17-хидроксипрогестерон или 17-ОН прогестерон е важен хормон, синтезиран от надбъбречните жлези, две малки жлези, разположени в горната част на всеки бъбрек. Заедно с някои ензими той е отговорен за синтеза и нивото на кортизола, хормона, който контролира реакцията на тялото на стрес или, както се нарича още, хормона на стреса.
Влизайки във взаимодействие със специални ензими или протеини, 17-хидроксипрогестерон се превръща в хормона кортизол. Определено количество кортизол постоянно присъства в кръвта, но при физически или емоционален стрес той достига особено висока концентрация. Този хормон е от голямо значение за регулирането на метаболизма и функционирането на имунната система..
При липса на подходящи ензими при хората възниква недостиг на кортизол и натрупване на 17-ОН прогестерон в кръвта. Високите нива на 17-хидроксипогестерон могат да означават патология, наречена вродена надбъбречна хиперплазия. Това е нарушение, при което надбъбречните жлези не могат да синтезират достатъчно кортизол, което често води до повишено производство на мъжки полови хормони, наречени андрогени.
Нормата на 17-хидроксипрогестерон в кръвта. Декодиране на резултата (таблица)
Кръвен тест за 17-хидропрогестерон или 17-ОН прогестерон може да бъде предписан на малко дете, юноша или възрастен пациент, ако има определени симптоми, показващи хиперплазия на надбъбречната кора. Колкото по-рано се открие това разстройство и се започне подходящо лечение, толкова по-голяма е вероятността за успех и рискът от развитие на потенциални усложнения е по-малък.
Хиперплазия на надбъбречната кора се среща при пациенти от двата пола. Малките деца с тази патология могат да имат признаци като двусмислени гениталии, поява на срамна коса или акне. В по-късна възраст симптомите на надбъбречната хиперплазия са по-малко очевидни, въпреки че често срещаните симптоми включват определен мускулен тонус, активен растеж на косата на тялото и нисък глас. Това е особено забележимо при жените..
В ранна възраст надбъбречната хиперплазия на надбъбречната кора може да доведе до тежка дехидратация и шок. Ето защо кръвният тест за 17-хидропрогестерон трябва да бъде част от първоначалния медицински преглед на всяко новородено. Въпреки това, на каквато и възраст да е диагностицирана хиперплазия на надбъбречната кора, това състояние трябва да се поддържа постоянно..
Кръвта за анализ на 17-хидропрогестерон се взема от вена, обикновено сутрин, на празен стомах. Предварителното въздържане от храна не е необходимо само за малки деца и бебета.
Нормата на 17-хидроксипрогестерон в кръвта на пациентите, в зависимост от възрастта и пола:
Ако 17-хидропрогестеронът е повишен, какво означава това?
Високото ниво на 17-ОН прогестерон в кръвта, като правило, показва наличието на надбъбречна кортикална хиперплазия (GCN). При кърмачета с тази патология нивото на 17-хидропрогестерон обикновено е в границите от 2000 до 4000 ng / dl, докато възрастните пациенти имат 17-OH прогестеронови нива над 200 ng / dl.
Ако нормата на 17-хидроксипрогестерон в кръвта се повиши, това може да показва наличието на туморни заболявания на надбъбречните жлези, което се отразява на нивото на хормоните в кръвта. Следователно, за да се определи конкретната причина и да се постави точна диагноза, може да бъде предписано допълнително изследване на пациента..
Точността на резултатите от анализа може да бъде повлияна от употребата на определени лекарства, по-специално кортикостероиди и орални контрацептиви..
Ако 17-хидропрогестеронът е понижен, какво означава това?
Намалените нива на 17-хидропрогестерон в кръвта не са от клиничен интерес и не се използват за диагностика.
17-OH-прогестерон при жените: норми и причини за увеличението
Какво заплашва повишаване на нивата на хормоните
При повишена концентрация на хормона OPG17 могат да се развият такива патологии:
- косата расте по цялото тяло, например, при жените има растителност по лицето, гърдите, гърба;
- нарушен е менструалният цикъл;
- на яйчниците се появяват кисти;
- спонтанен аборт;
- раждат се мъртви деца;
- акне, акне.
Внимание! В същото време OPG17 в тялото на пациента повишава нивото на хормона кортизол. На този фон има риск от инфаркти и инсулти, имунитетът бързо намалява.
Повишено ниво на 17-OH прогестерон
Ако нивото на хормоните се различава от нормата за дълго време, могат да се развият следните последствия:
- захарен диабет тип 2;
- атеросклероза;
- сърдечни и съдови заболявания;
- депресивни състояния;
- психични разстройства;
- пептична язва;
- енцефалопатия;
- мозъчносъдов инцидент.
Излишъкът от хормон има отрицателен ефект върху мозъчната дейност. Той инхибира рецепторите, които са отговорни за вкуса, както и за някои други сетива..
Кой се подлага на анализ, за да определи нивото на този хормон
Лекарите могат да насочат не само жени, но и мъже и дори деца на лабораторен преглед. Най-често пациентите с такива патологии се нуждаят от OPG17 анализ:
- хронично заболяване на надбъбречната жлеза;
- безплодие;
- менструални нередности;
- повишена растителност на тялото;
- за скрининг;
- период на бременност;
- с хормонална недостатъчност;
- с новообразувания в надбъбречните жлези и в яйчниците;
- с появата на болка в долната част на перитонеума;
- менструално кървене и т.н..
Намален 17-OH прогестерон
1. Хроничен възпалителен процес в органите на репродуктивната система.
2. Липсата на овулация или нейната неадекватност, при която зачеването не е възможно.
3. Нередовен менструален цикъл.
4. Патологични състояния на млечните жлези (например мастопатия).
5. Кървене от матката.
6. Ендокринно безплодие.
7. Честа смяна на настроението, до развитие на тежка депресия.
1. Заплахата от спонтанен аборт.
2. Смърт на плода в утробата.
3. Болка в долната част на корема, дърпащ характер.
4. Висок тонус на мускулите на матката.
5. Вагинално течение.
6. Отделяне на плацентата или феталното яйце, потвърдено с ултразвук.
Как да нормализирате показателите
За нормализиране на нивото на Oxyprogesterone OPG17 може да се дължи на приема на лекарства. Но също така се препоръчва на пациенти:
- диета;
- умерена физическа активност;
- премахване на стреса;
- отказ от зависимости;
- използването на народни рецепти.
Норми 17 Оксипрогестерон
При провеждане на лабораторни изследвания на OPG17 се използват одобрените стандарти:
| Възрастови групи | Жени / момичета | Мъже / момчета |
| 1 месец. | 24.20 | 29.40 |
| 3 месеца. | 12.10 | 9.40 |
| 1 година - 14 години | 6.90 | 5.20 |
| Пубертет. | 11.50 | 6.40 |
| бременност | 3.60-33.30 | - |
| Postmenopause | 0.70-5.90 | - |
| Лутеин. фаза | 1.00-11.50 | - |
| Follicus. фаза | 0.50-8.24 | - |
Повишена концентрация на прогестерон от 17 той
В категорията жени с повишен OPG17 овулацията може да липсва, а когато настъпи естествена бременност, съществува висок риск от спонтанен аборт.
Подготовка и анализ
Преди да дарите кръв за 17-ОН ниво на прогестерон, трябва да се спазват следните правила за подготовка на анализа:
- 3 дни преди определената дата на изследването, за да се предотвратят тежки физически натоварвания, както и да не се занимават със спорт;
- 4 дни преди анализа не пийте алкохол;
- последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8-12 часа преди доставката на венозна кръв;
- Пристигане в клиниката или директно в биохимичната лаборатория сутрин;
- преди да вземете теста, е забранено да се яде храна, а доставката на венозна кръв се извършва на празен стомах;
- след 30 минути Преди да посетите клиниката, е позволено да се пие не повече от 200 мл обикновена питейна вода без газ.
Вечер преди изследване на тялото не трябва да се допуска прекомерно натоварване с храна. Вечерята трябва да е лека, а също така да се състои от зърнени каши, зеленчукова салата или малка порция картофено пюре. Не се препоръчва злоупотребата с животински мазнини и преяждане.
Анализът за нивото на 17-ОН прогестерон се извършва в точно определен час. След пристигането си в клиниката пациентът влиза в стерилните условия на помещението за манипулация, където седи на стол.
Тогава пациентът освобождава лявата си ръка от дрехите и я поставя върху повърхността на медицинската маса. Служител на клиника извършва антисептично лечение на вътрешната повърхност на лакътната става в областта на вената. След това, инжекция с венозна кръв.
Когато от пациент е взето достатъчно количество биологичен материал, той закрепва мястото на инжектиране със стерилна памучна вата и след това може сам да се облича и да напуска стените на клиниката. Резултатите от прегледа се изпращат на пациента по електронна поща или той може да ги вземе лично.
При необходимост или по желание на пациента се провежда повторна среща с ендокринолога. Средната цена на тест за венозна кръв за ниво на 17-ОН прогестерон е 2100-2500 рубли.
При наличие на туморни образувания в надбъбречните жлези или хиперплазия на тъканите им, на пациента се предписва ултразвук на тези органи. Клиничният анализ на капилярната кръв е задължителен за деца за определяне на общото състояние на организма..
Как да се изравним
За да се увеличи плазмената концентрация на хормона позволява промени в начина на живот и използването на алтернативна медицина. При тежки ситуации се предписва лекарствена терапия.
Народни методи
За да увеличите OH прогестерона, можете да вземете следните народни средства:
- Пийте чай от листа от малини. Те съдържат голямо количество витамин С, който може да стабилизира ендокринната функция на надбъбречните жлези и да засили синтеза на хидроксипрогестерон. Те пият лекарството през деня до 4-5 пъти на ден преди хранене.
- 100 г корени от Scutellaria baicalensis се изсипват в 500 ml етанол, настояват се един месец, филтрират се. Вземете 20 капки, разредени в чаша вода, 3 пъти на ден.
- 2 с.л. л пръчка се залива с 500 мл вряла вода, лекът се настоява за около 2 часа. Пийте като чай преди хранене през деня.
- 1 супена лъжица. л Астрагалът се изсипва в 250 мл гореща вода и се настоява за половин час. Пийте по 100 мл 3 пъти на ден след хранене.
хранене
За да се увеличи съдържанието на хормони в кръвната плазма, в допълнение към приемането на лекарства и народни средства, се препоръчва да се спазва диетотерапия. За да направите това, храните с високо съдържание на цинк са включени в диетата:
- бобови растения, особено боб;
- зърнени храни: пшенични трици, ориз;
- заек и пиле;
- сушени смокини, малини.
Лекарства
За увеличаване на плазмената концентрация на хормона се предписват лекарства, основната активна съставка на които е прогестеронът. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки или под формата на супозитории за външна употреба.
Категорично е забранено провеждането на независима терапия у дома. В противен случай нарушението на дозата може да доведе до нарушаване на ендокринната система..
Нараства
Сега можете да разберете за причините за увеличаването и намаляването на този хормон. Едва тогава трябва да погледнете нормалните индикатори в конкретен случай. 17 оксипрогестеронът често е в състояние да показва сериозно заболяване. Особено когато става въпрос за метаболитни нарушения. В края на краищата, изследваният хормон участва в разграждането на глюкозата, протеините, мазнините.
17 повишен оксипрогестерон? Няма значение кой е момичето или човекът. Защо това може да се случи? Има доста причини. Обикновено този хормон ще се съдържа в определени размери. Увеличаването на концентрацията му в човешката кръв може да показва:
- Дисфункция на надбъбречната кора.
- Поликистозен яйчник.
- Тумор в яйчниците или надбъбречните жлези.
- хиперпролактинемия.
- безплодие.
- Синдромът на Иценко-Кушинг.
- Наличие на киста на corpus luteum.
- Патология на плацентата.
- Хипоталамични синдроми.
Списъкът с болести не свършва дотук. Но ако хормонът е повишен - това е знак за определени нарушения. Вярно е, че не във всички случаи. Ето защо често е необходимо да се следи съдържанието на хормон, наречен 17 оксипрогестерон при жени в динамика.
Лечение с лекарства
Хормоните се използват за понижаване на прогестерона в кръвта. Най-често се предписват метилпреднизолон и дексаметазон. Страничните ефекти от лечението включват значително наддаване на тегло поради задържане на течности.
Когато се отървете от безплодието, лекар никога не използва високи дози лекарства. Режимът на лечение се определя само като се вземат предвид проявите на заболяването и задължително фазата на месечния цикъл.
Лекарствата трябва да се използват няколко пъти на ден според установената схема. При наличие на нарушения в храносмилателната система лекарствата са разрешени след хранене.
Лечението с лекарства може да включва използването на комбинирани орални контрацептиви - Жанин, Ярина, Антеовина. Те подобряват благосъстоянието, имат благоприятен ефект върху хормоналния статус..
Когато е необходим контрол?
По време на бременността контролирайте нивото на хормона, няма нужда. Производителността му може да бъде стабилно висока и това е норма..
Тълкуването на показателите за ефективност може да се извърши само от специалист, който е запознат с референтните стойности, приемливи за определена лаборатория..
При наличието на малки отклонения, прибягването до интензивно лечение не си струва.
Препоръчваме ви да разберете: Надеждни факти за Endonorm, неговите аналози и тяхната ефективност
Повечето експерти в такива случаи препоръчват установяване на психоемоционално състояние и избягване на стрес..
Лечението трябва да бъде спешно в случай на вродена дисфункция на надбъбречната кора. Тази патология се характеризира с изразен дефицит на ензима 21 хидроксилаза.
Медицинската класификация разграничава само 2 форми на наследствена дисфункция:
Класическата дисфункция се открива дори в неонаталния период, докато при некласически курс признаците на патология могат да бъдат невидими до пубертета.
Класическата форма се открива в първите дни след раждането, с некласическа проява на дисфункция, тежки симптоми се появяват, когато детето навърши 12-15 години.
Проявите на надбъбречната дисфункция от некласически тип включват следните симптоми:
- постоянен обрив;
- проявление на черни точки;
- черни точки.
Тоест, всички проблеми с кожата на тийнейджърите са по-изразени. Момичетата често са диагностицирани с менструални нередности..
На този фон се създават предпоставките за възникване на проблеми с зачеването и носенето на плода. Не е изключено развитието на безплодието, както при мъжете, така и при жените.
Внезапното повишаване на концентрацията на хормона може да бъде причинено от следните патологии:
- Поликистозен яйчник.
- Наличието на доброкачествени или злокачествени тумори на органите на отделителната система.
- хиперпролактинемия.
- Киста на корпус на лупус.
- Хипоталамични синдроми.
- Повишено производство на кората на надбъбречната жлеза (болест на Иценко-Кушинг).
За да се установи фактическата основа, която провокира повишаване на концентрацията на оксипрогестерон 17, може да се установи само след пълно изследване.
С увеличаване на показателите, първото нещо, което трябва да се направи, е да се изключи възможността за патологични промени в организма.
Ако анализът на 17 ОП покаже повишаване на концентрацията на вещество в кръвта, е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Оксипрогестеронът участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини.
При откриване на увеличение на оксипрогестерона човек не трябва да изпада в паника, защото този факт не винаги показва наличието на патология.
Препоръчваме ви да разберете: Какъв е хормонът 17-ОН прогестерон и каква е неговата норма?
По време на бременност и по време на менструация 17 оп, хормонът се повишава много често, защото не си струва да се поддавате на паника, въпреки че със сигурност е необходимо да се подложите на преглед.
Образуване на овулация
В пред-овулаторната фаза на менструационния цикъл фоликулите на яйчниците претърпяват някои трансформации. Тези промени настъпват под влиянието на FSH. След като фоликулът достигне определен размер, както и функционална активност, в LH се образува овулаторен пик. В резултат на това започва "узряването" на яйцеклетката (първото разделение на мейозата). След тази фаза се образува руптура във фоликула, през която яйцето напуска. Интервалът между пиковата фаза и овулацията е около 36-48 ч. По време на пост-овулаторната фаза яйцеклетката обикновено се придвижва към матката през фалопиевата тръба. В случай на оплождане на третия или четвъртия ден ембрионът навлиза в маточната кухина. Има неговото имплантиране. Ако оплождането не е станало, тогава яйцеклетката умира във фалопиевата тръба в рамките на 24 часа..
Методи на традиционната медицина
С намаляване на нивото от 17 алфа прогестерон се предписва комплекс от лекарства на базата на прогестерон:
- Dufaston.
- Utrozhestan.
- Естествен прогестерон.
- Ingesta.
- Кринонов гел.
В зависимост от състоянието на пациента, естеството на негативните симптоми, гинекологът избира оптималната дозирана форма: вагинални свещички или гел, инжекции, таблетки. Лекарят определя продължителността на курса и дневната норма за всяка жена поотделно. Забранено е да коригирате дозата сами или да изберете заместител, съдържащ прогестерон.
С увеличаване на количеството от 17 ОН в организма е показано и хормонално лечение. Съставите съдържат производно на флуоропреднизолон. Синтетичният глюкокортикостероид Дексаметазон стабилизира нивото на 17-алфа прогестерон, проявява противовъзпалителен ефект, елиминира симптомите на остър имунен отговор на организма.
Продължителността на лечението е от три до шест месеца. Периодичният лекар предписва контролни тестове, за да изясни динамиката на процеса. Важно е да се гарантира, че приемът на Dexamethasone причинява намаляване на 17 OH.
Ефективността на използването на алтернативни методи на лечение зависи от характеристиките на тялото на жената. Когато приготвят отвари и инфузии, те използват само висококачествени суровини, събрани в екологично чист район..
Симптоми на излишния хормон
Повишеният 17-прогестерон се проявява чрез такива признаци:
- нарушение на месечния цикъл (менструацията може да не настъпи няколко месеца);
- увеличаване на бюста;
- наддаване на тегло, затлъстяване;
- нарушаване на червата (проявява се под формата на запек или диария);
- появата на лицето на акне;
- увеличаване или намаляване на количеството захар в кръвта;
- интензивен растеж на косата на тялото;
- появата на оток по краката;
- резки скокове на кръвното налягане;
- увеличаване на количеството на холестерола в кръвта;
- развитието на остеопороза.
Нормални стойности
И какви показатели се считат за нормални? Колко кръв има една жена в хормон, наречен 17 оксипрогестерон? Нормата при небременни жени зависи от възрастта. Малките увеличения или намаления са безвредни. Но в идеалния случай трябва да се съсредоточите върху следните стойности:
- Наскоро родени момичета - 4.08-29.4 nmol / l.
- 2-3 месеца - 0,3-9,4 nmol / l.
- От 12 месеца до 14 години - 0,42-6,9.
- Юноши от 15 години - 0,5-11,5 nmol / l.
- Жените по време на фоликуларната фаза - от 0,5 до 8,24 nmol / l.
- Жените по време на лутеалната фаза - 1-11.5.
- Постменопауза - не по-малко от 0,7 и не повече от 5,9 nmol / l.
- Бременност - от 3,6 до 33,3 nmol / L.
Съответно такива показатели показват липсата на определени заболявания. Както вече споменахме, 17 оксипрогестерон може леко да се отклони от тези стандарти при пълно здраве при жените.
Функциите, изпълнявани от организираната престъпна група 17
OPG 17 се обозначава като стероид, по-точно прогестин от втори ред, за производството на който са отговорни органите на отделителната система, като половите и надбъбречните жлези.
Веществото може да се характеризира със специален продукт, създаден от метаболитните трансформации на 17-хидроксипрегненолон и прогестерон.
Хидроксипрегненолон е стероид, участващ в стероидогенезата. Участва в метаболитните образувания на естрадиол и тестостерон.
Не се изключват възможни малки дневни промени в стойностите на OCG 17. Най-голямата масова част в кръвта се наблюдава сутрин.
Нормата на стойностите варира по време на менструалния цикъл. В момента на появата на пептидните хормони оксипрогестеронът се увеличава. Промените в хормоналния фон често се регистрират при жени във 2-ра фаза на цикъла.
Значителни скокове в концентрацията на стероиди се наблюдават в следните периоди:
- период на бременност;
- лутеална фаза;
- пубертет (особено при момичета);
- неонатален период.
Скок в концентрацията на хормона в кръвта се наблюдава при бебета, родени преждевременно - недоносени. Често такова отклонение не изисква корекция.
През първата седмица след раждането балансът на веществата се нормализира и остава стабилно намален до началото на пубертета. В момента на порастването се появяват първите промени в концентрацията на веществото.
Скоростта на стероидите варира значително в зависимост от възрастта на пациента. Драматични промени в тялото на момичетата се случват по време на бременност. Често в момента на гестацията се наблюдава най-голямата активност на организираните престъпни групи 17.
17-хидроксипрогестерон: Норма, Показания за изследвания, Увеличаване, Понижаване, Лечение
17-хидроксипрогестерон е вещество, подобно на прогестерона. Единствената разлика в структурата на съединението е наличието на допълнителна хидроксилна група (хидроксилната група е комплекс от водород и кислород, химическата формула е представена като OH). Индекс 17 показва местоположението на хидроксилната група в структурата.
По природа това е стероиден полов хормон. Произвежда се от жълтото тяло (яйчниците) и надбъбречната кора. Присъства в големи количества в организмите на жените. Особено активно се произвежда от плацентата по време на бременност и бременност, през целия гестационен период с постепенно увеличаване на концентрацията на веществото. Регулира менструалния цикъл и бременността.
17-хидроксипрогестерон, какво е присъщо за това? Това е регулатор на нормалното функциониране на репродуктивната функция, един от тях. Той участва и в метаболитните процеси в организма..
Недостигът, както и излишъкът, причиняват типично нарушаване на репродуктивната система и не само.
норма
Жени
В юношеска възраст при момичетата, когато настъпи пубертет, показателите са в диапазона от 0,03 до 4 nmol на литър. Възможни са по-ниски пикови стойности (средно до 2,5), което също не се счита за патологично явление. Също така, поради нестабилността на менструалния цикъл, който тъкмо се оформя, вероятно ще скочи нивата на хормоните за кратко време. Такава нестабилност на индикатора не може да се счита за аномалия, тъй като от около 17-18 години всичко се връща към нормалното.
След стабилизиране, края на пубертета, нивото на хормона 17-хидроксипрогестерон зависи от фазата на менструалния цикъл.
- Фоликуларна фаза. Нивото варира в рамките на 1,2 и до 8,2 nmol / l.
- Фаза на овулация. 0,9 до 4,3.
- Лутеална фаза. 0,9 до 11.
Нивата могат да варират в зависимост от здравословното състояние, наличието или отсъствието на патологии на надбъбречната жлеза. Както беше казано, не само яйчниците са отговорни за производството на хормона, но и при наличие на заболявания като болест на Адисон (надбъбречна недостатъчност), проблеми.
Оценката на показателите се прави най-добре в динамика. Особено, ако нестабилността на индикатора, неговото увеличение или намаление, се отбелязва един или няколко пъти. Това важи както за момичета, така и за възрастни жени..
хора
При представителите на по-силния пол нормата на хидроксипрогестерона е в границите от 0,9 до 5,5. Веществото се произвежда от кората на надбъбречната жлеза. По принцип промените при мъжете са свързани с заболявания на този ендокринен орган, следователно индикаторът може да се счита за специфичен маркер на патологии като хиперплазия, включително при новородени.
Тези показатели са осреднени. Има изчисления според възрастта, но те зависят от конкретната лаборатория и методология на изчисление. Референтните стойности се различават. Декриптирането се извършва от специалисти по гинекология, ендокринология.
Показания за изследването
В повечето случаи изследването е показано на жени във връзка с конкретни показания. Когато се изисква оценка на 17-хидроксипрогестерон:
- Планиране на бременност. Хидроксипрогестеронът, заедно с други полови хормони, е отговорен за нормалното развитие на циклични промени в организма, както и за фиксирането на феталното яйце, развитието на ембриона и след това на плода. Следователно, без да се изследва индикаторът, неговата концентрация, е трудно да се планира бременност.
- Безплодието. Тъй като хидроксипрогестеронът е отговорен за нормалната овулация, оплождането е невъзможно без нея. Скоковете на нивото са характерни за младите момичета, затова е необходимо да се търси проблем, включително и тук.
- Нестабилността на менструалния цикъл. Средно цикълът достига относителна стабилност към 15-16-годишна възраст, напълно се установява по-близо до края на пубертетния период. Ако това не се е случило или, още по-значимо, проблеми са възникнали внезапно, когато преди всичко е било нормално, трябва да вземете анализ, за да прецените възможните причини. Рядко хидроксипрогестеронът попада изолирано. Често проблемът е сложен, с нарушение на нивото на други полови хормони.
- Невъзможността за нормално раждане на плода. Спонтанни аборти в ранните етапи. Спонтанен аборт, често има хормонална основа. Изследването е не само хидроксипрогестерон, но и други хормони.
- Мъжка коса на тялото. Или хирзутизъм. Провокира се от хормонален фактор..
- Тежък предменструален синдром. Може да се появява от време на време. Проявява се като слабост, повишена раздразнителност, главоболие, усещане за топлина в тялото, зачервяване, малки скокове на кръвното налягане.
- Планиране на лечение Преди започване на терапия няма да е излишно отново да се направи анализ, особено ако преди това показателите бяха нестабилни и варираха широко.
- Също така 17-хидроксипрогестерон се оценява в проучване на ефективността на лечението. Съответно, ако се проведе правилно, нивото се изравнява и се връща към нормалното..
Причините за увеличаване или намаляване на промяната на стероидните хормони при жените по много причини. Представителите на по-силния пол са малко по-прости. Предписва му анализ за хидроксипрогестерон като част от диагнозата на надбъбречните заболявания. От хиперплазия до туморни процеси.
Също така, тест за посоченото вещество е предписан за кърмачета, новородени, като техника за ранен скрининг на хиперплазия на надбъбречната кортикална хиперплазия. При тези две категории пациенти (мъже и новородени) изследването е донякъде по-просто именно защото има по-малко възможни причини за отклонения от нормата..
Нараства
Скокове в хидроксипрогестерона, увеличаването му зависи от естеството на репродуктивната система, надбъбречните жлези, емоционалния фон малко преди вземането на кръвни проби, функционирането на други органи на ендокринната система. Сред възможните причини за повишаване на концентрацията на 17-хидроксипрогестерон са:
- Силни емоционални изблици. Страхът, интензивният гняв, емоционалният шок причиняват повишено производство на хормони в надбъбречната кора. Включително и наречения хидроксипрогестерон и при двата пола, независимо от възрастта. Следователно, преди да предадете анализа, трябва да останете спокойни колкото е възможно повече. Скоростта на елиминиране и неутрализиране на хормона е различна, необходимо е да се спазва спокоен режим 2-3 часа преди вземането на кръв средно.
- Тумори на надбъбречната жлеза. Доброкачествен като феохромоцитом и злокачествен, раков. Те изкуствено засилват синтеза на дихидропрогестерон, кортизол, провокират тежки нарушения на здравето, работата на сърдечно-съдовата система, причиняват хипертония на кръвоносните съдове, което води до скокове на кръвното налягане. Лечението трябва да се проведе възможно най-скоро, за да се избегнат смъртоносни усложнения.
- Заболяване на яйчниците. Възпалителни процеси, кистозни образувания в областта на органа. В повечето случаи те провокират постоянен излишък от нормалното ниво на стероидния хормон. Колко - зависи от тежестта на патологичния процес. Раковете произвеждат същия ефект, както и доброкачествените туморни структури..
- Нередности в менструалния цикъл. При нередности на менструалния цикъл, независимо от провокиращия фактор, хидропрогестеронът 17 винаги е повишен. Не във всички случаи обаче човек веднага може да разбере къде е причината и къде е ефектът. Гинекологът трябва да открие.
- Недохранване. Алиментарната недостатъчност сама по себе си е стресова ситуация за организма. Особено в млади години, когато тялото просто се формира. Необходимо е спешно нормализиране на диетата, включване на достатъчно количество обогатени храни, протеини. Въпросът се решава под надзора на специалистите по хранене..
- Употребата на наркотици. Някои лекарства провокират скокове в хидроксипрогестерон. Например антипсихотици, антидепресанти, транквиланти, психотропни лекарства като цяло. Биохимията на процеса е сложна, тези лекарства влияят негативно на цялата ендокринна система, поддържайки пагубен ефект дори след отмяна.
- Надбъбречна хиперплазия. Това е генетично заболяване. Има наследствен характер, открива се още от първите дни на живота, само с помощта на тест за 17-хидроксипрогестерон. Заболяването е придружено от фалшиви признаци на хермафродитизъм, главно при жените, но не само. Освен това се наблюдават тежки нарушения от органите на зрението, кръвоносните съдове и др..
- Постоянен стрес. Стресът причинява отделянето на хормони от кората на надбъбречната жлеза. При постоянно персистиращ невропсихичен стрес, организмът се стимулира, дори и след настъпването на спокоен период, проблемът продължава известно време. Това е стереотипна реакция на тялото, адаптивен механизъм..
- Физическо претоварване. Те провокират синтеза на кортизол, норепинефрин, адреналин, 17-хидроксипрогестерон. Хормон на надбъбречната кора. В допълнение, катехоламините се изхвърлят. В комплекса тези вещества причиняват значително нарушение на хормоналния фон. В риск са пациенти, които се занимават професионално с физически труд, включително спортисти, любители на открито.
Появяват се и естествени фактори. Обикновено 17-хидроксипрогестеронът при жените е повишен по време на бременност, с течение на времето, по-близо до третия триместър, нивото се повишава още повече. Също така, след интензивна физическа активност, в продължение на няколко часа, след стрес, до края на деня, вечер и т.н..
Тези изключения трябва да се вземат предвид при дешифрирането на анализа и подготовката за вземане на проби от кръвта, при спазване на спокоен режим, когато е възможно.
вещи
Увеличаването на нивото на 17-хидроксипрогестерон причинява следните последствия:
- Липса на овулация. Цикълът протича без овулаторно изразена фаза.
- Съответно, проблеми с естественото зачеване на детето.
понижение
Намаляването на показателите за конкретно вещество е по-рядко. Възможните причини включват:
- Болест на Адисон. Проявява се главно след хирургическа интервенция за резекция или пълно отстраняване на надбъбречната жлеза. Тя е придружена от явленията на недостатъчно производство на хормони от тази структура. Не само хидроксипрогестерон, но и други вещества не са достатъчни. Показано е възстановяването на нормалните хормонални нива..
- Надбъбречна недостатъчност. Извън болестта на Адисон, тя може да бъде вторична, в резултат на други патологични процеси.
- Също така е възможно намаляване на концентрацията на хормона след предишно инфекциозно заболяване, терапията на раковия процес. И не само. Фактори, оценени от лекар като част от проучването на медицинската история на пациента.
вещи
Клинично недостатъчните нива на хидроксипрогестерон провокират група нарушения:
- Сърдечно-съдова дисфункция.
- Безплодие, спад в плодовитостта с формална способност за зачеване на дете.
- Намалено производство на полов хормон.
- Освен това, ако нивото на стероидния хормон по време на бременност е под нормалното, това може да е проблем с развитието на плода. Това е типична черта..
лечение
Терапията е насочена към премахване на първичния патологичен процес. Тоест, заболяване, което причинява колебания в нивото на 17-хидроксипрогестерон. Етиотропната терапия ще премахне първопричината за състоянието.
При туморни процеси е необходимо хирургично лечение. Комплексният хормонален дефицит изисква използването на цяла група лекарства за заместване на дефицита и др. Тактиката се разработва от лекар или няколко специалисти: гинеколог, ендокринолог.
Като симптоматична мярка се използват специални лекарства, например капронат оксипрогестерон. Те също се предписват на пациенти с проблеми с хода на бременността или нарушено зачеване. Без контрол използването на такива лекарства е строго забранено. Това е изпълнено с опасни усложнения..
заключение
17-хидроксипрогестеронът действа като регулатор на хормоните, репродуктивната функция, показва работата на надбъбречните жлези. Отклоненията причиняват смущения, нормалното зачеване е невъзможно, възникват проблеми с ендокринната система. Без лечение е възможно спонтанно възстановяване, но малко вероятно. Ето защо, не се колебайте да посетите лекар.
17-хидроксипрогестерон (17-OCG)
17-хидроксипрогестерон е прекурсор на кортизола, хормон, произведен от надбъбречните жлези и участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, поддържането на кръвното налягане и регулирането на имунната система.
17-хидроксипрогестерон, 17-ОНП, 17-ОН прогестерон, прогестерон -17-ОН.
Ензимен имуноанализ (ELISA).
Ng / ml (нанограми на милилитър).
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Как да се подготвим за изследването?
- Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста неподвижна вода.
- При липса на лекарски указания жените трябва да бъдат изследвани на 3-5-ия ден от менструалния цикъл..
Преглед на изследването
Анализът определя количеството на 17-хидроксипрогестерон (17-OCG) в кръвта. 17-хидроксипрогестеронът е прекурсор на кортизола и се използва от тялото за производството му..
Кортизолът е хормон, произведен от надбъбречните жлези, участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, в поддържането на нормалното кръвно налягане и регулирането на активността на имунната система. Образуването на кортизол се стимулира от адренокортикотропния хормон (ACTH), който се произвежда от хипофизата. Концентрацията на кортизол обикновено се колебае през деня, като пик на нивото на хормона е в 8 сутринта, последвано от намаление вечер. Освен това съдържанието на кортизол в кръвта се повишава с болести и стрес..
Образуването на кортизол изисква няколко специални ензима. Ако един или повече от тях имат дефицит или функцията им е нарушена, се образува ненормално количество кортизол и неговите прекурсори, поради което 17-хидроксипрогестерон се натрупва в кръвта. Надбъбречните жлези използват излишък от 17-хидроксипрогестерон, докато произвеждат много андрогени. Прекомерните андрогени от своя страна могат да причинят маскулинизация, да допринесат за развитието на мъжките сексуални характеристики не само при мъжете, но и при жените.
И така, наследствен дефицит на специални ензими и в резултат на това прекомерно количество андрогени водят до цяла група функционални нарушения в организма, известни под общото наименование „хиперплазия на надбъбречната жлеза“. Най-често се причинява от липса на ензима 21-хидроксилаза, който е причина за заболяването в 90% от случаите. Надбъбречната хиперплазия се наследява в лека или тежка форма.
При по-сериозни случаи на вродена надбъбречна хиперплазия, дефицитът на 21-хидроксилаза и прекомерното количество андрогени могат да доведат до раждането на женско дете с неизразени гениталии - това затруднява определянето на пола на бебето. Момчетата с това заболяване изглеждат нормално при раждането, но впоследствие сексуалните им характеристики започват да се развиват преждевременно. При момичетата вероятно е хирзутизмът първо в детска възраст, а след това през пубертета, след това се появява нередовна менструация и се появяват признаци на маскулинизация. Близо 75% от пациентите от двата пола, които имат дефицит на 21-хидроксилаза с вродена надбъбречна хиперплазия, произвеждат по-малко алдостерон, хормонът, който регулира задържането на сол. За новородени и от двата пола това може да доведе до животозастрашаваща „криза на загуба на сол“: твърде много течност се натрупва в организма и следователно твърде много сол се отделя с урината. Случва се пациентите с тези симптоми да имат ниско ниво на натрий в кръвта (хипонатриемия), повишено ниво на калий (хиперкалиемия), понижаване на алдостерона и повишена активност на ренин. Такава тежка, макар и по-рядко срещана форма на заболяването често се открива при превантивен медицински преглед на новородени.
При по-лека, най-често срещана форма на заболяването може да се наблюдава само частичен дефицит на ензими. Понякога тази форма се нарича късна или некласическа, вродена надбъбречна хиперплазия - нейните симптоми могат да се появят по всяко време в детството, по време на пубертета или при възрастни. Те обаче могат да бъдат леки, може би бавното им развитие с течение на времето. И въпреки че тази форма на надбъбречна хиперплазия не представлява заплаха за живота, тя все още е опасна с проблеми с растежа, с развитието на тялото, както и с анормален пубертет при деца, което може да причини по-нататъшно безплодие.
75% от новородените с дефицит на 21-хидроксилаза, причинени от надбъбречна хиперплазия, също произвеждат по-малко алдостерон, хормон, който регулира задържането на сол в клетките. Загубата на твърде много течност и соли, заедно с урината, заплашва с остра недостатъчност на надбъбречната кора и така наречената криза на загуба на сол.
За какво се използва изследването??
- За профилактичен медицински преглед на новородени деца - с цел да се установи дали бебето има вродена надбъбречна хиперплазия или някакво наследствено заболяване, което е причинено от специфични мутации в гените, свързани с дефицит на ензими, участващи в образуването на кортизол. Мутациите на гена CYP21A2 са причина за почти 90% от случаите на вродена надбъбречна хиперплазия, което води до дефицит на 21-хидроксилаза и натрупване на 17-хидроксипрогестерон в кръвта.
- За скрининг за вродена недостатъчност на надбъбречната жлеза преди появата на симптомите й или за потвърждаване на хиперплазия на надбъбречната жлеза в случай, че симптомите на заболяването вече.
- За диагностициране на вродена надбъбречна хиперплазия при по-големи деца и възрастни, които имат по-лека форма на "късна" хиперплазия. В случай на диагноза „дефицит на 21-хидроксилазен ензим“ се предписва лечение, свързано с потискане на производството на адренокортикотропен хормон и заместване на дефицитния кортизол с глюкокортикоидни хормони. Освен това, анализ на 17-хидроксипрогестерон може да бъде периодично необходим, за да се следи ефективността на лечението.
- Заедно с тестове за други хормони - за изключване на надбъбречната хиперплазия при пациенти със симптоми като хирзутизъм и нередовна менструация.
- Да се следи състоянието на жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, безплодие и понякога да следи състоянието на пациенти със съмнение за рак на надбъбреците или яйчниците.
Когато е насрочено проучване?
- С превантивен медицински преглед на новородени. След получаване на увеличени показатели се повтаря, за да се потвърди първоначалния резултат. Може да се предпише, ако детето има симптоми на надбъбречна недостатъчност или нарушения, свързани със загубата на соли от организма. Признаците на заболяването могат да включват летаргия, слабост, липса на апетит, дехидратация, ниско кръвно налягане.
- В случай на съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия при дете (изразени гениталии, признаци на маскулинизация, акне и ранен растеж на срамната коса). Понякога - със съмнение за по-лека (по-късна) форма на вродена надбъбречна хиперплазия при по-големи деца или при възрастни пациенти.
- Момичета и жени с хирзутизъм, нередовна менструация, маскулинизация или безплодие (тези симптоми са много подобни на тези при синдрома на поликистозните яйчници).
- Периодично, с дефицит на ензима 21-хидроксилаза (за да се следи ефективността на лечението).
17-ОН-прогестерон и неговите ефекти върху бременността
По време на бременността жените са изправени пред необходимостта от редовни посещения при гинеколог и от по-голямо внимание към тяхното здраве и здравето на нероденото бебе. На много бъдещи майки се предписват тестове, чиито съкращения и имена могат да доведат до объркване и дори да изплашат. Не бива обаче да се страхувате. Нека разгледаме тази статия заедно, което означава 17-ОН-прогестерон и защо бременните жени трябва да бъдат тествани за този хормон..
Какво е хидроксипрогестерон
Хидроксипрогестеронът се нарича още 17-ОН-прогестерон. Това е вторичен прогестин, регулатор на сексуалната функция и менструалния цикъл. Хидроксипрогестеронът влияе върху процеса на зачеване и раждане на дете. Този стероиден хормон е резултат от химичните и биологични реакции на прогестерон..
Кой се подлага на анализ, за да определи нивото на този хормон
Анализ за определяне на нивото на 17-OH-прогестерон в кръвта може да се извърши при новородени, по-големи деца и възрастни, както и при бременни жени.
Основните показания за изследването са:
- нарушена функция на надбъбречната жлеза;
- откриване на вродена хиперплазия на надбъбречните жлези при новородени (сигнал за безпокойство могат да бъдат симптоми като значителни метаболитни нарушения и увеличени размери на външните полови органи);
- установяване на причините за безплодие;
- нарушение на менструалния цикъл и неговото отсъствие;
- хирзутизъм (заболяване при жените, при което косата расте по лицето и тялото, както при мъжете);
- хормонален дисбаланс;
- симптоми, сигнализиращи за възможни новообразувания в яйчниците и надбъбречните жлези;
- с установени неизправности в надбъбречните жлези, за да се следи резултатът от терапията;
- необходимостта от скрининг за вродена надбъбречна недостатъчност или ако пациентът вече има прояви на хиперплазия.
- болка в долната част на корема;
- съществува риск от прекратяване на бременността за дълго време;
- появата на кафяв разряд.
Концентрация на хормони
Концентрацията на хормона 17-хидроксипрогестерон подлежи на ежедневни промени. Информацията за това през кое време на деня е бил представен анализът е важна за получаване на най-информативен резултат..
Нивото на концентрация на 17-ОН-прогестерон също няма да е същото за представители на различни възрасти и пол. Новородените и бременните жени имат най-висока концентрация на този хормон. След раждането нивото на хормона в кръвта на бебето постепенно намалява и започва да се повишава от пубертета, тъй като е важен регулатор на сексуалната функция. Съдържанието на 17-ОН-прогестерон при жените се повишава по време на менструацията.
При възрастни концентрацията на 17-хидроксипрогестерон може рязко да се увеличи в случаи на:
- психологически стрес, стрес;
- чувства на опасност;
- чувства на страх;
- силни емоционални преживявания.
анализ
Има няколко съвета за жени, следвайки които можете правилно да се подготвите за анализа:
- Тъй като концентрацията на 17-ОН-прогестерон се променя по време на менструалния цикъл, е необходимо да се установи важен момент: кога и в кой ден от цикъла да се тества, за да се получи достоверна информация. Препоръчва се да се прави това в първите дни на цикъла. Най-добре е да изберете дни от 3-ти до 5-ти за отиване в лабораторията.
- Не само жените могат да бъдат тествани, но и деца и мъже. Предпоставка за всички, които правят анализ за 17-ОН-прогестерон е, че трябва да дарите кръв на празен стомах. Преди изследването човек не трябва да яде 8 часа. Разрешено е само да се пие обикновена вода. Най-удобният начин да направите това сутрин.
- Мазни, пикантни, солени храни, алкохол са забранени предния ден..
- Препоръчва се ограничаване на физическата активност.
- Необходимо е да спрете приема на лекарства най-малко 10 дни преди теста и ако това не е възможно, пациентът трябва да информира лекаря за лаборатории какви лекарства приема и в какви дози.
Норма при жените
При жените нормата на 17-ОН-прогестерон директно зависи от деня на менструалния цикъл:
- съдържанието на хидроксипрогестерон в кръвта на възрастни момичета и жени е от 0,07 до 2,9 нанограма;
- стойността на хормона в кръвта по време на менструация варира от 0,07-0,08 нг;
- по време на лутеалната фаза, периода на съзряване на жълтото тяло, индикаторите могат да имат стойност от 0,3 до 2,9 ng.
Нормата на хидроксипрогестерон при деца зависи от възрастта и пола:
- при новородени обикновено цифрата от 0,23 до 0,75 ng обикновено се счита за нормална;
- в периода преди юношеството ще бъде от 0,03 до 0,9 ng;
- при тийнейджърките кръвта съдържа 0,03-2,3 ng;
- при подрастващите момчета от 0,07 до 1,7 ng.
По време на бременност
- През първия триместър нормата е 1,3-3 ng.
- През II триместър индикаторът нараства до 2-5 ng.
- В III триместър количеството на хормона може да бъде 5-8,3 ng.
За удобство данните могат да бъдат представени под формата на таблица:
| Пациентите | nmol / l | ng / ml |
| новородени | 2,3 | 0.75 |
| деца | 2.7 | 0.90 |
| хора | ||
| години | 5.3 | 1.70 |
| над 17 години | 6.0 | 2.0 |
| Жени | ||
| години | 7.0 | 2,30 |
| над 17 години | 8.7 | 2.90 |
| фоликуларна фаза (менструация) | 2,4 | 0.80 |
| лутеална фаза (20-22 дни) | 8.7 | 2.90 |
| Бременни жени | 12.0 | 4.0 |
Нисък кръвен хормон
Ниските нива на хидроксипрогестерон могат да показват:
- Болест на Адисон, надбъбречна недостатъчност, която може да бъде вродена или придобита. При жените това явление при понижаване на 17-OH-прогестерона може да доведе до безплодие. Вродената дисфункция на кората на надбъбречната жлеза е заболяване, което може да не се прояви по никакъв начин. Така че, когато планирате бременност, трябва да се консултирате с лекар и да направите анализ, за да контролирате нивата на хормоните.
- Недостиг на ензима 17а-хидроксилаза, който може да бъде причина за псевдохермафродитизъм при мъжете. Това е неизправност в производството на прогестерон и в резултат на това мъжкото тяло се формира по нехарактеристичен начин.
- Генитални възпаления при жените.
- Болки в гърдите.
- Маточно кървене.
Вдигам ниво
Както бе споменато по-рано, анализ на нивото на хидроксипрогестерон при жени е най-добре да се направи във фоликуларната фаза сутрин. Резултатът от изследването може да даде максимален обем информация..
Опасните причини за повишени нива на хидроксипрогестерон в кръвта могат да бъдат:
- вродена надбъбречна хиперплазия;
- образуването на тумори в надбъбречната кора;
- туморни, поликистозни яйчникови израстъци.
Увеличаване на планирането на бременността и по време на бременността
При планиране на бременност анализът на нивото на 17-ОН-прогестерон трябва да бъде неразделна част от изследването, защото ако нивото на хормона се повиши във фоликуларната фаза, зачеването на детето може да не настъпи. Повишените стойности на хидроксипрогестерона означават, че нивата на тестостерон са над нормата, може да има неизправност в процеса на узряване на яйцата и няма да настъпи овулация. Ако нивото на 17-ОН-прогестерон се повиши при жените многократно, това може да доведе до липса на менструация в продължение на няколко месеца. Това явление изисква незабавна консултация с ендокринолога поради факта, че стойност от 15 nmol / l представлява опасност за здравето.
Високите стойности на хидроксипрогестерон в кръвта на бременна жена могат да причинят спонтанен аборт или избледняване на плода. Този процес може да се случи във всеки гестационен период..
Естествено подобрение
Повишаване на нивото на 17-ОН-прогестерон при мъже и жени може да възникне по физиологични причини - поради стресови ситуации, гняв, страх. Прилив на емоции провокира отделянето на прогестерон в кръвта, който в резултат се превръща в кортизол, а след това в адреналин. Човешкият енергиен резерв се активира, работоспособността и издръжливостта се увеличават значително, той не е толкова уморен и усещането за болка е значително притъмнено Кръвта се влива в сърцето и кръвоносните съдове и те започват да работят усилено, което може да доведе до внезапни инфаркти. Липсата на кръвоснабдяване на мозъка може да доведе до енцефалопатия. В стомашно-чревния тракт тези процеси могат да провокират образуването на язви. В допълнение, значително превишаване на нивата на 17-ОН-прогестерон в кръвта може да доведе до захарен диабет, сърдечен удар, атеросклероза.
Ето защо, за да повишите нивото на хормона, е необходимо да си починете добре, достатъчно, за да заспите достатъчно и да нормализирате психологическото състояние. Ходенето в ходещи стъпки, медитация, йога, танци ще помогнат за балансиране на хормоните, без да приемате лекарства.
Подсилвайте с храненето
Постоянният стрес на работното място и у дома, преумората и тежките физически натоварвания често водят до нарушаване на ендокринната система. За да възстановите нормалните хормонални нива, се препоръчва да почивате, да спите достатъчно количество време, както и да се храните правилно. Храненето може да играе важна роля. При понижено ниво на 17-ОН-прогестерон се препоръчва терапия с прогестерон..
Използвайки храненето, можете да увеличите производството на този хормон, както следва:
- яжте млечни продукти - твърди сирена, мляко, заквасена сметана, натурално кисело мляко;
- дайте предпочитание на постно месо, телешко, заешко месо, пуешко и бяло пилешко месо, както и яжте говеждо и свинско месо;
- увеличете консумацията на бобови растения, като боб, леща, грах;
- Не забравяйте за зърнените храни: лен и овесени ядки;
- лешници, шам-фъстъци, бадеми, фъстъци, орехи и борови ядки ще бъдат много полезни;
- Можете също да препоръчате жълтъци от пилешки яйца, авокадо, малини, маслини.
Как да намалим концентрацията на 17-OH-R
Ако хормонът 17-ОН-прогестерон е повишен, лечението включва използването на глюкокортикоиди. В тази практика най-често се използва дексаметазон. Това е лекарство, съдържащо изкуствен аналог на глюкокортикоиди, който се синтезира в кората на надбъбречната жлеза. За да намалим концентрацията на 17-ОН-прогестерон в кръвта, под стрес и да предотвратим депресивно състояние, ние ядем всичко, което съдържа витамин С. Лимонът, шипката, сладките и лютите чушки, зелето, кивито са богати на този витамин. Хидроксипрогестеронът също така намалява зеления чай и кафето.
Хормоналният фон на жената е много податлив на стрес и външни фактори. Когато планирате бременност и впоследствие раждате дете, една жена трябва да обръща повече внимание на добрата почивка и сън, здравословната и балансирана диета и да даде предпочитание на дългите разходки на чист въздух. Всичко това, заедно с компетентния контрол на гинеколог, ще помогне да се роди здраво бебе.