17-ОН-прогестерон (17-хидроксипрогестерон): какво е това, нормата при жените и мъжете по възраст, причините за отклонения от нормата, декодирането на резултатите от теста на 17-opk

17 - OH - прогестерон (17 оксипрогестерон или 17 - оптична киселина) участва във функционирането на репродуктивната система. Благодарение на него тялото е в състояние да зачене и роди дете. В кръвта се съдържа в малко количество. При жените нормата на 17 - OH - прогестерон е тясно свързана с фазите на менструалния цикъл.

В първата фаза на цикъла веществото се произвежда от яйчниците. Концентрацията му започва да расте в средата на цикъла и остава непроменена през втората фаза.

По време на оплождането нивото от 17 опц постепенно се увеличава. При липса на зачеване концентрацията от 17 оп намалява, докато не започне нов цикъл..

Статията ще даде отговор, че това е 17 оп хормон, когато е необходимо да се правят тестове за неговата концентрация, какви норми съществуват.

Какво е 17 - OH - Прогестерон

Под 17 - OH - прогестерон (хидроксипрогестерон) е продукт с преходен характер, който участва в метаболизма на хормоните и се произвежда от организма при мъже и жени в не едно и също количество. Съкратено 17 оп. Производството му се осъществява в надбъбречните жлези и половите жлези. Образуването на 17 opc се дължи на взаимодействието на прогестерон и 17 - хидроксипрегненолон.

Хидроксипрогестеронът може да се произвежда в плацентата и в гениталиите, като се превръща в андростендион, който е изходният материал за образуването на тестостерон при мъжете или на естрадиол при жените.

Броят на 17 опц се променя под влияние на времето от деня. Най-високото му ниво се наблюдава сутрин, а минималното - вечер и през нощта. При жените тя се променя под влияние на менструалния цикъл..

По време на овулацията се повишава 17 - OH - прогестерон. Тогава нивото му намалява и с началото на нова фаза количеството на хормона започва да се увеличава отново. Съществува силна връзка в женското тяло между количеството на това вещество и нивото на прогестерон и естрадиол. По време на гестационния период концентрацията от 17 opc се увеличава.

Този продукт изпълнява следните функции:

  • синтез на кортизол и андростендион;
  • участва в регулирането на пубертета;
  • оказва влияние върху менструалния цикъл;
  • влияе върху репродукцията (зачеването и раждането на дете);
  • Помага за издържане на стрес
  • влияе върху сексуалното поведение.

Възрастта също влияе върху нивото на този продукт в кръвта. Максималното му ниво се записва през периода в утробата с началото на втория триместър на раждане на дете и веднага след раждането. 17 - ОН - прогестеронът се повишава при дете, ако е родено преждевременно. С началото на първата седмица от живота нивото на хормона намалява и постепенно става най-малкото. През периода, когато настъпва пубертет, той расте и се залага на максимум в зряла възраст.

Ензимите влияят на 17 оп. Дори малка промяна в тях води до отрицателен ефект на хормона.

Някои объркват понятията прогестерон и 17-ОН прогестерон. Какво е прогестерон? Прогестеронът при жените се нарича хормон на бременността. Смята се за пълноценен хормон, когато като 17 опт - преходен.

Тестване 17 - OH Прогестерон

Когато има прекъсване във функционирането на хормоните или със силно увеличение на кората на надбъбречната жлеза, пациентът се изпраща да изследва нивото на оксипрогестерон. Тези провали са налице:

  • с безплодие, когато има предположения, че причината е хормонален дисбаланс;
  • с усилена коса по тялото. Те гъсто покриват лицето, гърдите, гърба и други места, които не са характерни за растежа им;
  • с прекъсвания в менструалния цикъл или с началото на менструацията;
  • при предположения за образуването в надбъбречните жлези;
  • по време на лечението на надбъбречните жлези със стероиди за определяне на положителния ефект от използваните лекарства;
  • при предположение за вродена хиперплазия (процесът на повишено производство на клетъчната структура, в резултат на което има нарушение на метаболитния процес) на надбъбречните жлези при деца;
  • хормонални прекъсвания при мъжете и жените;
  • да се установи фактът на съществуването на новообразувания в яйчниците.

За изследване на хормона се взема кръв от вена. При жена се изследва 17-ОН - прогестерон във фоликулната фаза. Така че резултатът от 17 - OH-прогестерон във фоликуларната фаза е най-верният, трябва да дарите кръв на петия ден след началото на менструацията. Няма смисъл да провеждате процедурата за кръводаряване след 20-ия ден от цикъла, поради намаляване на нивото на хормона, и получените стойности няма да са надеждни. Децата и мъжете могат да дарят кръв всеки ден. Анализът се взема сутрин, на празен стомах. Не можете да ядете по-малко от осем часа преди теста. Разрешено е да се пие вода в произволно количество.

Стойностите на 17 оксипрогестерон са в нормални граници

Възможно е да се определи обемът на хидропрогестерона само след преминаване на тестовете. Специалистът подробно проучва всички резултати от 17 оксипрогестерон. Норми 17 оп са дадени в таблицата по-долу.

групаНорма в n mol / lНорма ng / ml
Току-що роден0.7-2.30.23-0.75
Дете под 13 години0.1-2.70.03-0.9
Момчета от юношеството на 13 до 17 години0.2-5.30.07-1.7
Мъжки пол0.9-60.3-2
Тийнейджърки на 13 до 17 години0.1-70.03-2.3
Женски пол по време на фоликуларната фаза на цикъла0.2-2.40.07-0.8
Женски пол по време на лутеалната фаза на цикъла0.9-8.70.3-2.9
Жените през първия триместър на бременността4.1-9.51.3-3
Женски пол през втория триместър на бременността6.4-15.92-5
Женски пол през третия триместър на бременността15-, 9-26.45-8.3

Границите на нормалните стойности на хормона са широки. Лека промяна в концентрацията му е безопасна. Показателите му винаги се надценяват при носене на дете и във втория период от цикъла. Стресът и нервните състояния провокират скок на хидроксипрогестерона.

Дешифриране на резултатите

Получените резултати могат да бъдат причислени към една от трите възможности:

  • 1 вариант. 17 оксипрогестерон се съдържа в нормален обем. Така че надбъбречните жлези и яйчниците не са причина за хормонален дисбаланс.
  • Вариант 2. Високо количество от 17 хидроксипрогестерон. 17 - OH - прогестеронът е повишен при деца, родени преди изтичането на предписания период на бременността. Слиза за около една, две седмици. Когато става дума за висока концентрация на този продукт в зряла възраст, може би са налични следните патологии:
    • в надбъбречните жлези и яйчниците има туморни образувания;
    • при не много високи стойности са възможни безплодие и прекъсвания в менструалния цикъл;
    • 17 - OH - прогестеронът е повишен поради наследствен кореннален дефект на надбъбречната жлеза. Заболяването се предава на детето генетично поради неправилна работа на един от ензимите, което води до активен метаболизъм на хормоните. Мъжките кърмачета имат симптоми на вирилизация - уголемяване на пениса и скротума. Женската проявява хермафридит - голям клитор и срамни устни, които в началото могат да бъдат сбъркани с пениса и скротума. Децата също страдат от метаболитни нарушения, които водят до лишаване от калиеви и натриеви соли.
    • страничен ефект от приема на лекарства, съдържащи прогестерон.

Прекомерната окосмяване, мазната кожа, акне, неизправност в менструалния цикъл ще бъдат признаци на надценяване на нивата на хидропрогестерон.

При лечение на повишено количество от 17 оксипрогестерон се прилага хормонална терапия (дексаметазон или метилпреднизолон). По време на употребата на тези лекарства е възможно повишаване на теглото, тъй като те задържат течност в тялото. Други неблагоприятни мерки не се наблюдават, тъй като при употреба не използвайте големи дози. Режимът се предписва изключително от специалист, като се вземат предвид периодите на менструалния цикъл и явните признаци на заболяването. Използването на средства е по-добре разделено на няколко етапа. Интервалите между приемите трябва да са идентични. Всички средства се приемат след хранене. Периодично трябва да дарите кръв, за да следите ефективността на лечението.

При липса на подходящо лечение могат да се развият такива нарушения като: захарен диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, нарушения в сърцето.

  • 3 опция. Ниската концентрация на хидроксипрогестерон в кръвта - влияе негативно на здравословното състояние. Проявява се с липса на ензими, които участват в синтеза на стероиди на надбъбречната кора. Недостатъкът води до:
    • Болест на Адисон;
    • патологии на надбъбречните жлези, които се придобиват или присъстват от раждането;
    • фалшив хермафродитизъм при мъжете.
    • Когато оплождането се случи с понижено ниво на хормона, тялото не получава информация, че е необходимо да се подготви за носенето на плода, в резултат на това може да се случи отхвърляне на плодови яйцеклетки. В такава ситуация спонтанният аборт се случва през първия триместър.

Увеличение 17 - OH - Прогестерон в бременността

Ако жената има проблеми със зачеването на бебе, което трае дълго време, тя е насочена за тестове. Те ще покажат какво ниво на хормоните има в тялото. Ако стойностите са твърде високи и се планира оплождане, е необходимо лечение. Обикновено такива жени не овулират. С настъпването на бременността ниските проценти могат да показват висока вероятност от спонтанен аборт.

Когато 17 - OH - прогестеронът е повишен при жените във фоликуларната фаза, нивата на тестостерон се увеличават, което предотвратява оплождането. В ситуация, при която 17-ОН - прогестеронът е подценен по време на раждането на дете, е необходимо да се проведат изследвания, които ще покажат дали плодът се развива правилно. Тази стойност може да показва неразвиваща се бременност или други патологии на плода. Концентрацията на хидропрогестерон трябва да се наблюдава динамично и след това да се правят изводи. Когато 17 - OH - прогестеронът е повишен, докато раждате дете, това предполага, че плодът се развива нормално.

Състоянието на тялото се влияе от различни комбинации от хормони. Не винаги надценено или подценено ниво от 17 ОПК говори за патология. Според препоръките на лекарите е необходимо периодично да се подлагате на процедурата за преминаване на тестове за хормони. Прекъсвания в организма могат да бъдат избегнати, ако болестта бъде открита навреме.

17 - Информация за НОВ ПРОГЕСТРОН.

17-хидроксипрогестерон е прекурсор на кортизола, хормон, произведен от надбъбречните жлези и участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, поддържането на кръвното налягане и регулирането на имунната система.

Изследователски метод

Ензимен имуноанализ (ELISA).

Единици

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  • При липса на лекарски указания жените трябва да бъдат изследвани на 3-5-ия ден от менструалния цикъл..

Преглед на изследването

Кортизолът е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези, участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, в поддържането на нормалното кръвно налягане и регулирането на активността на имунната система. Концентрацията на кортизол обикновено се колебае през деня, като пик на нивото на хормона е в 8 сутринта, последвано от намаление вечер. Освен това съдържанието на кортизол в кръвта се повишава с болести и стрес..

Образуването на кортизол изисква няколко специални ензима. Ако един или повече от тях имат дефицит или функцията им е нарушена, се образува ненормално количество кортизол и неговите прекурсори, поради което 17-хидроксипрогестерон се натрупва в кръвта. Надбъбречните жлези използват излишък от 17-хидроксипрогестерон, докато произвеждат много андрогени. Прекомерните андрогени от своя страна могат да причинят маскулинизация, да допринесат за развитието на мъжките сексуални характеристики не само при мъжете, но и при жените. И така, наследствен дефицит на специални ензими и в резултат на това прекомерно количество андрогени водят до цяла група функционални нарушения в организма, известни под общото наименование „хиперплазия на надбъбречната жлеза“. Най-често се причинява от липса на ензима 21-хидроксилаза, който е причина за заболяването в 90% от случаите. Надбъбречната хиперплазия се наследява в лека или тежка форма.

За какво се използва изследването??

  • Да се ​​следи състоянието на жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, безплодие и понякога да следи състоянието на пациенти със съмнение за рак на надбъбреците или яйчниците.
  • За превантивен медицински преглед на новородени деца - с цел да се установи дали бебето има вродена надбъбречна хиперплазия или някакво наследствено заболяване, причинено от специфични мутации в гените, свързани с дефицит на ензими, участващи в образуването на кортизол. Мутациите на гена CYP21A2 са причина за почти 90% от случаите на вродена надбъбречна хиперплазия, което води до дефицит на 21-хидроксилаза и натрупване на 17-хидроксипрогестерон в кръвта.
  • За скрининг за вродена недостатъчност на надбъбречната жлеза преди появата на нейните симптоми или за потвърждаване на надбъбречната хиперплазия в случай, че симптомите на заболяването вече са налице.
  • За диагностициране на вродена надбъбречна хиперплазия при по-големи деца и при възрастни, които имат по-лека форма на "късна" хиперплазия. В случай на диагноза „дефицит на 21-хидроксилазен ензим“ се предписва лечение, свързано с потискане на производството на адренокортикотропен хормон и заместване на дефицитния кортизол с глюкокортикоидни хормони. Освен това, анализ на 17-хидроксипрогестерон може да бъде периодично необходим, за да се следи ефективността на лечението.
  • Заедно с тестове за други хормони - за изключване на надбъбречната хиперплазия при пациенти със симптоми като хирзутизъм и нередовна менструация.

Повишен 17-OH прогестерон при жените

Когато при проверка на хормоналните нива се установи повишение на 17 ОН на прогестерон, това предизвиква безпокойство, особено при бременни жени. Тези, които не могат да заченат дете, също се предписват на това изследване. Какво е 17 OH прогестерон и как да го върнем към нормалното?

Какво е?

Стероидните хормони се синтезират в организма от жлъчни киселини. Техният синтез представлява верига от химически трансформации, със сложна регулация. Вероятно жените познават такъв полов хормон като прогестерон. Ефектът му върху репродуктивната система е един от механизмите, които допринасят за подготовката за зачеване и запазването на бременността. Прогестеронът се произвежда в яйчниците, по време на бременност и в плацентата.

Прогестероновият метаболизъм се осъществява в яйчниците и надбъбречната кора, както и по време на бременност и в плацентата. Когато е хидроксилирана, тоест, OH групата е прикрепена към 17-ти въглероден атом, се образува 17 oh прогестерон или хидроксипрогестерон (17 OD). Това е хормонално вещество, което в резултат на серия от химични реакции се превръща в кортизол, тестостерон или естрадиол.

Обикновено увеличаване на синтеза на кортизол от хидроксипрогестерон се случва при стресови ситуации, с появата на чувство на страх. Нейната роля е да подготви тялото да „отблъсне атаката“.

Кортизолът е хормон на стреса, който се образува по време на метаболизма на 17 ОП, причинява повишаване на кръвното налягане, прилив на кръв към сърцето и мускулите, освобождаване на голямо количество енергия, поради насищане на кръвта с глюкоза.

Промяна в количеството хидроксипрогестерон във фоликуларната фаза на менструалния цикъл показва нарушение на производството на други хормони (прогестерон, кортизол, тестостерон). Този индикатор се използва за откриване на хормонални нарушения, изясняване на диагнозата..

За да направите това, определете нивото на веществото в кръвта във фоликуларната фаза при жените и по всяко време при мъжете. Сравнявайки показатели с нормата, определяйте наличието на промени в хормоналния фон.

Увеличаването на концентрацията на хидроксипрогестерон се случва с увеличаване на производството му от прогестерон или намаляване на образуването на кортизол. Освен това, скоростта на синтеза на полови хормони (андрогени) обикновено остава същата.

Такова нарушение на хормоналния фон причинява безплодие при жените и ако се случи зачеването, е възможно да се развие мъртва бременност, спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност. В допълнение, това може да повлияе на гестационния процес и да причини фетални аномалии..

Това се дължи на факта, че ако 17 OH OH прогестерон се повиши, организмът има хормонален дисбаланс, изразен най-често като нарушение на съотношението на половите хормони и хиперандрогенизъм. Хиперандрогенизмът е прекомерното образуване на андрогени (мъжки полови хормони). Това състояние влияе на съзряването на яйцата във фоликуларната фаза и запазването на бременността.

Норми в различни периоди от живота

При новородено през първите дни от живота нормално е повишен 17 о прогестерон. Това е особено очевидно при недоносени деца. След това в рамките на 5-7 дни тя намалява и остава ниска до пубертета. По време на формирането на сексуални характеристики се наблюдава повишаване на нивото на хормона в кръвта.

В репродуктивната възраст при мъжете количеството на 17 ОП в кръвта е 1,55–6,4 nmol / L, а показателите в различните лаборатории могат да варират. Обикновено при извършване на анализи заедно с резултата дават референтни стойности (нормални показатели) за сравнение.

При жени с появата на менструация се наблюдава циклична промяна в хидроксипрогестерона, те съответстват на нивото на адренокортикотропния хормон (ACTH), отговорен за синтеза на кортизола. Нормалните стойности в nmol / L по време на цикъла са:

  • фоликуларна фаза - 1,25–8,3;
  • във фазата на овулация - 0,9-4,3;
  • лутеална фаза - 0,85–8,6.

Обикновено 17 OH прогестерон във фоликуларната фаза трябва да има ниски стойности. Издига се малко преди овулацията. Пиковото покачване съответства на максималното ниво на лутеотропен хормон в кръвта. Тогава има намаляване на показателите до определено ниво. Те остават такива до края на менструалния цикъл, ако не е настъпило зачеването.

В случай на оплождане и имплантиране на яйца, поради функционирането на жълтото тяло, количеството на хидроксипрогестерона се увеличава. Увеличението му се наблюдава през цялата бременност и варира от 3,35 до 33,5 nmol / L. Второ понижение на хормоно-активното вещество се наблюдава преди раждането..

Таблицата показва нормалните стойности на 17 OD в ng / ml.

Тоест, хидроксипрогестеронът постепенно се повишава във фоликуларната фаза, след което нивото му остава стабилно до началото на менструацията.

Как да вземем анализ

17 о прогестерон се проверява както при оплаквания, определени симптоми, така и за профилактични цели или при съмнения за някои заболявания.

Показанията за целите на анализа са следните:

  • хирзутизъм;
  • акне;
  • междуменструално кървене;
  • аменорея, други менструални нередности;
  • чувствителност на гърдите;
  • безплодие;
  • спонтанен аборт;
  • съмнение за адренокортикален синдром, вродена дисфункция;
  • тумори на яйчниците, надбъбречните жлези.

Тъй като нивото на хидроксипрогестерон се променя през целия ден - той е повишен призори и намалява до вечерта, тогава кръвта се взема за анализ до 10 ч. На празен стомах. Важно е да избягвате стрес, нервен и физически стрес в навечерието и в деня на прегледа, тъй като това може да доведе до фалшиво положителен резултат.

Мъжете могат да бъдат тествани всеки ден. Жените трябва да бъдат тествани за 17 прогестерона във фоликуларната фаза на менструалния цикъл на 3-5 дни. Можете да проверите концентрацията на хидроксипрогестерон в лутеална фаза, заедно с други хормони, тъй като има специални таблици със средни данни, които определят скоростта във всеки ден от цикъла. Но ако една жена забременее и все още не знае за това, тогава показанията ще се различават, тъй като по време на бременност 17 OP се увеличава. Ето защо е по-добре да направите анализ на първата фаза или да се уверите, че няма бременност.

Ако хидроксипрогестеронът е повишен, може да се наложи да проверите други хормони (прогестерон, DHEA, тестостерон), да се подложите на инструментален преглед (ултразвук, КТ, ЯМР).

Причини за увеличението

Ако 17 OH прогестерон е повишен във фоликуларната фаза, това може да показва различни патологии, следователно, анализът трябва да бъде декриптиран, като се вземат предвид не само оплакванията на пациента и медицинската история, но и показателите за други хормони. Най-често хидроксипрогестеронът се повишава със следните патологии:

Вродена дисфункция на надбъбречната кора

Тя възниква поради недостатъчност на ензимите, участващи в синтеза на кортизола. Понастоящем са описани случаи на недостатъчност на 7 различни ензими, но най-честите са дефицит на 21-хидроксилаза и 11-бета-хидроксилаза. Причината за патологията е генетична мутация. Липсата на ензима води до намаляване на кортизола в кръвта и чрез обратна връзка до повишено производство на АКТХ, което стимулира производството на хидроксипрогестерон и натрупването му в организма. В същото време производството на андроген продължава, което води до хиперандрогенизъм. Има признаци на вирилизация, акне, хирзутизъм - растеж на косата, алопеция - загуба, чупливост, тънкост на косата на главата. За да изясните диагнозата, определете хормоналния фон, проведете стрес тестове за 17 OH прогестерон, генетични изследвания.

Синдром на поликистозни яйчници

Заболяване, свързано с метаболитни нарушения поради нестабилност на ендокринната система. При пациентите има промяна в съотношението на FSH и LH, повишена секреция на тестостерон, инсулин. Овулацията не се случва в яйчниците, фоликулите се превръщат в множество кистозни образувания, които поддържат възпалителния процес и причиняват склероза на мембраната. Това са отличителните белези на патологията, които се намират на ултразвук.

Синдромът на Иценко-Кушинг

Група заболявания, при които се наблюдава продължително излагане на глюкокортикоиди по тялото. Патологията се дължи на увеличеното производство на AGTK, което може да причини увеличение на 17 ОП в кръвта.

Туморите

Тумори на надбъбречните жлези, яйчниците, произвеждащи хормони, кисти. Те също така чрез обратна връзка водят до хормонален дисбаланс..

Хипоталамичен синдром

Възниква поради наранявания на хипоталамуса, психогенни разстройства, по време на преструктурирането на организма по време на бременност. Може да причини развитие на болестта на Иценко-Кушинг.

Прогестеронът

Това важи за жени с безплодие, които показват IVF поведение..

Възможно е да има други причини за повишаването на хидроксипрогестерона, така че при избора на метод за лечение пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се установи точна диагноза.

Усложнения

Когато 17 OH прогестерона се повиши, едно от основните усложнения на това състояние е безплодието. Освен това дори използването на асистирани репродуктивни технологии може да бъде безполезно, тъй като абортът се наблюдава в ранните етапи (спонтанен аборт, избледняване). Често лечението на жените за преглед е именно ранните аборти или замръзнала бременност. И когато се установи, че 17 ОП във фоликуларната фаза са повишени, те започват да търсят причината за патологията, за да проведат подходящо лечение.

Високото ниво на този хормон може да повлияе и на други телесни системи. Например причинява пренапрежение на сърдечно-съдовата система и ако проблемът не бъде решен навреме, рискът от развитие на инфаркт на миокарда се увеличава.

Поради ефекта на веществото върху мозъчната тъкан, по-специално върху хипоталамуса, пациентите често отбелязват нарушение на паметта, забравяне. Дългосрочната експозиция може да доведе до нарушена мозъчна дейност, поява на психични разстройства, тъй като хормонът влияе на рецепторите, отговорни за вкуса, радостта и удоволствието. Пациентите променят настроението си, появява се депресия.

Трябва да сте много внимателни, когато приемате лекарства, които съдържат прогестерон (Utrozhestan, Proginorm и др.). Те се използват при лечението на безплодие, IVF. Дозировката трябва стриктно да се спазва, тъй като прекомерният прогестерон в кръвта има имуносупресивен ефект. Ако за имплантирането на ембрион е необходимо да се намали имунитета на жена, така че тялото да не откъсне феталното яйце като чужд агент, тогава излишъкът от хидроксипрогестерон води до беззащитност срещу инфекции.

Когато се налага лечение

Дори ако се установи, че 17 OH прогестерон е повишен, не винаги е необходимо лечение. Ако е направен само един анализ, във фоликуларната фаза повишена концентрация на хидроксипрогестерон може да бъде свързана със следните ситуации:

  • Използваните в лабораторията реагенти са по-чувствителни, така че трябва да сравните индикаторите с референтните стойности, а не с таблицата с норми, които обикновено са посочени до резултата.
  • Преди теста пациентът беше нервен и страхът предизвиква увеличаване на секрецията на кортизол и 17 ОП.
  • Изпитващ, приемащ прогестеронови лекарства.

В такива случаи не се притеснявайте, трябва отново да предадете анализа, правилно да се подготвите за него. Когато кръвта се дарява в лутеална фаза, висока концентрация може да показва, че жената е бременна и това трябва да се изясни. По време на бременността е по-трудно да се определи дали 17 OH е повишено; прогестеронът е по-труден, следователно, лечението се провежда само ако стойностите му надвишават нормата с 2-3 пъти.

Ако лечението е било предписано за безплодие, тогава жените често се интересуват дали трябва да се продължи след настъпване на бременност. В тази ситуация лекарят се ръководи от степента на увеличение на показателите и пола на детето. Тъй като високият хидроксипрогестерон с вродена надбъбречна хиперплазия причинява вирилизация, трябва да се провери и нивото на дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-C). И ако тя е висока, лечението се предписва само с високи темпове, за бременни жени, носещи женски плод, за да се избегне вирилизация и хермафродитизъм.

Как да намалим

Преди започване на терапия трябва да се установи причината за патологичното състояние. Това може да наложи допълнителни клинични изследвания на нивото на прогестерон, тестостерон и други хормони. Правят се и специални стрес-тестове за откриване на вродена адренокортикална недостатъчност, ултразвукова диагностика, компютърна томография и магнитно-резонансно изображение. След установяване на окончателната диагноза се разработва план за лечение..

Понижен прогестерон в PCOS и тумори

Безплодието на фона на PCOS изисква сложна терапия. За да направите това, предписани комбинирани орални контрацептиви (КОК), които коригират менструалния цикъл и нивото на хидроксипрогестерон. Ако бременността не настъпи след корекция, се използват други методи на терапия - стимулация на овулацията или хирургично лечение с дисекция на склерозираната яйчникова мембрана.

Тактиките за лечение на кисти, произвеждащи хормон, тумори на яйчниците или надбъбречни новообразувания обикновено са хирургични. Патологичният фокус се отстранява хирургично. С киста на corpus luteum в някои случаи е възможна консервативна терапия с помощта на COC. Едва след това те планират бременност.

Понижаване на хормона с надбъбречна дисфункция

Вродената надбъбречна дисфункция се лекува с прилагането на глюкокортикоиди. Лекарството, дозировката и продължителността на приложение се избират от лекаря. Обикновено се предписват таблетки Дексаметазон или метилпреднизолон. Дозата се разделя на 2-3 дози на ден. Терапията се провежда, докато 17 OH прогестерон намалее, след това дозировката на лекарството постепенно се намалява и се планира бременност.

По време на гестацията бременната е под наблюдението на лекар. Решението за продължаване на терапията по време на бременност се взема индивидуално във всеки отделен случай. Ако нивото на хидроксипрогестерон остава високо и надвишава нормата с 2-3 пъти, отново се предписва хормонална терапия, особено когато женският пол на плода е потвърден. В тежки случаи приемането на лекарството може да се изисква през целия живот..

Лечение на синдрома на Иценко-Кушинг

Също така може да се лекува както консервативно (хормонална терапия), така и своевременно. Например с тумори на хипофизата е възможно да се облъчи засегнатата област или да се премахне образуването.

Тъй като хормоналните лекарства се използват за намаляване на нивото на 17 ОП, лекарят трябва да предпише и контролира лечението. Невъзможно е да се коригира хормоналния фон с други средства, но те могат да се използват като допълнителен фактор..

Хранене за висок прогестерон

От традиционната медицина се използват настойки от планинска пепел, карамфил (цветя, пъпки), семена от моркови, стъбло на маточина на глигана и други. Но можете да ги вземете само след консултация с лекар.

Правилната диета също може да ускори лечението. Диета с такава патология трябва да включва минимално количество протеинови продукти и да е наситена със зеленчуци и плодове. Полезни ястия от моркови, картофи, цвекло, лук, бобови растения (грах). Необходимо е също така да се насити организма с витамин С, който е в изобилие от цитрусови плодове, пресни билки, плодове от морски зърнастец, малини.

Увеличаването на нивото на хидроксипрогестерон показва хормонални нарушения, които са свързани с различни патологии, които изискват лечение и корекция. Може да е причина за безплодие и спонтанен аборт. Лечението се избира в зависимост от причината за хормоналните промени..

Вик № 6 - 17-ОН-прогестеронът също не е хормон.

17-ОН-прогестерон - той е Гога, той е Гош

17-OH-прогестерон - aka 17-OH-Pg, 17-OCG, 17-OHP и много други.

- Как не е хормон? Той стои в профила на "Сексуални хормони"?

- Трудно е да си глупак, нали? 17 - OH-прогестеронът не е хормон. Това е друг полуфабрикат. Той произвежда различни хормони - кортизол, тестостерон, естрадиол и др..

Гледаме снимката и внимателно слушаме лелята.

Знание №1.

Да започнем с една дълга злоупотреба, която студентите от медина в 1-ва година, циклопентанперхидрофенантрен, се научават да произнасят без колебание. Всички красиви шестоъгълници на снимката са него. Това е скелетът на огромно количество разнообразни вещества, включително широко известния холестерол (горен ляв ъгъл)


Холестеролът е не само вреден, но и ужасно полезен :) Именно от холестерола се образуват огромно количество съединения и хормони, необходими на организма. Но процесът не е прост, определен ензим работи на всеки етап от трансформацията.

Знание № 2. Ключова дума - „ензим“

В света има такова заболяване - VDKN - вродена дисфункция на надбъбречната кора. Или според старото, АГС е адреногенитален синдром. Между другото, това е точно болестта, която гинеколозите постоянно търсят. Огнеборците търсят, полицията търси - при бременни жени, юноши, стари жени, пациенти с безплодие и спонтанен аборт. Заболяването е много тежко, наследствено..

Вирилната форма на VDKN е точно тези много мустатирани и брадати лели. Например, любимата ми е „Магдалена Вентура със съпруга и сина си“ (1631 г)

- Явно се казва истината - всички гинеколози са глупаци. Какво има да гледаме, ако болестта, така да се каже, е очевидна?

Не е толкова просто. Много рядко има некласически "изтрити" форми на заболяването. Наистина са много малко от тях - около 0,1% от общото население. Но на гинеколозите те изглеждат на всяка стъпка.

И така, много рядко веднъж на 10-20 хиляди новородени се ражда дете, което или изобщо няма ензим P450c21 - това е 21 - хидроксилаза, или количеството му е незначително.

Гледаме симката.

Какво се оказва? Невъзможно е да се синтезира CORTISOL!

Тялото е много чувствително към количеството кортизол и ако му липсва доста малко, то започва активно да стимулира надбъбречните жлези и да изисква:

- Ей, надбъбречната жлеза! Спиш ли? Хайде кортизол! По-вероятно! веднага!

Тялото се опитва усилено, веригите за биосинтеза се разтягат, 17-ОН-прогестеронът вече е изработил цяла планина. Но няма P450s21, така че трябва да изпълнявате всевъзможни заобикаляния на дълги разстояния.

Знания № 3. Проверка.

Оказа се, че определянето на нивото на 17-ОН-прогестерон в кръвта е много просто. И умни чичовци и лели веднъж предположиха, че изследване на 17-ОН прогестерон в кръвния серум позволява скрининг за vdcn (адреногенитален синдром).

Какво е скрининг? Това е масово изследване на хора, които не се смятат за болни, за идентифициране на скрити заболявания. Кога, на кого и защо се проверяват? Скринингът се извършва, ако:

  1. Заболяването е доста сериозно - VDKN - сериозно заболяване
  2. Диагнозата в ранните етапи помага за предотвратяване на усложнения - децата със солеобразуваща форма на VCD умират без лечение.
  3. Има чувствителен, специфичен и евтин диагностичен тест - да, 17-ОН прогестеронът е точно това.
  4. Разработено е лечение - да, това заболяване се лекува от ендокринолози.

Знания № 4. Практически.

Сега сме готови да разберем на кого, кога и защо е необходимо да вземем анализ за 17-ОН-прогестерон.

  1. За всяко новородено в родилния дом на 3-4-ия ден от живота се взема капка кръв от петата и се прилага върху специална филтърна хартия. От това кръвно петно ​​лабораторията диагностицира няколко чести и сериозни заболявания наведнъж, които трябва да бъдат лекувани веднага след раждането. Това е фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм и от 2006 г. е приет закон за въвеждане на неонатален скрининг за адреногенитален синдром. Диагнозата на това заболяване ще бъде потвърдена до 2-3 седмици след раждането. Това ще ви позволи да започнете лечението своевременно, за да избегнете трудни ситуации като солна криза и при момичета с тежка андрогенизация на външните полови органи - за да избегнете грешки при определяне на пола.
  1. Ако детето има очевидно клинично увреждане и добрият лекар подозира VCD.
  1. При некласически форми, когато VCD е лек, почти безсимптомно, първите признаци се появяват по време на пубертета и са толкова незначителни, че за първи път пациентът може да контактува само във връзка с менструален цикъл или с безплодие - има смисъл да се види 17-OH прогестерон.

Знание № 5. Количествено. Кога да започнете да се притеснявате?

Нивото на 17-ОН-прогестерон може да бъде леко повишено при напълно здрави жени. Защото, напомням ви, 17-ОН-прогестеронът не е хормон, а полуфабрикат за производството на различни вещества.

Внимание, нивото на 17-OH-прогестерон (извън бременността! По време на бременността цифрите са още по-високи) 10 - 20 nmol / l, добре дошли на ендокринолога, за провеждане на стимулиращи тестове и за генетика. Идентифицирането на мутациите в гена CYP-21-A2 - ви позволява да потвърдите диагнозата.

17 ОН прогестерон - кога и как да се вземе хормонален тест

17-ОН прогестерон (17-OCG, 17 оксипрогестерон) действа като междинен продукт във веригата на метаболитни трансформации на хормони на надбъбречната кора..

Освен това, в малки количества 17-хидроксипрогестерон се произвежда в плацентата и яйчниците, като продукт на метаболитната трансформация на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон под контрола на адренокортикотропния хормон на хипофизата..

По този начин този стероид е необходим за биосинтезата на глюкокортикоиди (кортизол), андрогени и естрогени. В практическата медицина се използва изследване на 17 ОН - прогестерон за оценка на функционалното състояние и откриване на надбъбречни заболявания, както и за определяне на рисковете от патология на бременността.

Какви функции изпълнява такъв хормон

17 OH прогестеронът е много важен за женското тяло, като изпълнява следните задачи:

  • влияе върху скоростта на прилив на кръв към сърдечния мускул и мускулните влакна;
  • придружава при изгаряне на мазнини при стресови ситуации;
  • стимулира пубертета;
  • отговорен за цикличния период;
  • отговаря за процеса на зачеване на плода и неговото раждане.

Основната функция на 17 OH прогестерона е да стимулира репродуктивната система.

Причини за излишък на прогестерон в началото на цикъла

Според един анализ е невъзможно точно да се определи причината за увеличаването на прогестерона. Лекарят трябва да прецени как се променя нивото му по време на цикъла, каква е концентрацията на други хормони, има ли оплаквания от жената, например, за неуспеха на цикъла. Може да се наложат допълнителни изследвания - ултразвук на тазовите органи, щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка, общ кръвен тест и други. Прогестеронът може да се повиши поради няколко причини:

  • лутеална киста;
  • надбъбречна болест;
  • маточно кървене;
  • хормонално лечение;
  • бъбречна недостатъчност;
  • липса на менструация повече от шест месеца.

По време на бременността се наблюдава естествено повишаване на прогестерона. За да разберете точната причина за отклонението, е необходимо да се подложите на пълен преглед.

Кръвен хормон

Не е необходимо да се оценява количеството на 17 OH прогестерон само чрез анализ на жени. За да се гарантира, че резултатът е възможно най-надежден, трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.

В зависимост от физиологичните характеристики и възрастта стойността на хормона 17 OH на прогестерона може да варира в такива граници:

Име на лекарствотоСписък на показанията
PremarineЗа възстановяване на хормоналните нива по време на менопаузата
ЕстрадиолЗа възстановяване на хормоналните нива в кръвта
PresomenЗа нормализиране на работата на репродуктивните органи
TefestrolЗа възстановяване на вагиналната лигавица и нормално развитие на матката

В допълнение, нормата на този хормон при по-слабия пол може да варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. А именно в лутеалната фаза стойността 0,32-2,9 куб, 0,85-6,0 nmol / l се счита за нормална; по време на менструация - 0,09-0,8 cu, 0,19-2,3 nmol / l; по време на бременност - 0,68-4,02 куб., 0,9-11,8 nmol / l.

Повишено ниво 17 OH Прогестерон

Растежът на хормона може да е сигнал за физиологични отклонения в организма.

Увеличение на 17 OH прогестерона често се наблюдава при такива заболявания:

  • неоплазма в кората на надбъбречната жлеза;
  • поликистоза;
  • вродена надбъбречна хиперплазия.

Причините за растежа на хормона могат да бъдат емоционален стрес, по-специално стрес, страх, гняв.

Нисък кръвен хормон

Изглежда, че колкото по-малко, толкова по-добре. Но това правило не може да се приложи за намаляване на количеството на 17 OH прогестерон. Когато веществата са по-малко от нормалното, това е толкова лошо, колкото и излишъкът му.

Една жена трябва да се консултира с лекар в такива случаи:

  • ако менструацията е прекъсваща;
  • двойката не може да зачене дете дълго време;
  • с спонтанен аборт;
  • с маточно кървене;
  • с аменорея;
  • при свръхчувствителност и нежност на гърдите;
  • с интензивен ПМС;
  • ако овулацията не се случи по време на нормален цикъл.

Симптоми на повишени и понижени нива на 17-ОН-прогестерон

Признаци за високи нива на 17-ОН-прогестерон в кръвта:

  • менструални нередности;
  • прекомерен растеж и изтъняване на косата;
  • промени в концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • акне
  • податливост на инфекциозни заболявания.

Голямо количество 17-ОН-прогестерон се произвежда от плацентата по време на бременност (производството на хормони се увеличава значително през третия триместър на бременността и рязко намалява няколко дни преди раждането).

При липса на навременна корекция пациентът развива хипертония, инсулинова резистентност, захарен диабет, холестеролемия, атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система. Продължителното увеличаване на концентрацията на този хормон може да доведе до развитие на психични разстройства, депресивни състояния, образуване на язви на стомашно-чревния тракт и нарушаване на мозъчното кръвообращение. Честите епизоди на повишени нива на 17-ОН-прогестерон влияят неблагоприятно на мозъчната тъкан и могат да доведат до развитие на енцефалопатия.

Признак за ниски нива на хормоните е потъмняване на кожата, особено при естествени гънки..

Как да намалим концентрацията от 17 ВЕЧ

За да се намали количеството на 17 OH прогестерон, на жените е показано хормонално лечение. Често за това се предписват лекарства като Дексаметазон, Метилпреднизолон..

Приемът на такива лекарства може да доведе до наддаване на тегло, защото те улавят водата в тялото. Тъй като хормоналната терапия се използва в малка доза, не са наблюдавани други странични ефекти..

Лекарят уточнява характеристиките на употребата на лекарства, като взема предвид фазата на менструалния цикъл, проявата на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. Дневната доза на лекарството е разделена на няколко дози с един и същ интервал.

Ако една жена страда от безплодие, продължителността на терапията до бременността може да продължи от 3 месеца до шест месеца.

Причини за висок и нисък 17-OH прогестерон

Намалена концентрация на 17-ОН-прогестерон се наблюдава при следните патологии:

  • псевдохермафродитизъм при мъжете (мъжки разстройство на тялото, причинено от нарушено производство на прогестерон);
  • вродена или придобита надбъбречна недостатъчност;
  • Болест на Адисон (хипокортицизъм).

Физиологично нивото на 17-ОН-прогестерон се повишава при стресови ситуации, когато изпитваме страх, гняв, психически стрес.

Патологично повишаване на концентрацията на 17-хидроксипрогестерон в кръвта се наблюдава с вродена надбъбречна хиперплазия поради дефицит на ензима 21-хидроксилаза (най-често срещаното заболяване от групата на нарушения на стероидогенезата). Обикновено 17-ОН-прогестеронът е повишен при надбъбречен, яйчников, синдром на поликистозни яйчници, менструални нередности. Освен това причините за увеличението включват прием на лекарства на базата на прогестерон, на гладно или спазване на строга диета.

Резултати от анализа

След преминаване на кръвна проба, резултатите от изследването могат да бъдат в 3 варианта:

Въз основа на резултатите лекарят избира подходящо лечение.

нормален

Ако показателите за 17 OH прогестерон са в нормални граници, това означава, че дисбалансът на хормоните не е свързан с работата на яйчниците или надбъбречната кора. В този случай причините за хормоналния дисбаланс трябва да се търсят допълнително..

Лечение на повишен 17-хидроксипрогестерон

При сериозно повишаване на концентрацията на хормона се предписва глюкокортикоидна терапия. С леко отклонение от нормата променят диетата, изключват стресови ситуации, нормализират режима и начина на живот. Еднократните колебания на 17-OCG на фона на депресия, стрес не се нуждаят от лечение и не представляват диагностична стойност.

Ако анализът покаже превишаване на нормата на 17-ОН-прогестерон, се предписват следните лекарства:

  1. КОК (контрацептиви) - Ярина, Джес, Даян-3. Фондовете нормализират цикъла, намаляват обема на секретите.
  2. При условие, че безплодието е диагностицирано преди повече от 12 месеца на фона на некласически VCD (вродена надбъбречна корова дисфункция), се предписват глюкокортикостероиди - Метипред, Преднисалон, Дексаметазон.

Ярина - контрацептив за намаляване на изхвърлянето

Глюкокортикостероидите са функционални аналози на естествените човешки хормони, произведени в надбъбречната кора. Лекарствата намаляват проявата на хирзутизъм при жените, подобряват плодовитостта.

Как да намалим народните средства?

Можете да понижите нивото на хормона с народни средства:

  1. Вземете 1 супена лъжица. л смачкани листа от мента и планинска пепел. Сваряваме сместа в 1 чаша вряла вода, оставяме поне половин час в термос. Вземете инфузията в равни части три пъти на ден в продължение на месец.
  2. Вземете 1 супена лъжица. л семена от див морков, смилайте в блендер, залейте с 3 чаши вряла вода. След това настоявайте в термос за 1 ден. Вземете 1 чаша инфузия два пъти на ден.
  3. 1 супена лъжица. л сухи смачкани стъбла на боровата матка, напълнете с половин чаша вряла вода. Варете на водна баня 15 минути, охладете. Проследявайте, довеждайте обема с чиста преварена вода до 100 ml, разделяйте на 2 дози и приемайте два пъти на ден.
  4. Смелете 10 г карамфил, изсипете чаша вряла вода, настоявайте в термос за половин час. След това се прецежда, приемайте 4 ml инфузия 4 пъти на ден.
  5. Смелете плодовете на планинската пепел, вземете 25 г суровини, варете 5 минути в половин литър вода. Охладете, отцедете. Пийте бульон през деня в 3-4 серии.

Млечните продукти и яйцата помагат за нормализиране на прогестерона в кръвта

Балансирайте диетата си, въведете повече ядки, семена, маслини в менюто. Стабилизирането на нивото на хормоните се насърчава от яйца, птици, млечни продукти, риба, авокадо.

Отзиви

Валерия, на 31 години

По време на първата бременност не беше възможно да се роди плода; след 1,5 месеца ембрионът беше отхвърлен. Това беше придружено от кървене. Проблемът не е решен от много години. Веднъж, насочена към друг гинеколог, тя се фокусира върху факта, че косата ми не расте точно там, където трябва, ме посъветва да проверя 17 OH прогестерон. Бях шокиран... Получените резултати надвишиха допустимата норма с 6 пъти. Тогава Докторът препоръча да взема една четвърт от таблетката Metipred, която използвах от 3 седмици на бременността до 36-та. Бременността беше добра. Сега щастлива мамо!

Татяна, 24г

Въпреки високите нива на 17 OH прогестерон, гинекологът препоръча намаляване не, а пролактин. За това тя взе Бромокриптин в минимална доза. Премених се на работа малко, спрях да мисля през цялото време, че не мога да забременея. След 3,5 месеца на годишнината от сватбата, тя зарадва съпруга си с две ивици на теста.

Правила за подаване на анализ

Получаването на надежден резултат е изключително важно. За да направите това, една жена трябва да се придържа към определени правила. Как се дава прогестеронов тест:

  • Цикличен ден. Вземането на кръв се извършва обикновено на 22-23 ден от цикъла (с редовност 28 дни), което съответства на 7 дни след овулацията. Във фоликуларната фаза нивата на прогестерон се изследват на 3-ия ден от цикъла..
  • Обучение. Кръвта се взема строго на празен стомах сутрин. Препоръчва се да спрете да ядете 8-12 часа преди анализа. Точно преди оградата трябва да седите спокойно 15 минути.
  • При нередовен цикъл анализът се прави няколко пъти. Жената се препоръчва да спазва график на базалните температури и след скока дарява кръв в продължение на 5-7 дни.

Как да се лекува повишаване на прогестерона

Разбирайки нюансите, можем да разберем, че прогестеронът и фоликуларната фаза не са толкова отдалечени един от друг понятия. Въпреки факта, че по това време яйчниците работят отвътре, насищайки кръвния поток с необходимото количество хормон, той все още има правилния ефект върху по-нататъшното развитие на ендометриума. При високо ниво на прогестерон в първата фаза е много важно да се провери двойно след овулацията, с около 21-22 мързела на цикъла.

Лечението с повишена стойност на прогестерон във фоликуларната фаза се основава на премахването на стимулиращи лекарства. Друг важен фактор е тенът на жената. Ако е твърде тънка, тогава хормонът просто ще премине през покрива. Причината за това е липсата на мазнини, които трябва да поемат част от прогестерона. Следователно нормалната структура на тялото, здравословната диета, отсъствието на прекомерна лекарствена намеса увеличават вероятността да се почувствате бременна.

вещи

Високата концентрация на хормона може да причини непредвидими ефекти. Има възможност за асинхронно развитие на ендометриума, както и впоследствие образувания ембрион. Ако повишаването на прогестерона е причинено специално с хормонални лекарства, ефективността на имплантирането на феталното яйце в стената на матката може да бъде нарушена. При концентрация от 4 nmol / L или повече във фоликуларната фаза, жена изобщо няма да може да забременее. Необходимо е също така да се вземе предвид, че прогестеронът е секреторен продукт и влияе върху растежа на фоликулите вътре в яйчника. Колкото повече фоликули, толкова повече хормон циркулира в кръвта.

Ако една жена има повишен прогестерон, фоликуларната фаза се нарушава. По уважителна причина този хормон трябва да достигне високи стойности след овулация. Ако резултатите от анализа са лоши, се препоръчва да се потърси помощта на специалист - гинеколог-ендокринолог, да бъдете допълнително прегледани и да започнете лечение. За да се намали нивото на хормона, се използват различни хормонални лекарства (Мифепристон, Кломифен, Тамоксифен и други). Дозировката на лекарствата се изчислява индивидуално. Също така за премахване на хормоналните дисбаланси помага диета с изключение на мазни храни. Някои жени трябва да се лекуват за бъбречни, яйчникови заболявания, за да понижат нивата на хормоните..

Каква роля играе прогестеронът в менопаузата? Показания за употребата на естрогенни лекарства. Лечение с традиционна медицина Характеристики на женските хормони и техните видове Показания за лечение на менопауза с хормони от ново поколение

Клинична картина

Дори ако прогестеронът е повишен в лутеалната фаза, много жени се чувстват съвсем нормално. Симптомите зависят от причините за хормоналния дисбаланс. С повишаване на нивото на веществото могат да се появят такива признаци:

  • Депресирано състояние
  • Неврозата;
  • Дискомфорт в долната част на корема;
  • Акнето по кожата;
  • Болки в гърдите;
  • Внезапно наддаване на тегло;
  • Нарушения в червата;
  • Намаляване на налягането;
  • Липса на месечен или нередовен цикъл;
  • Обща депресия;
  • Слабост и умора.

Изброените прояви могат да съпътстват други нарушения. Затова лекарят може да има затруднения с поставянето на точна диагноза. В такава ситуация е необходимо подробно изследване..