозите. Най-популярните представители, които могат да се намерят в аптеките: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. За повишаване на бионаличността на желязото, аскорбиновата и фолиевата киселина често се включват в състава.

Доста скромен избор ще ви осигурят аптеките, ако искате да закупите железен препарат с железен хлорид. Двувалентното желязо, което е част от неорганичната сол, няма да угоди с бионаличност от 4% и не гарантира липсата на странични ефекти. Представител: Хемофер.

II. Органични железни соли

Комбинирайте по-високата бионаличност на Fe II и органични соли, бионаличността може да достигне 30-40%. Страничните ефекти, свързани с употребата на желязо, са по-редки. Медикаментът се понася добре по време на бременност и кърмене. В минусите можете да запишете по-висока цена на тези лекарства.

• Комбинацията от органични соли на желязо, мед и манган глюконати е представена във френския препарат Totem, който се предлага като разтвор.
• Комбинацията от желязо фумарат и фолиева киселина е скрита в капсула от австрийски произход - Ferretab.
• Сложен състав от хелатни форми на железен глюконат, аскорбинова киселина, билкови синергисти могат да бъдат намерени в Железния хелат - лошо направено американско. Това не е лекарство, но служи като отличен източник на лесно смилаемо желязо, на практика няма странични ефекти..

III. Неорганични железни съединения

Те се характеризират с ниска бионаличност на тези форми на желязо (до 10%). Най-честите форми на освобождаване са инжекционни.

Тази форма на лекарства решава проблема с нежеланите реакции, свързани с дразнене на стомашно-чревната лигавица. Но тя добавя редица необходими условия за приложението на лекарството и свързаните с него странични ефекти и усложнения. Те са лекарства за избор при тежки форми на анемия, при патологии на храносмилателния тракт, водещи до намаляване на усвояването на желязо.

Активното вещество са комплекси с железен хидроксид. Фолиевата киселина се използва като помощно вещество. Популярни представители: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Железни органични съединения

Представена от испанското лекарство Ferlatum в два варианта: със и без фолиева киселина. Предлага се под формата на разтвор за перорално приложение.

Списък на железни препарати за нисък хемоглобин за възрастни и деца

Усложнения и странични ефекти при прием на добавки с желязо

Най-честите усложнения, свързани с храносмилателния тракт:

• усещане за подуване на корема;
• чувства на тежест в стомаха;
• повръщане, гадене;
• нарушено изпражнение (диария или запек).

Железните препарати често оцветяват изпражненията в тъмен или черен цвят. Черният изпражнения, обикновено знак за кървене, в този случай просто показва, че част от желязото не се абсорбира и не носи никаква заплаха.

В някои случаи железните препарати влияят върху цвета на зъбите, което води до появата на временна тъмна плака. Това свойство разваля външния вид на зъбите. За да предотвратите появата на плака, се препоръчва да не разреждате течните форми на желязо и да миете зъбите старателно след приема.

Установяват се също алергични реакции и непоносимост към определени компоненти на лекарството: появата на сърбеж, обрив, уртикария, астма. Трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да потърсите помощ от лекар.

С нарушение на техниката на прилагане на инжекционни форми на лекарства често се установява:

• появата на абсцеси;
• оцветяване на кожата на мястото на инжектиране;
• атрофични промени;
• появата на болезнени уплътнения в областта на инжектиране.

6 най-добри железни добавки

* Преглед на най-добрите според редакцията на Expertology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Според СЗО повече от 2 милиарда души в света страдат от анемия, причинена от недостиг на желязо. Повечето от тях са жени и деца. В Русия 12% от жените в детеродна възраст имат анемия, а почти половината от фертилни жени страдат от латентен дефицит на желязо. Причината за това са особеностите на женската физиология в комбинация с недостатъчен прием на елемента с храна. Сред децата, всяко трето има или клинично тежка анемия, или латентен дефицит на желязо.

Той влиза в тялото с храната, но се усвоява доста слабо, особено от растителните храни. Ако човек може да усвои до 20% желязо от месото, то не повече от 5% от растенията. Ето защо СЗО счита, че вегетарианците са изложени на риск от анемия с недостиг на желязо при бременни жени и им препоръчват добавки с желязо за превантивни цели от най-ранната възможна дата. Може би това е единствената група хора, на които такива лекарства се предписват за профилактика.

Друга група, от която може да се нуждаят, са жени с тежка менструация. Дневната им потребност от желязо е 3 mg, докато не повече от 2 mg от това вещество може да се абсорбира с храна на ден. Но на практика, ако дефицитът на желязо все още не се е развил, витаминно-минерален комплекс със съдържание на желязо е достатъчен за неговото предотвратяване - дори в евтиния домашен компливит има 5 mg от този елемент.

Поради това обикновено индикация за употребата на железни препарати става диагноза анемия - липса на хемоглобин в кръвта.

Признаци за липса на желязо в организма

По-голямата част от желязото в тялото е под формата на хемоглобин - специално вещество, което свързва кислорода от въздуха и го дава в тъканта, замествайки въглеродния диоксид от тях. Следователно, количеството желязо в кръвта най-често се преценява от нивото на хемоглобина. Нормалното съдържание на хемоглобин в кръвта при мъжете е 130–170 g / l, при жените 120–150 g / l (по време на бременност нормата намалява до 110–140, тъй като кръвта се втечнява през този период), за деца от една до 14 години - 110 -150 g / l.

Но на практика нормалните нива на хемоглобин не гарантират нормално съдържание на желязо в организма. Пълният кислороден метаболизъм е жизненоважен за всички органи и системи: мозъкът умира без кислород за 5 до 6 минути. Тялото по всякакъв начин ще поддържа нормално ниво на хемоглобин, докато всички резерви не бъдат изчерпани. Следователно, за дефицита на желязо обикновено се съди по други показатели..

норма за жените

норма за мъжете

Намаляването на някой от тези показатели показва латентен дефицит на желязо в организма.

С нарастването на проблема се появяват признаци, че можете да откриете себе си:

1. сухи, разделени краища, прекомерен косопад;
2. чупливи нокти,
3. "Засядане" в ъглите на устните, пукнатини, суха кожа около устата;
4. нарушение на съня: през деня - сънливост, безсъние през нощта;
5. езикът става гладък, папилите изчезват;
6. извратеност на вкуса - желанието да ядете креда, пръст, каучук и други неядливи неща;
7. умора, мускулна слабост.

Тези симптоми са свързани с липса на макроелемент в тъканите: той е необходим не само за нормалния кислороден метаболизъм, но и за мускулите (15% от цялото желязо в тялото е част от миоглобина на протеина в мускулите), много метаболитни процеси.

Рейтинг на най-добрите железни препарати

Най-добрите добавки с желязо за бременни жени

Както вече споменахме, до 50% от жените в детеродна възраст имат латентен дефицит на желязо. След бременността ситуацията се влошава. 320–500 mg от това вещество се изразходва за повишаване на хемоглобина и повишен клетъчен метаболизъм, 100 mg за изграждането на плацентата, 50 mg за увеличаване на размера на матката, 400-500 mg за нуждите на плода. По този начин, по време на бременност се консумират общо 1200–1140 mg желязо. Особено активно се прекарва на 16–20 седмица от бременността, когато плодът започва процеса на хематопоеза. По това време дневната нужда на жената от желязо се увеличава до 6 mg на ден..

За предотвратяване на дефицита на желязо, както вече беше споменато, обикновено са достатъчни витаминно-минерални комплекси. Но ако анемията вече се е развила, необходимите дози желязо стават много по-високи: от 100 до 300 mg на ден.

Избирайки най-добрите железни препарати за включване в класацията, ние следвахме препоръките на СЗО, че за лечение на анемия, включително при бременни жени, средствата, съдържащи железно желязо, са за предпочитане. Именно в тази форма той се абсорбира най-добре в стомашно-чревния тракт. За домашна употреба оралните (за перорално приложение) лекарства са по-добри от инжекционните. Първо, медицински персонал или хора със специални умения не са необходими, за да ги използват, и второ, вероятността от усложнения след инжектиране е изключена. Затова не направихме инжекции в класацията, оставяйки ги на специалисти, работещи в медицински заведения.

Не се препоръчва всички перорални железни препарати да се комбинират с храна, тъй като чай, кафе и богати на калций храни намаляват усвояемостта им. По същата причина те не могат да се комбинират с магнезиеви и алуминиеви препарати (повечето лекарства против киселини).

Необходимо е да се прецени ефективността на терапията не по-рано от 3 седмици, продължителността на приложението е от месец до шест месеца: такъв дълъг период е необходим, за да се подновят депата и червените кръвни клетки в тялото (средният живот на червените кръвни клетки е 120 дни).

тотем

Съдържа желязо, мед и манган. Последните две вещества са необходими за подобряване на усвояването на желязото: те са част от транспортните протеини. В допълнение, те засилват антиоксидантната защита: железните йони могат да активират процеса на пероксидация на липидите на повърхността на стомашната лигавица и по този начин да провокират нежелани ефекти (киселини, гадене, диария).

Предлага се под формата на разтвор за перорално приложение, който трябва да се разтвори в чаша вода или ябълков сок. На ден са необходими от 2 до 4 ампули. За да се намали вероятността от нежелани събития, се препоръчва да се започне с минимална доза и постепенно да се увеличи.

Тъй като разтворът може да оцвети зъбния емайл, по-добре е да го изпиете през епруветка, а веднага след употреба - мийте зъбите си.

Предимства

• добре смилаема форма,
• сложен състав,
• достъпна цена.

недостатъци

• лош вкус,
• неудобно е отварянето на ампули.

Феро - Фолгма

Съставът, в допълнение към двувалентната сол на желязо, цианокобаламин (витамин В12), фолиева и аскорбинова киселина. Витамин В12 и фолиева киселина подобряват образуването на кръв, а витамин С допринася за по-доброто усвояване на желязото, а в допълнение е силен антиоксидант. Според лекарите това лекарство повишава хемоглобина средно с 2,5 mg на ден, така че пациентите се чувстват по-добре доста бързо. Независимо от това, курсът на лечение трябва да бъде завършен напълно, в противен случай резултатите ще бъдат временни.

Предлага се в капсули, които трябва да се приемат 1 - 2 х 3 пъти на ден.

Предимства

• бързо нормализира нивата на хемоглобина,
• удобна форма за освобождаване.

недостатъци

• възможни странични ефекти.

Fenyuls

Друг комплекс, който комбинира желязото с витамини: съдържа витамини от групата В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализиращ метаболизма, който често е нарушен при недостиг на желязо; и В. Капсулите на лекарството съдържат микрогранули, от които желязото и витамините се освобождават постепенно, което намалява дразненето на стомашната лигавица и следователно вероятността от странични ефекти. Вземете 1-2 капсули на ден, в зависимост от тежестта на анемията..

Предимства

• обикновено е достатъчна 1 таблетка на ден,
• забавената абсорбция намалява тежестта на страничните ефекти,
• ниска цена.

недостатъци

Гино Тардиферон

Съдържа желязна сол и фолиева киселина, което нормализира образуването на кръв и образуването на феталната нервна система. Препоръчват се 1-3 таблетки на ден, в зависимост от тежестта на анемията. След възстановяване на хемоглобина до нормално, дозировката трябва да бъде намалена до 1 таблетка на ден, тогава стандартният курс за повечето железни препарати е от 1 до 3 месеца.

Когато приемате железни препарати, трябва да запомните, че всички те оцветяват изпражненията черно, а окултният кръвен тест, направен в този момент, дава фалшив положителен резултат, тъй като измерва желязото в изпражненията (което не трябва да е нормално). Хората с гастрит, гастроентероколит и други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се лекуват много внимателно с такива лекарства, тъй като те дразнят лигавицата.

Най-добрите добавки за желязо за деца

Ако при избора на лекарство за възрастни, ефикасността и безопасността се вземат предвид преди всичко, що се отнася до лекарства за деца, ангажиментът на детето е на преден план. Никоя майка не може да издържи дълго, ако лекарството при бебето всеки път трябва да бъде буквално натъпкано с битка.

Има още едно предупреждение: формата на освобождаване. Таблетките не трябва да се предписват на деца под 3 години, а лекарствата с капсули са забранени за деца под 7 години от страх, че детето ще се задави на таблетка или капсула. Тоест лекарствата за деца са капки или сиропи. Но желязото има подчертан метален послевкус, който никакви добавки не могат да скрият - и децата често отказват да ги приемат. Освен това двувалентното йонно желязо с всичките си предимства дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт и нежното детско тяло реагира на това с гадене и повръщане много по-често от възрастните.

Затова в класацията на най-добрите железни препарати за деца включихме продукти, съдържащи железно желязо - но в специална, модерна форма: железен хидроксид с полималтозен комплекс. Това е голяма молекула, състояща се от желязна "сърцевина", заобиколена от полималтозна (полизахаридна) мембрана. По този начин макроелементът не взаимодейства директно с клетките на стомашно-чревния тракт и не ги дразни; не показва характерния си вкус в капки, течности и сиропи; не взаимодейства с други вещества. Абсорбцията на такова желязо е по-бавна от двувалентната, но като цяло смилаемостта е достатъчна за ефективна терапия.

Друго предимство на такива лекарства е, че те не могат да бъдат отровени поради забавена абсорбция и това е много важно, когато става въпрос за дете.

Дозировка на лекарства, съдържащи железен хидроксид с полималтозен комплекс: 3-5 mg активно желязо на kg телесно тегло. По-точни инструкции ще даде лекуващият лекар: самолечението, когато става въпрос за деца, не е твърде разумно.

Малтофер капки

В 1 ml разтвор (20 капки) се съдържа 50 mg желязо, тоест в 1 капка - 2,5 mg. По този начин, те са много лесни за дозиране: 1-2 капки на килограм от теглото на детето на ден, в зависимост от тежестта на анемията. Дневната доза може да се приема 1 път чрез смесване на капки със сок или всякаква безалкохолна напитка. Инструментът няма възрастови ограничения.